第五章放射防護法規(guī)與標準§1.輻射防護法規(guī)與標準的基本概念

法規(guī)指國家機關(guān)制定的具有法律效益的規(guī)范性文件；防護標準是在安全前提下不過分地限制產(chǎn)生輻射的有益實踐而適宜的技術(shù)性規(guī)范.我國放射防護方面的法規(guī)和標準主要有:《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》《臨床核醫(yī)學衛(wèi)生防護標準》《放射性藥品管理辦法》《放射性物質(zhì)安全運輸規(guī)定》《放射事故管理規(guī)定》等.第五章輻射防護法規(guī)與標準§1.輻射防護法規(guī)與標準的基本概念

輻射防護的目的在于防止有害的確定性效應(yīng)（非隨機性效應(yīng)）的發(fā)生，限制隨機性效應(yīng)的發(fā)生率，使之達到可以接受的水平。

輻射防護的目的

為了防止確定性效應(yīng)，就需制定足夠低的當量劑量限制，以保證即使個體在終生或全部工作期間受到這樣的照射也不會達到閾值劑量。限制隨機性有害效應(yīng)的方法是使一切具有正當理由的照射保持在可以合理做到的最低水平，并不得超過為限制隨機性效應(yīng)所制定的當量劑量。

輻射防護基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)（Infrastructure

）

—

防護法規(guī)標準

—

審管部門（Regulatoryauthority）

—

足夠的資源

—足夠數(shù)量受過培訓的人員

法行政法規(guī)部門規(guī)章技術(shù)標準技術(shù)報告導則指南序號與醫(yī)用放射線有關(guān)的防護標準名稱編號123456789101112131415161718192021放射性白內(nèi)障診斷標準內(nèi)照射放射病診斷標準放射工作人員健康標準外照射亞急性放射病診斷標準放射性甲狀腺疾病診斷標準外照射急性放射病診斷標準外照射慢性放射病診斷標準放射性皮膚病診斷標準臨床核醫(yī)學衛(wèi)生防護標準醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護標準職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范職業(yè)性內(nèi)照射個人監(jiān)測規(guī)范醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準醫(yī)用X射線治療衛(wèi)生防護標準放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護標準醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范γ射線和電子束輻照裝置防護檢測規(guī)范個人膠片劑量計醫(yī)用放射工作人員的衛(wèi)生防護培訓規(guī)范放射事故個人外照射劑量估算原則

γ遠距離治療室設(shè)計防護要求GBZ95-2002GBZ96-2002GBZ98-2002GBZ99-2002GBZ101-2002GBZ104-2002GBZ105-2002GBZ106-2002GBZ120-2002GBZ126-2002GBZ128-2002GBZ129-2002GBZ130-2002GBZ131-2002GBZ134-2002GBZ138-2002GBZ141-2002GBZ/T145-2002GBZ/T149-2002GBZ/T151-2002GBZ/T152-2002表4與醫(yī)用放射線有關(guān)的防護標準第五章輻射防護法規(guī)與標準§2.放射防護的基本原則

1

實踐的正當化

正當化(legtimacy)就是在進行任何伴有輻射的實踐活動時,首先必須權(quán)衡利弊,只有當帶來的效益大于所付出的代價時,才能認為是正當?shù)?當判斷一項實踐時,需要綜合考慮政治、經(jīng)濟、社會等多方面因素,輻射防護只是其中一個因素.ICRP60出版物強調(diào),不僅對新引入實踐正當性需要判斷,而且對現(xiàn)有實踐當其效能與后果有新資料時,也應(yīng)再審查其正當性.醫(yī)學影像中還需考慮每次操作的正當性。第五章輻射防護法規(guī)與標準§2.放射防護的基本原則

2

放射防護最優(yōu)化

最優(yōu)化(optimization)是在考慮經(jīng)濟和社會因素之后,使任何輻射照射保持在可以合理做到的盡可能低的水平.輻射防護最優(yōu)化是指:在付出的代價和所得凈利益之間的多種方案進行權(quán)衡,求得以最小的代價獲得最大的凈利益.實施醫(yī)療照射時盡量避免一切不必要的照射，用最小的代價使必要的照射保持在可以合理達到的最低水平。第五章輻射防護法規(guī)與標準§2.放射防護的基本原則

3

個人劑量的限制

在實施正當化和最優(yōu)化兩原則時，要同時保證個人所受照射的劑量當量不超過規(guī)定的相應(yīng)限值。個人劑量限值(individualdosagelimit)是指放射職業(yè)人員和廣大居民個人所受的當量劑量的國家標準限值.即個人在1年期間受到的外照射所產(chǎn)生的有效劑量與這一年內(nèi)攝入放射性待積劑量兩者之和的值.第五章輻射防護法規(guī)與標準§3.劑量限制

1

放射工作人員的劑量限值一年工作中所受外照射當量劑量與攝入放射性核素所產(chǎn)生的待積當量劑量二者總和(不包括天然本底和醫(yī)療照射).對放射工作人員進行劑量限值要考慮隨機性效應(yīng)和確定性效應(yīng),同時滿足以下兩種限值.為了防止有害的確定性效應(yīng),任一器官或組織所受年當量劑量不得超過500mSv,眼晶狀體不得超過150mSv.

