兒科學(xué)知識點(diǎn)整理

第一章緒論

可1、J閑學(xué)的主要研究內(nèi)容

①、兒童生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素，提高體格智能社會適應(yīng)能力

②、兒童各時期疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷治療技術(shù)，降低疾病發(fā)生率死亡率，提高治愈率

③、研究各種疾病的預(yù)防措施，包括免疫，先天病篩查，科普

。、研究兒童中各種疾病的康復(fù)可能性及其具體方法

尚可2、小年齡分期及其特點(diǎn)

①、胎兒期：受精卵形成到小兒出生為止，大致40周（易受外界不利因素影響，如感染，創(chuàng)傷，濫用藥

物，放射物質(zhì)，毒品等）

②、新生:分娩后臍帶結(jié)扎開始至28天之前，包括在嬰兒期內(nèi)（發(fā)病率高，死亡率也高）

③、嬰兒期：出生到1周歲前（生長發(fā)育及其旺盛，易發(fā)生消化功能紊亂,母體的抗體逐斬減少，自身免

疫功能不健全，抗感染能力弱）

④、幼兒期：1歲起至3周歲之前（體格發(fā)育較前放緩，智力發(fā)展迅速，意外傷害發(fā)生率非常高）

⑤、學(xué)齡前期：3周歲至6~7歲（智力發(fā)展更加迅速）

⑥、學(xué)齡期：小學(xué)開始至青春期（除生殖系統(tǒng)外各器官系雌近成人）

7、青春期：10~2。歲，女孩較男孩提早兩年，因個體差異可有2~4年的差距（第二次發(fā)育高峰，生殖系

統(tǒng)發(fā)育加速病漸趨成熟）

可3、圍生期

指胎齡28周至出生后7天，稱為圍生期或圍產(chǎn)期

可4、小兒“四病”指

肺炎、腸炎、貧血、佝僂病C

5、中性溫度

又名適中溫度適中的環(huán)境溫度，是指一個范圍值，在此溫度中嬰兒的代謝率和耗氧量最低。

第二章生長發(fā)育

尚可1、簡述何為生長發(fā)育09臨床

指從受精卵到成人的成熟過程

生長：兒童身體各器官、系統(tǒng)的長大，可有相應(yīng)的測量值來表示其量的變化

發(fā)育：指細(xì)胞、組織、器官的分化與功能成熟，是機(jī)體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程

生長與發(fā)育緊密相關(guān)，生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，生長的量的變化可以在一定程度上反映身體器官、系統(tǒng)的

成熟狀況

不可2、生長發(fā)育規(guī)律09臨床

①、是連續(xù)、有階段性的過程

②、各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡

③、生長發(fā)育的個體差異

④、生長發(fā)育的一般規(guī)律：莊上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、有低級到高級、由簡單到復(fù)雜

可3、影響生長發(fā)育的因素

①、遺傳因素：父母雙方的遺傳基因決定了小兒生長發(fā)育的特征、潛力、趨向

②、環(huán)境因素：營養(yǎng)，疾病，母親情況（宮內(nèi)發(fā)育），家庭和社會環(huán)境

尚可4、暫時性體重下降

出生一周內(nèi)因?yàn)槟塘繑z入不足，水分丟失，胎糞排出，可出現(xiàn)一，在生后第3~4日達(dá)最低點(diǎn)，下降范

圍約3%~9%,第7-10日恢復(fù)到出生時的體重

尚可5、體重增加的規(guī)律

第一個月增重：l~L7kg第3~4個月、出生重量的2倍

第一年：前3個月增重=后9個月增重二出生重量所以12月時為出生重量3倍（第一生長高峰）

第二年體重增加2.5~3.5kg,2歲至青春期每年2kg

不可6、身高增長規(guī)律,何為生長速度下降

出生時：50cm前三個月增高=后九個月增高=ll~13cm所以1歲=75cm

第二年增加10~12cm,2歲=87cm2歲以后每年增長6-7cm

2歲后年增長<5cm為生長速度下降

尚可7、正常身高體重公式（要會算

體重：12個月10kg1~12歲年齡*2+8

身高：12個月75cm2-12歲年齡*7+75

不可8、頭圍

出生時為33~34cm前三個月~后九個月增長（6cm）1歲=46cm

第二年增長2cm,2歲時約為48cm,2-15歲增長6~7cm15歲=53~54cm

頭圍

可9、頭圍增長異常

頭圍過小一腦發(fā)育不良，小頭畸形等

頭圍增長過速一腦積水

不可10、胸圍，胸圍與頭圍比較，頭胸圍交叉

實(shí)際胸圍（cm）與頭圍比較

出生時32<1-2

1歲46約相等

>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）

頭胸圍交叉：指1歲時頭圍與胸圍的生長在生長曲線上形成頭胸圍交叉，此交叉于兒童的營養(yǎng)胸圍的生長

發(fā)育相關(guān)，生長發(fā)育較差頭胸圍交叉時間延后

尚可9、上臂圍的長度以及對應(yīng)的營養(yǎng)狀況

1-5歲小兒營養(yǎng)：<12.5為營養(yǎng)不良12.5-13.5營養(yǎng)中等>13.5為營養(yǎng)良好

不可10、皮下脂肪測量的部位和工具

常用部位：①、腹壁皮下，②、背部皮下用測量工具（皮褶卡鉗

尚可11、青春期

前1~2年生長速度略有減慢，女孩乳房發(fā)育后（）,男孩在睪丸增大后（11-13）身高開始加速生

長,經(jīng)1~2年達(dá)到PHV（peakheightvelocity）女孩平均年長8~9cm,男孩9-10,PHV中身高增長值為

最終身高的15%

12、體格生長評價（上課未提及，看看

發(fā)育水平：將特定時間，某一個體的各單項(xiàng)體格生長指標(biāo)與同性別、同年齡人群相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行橫向比較來

