25年老年人能力評(píng)估規(guī)范一、范圍本規(guī)范規(guī)定了老年人能力評(píng)估的基本要求、評(píng)估項(xiàng)目和內(nèi)容、評(píng)估實(shí)施及評(píng)估結(jié)果應(yīng)用。適用于養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的服務(wù)、管理、研究等機(jī)構(gòu)開(kāi)展老年人能力評(píng)估工作。二、規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件?！度粘Ｉ罨顒?dòng)能力評(píng)定量表》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)《簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)三、術(shù)語(yǔ)和定義1.老年人：指年齡在60周歲及以上的人群。2.老年人能力：老年人在日常生活中表現(xiàn)出的基本能力，包括日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與溝通、社會(huì)參與四個(gè)方面。3.日常生活活動(dòng)：人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體動(dòng)作群，即進(jìn)行衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等的基本動(dòng)作和技巧。4.精神狀態(tài)：個(gè)體認(rèn)知功能和情緒情感的狀態(tài)。5.感知覺(jué)與溝通：個(gè)體的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等感覺(jué)功能以及言語(yǔ)交流、非言語(yǔ)交流的能力。6.社會(huì)參與：個(gè)體與他人交往、參與社會(huì)活動(dòng)的能力。四、基本要求1.評(píng)估機(jī)構(gòu)及人員要求評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件，有固定的辦公場(chǎng)所和必要的評(píng)估設(shè)備。評(píng)估人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，掌握老年人能力評(píng)估的相關(guān)知識(shí)和技能，熟悉評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和流程。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括老年人能力評(píng)估的理論知識(shí)、評(píng)估工具的使用方法、溝通技巧、倫理道德等方面。評(píng)估人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和溝通能力，尊重老年人的意愿和隱私。2.評(píng)估環(huán)境要求評(píng)估環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、舒適、安全，溫度、濕度適宜，光線充足。避免在嘈雜、混亂或有干擾的環(huán)境中進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估場(chǎng)所應(yīng)配備必要的設(shè)施和設(shè)備，如桌椅、床、視力和聽(tīng)力測(cè)試工具等，以滿足評(píng)估的需要。3.評(píng)估文件要求評(píng)估文件應(yīng)包括評(píng)估表、評(píng)估報(bào)告等，內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確、清晰。評(píng)估表應(yīng)按照本規(guī)范規(guī)定的評(píng)估項(xiàng)目和內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，評(píng)估報(bào)告應(yīng)包括評(píng)估結(jié)果、能力等級(jí)及建議等信息。評(píng)估文件應(yīng)妥善保存，保存期限不少于規(guī)定年限，以備查詢和參考。五、評(píng)估項(xiàng)目和內(nèi)容1.日常生活活動(dòng)進(jìn)食：觀察老年人自主進(jìn)食的能力，包括能否使用餐具將食物送入口中、進(jìn)食的速度和安全性等。