《心肺復蘇術(CPR)操作指南》在日常生活中，心臟驟停可能發(fā)生在任何時間、任何地點，從公共場所的突發(fā)疾病到家庭中的意外事件，這類緊急情況往往毫無預兆。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，心臟驟停后4分鐘內(nèi)是實施心肺復蘇（CPR）的“黃金搶救期”，每延遲1分鐘，患者生存率下降約10%。因此，掌握規(guī)范的心肺復蘇操作技能，不僅是一項關鍵的生存技能，更可能在關鍵時刻挽救他人生命。以下將從緊急情況識別、操作流程、特殊場景處理及常見誤區(qū)等方面，系統(tǒng)講解心肺復蘇術的完整操作指南。一、緊急情況的快速識別與前期準備實施CPR的第一步是準確判斷是否需要急救。當發(fā)現(xiàn)有人突然倒地或失去反應時，需在10秒內(nèi)完成以下評估：1.判斷意識狀態(tài)：輕拍患者雙肩（嬰兒可輕拍足底），湊近其雙側(cè)耳邊大聲呼喊：“先生/女士，您怎么了？”若患者無睜眼、肢體活動或語言回應，可判定為意識喪失。需注意避免劇烈搖晃患者頭部，尤其是懷疑有頸椎損傷時（如高處墜落、車禍），過度晃動可能加重損傷。2.檢查呼吸與脈搏：意識喪失者需進一步確認是否存在正常呼吸。觀察患者胸腹部是否有規(guī)律性起伏（正常呼吸頻率為12-20次/分），同時用5-10秒時間觸摸頸動脈（成人及兒童）或肱動脈（嬰兒）判斷有無搏動。需注意，瀕死嘆息樣呼吸（表現(xiàn)為間斷、緩慢、不規(guī)則的深呼吸）不屬于正常呼吸，此時應視為呼吸停止，需立即啟動CPR。3.啟動急救系統(tǒng)：確認患者無反應且無正常呼吸（或僅有嘆息樣呼吸）后，需立即激活急救體系。若現(xiàn)場有他人，應大聲呼救并指定一人撥打急救電話（如我國120），同時要求其取來自動體外除顫器（AED）；若獨自一人，需先對患者實施2分鐘CPR后再撥打急救電話（針對1歲以上非嬰兒患者），但在有AED的環(huán)境中（如商場、機場），應優(yōu)先獲取AED并使用。二、基礎生命支持（BLS）核心操作流程心肺復蘇的核心步驟可概括為“C-A-B”，即胸外按壓（Compression）、開放氣道（Airway）、人工呼吸（Breathing），以下為具體操作細節(jié)：（一）胸外按壓：維持循環(huán)的關鍵胸外按壓通過機械性擠壓心臟，推動血液流向腦、心等重要器官，是CPR中最核心的環(huán)節(jié)。操作要點如下：1.體位調(diào)整：將患者置于堅硬的平面（如地面、硬板床），確保按壓時身體穩(wěn)定。施救者跪于患者一側(cè)（通常為右側(cè)），雙膝分開與肩同寬，保持身體垂直于患者胸部，以保證按壓力量有效傳遞。2.定位與手法：-成人及兒童（1-8歲）：按壓部位為胸骨下半段，即兩乳頭連線中點（男性可直接取兩乳頭連線中點，女性需避開乳房組織，以胸骨中下段為準）。施救者一手掌根置于按壓部位，另一手掌根重疊其上，雙手十指交叉相扣，手指翹起不接觸胸壁，以避免按壓肋骨導致骨折。-嬰兒（<1歲）：因胸廓較小，推薦使用雙指按壓法（一手固定嬰兒頭部，另一手食指與中指并攏，置于兩乳頭連線下方的胸骨上）或單手環(huán)抱法（雙手環(huán)抱嬰兒胸廓，拇指重疊置于胸骨下半段，其余四指托住背部）。3.按壓參數(shù)：-深度：成人為5-6厘米（約為胸廓前后徑的1/3），兒童為5厘米（或胸廓前后徑的1/3），嬰兒為4厘米（或胸廓前后徑的1/3）。