(新)急危重癥患者搶救、優(yōu)先處置制及流程考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.急危重癥患者搶救時，首要的處理措施是（）A.詳細(xì)詢問病史B.進(jìn)行全面體格檢查C.保持呼吸道通暢D.建立靜脈通道答案：C。保持呼吸道通暢是急危重癥患者搶救的首要措施，只有確保氣道通暢，才能保證氧氣的供應(yīng)，為后續(xù)的搶救治療奠定基礎(chǔ)。詳細(xì)詢問病史和全面體格檢查雖然重要，但在緊急情況下應(yīng)先保證基本生命體征的維持；建立靜脈通道也是重要步驟，但不是首要的。2.以下哪種情況不屬于急危重癥患者優(yōu)先處置的范疇（）A.心跳呼吸驟停B.急性心肌梗死C.普通感冒D.嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血答案：C。普通感冒病情相對較輕，不屬于急危重癥，不需要優(yōu)先處置。心跳呼吸驟停、急性心肌梗死和嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血都屬于急危重癥，需要立即進(jìn)行搶救和優(yōu)先處理。3.對于心跳呼吸驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.以上都是答案：D。對于心跳呼吸驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓、人工呼吸，如有條件應(yīng)盡早進(jìn)行電除顫，這些措施可以幫助恢復(fù)患者的心跳和呼吸。4.急危重癥患者搶救過程中，護(hù)士應(yīng)在多長時間內(nèi)執(zhí)行口頭醫(yī)囑（）A.立即B.5分鐘內(nèi)C.10分鐘內(nèi)D.15分鐘內(nèi)答案：A。在急危重癥患者搶救過程中，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行口頭醫(yī)囑，以爭取搶救時間。執(zhí)行后應(yīng)及時記錄并督促醫(yī)生補(bǔ)開書面醫(yī)囑。5.以下關(guān)于急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的說法，錯誤的是（）A.轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)評估患者的病情B.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征C.只要患者病情穩(wěn)定，不需要醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)運(yùn)D.轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作答案：C。即使患者病情穩(wěn)定，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中也可能出現(xiàn)病情變化，因此需要醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，以確保患者的安全。轉(zhuǎn)運(yùn)前評估病情、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)監(jiān)測生命體征以及做好充分的準(zhǔn)備工作都是正確的做法。6.搶救急危重癥患者時，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行后應(yīng)（）A.立即記錄B.等搶救結(jié)束后再記錄C.讓醫(yī)生自己記錄D.不用記錄答案：A。護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑后應(yīng)立即記錄，以便準(zhǔn)確記錄搶救過程和用藥情況，避免遺漏或錯誤。搶救結(jié)束后應(yīng)督促醫(yī)生及時補(bǔ)開書面醫(yī)囑。7.急性中毒患者的搶救原則不包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.盡快使用特效解毒劑D.立即進(jìn)行手術(shù)治療答案：D。急性中毒患者的搶救原則包括立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物、盡快使用特效解毒劑等。手術(shù)治療不是急性中毒患者的常規(guī)搶救措施，應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否需要手術(shù)。8.對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，在現(xiàn)場急救時首先應(yīng)（）A.包扎傷口B.固定骨折部位C.止血D.搬運(yùn)患者答案：C。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者可能會出現(xiàn)大量出血，止血是現(xiàn)場急救的首要任務(wù)，以防止因失血過多導(dǎo)致休克甚至死亡。包扎傷口、固定骨折部位和搬運(yùn)患者都應(yīng)在止血的基礎(chǔ)上進(jìn)行。9.急危重癥患者搶救時，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作不包括以下哪個科室（）A.急診科B.心內(nèi)科C.皮膚科D.重癥醫(yī)學(xué)科答案：C。皮膚科主要處理皮膚相關(guān)的疾病，一般不參與急危重癥患者的搶救。急診科、心內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科在急危重癥患者的搶救中都起著重要的作用，常需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。10.以下哪種藥物可用于心臟驟停的搶救（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.以上都是答案：D。腎上腺素、多巴胺和去甲腎上腺素都可用于心臟驟停的搶救。腎上腺素是心臟驟停復(fù)蘇的首選藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力、提高心率；多巴胺和去甲腎上腺素可用于維持血壓。11.急危重癥患者的病情評估不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.家族遺傳病史D.癥狀和體征答案：C。急危重癥患者的病情評估主要包括生命體征、意識狀態(tài)、癥狀和體征等方面，以了解患者的病情嚴(yán)重程度和當(dāng)前狀況。家族遺傳病史雖然對某些疾病的診斷有一定幫助，但不是急危重癥患者病情評估的主要內(nèi)容。12.對于呼吸衰竭的患者，應(yīng)給予（）A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.根據(jù)病情調(diào)整吸氧濃度D.不吸氧答案：C。呼吸衰竭患者的吸氧濃度應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整。對于Ⅰ型呼吸衰竭患者，可給予較高濃度吸氧；對于Ⅱ型呼吸衰竭患者，應(yīng)給予低濃度吸氧，以避免抑制呼吸中樞。13.急危重癥患者搶救過程中，以下哪項(xiàng)操作不正確（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑C.