為了限制隨機性效應(yīng),放射工作人員受到全身均勻照射時的年當量劑量不得超過50mSv.當受到不均勻照射時,年有效劑量E=wTHTR50mSv.第五章輻射防護法規(guī)與標準§3.劑量限制

1

放射工作人員的劑量限值

ICRP新建議確定以有效劑量表示的職業(yè)照射的劑量限值是:在限定的五年期間內(nèi)平均每年20mSv;任何單獨一年不得超過50mSv.有害效應(yīng)防護目的限制內(nèi)容職業(yè)照射公眾成員確定性效應(yīng)隨機性效應(yīng)防止發(fā)生限制發(fā)生率,使其達到可接受水平眼晶狀體其他器官組織全身均勻照射不均勻照射1505005050155055表6我國規(guī)定的個人年劑量限值(mSv/a)第五章輻射防護法規(guī)與標準§3.劑量限制2

放射工作條件的劑量特征

甲種工作條件:年照射有效劑量有可能超過15mSv;乙種工作條件:年照射有效劑量有可能達到5~15mSv;丙種工作條件:年照射有效劑量很少超過5mSv.

3

對受照劑量的控制原則(除劑量限值外還應(yīng)遵守的原則)(1)一般情況下，連續(xù)3個月內(nèi)一次或多次接受的總劑量當量不得超過年劑量限值的一半。(2)對從事放射工作的育齡婦女所受照射應(yīng)嚴格按均勻月劑量率加以控制。(3)從事放射工作的孕婦、授乳婦及16~18歲的實習人員，不應(yīng)在年有效劑量當量可能超過15mSv的甲種工作條件下工作，不得接受事先計劃的特殊照射。(4)對事先計劃的特殊照射，其有效劑量當量一次不得大于100mSv，一生中不得大于250mSv，并要滿足個人劑量限值要求。(5)對應(yīng)急照射，一般控制在一次全身照射不超過100mSv，一生中不得大于250mSv，并要滿足個人劑量限值要求。(6)未滿16歲者，不得參與放射工作。

3

對受照劑量的控制原則(除劑量限值外還應(yīng)遵守的原則)第五章輻射防護法規(guī)與標準§3.劑量限制4.

放射防護的推定限值

放射物污染表面的導出限值

導出限值是指為了放射防護的實際需要,根據(jù)適合于某情況的一定模式由基本限值推導出來的限值.污染表面α放射物質(zhì)

β放射物質(zhì)

手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪工作服、手套、工作鞋設(shè)備、地面、墻壁3.17×10-23.17×10-13.173.17×10-13.173.17×10表7表面污染導出限值(Bq/cm2)第五章輻射防護法規(guī)與標準§3.劑量限制5.輻射防護體系中的干預(yù)水平

輻射的實踐指有準備的操作和在控制下使用放射線的活動。干預(yù)是指為降低因事故或誤用放射源而產(chǎn)生的劑量或為緩減劑量的后果所采取的行動。只有預(yù)期補救行動帶來的好處多于損害時,才訴諸干預(yù).

擬議中的干預(yù)應(yīng)當在遵從防護基本原則的基礎(chǔ)上充分衡量干預(yù)本身帶來的危害及代價，包括社會代價是否值得。第五章輻射防護法規(guī)與標準§4.醫(yī)療照射的防護標準一、醫(yī)療照射的指導水平在醫(yī)療實踐中有時做同樣的X線檢查，病人接受劑量可相差2個數(shù)量級或更大.比如介入治療同一種疾病，熟練操作者可大大縮短病人接受照射的時間。由于劑量限值不完全適用醫(yī)療照射（醫(yī)療照射只能用正當化和最優(yōu)化判斷）因此IBSS提出使用醫(yī)療照射指導水平。醫(yī)用輻射防護標準體系放射防護與安全基本標準醫(yī)用輻射防護標準基礎(chǔ)通用放射

學核醫(yī)學放射腫瘤學子體系子體系其他屏蔽培訓術(shù)語質(zhì)量保證質(zhì)量控制電離輻射劑量學受檢者與患者的防護

設(shè)備生產(chǎn)、安裝與使用Ｘ射線檢查類型檢查部位投照方式或方向指導水平

Ｘ射線照相檢查入射面每次檢查的吸收劑量(mGy)

腰椎A(chǔ)P10LAT30LSJ40腹部靜脈和膽囊造影AP10骨盆AP10髖關(guān)節(jié)AP10胸AP0.4LAT1.5胸椎A(chǔ)P7.0LAT20牙科牙周7

頭顱AP5PA5LAT3

Ｘ射線透視檢查

操作方式入射面吸收劑量率(mGy/min)

正常25

高水平100

計算機斷層檢查多掃描平均吸收劑量(mGy)頭部

50腰椎

35腹部

25

乳房Ｘ射線照相

頭尾掃射每次頭尾掃射的乳腺平均劑量

無濾線柵１

有濾線柵３表1對典型成人患者放射學診斷操作指導水平

醫(yī)用輻射防護標準的內(nèi)涵與作用放射學

醫(yī)用輻射防護標準周圍環(huán)境的防護減少公眾照射受檢者與患者所受醫(yī)療照射的防護醫(yī)學放射工作人員職業(yè)照射的防護醫(yī)用輻射設(shè)備產(chǎn)品的放射防護性能醫(yī)用輻射設(shè)備工作場所的防護設(shè)施醫(yī)用輻射設(shè)備的防護安全操作核醫(yī)學