深度過淺無法有效泵血，過深可能導致肋骨骨折、內(nèi)臟損傷（如肝脾破裂）。-頻率：100-120次/分（約每秒2次），需保持節(jié)奏均勻，避免忽快忽慢。可默數(shù)“1001、1002……”來控制頻率。-按壓與放松：每次按壓后需完全放松，使胸廓充分回彈，以利于血液回流心臟。放松時手掌不可離開胸壁，否則會改變按壓位置，影響效果。按壓與放松時間應大致相等，避免過度用力導致疲勞。4.連續(xù)按壓原則：除非需要進行人工呼吸、使用AED或轉(zhuǎn)移患者，否則應盡量減少按壓中斷。研究表明，按壓中斷超過10秒會顯著降低患者生存率，因此施救者需保持專注，快速完成操作銜接。（二）開放氣道：保障通氣的前提開放氣道的目的是解除因舌后墜或會厭阻塞導致的氣道梗阻。操作前需快速檢查口腔是否有可見異物（如食物、義齒、嘔吐物），若有應使用手指或紗布清除（注意避免將異物推向氣道深部）。1.仰頭提頦法（適用于無頸椎損傷者）：施救者一手小魚際置于患者前額，向后施加壓力使頭部后仰；另一手食指與中指置于下頜骨頦部，向上提起，使下頜角與耳垂連線基本垂直于地面（成人頭部充分后仰，嬰兒及兒童輕度后仰即可，避免過度伸展導致氣道狹窄）。2.托頜法（適用于懷疑頸椎損傷者）：施救者雙手置于患者頭部兩側(cè)，四指托住下頜角，向上、向前托起下頜，保持頭部中立位，避免左右轉(zhuǎn)動或后仰。此方法需一定操作技巧，非專業(yè)人員在無明確頸椎損傷證據(jù)時，優(yōu)先選擇仰頭提頦法。（三）人工呼吸：輔助供氧的補充人工呼吸通過向患者肺部注入氧氣，維持血氧飽和度。需注意，對于未經(jīng)過系統(tǒng)訓練的施救者，單純胸外按壓（僅C）的CPR效果優(yōu)于不規(guī)范的C-A-B，因此可優(yōu)先進行胸外按壓；若已接受培訓，應按照30:2的比例（按壓30次，人工呼吸2次）進行。1.口對口呼吸：施救者用仰頭提頦法保持氣道開放，用嘴完全包住患者口唇（嬰兒需同時包住口鼻），捏緊患者鼻孔（防止漏氣），緩慢吹氣1秒，觀察患者胸廓是否抬起（抬起即為有效）。吹氣量以500-600毫升為宜（約為施救者正常潮氣量），避免過度吹氣導致胃脹氣（表現(xiàn)為腹部明顯隆起），增加嘔吐和誤吸風險。2.口對鼻呼吸：適用于患者口唇嚴重損傷、無法閉合或牙關緊閉時。施救者用仰頭提頦法固定頭部，用嘴包住患者鼻孔，同時閉合其口唇，吹氣方法與口對口相同。3.呼吸頻率與銜接：每完成30次按壓后，立即給予2次人工呼吸，總周期時間控制在約20秒內(nèi)（包括按壓與呼吸時間）。人工呼吸完成后，迅速回到按壓位置繼續(xù)胸外按壓，避免中斷。三、AED的使用：提高生存率的關鍵設備自動體外除顫器（AED）能通過電擊終止室顫（心臟驟停最常見的心律），是唯一能有效逆轉(zhuǎn)心臟驟停的設備。研究顯示，在心臟驟停發(fā)生后3-5分鐘內(nèi)使用AED，患者生存率可提高至50%-70%。其操作步驟如下：1.開機與連接：打開AED電源（部分設備會自動語音提示），取出電極片。成人及8歲以上兒童使用成人電極片，嬰兒（<1歲）推薦使用嬰兒電極片（若無則使用成人電極片并將一片貼于胸前，另一片貼于背部）。2.粘貼電極片：按照電極片圖示粘貼，成人電極片位置為：一片貼于右鎖骨下方（胸骨右緣，鎖骨下），另一片貼于左乳頭外側(cè)（左腋前線與第5肋間交界處）。