隨意調(diào)整搶救設(shè)備的參數(shù)D.密切觀察患者的病情變化答案：C。在急危重癥患者搶救過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察患者的病情變化。隨意調(diào)整搶救設(shè)備的參數(shù)可能會影響設(shè)備的正常運(yùn)行和患者的治療效果，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。14.以下哪種情況需要進(jìn)行緊急氣管插管（）A.呼吸頻率增快B.輕度呼吸困難C.心跳呼吸驟停D.咳嗽咳痰答案：C。心跳呼吸驟停患者需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括緊急氣管插管，以保證氣道通暢和有效的通氣。呼吸頻率增快、輕度呼吸困難和咳嗽咳痰不一定需要緊急氣管插管，應(yīng)根據(jù)具體情況決定。15.急危重癥患者搶救時，護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)不包括（）A.良好的心理素質(zhì)B.熟練的操作技能C.豐富的專業(yè)知識D.個人情緒的隨意表達(dá)答案：D。護(hù)士在急危重癥患者搶救時應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、熟練的操作技能和豐富的專業(yè)知識。個人情緒的隨意表達(dá)可能會影響搶救工作的進(jìn)行和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，應(yīng)保持冷靜、沉著。16.對于急性腦出血患者，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確（）A.絕對臥床休息B.頭部抬高15°-30°C.快速靜脈滴注甘露醇D.鼓勵患者多活動答案：D。急性腦出血患者應(yīng)絕對臥床休息，頭部抬高15°-30°，以減輕腦水腫?？焖凫o脈滴注甘露醇可降低顱內(nèi)壓。鼓勵患者多活動可能會導(dǎo)致出血加重，不利于病情恢復(fù)。17.急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，以下哪項(xiàng)物品不是必需的（）A.氧氣袋B.心電監(jiān)護(hù)儀C.病歷資料D.娛樂用品答案：D。氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀和病歷資料都是急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中必需的物品，可保證患者的呼吸、監(jiān)測生命體征和提供病情信息。娛樂用品對患者的搶救和治療沒有直接作用，不是必需的。18.以下哪種心律失常需要緊急處理（）A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.室顫D.竇性心動過速答案：C。室顫是一種嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，需要立即進(jìn)行電除顫等緊急處理。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯和竇性心動過速一般不需要緊急處理，可根據(jù)具體情況進(jìn)行觀察和治療。19.急危重癥患者搶救時，以下哪項(xiàng)溝通技巧不正確（）A.語言簡潔明了B.語速過快C.表達(dá)清晰準(zhǔn)確D.尊重患者和家屬答案：B。在急危重癥患者搶救時，溝通語言應(yīng)簡潔明了、表達(dá)清晰準(zhǔn)確，同時要尊重患者和家屬。語速過快可能會導(dǎo)致對方聽不清或誤解信息，不利于溝通和協(xié)作。20.對于過敏性休克的患者，應(yīng)立即給予（）A.腎上腺素皮下注射B.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注C.抗組胺藥物口服D.以上都是答案：A。過敏性休克是一種嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，應(yīng)立即給予腎上腺素皮下注射，以緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物可作為輔助治療，但腎上腺素是首選藥物。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.急危重癥患者優(yōu)先處置的原則包括（）A.生命第一B.先救命后治傷C.先重后輕D.先急后緩答案：ABCD。急危重癥患者優(yōu)先處置應(yīng)遵循生命第一的原則，先救命后治傷，先處理病情嚴(yán)重的患者，先處理緊急的情況。2.急危重癥患者搶救過程中，護(hù)士的職責(zé)包括（）A.執(zhí)行醫(yī)囑B.觀察病情C.記錄搶救過程D.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種操作答案：ABCD。護(hù)士在急危重癥患者搶救過程中，需要執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、記錄搶救過程以及協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種操作，以確保搶救工作的順利進(jìn)行。3.以下哪些情況屬于急危重癥患者（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性胰腺炎C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.嚴(yán)重脫水答案：ABCD。急性呼吸窘迫綜合征、急性胰腺炎、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重脫水都屬于急危重癥，需要及時進(jìn)行搶救和治療。4.急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)做好以下哪些準(zhǔn)備工作（）A.評估患者的病情B.準(zhǔn)備好必要的搶救設(shè)備和藥品C.通知接收科室D.向患者和家屬解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的目的和注意事項(xiàng)答案：ABCD。急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)評估患者的病情，準(zhǔn)備好必要的搶救設(shè)備和藥品，通知接收科室，向患者和家屬解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的目的和注意事項(xiàng)，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)的安全和順利。5.對于心跳呼吸驟停的患者，心肺復(fù)蘇的步驟包括（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫答案：ABCD。心肺復(fù)蘇的步驟包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸和電除顫（如有條件），這些步驟應(yīng)按照一定的順序進(jìn)行，以提高復(fù)蘇的成功率。6.急危重癥患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.