糖尿病防治指南總結(jié)2026一、糖尿病流行病學(xué)1.我國糖尿病的流行特征患病率上升：近幾十年來，我國糖尿病的患病率顯著增加。從1980年的0.67%上升到2018至2019年的11.9%，顯示出糖尿病流行趨勢的嚴(yán)峻性。民族與地區(qū)差異：不同民族間糖尿病患病率存在顯著差異，如漢族、壯族、回族等民族的患病率均高于全國平均水平。同時(shí)，地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度與糖尿病患病率呈正相關(guān)，城市高于農(nóng)村。知曉率、治療率和控制率：盡管有所改善，但糖尿病的知曉率（36.7%）、治療率（32.9%）和控制率（50.1%）仍處于較低水平，尤其是在農(nóng)村地區(qū)更為明顯。2.推薦意見加強(qiáng)篩查與診斷：針對高危人群，如肥胖、有家族史、高血壓等人群，應(yīng)定期進(jìn)行糖尿病篩查，提高早期發(fā)現(xiàn)率。公眾教育：通過媒體、社區(qū)活動(dòng)等多種渠道，普及糖尿病知識，提高公眾對糖尿病的認(rèn)識和重視程度。防控策略：結(jié)合地區(qū)、民族特點(diǎn)，制定差異化的防控策略，重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。二、糖尿病篩查和診斷1.篩查方法空腹血糖：是糖尿病篩查的常用指標(biāo)，但需注意，單純空腹血糖篩查可能遺漏部分糖尿病患者。隨機(jī)血糖：對于有明顯糖尿病癥狀的患者，隨機(jī)血糖檢測具有較高的診斷價(jià)值。糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平，是糖尿病篩查和診斷的重要指標(biāo)。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖：≥7.0mmol/L（需重復(fù)檢測確認(rèn)）。隨機(jī)血糖：≥11.1mmol/L（伴有糖尿病癥狀）。HbA1c：≥6.5%（需采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法）。3.推薦意見聯(lián)合篩查：推薦采用空腹血糖與HbA1c聯(lián)合篩查，以提高糖尿病的檢出率。高危人群管理：對于糖尿病高危人群，應(yīng)建立健康檔案，定期進(jìn)行跟蹤管理。診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一：確保各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，避免誤診和漏診。三、糖尿病的綜合管理1.生活方式干預(yù)飲食控制：根據(jù)患者的身高、體重、活動(dòng)量等，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，控制總熱量攝入，均衡營養(yǎng)。運(yùn)動(dòng)治療：推薦每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，有助于改善胰島素敏感性。戒煙限酒：煙草和酒精均會增加糖尿病及其并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)鼓勵(lì)患者戒煙限酒。2.藥物治療口服降糖藥物：包括二甲雙胍、磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類（TZDs）等，根據(jù)患者血糖水平和并發(fā)癥情況選擇合適的藥物。胰島素治療：對于口服降糖藥物控制不佳或存在禁忌癥的患者，應(yīng)考慮胰島素治療。胰島素種類包括短效、中效、長效及預(yù)混胰島素等。3.推薦意見綜合管理：糖尿病治療應(yīng)綜合考慮患者的生活方式、藥物治療、并發(fā)癥情況等多方面因素，制定個(gè)性化的綜合治療方案。定期監(jiān)測：患者應(yīng)定期檢測血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，以評估治療效果并及時(shí)調(diào)整治療方案?；颊呓逃杭訌?qiáng)糖尿病患者的自我管理教育，提高患者對治療方案的依從性和自我管理能力。四、糖尿病并發(fā)癥的管理1.心血管疾病血脂異常：糖尿病患者常伴有血脂異常，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)定期檢測血脂水平，并根據(jù)情況給予調(diào)脂治療。高血壓：高血壓是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，應(yīng)嚴(yán)格控制血壓，目標(biāo)值一般設(shè)定為<130/80mmHg。冠心病：糖尿病患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。2.腎臟疾病糖尿病腎?。菏翘悄虿〕Ｒ姷奈⒀懿l(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能損害。應(yīng)定期檢測尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。治療：對于糖尿病腎病患者，除控制血糖外，還應(yīng)給予ACEI或ARB類藥物降低尿蛋白，延緩腎功能惡化。3.視網(wǎng)膜病變篩查：糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。治療：對于非增殖期視網(wǎng)膜病變，主要采用藥物治療和激光治療；對于增殖期視網(wǎng)膜病變，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。4.推薦意見并發(fā)癥篩查：糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行心血管、腎臟、視網(wǎng)膜等并發(fā)癥的篩查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。多學(xué)科協(xié)作：對于復(fù)雜的糖尿病并發(fā)癥，應(yīng)建立多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，共同制定治療方案?；颊呓逃杭訌?qiáng)患者對并發(fā)癥的認(rèn)識和重視程度，提高患者的治療依從性和自我管理能力。五、糖尿病的自我管理1.自我管理技能自我監(jiān)測：患者應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測血糖、血壓、體重等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。飲食與運(yùn)動(dòng)調(diào)整：根據(jù)血糖水平和身體狀況，患者應(yīng)學(xué)會自我調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。藥物管理：患者應(yīng)了解所用藥物的作用、用法和注意事項(xiàng)，確保正確用藥。2.推薦意見自我管理培訓(xùn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展糖尿病自我管理培訓(xùn)，提高患者的自我管理能力?；颊咧С郑航⒒颊咧С纸M織，為患者提供心理支持和經(jīng)驗(yàn)分享的平臺。信息化管理：利用信息化手段，如移動(dòng)醫(yī)療APP等，幫助患者更好地進(jìn)行自我管理。六、糖尿病的預(yù)防和教育1.預(yù)防策略生活方式改善：通過合理飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重等方式，降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。高危人群干預(yù)：對于糖尿病高危人群，如肥胖、有家族史等人群，應(yīng)給予針對性的干預(yù)措施。2.教育內(nèi)容基本知識：包括糖尿病的定義、癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)等。飲食控制：教授患者如何制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，控制總熱量攝入。運(yùn)動(dòng)治療：指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，改善胰島素敏感性。藥物治療：介紹常用降糖藥物的作用、用法和注意事項(xiàng)。并發(fā)癥防治：教育患者如何預(yù)防和治療糖尿病并發(fā)癥。3.推薦意見全民教育：將糖尿病預(yù)防和教育納入國民健康教育體系，提高全民的糖尿病防治意識。社區(qū)干預(yù)：在社區(qū)層面開展糖尿病篩查、教育和干預(yù)活動(dòng)，降低糖尿病的發(fā)病率。政策支持：政府應(yīng)出臺相關(guān)政策，支持糖尿病預(yù)防和教育工作的開展，如提供經(jīng)費(fèi)、場地等支持?？偨Y(jié)《中國糖尿病防治指南（2024版）》為我國糖尿病的防治提供了全面、系統(tǒng)的指導(dǎo)。作