確保電極片與皮膚緊密接觸（需暴露胸部，若有胸毛需快速剔除，若皮膚潮濕需擦干）。3.分析心律：AED會自動分析患者心律（期間不可觸碰患者，以免干擾分析）。若提示“建議除顫”，需確認無人接觸患者后按下除顫按鈕；若提示“不建議除顫”，立即繼續(xù)CPR（30:2比例）。4.持續(xù)操作：除顫后，AED會提示繼續(xù)CPR，需立即開始胸外按壓，2分鐘后AED會再次分析心律，重復上述步驟直至患者恢復自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員到達。四、特殊場景下的CPR調(diào)整不同人群或場景下，CPR操作需進行針對性調(diào)整，以提高急救效果：（一）嬰兒（<1歲）-按壓手法：雙指按壓法（兩乳頭連線下方，食指+中指）或單手環(huán)抱法（拇指按壓胸骨下半段）。-按壓深度：約4厘米（胸廓前后徑的1/3）。-按壓頻率：100-120次/分。-人工呼吸：口對口鼻呼吸，每次吹氣時間1秒，觀察胸廓抬起。-AED使用：優(yōu)先選擇嬰兒模式（能量50焦耳），若無則使用成人模式（首次120-200焦耳）。（二）孕婦（晚期妊娠）-按壓位置：因子宮增大可能壓迫下腔靜脈，影響回心血量，需將患者置于左側(cè)臥位（向左傾斜15-30度），或由施救者用手將子宮推向左側(cè)，以減輕壓迫。-按壓深度與頻率：與成人相同（5-6厘米，100-120次/分）。-人工呼吸：因膈肌上抬，需適當增加吹氣量，確保胸廓抬起。（三）肥胖或胸廓畸形者-按壓深度：需根據(jù)患者體型調(diào)整，以能觸及頸動脈搏動或觀察到胸廓明顯下陷為準（避免盲目追求固定數(shù)值）。-AED電極片：若患者胸部過大，可將電極片分別貼于前胸和后背（避免重疊）。（四）水中急救-若患者在水中無意識，需先將其轉(zhuǎn)移至岸邊或陸地（避免在水中實施CPR，因無法有效按壓且增加施救者風險）。-出水后立即檢查呼吸與脈搏，若無反應且無正常呼吸，立即開始CPR（無需刻意控水，因多數(shù)溺水者胃內(nèi)水量有限，過度控水會延誤按壓）。五、常見誤區(qū)與注意事項1.誤區(qū)一：優(yōu)先人工呼吸許多人認為人工呼吸比胸外按壓更重要，但研究證實，心臟驟停初期患者體內(nèi)仍有一定氧氣儲備，胸外按壓維持的循環(huán)血流對腦復蘇更為關鍵。未培訓者可僅做胸外按壓（僅C），培訓者按30:2比例操作。2.誤區(qū)二：按壓位置錯誤常見錯誤包括按壓位置過高（胸骨上段）或過低（劍突），前者可能導致肋骨骨折，后者可能損傷肝臟。正確位置為兩乳頭連線中點（成人）或胸骨下半段（兒童/嬰兒）。3.誤區(qū)三：過度關注按壓深度部分施救者因擔心深度不足而用力過猛，導致肋骨骨折（成人CPR中約30%-50%會發(fā)生肋骨骨折）。需在保證有效深度的同時，避免暴力按壓，可通過觀察胸廓回彈情況判斷按壓是否正確。4.誤區(qū)四：AED使用延遲有人認為需完成數(shù)輪CPR后再使用AED，但AED的使用時機越早越好。應在啟動急救系統(tǒng)后立即獲取AED，到達現(xiàn)場后優(yōu)先連接并分析心律，除顫后再繼續(xù)CPR。5.注意事項-施救者需保護自身安全，避免在觸電、火災等危險環(huán)境中盲目施救。-對嬰兒及兒童，避免使用成人手法（如雙手掌按壓），以免造成內(nèi)臟損傷。-若患者恢復自主循環(huán)（出現(xiàn)呼吸、咳嗽、