瞳孔變化D.尿量答案：ABCD。急危重癥患者的病情觀察內(nèi)容包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、尿量等，通過觀察這些指標(biāo)可以及時了解患者的病情變化。7.以下哪些藥物可用于抗休克治療（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴酚丁胺答案：ABCD。多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素和多巴酚丁胺都可用于抗休克治療，它們可以通過不同的機(jī)制提高血壓、改善組織灌注。8.急危重癥患者搶救時，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的好處包括（）A.提高搶救成功率B.減少并發(fā)癥的發(fā)生C.縮短患者的住院時間D.提高患者的滿意度答案：ABCD。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作可以整合各學(xué)科的專業(yè)知識和技能，提高搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的住院時間，提高患者的滿意度。9.對于急性中毒患者，清除尚未吸收的毒物的方法包括（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.灌腸答案：ABCD。對于急性中毒患者，清除尚未吸收的毒物的方法包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉和灌腸等，應(yīng)根據(jù)毒物的種類和中毒時間選擇合適的方法。10.急危重癥患者搶救過程中，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程B.保持搶救環(huán)境的安靜和整潔C.及時與患者和家屬溝通D.做好搶救記錄和總結(jié)答案：ABCD。在急危重癥患者搶救過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保持搶救環(huán)境的安靜和整潔，及時與患者和家屬溝通，做好搶救記錄和總結(jié)，以提高搶救質(zhì)量和效率。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急危重癥患者優(yōu)先處置的流程。答：急危重癥患者優(yōu)先處置的流程如下：（1）快速識別：醫(yī)護(hù)人員在接診患者時，應(yīng)迅速判斷患者是否為急危重癥，可通過觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、癥狀和體征等進(jìn)行初步評估。（2）緊急評估和處理：對于確定為急危重癥的患者，立即進(jìn)行緊急評估，重點(diǎn)評估氣道、呼吸、循環(huán)等情況。同時，采取相應(yīng)的緊急處理措施，如保持呼吸道通暢、進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等。（3）優(yōu)先處置：按照生命第一、先救命后治傷、先重后輕、先急后緩的原則，對患者進(jìn)行優(yōu)先處置。如對于心跳呼吸驟停的患者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；對于嚴(yán)重創(chuàng)傷出血的患者，先止血等。（4）多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作：根據(jù)患者的病情，及時通知相關(guān)科室的醫(yī)生進(jìn)行會診，組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行協(xié)作搶救。（5）進(jìn)一步評估和檢查：在緊急處理的同時，對患者進(jìn)行進(jìn)一步的評估和檢查，如實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，以明確病因和病情嚴(yán)重程度。（6）制定治療方案：根據(jù)評估和檢查結(jié)果，制定個性化的治療方案，并及時實(shí)施。（7）轉(zhuǎn)運(yùn)和監(jiān)護(hù)：如果患者需要轉(zhuǎn)運(yùn)到其他科室或醫(yī)院，應(yīng)做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全，并持續(xù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。（8）記錄和溝通：詳細(xì)記錄搶救過程和患者的病情變化，及時與患者和家屬溝通，告知病情和治療方案。2.請列舉三種常見急危重癥疾病的搶救要點(diǎn)。答：（1）急性心肌梗死：-立即讓患者臥床休息，保持安靜，避免情緒激動。-給予吸氧，以提高血氧飽和度。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物擴(kuò)張冠狀動脈，緩解胸痛癥狀。-進(jìn)行心電圖檢查，明確診斷。對于符合條件的患者，盡快進(jìn)行溶栓或介入治療，以恢復(fù)心肌灌注。-持續(xù)監(jiān)測生命體征、心電圖變化，觀察有無心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生，并及時處理。（2）腦出血：-絕對臥床休息，頭部抬高15°-30°，以減輕腦水腫。-保持呼吸道通暢，及時清除口腔和呼吸道分泌物，必要時進(jìn)行氣管插管或切開。-快速靜脈滴注甘露醇等脫水藥物，降低顱內(nèi)壓。-控制血壓，避免血壓過高導(dǎo)致再次出血，但不宜將血壓降得過低。-密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征等，如有腦疝等并發(fā)癥的跡象，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。（3）過敏性休克：-立即停止接觸過敏原，讓患者平臥，松開衣帶，注意保暖。-立即皮下注射腎上腺素，劑量根據(jù)患者情況而定。-給予吸氧，保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行氣管插管。-快速靜脈滴注生理鹽水等擴(kuò)容藥物，以維持血壓。-遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等進(jìn)行抗過敏治療。-持續(xù)監(jiān)測生命體征，觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，冠心病病史5年。入院時神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，血壓80/50mmHg，心率120次/分，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。問題：1.該患者目前的首要處理措施是什么？2.請簡述后續(xù)的搶救治療方案。答：1.該患者目前的首要處理措施是：-立即讓患者絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和不必要的搬動。-給予高流量吸氧，以改善心肌缺氧狀況。-迅速建立兩條靜脈通道，一條用于快速補(bǔ)液擴(kuò)容，以維持血壓；另一條用于遵醫(yī)囑靜脈滴注硝酸甘油等藥物，以擴(kuò)張冠狀動脈，緩解胸痛癥狀。