如能否獨(dú)立使用筷子、勺子，是否需要他人協(xié)助喂食，進(jìn)食過(guò)程中有無(wú)嗆咳等情況。洗澡：了解老年人自行洗澡的能力，包括能否獨(dú)立完成洗澡的各個(gè)步驟，如調(diào)節(jié)水溫、沖洗身體、擦干等。是否需要他人幫助調(diào)節(jié)水溫、協(xié)助擦拭身體等。修飾：評(píng)估老年人進(jìn)行洗臉、刷牙、梳頭、剃須等個(gè)人修飾的能力。能否獨(dú)立完成這些動(dòng)作，是否需要他人提供工具或協(xié)助完成。穿衣：觀察老年人穿脫衣服的能力，包括能否識(shí)別衣服的前后、正反，能否自行系扣子、拉拉鏈等。是否需要他人幫忙穿脫衣服。大便控制：了解老年人對(duì)大便的控制能力，是否能自主控制排便，有無(wú)大便失禁的情況。如有失禁，了解失禁的頻率和程度。小便控制：評(píng)估老年人對(duì)小便的控制能力，能否自主控制排尿，是否存在尿頻、尿急、尿失禁等問(wèn)題。若有尿失禁，記錄其發(fā)生的頻率和狀況。如廁：觀察老年人自行如廁的能力，包括能否獨(dú)立走到衛(wèi)生間、脫穿褲子、使用衛(wèi)生紙、沖洗馬桶等。是否需要他人攙扶、協(xié)助脫穿褲子等。床椅轉(zhuǎn)移：評(píng)估老年人在床和椅子之間轉(zhuǎn)移的能力，能否獨(dú)立完成從坐到站、從站到坐以及在床和椅子之間的移動(dòng)。是否需要他人的幫助或借助輔助器具。平地行走：觀察老年人在平地上行走的能力，包括行走的姿勢(shì)、速度、穩(wěn)定性等。能否獨(dú)立行走，是否需要使用拐杖、輪椅等輔助器具，行走時(shí)是否需要他人攙扶。上下樓梯：了解老年人上下樓梯的能力，能否獨(dú)立完成上下樓梯的動(dòng)作，是否需要借助扶手、他人協(xié)助或使用輔助器具。2.精神狀態(tài)認(rèn)知功能意識(shí)水平：通過(guò)與老年人交談、觀察其行為等方式，判斷其意識(shí)是否清晰，有無(wú)嗜睡、昏睡、昏迷等情況。定向力：詢問(wèn)老年人關(guān)于時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向情況，如能否說(shuō)出當(dāng)前的日期、所在的地點(diǎn)、認(rèn)識(shí)周圍的人等。記憶力：通過(guò)讓老年人回憶近期和遠(yuǎn)期發(fā)生的事件、數(shù)字等，評(píng)估其記憶力。如能否回憶起當(dāng)天吃了什么飯、自己的生日等。注意力：觀察老年人在交談或完成簡(jiǎn)單任務(wù)時(shí)的注意力集中情況，是否容易分散注意力。計(jì)算力：讓老年人進(jìn)行簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)計(jì)算，如加減法，評(píng)估其計(jì)算能力。情緒情感觀察老年人的情緒狀態(tài)，是否存在焦慮、抑郁、煩躁等情緒問(wèn)題。通過(guò)與老年人交談，了解其內(nèi)心感受和情緒變化。評(píng)估老年人的情緒穩(wěn)定性，是否容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)。3.感知覺(jué)與溝通視力：使用視力表等工具檢查老年人的視力情況，包括遠(yuǎn)視力和近視力。了解老年人是否存在視力障礙，如失明、近視、遠(yuǎn)視、散光等。聽(tīng)力：通過(guò)交談、使用聽(tīng)力測(cè)試工具等方式評(píng)估老年人的聽(tīng)力狀況。了解老年人是否存在聽(tīng)力減退、耳聾等問(wèn)題，是否需要使用助聽(tīng)器。溝通交流言語(yǔ)表達(dá)：觀察老年人的言語(yǔ)表達(dá)能力，能否清晰、流暢地表達(dá)自己的想法和需求。是否存在言語(yǔ)不清、詞不達(dá)意等情況。理解能力：通過(guò)與老年人交談、讓其執(zhí)行簡(jiǎn)單的指令等方式，評(píng)估其對(duì)語(yǔ)言的理解能力。非言語(yǔ)交流：觀察老年人的面部表情、肢體語(yǔ)言等非言語(yǔ)交流方式，了解其是否能夠通過(guò)這些方式表達(dá)自己的情感和意圖。4.社會(huì)參與生活能力：了解老年人獨(dú)立生活的能力，包括能否自行購(gòu)物、做飯、管理個(gè)人財(cái)務(wù)等。工作能力：對(duì)于仍有工作意愿和能力的老年人，評(píng)估其工作的能力和效率。社交能力：觀察老年人與他人交往的能力，是否主動(dòng)與他人交流、參與社交活動(dòng)。了解其社交圈子的大小和社交活動(dòng)的頻率。興趣愛(ài)好：詢問(wèn)老年人的興趣愛(ài)好，了解其是否有參與文化、娛樂(lè)、體育等活動(dòng)的意愿和能力。六、評(píng)估實(shí)施1.評(píng)估準(zhǔn)備評(píng)估人員應(yīng)提前與老年人或其家屬溝通，告知評(píng)估的目的、內(nèi)容、流程和注意事項(xiàng)，取得他們的理解和配合。準(zhǔn)備好評(píng)估所需的工具和文件，如評(píng)估表、視力表、聽(tīng)力測(cè)試工具等，并確保工具的準(zhǔn)確性和可靠性。對(duì)評(píng)估環(huán)境進(jìn)行檢查和準(zhǔn)備，確保環(huán)境符合評(píng)估要求。2.評(píng)估方法直接觀察：評(píng)估人員在自然環(huán)境或模擬環(huán)境中觀察老年人的行為表現(xiàn)，如進(jìn)食、洗澡、行走等，以獲取第一手資料。詢問(wèn)交流：通過(guò)與老年人及其家屬、照顧者進(jìn)行交談，了解老年人的日常生活情況、健康狀況、精神狀態(tài)等。詢問(wèn)內(nèi)容應(yīng)具體、明確，避免模糊不清的問(wèn)題。功能測(cè)試：使用專業(yè)的測(cè)試工具和方法對(duì)老年人的認(rèn)知功能、視力、聽(tīng)力等進(jìn)行測(cè)試，如簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表、視力表、聽(tīng)力測(cè)試儀等。測(cè)試過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.評(píng)估流程開(kāi)始評(píng)估時(shí)，評(píng)估人員應(yīng)向老年人自我介紹，說(shuō)明評(píng)估的目的和流程，以建立良好的溝通和信任關(guān)系。按照評(píng)估項(xiàng)目和內(nèi)容的順序，依次對(duì)老年人的日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與溝通、社會(huì)參與等方面進(jìn)行評(píng)估。在評(píng)估過(guò)程中，應(yīng)注意觀察老年人的反應(yīng)和表現(xiàn)，及時(shí)記錄評(píng)估結(jié)果。對(duì)于一些難以直接觀察或判斷的項(xiàng)目，可以結(jié)合老年人的既往病史、病歷資料等進(jìn)行綜合評(píng)估。評(píng)估結(jié)束后，評(píng)估人員應(yīng)對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行審核和整理，確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性和完整性。七、評(píng)估結(jié)果應(yīng)用1.能力等級(jí)劃分根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將老年人的能力分為能力完好、輕度失能、中度失能和重度失能四個(gè)等級(jí)。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)本規(guī)范規(guī)定的各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)和分值進(jìn)行確定。能力完好：老年人在日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與溝通、社會(huì)參與等方面表現(xiàn)良好，能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)活動(dòng)，不需要他人協(xié)助。輕度失能：老年人在某些方面存在一定的困難，但仍能獨(dú)立完成大部分日常生活活動(dòng)，需要部分協(xié)助。中度失能：老年人在多個(gè)方面存在明顯的功能障礙，需要較多的協(xié)助才能完成日常生活活動(dòng)。重度失能：老年人在日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與溝通、社會(huì)參與等方面存在嚴(yán)重的功能障礙，基本依賴他人照顧。2.服務(wù)建議根據(jù)老年人的能力等級(jí)和評(píng)估結(jié)果，為老年人提供個(gè)性化的服務(wù)建議。對(duì)于能力完好的老年人，可以建議其繼續(xù)保持健康的生活方式，定期進(jìn)行體檢和健康監(jiān)測(cè)。對(duì)于輕度失能的老年人，可以提供一些康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具使用等方面的建議，幫助其提高生活自理能力。對(duì)于中度