評價個體的體格生長狀況

早產(chǎn)兒體格生長有一允許"落后”年齡范圍

①、身長矯正至40月齡②、體重矯正至24月齡③、頭圍矯正至18月齡

生長速度：對某一個體的各單項(xiàng)體格生長指標(biāo)定期連續(xù)測量，縱向觀察各指標(biāo)的增長值，并與人群生長參

數(shù)增長值對照，可及時早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)個體的生長偏離

均勻程度：部介個體各體格生長指標(biāo)之間關(guān)系體型勻稱：身高比體重身材勻稱：坐高比身高

第三章兒童保健

各年齡段兒童的保健重點(diǎn)

1、胎兒期及圍生期

1）預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形，預(yù)防感染（弓形蟲，風(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒，單純皰疹病毒

2）保證充足營養(yǎng)

3）良好生活環(huán)境，避免環(huán)境污染

4）盡可能避免妊娠期并合癥，預(yù)防流產(chǎn)早產(chǎn)

5）加強(qiáng)對高危新生兒的監(jiān)護(hù)（高危孕婦所分娩，早產(chǎn)兒，低休重兒等

2、新生兒期

死亡率高，嬰兒死亡中2/3是新生兒，一周內(nèi)死亡占70%

出生時：迅速清理口腔內(nèi)黏液，保證呼吸，消毒結(jié)扎臍帶，記錄出生時Apgar■評分，

盡早喂母乳

居家保?。簯?yīng)接種卡介苗和乙型肝炎疫苗

3、嬰兒期

4~6月開始應(yīng)添加輔食，為斷離母乳做準(zhǔn)備，定期體格檢查，治療預(yù)防疾病

4、幼兒期

養(yǎng)成良好習(xí)慣，是社會心理發(fā)育最為迅速的時期，鍛煉獨(dú)立生活能力，安排規(guī)律生活，防異物吸入，燙傷

跌傷等意外

5、學(xué)齡前期

進(jìn)行視力篩查及踽齒、缺鐵性貧血等常見病的篩查與矯治，保證充足營養(yǎng)，預(yù)防溺水、外傷、誤服藥物以

及食物中毒

6、學(xué)齡期與青春期

體格發(fā)育的第二個高峰，加強(qiáng)素質(zhì)教育。引導(dǎo)積極的體育鍛煉。預(yù)防屈光不正,踽齒，缺鐵性貧血,進(jìn)行

法制教育，學(xué)習(xí)交通規(guī)則和意夕陰害的防范知識。進(jìn)行性教育，使其了解基本的生理現(xiàn)象

7、計劃免疫定義及內(nèi)容

是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況而制定免疫程序，通過有計劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，

以提高人群的免疫水平,達(dá)到控制和消滅傳染病的目的

P271歲內(nèi)完成卡介苗，脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗，百白破混合制劑

第四章第三節(jié)兒童體液平衡的特點(diǎn)和液體療法

幾個體格檢查的重要數(shù)據(jù)（看看

1、3歲前可在肋下2cm觸及肝臟，6~7歲消失。

2、胎兒-嬰幼兒，脊髓下端在第二腰椎下緣，4歲上升至第一腰椎下緣

3、握持反射3個月消失，3~4月內(nèi)kerning征可陽性，2歲內(nèi)babinsiki征可陽性,新生兒提睪反射，腹

壁淺反射弱或引不出，跟腱反射亢進(jìn)

4、血壓收縮壓=80+（年齡*2）舒張壓=2/3收縮壓

1、兒童體液平衡特點(diǎn)（看看水代謝特點(diǎn)，水平衡調(diào)節(jié)

①、體液的總量和分布：年齡越小，體液總量相對越多。變化的是間質(zhì)液，血漿（5%）及細(xì)胞內(nèi)液

（40%）保持相對恒定

②、體液的電解質(zhì)組成：

細(xì)胞外液：Na+（90%以上），K+,Ca2+,Mg2+,C卜、HCO3-和蛋白質(zhì)

細(xì)胞內(nèi)液：K+（78%以上）,Ca2+,Mg2+,Na+,蛋白質(zhì),HCO3-,HP042-,Cl-

③、水代謝特點(diǎn)：

水的需要量大，原因?yàn)樯L發(fā)育快，代謝旺盛，耗水量多。交換率快，每日水交換量約等于細(xì)胞

液的1/2,成人僅1/7,嬰兒比成人快3~4倍，對缺水耐受差，易脫水。

水的排出主要通過腎臟，其次為皮膚和肺的不顯性失水和消化道排水。

④、水平衡調(diào)節(jié)：

調(diào)節(jié)功能不成熟，年齡越小，腎臟的濃縮，稀釋功能越不成熟，易發(fā)生水，電解質(zhì)紊亂

不可2、脫水

指水分?jǐn)z入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少。脫水時除水分丟劫卜，還有鈉，

鉀和其他電解質(zhì)的丟失

尚可3、脫水的癥狀和體征P41

可4、脫水的性質(zhì)P41

可5、低鉀血癥定義，病因，治療

定義：血鉀濃度＜3.5mmol/L時為低鉀血癥（高鉀為＞5.5mmol/L,正常3.5~5.0

病因：①、攝入不足

②、丟失過多：消化道丟失，嘔吐腹瀉，胃腸引流

③、腎臟排鉀過多：酸中毒，利尿劑，腎炎多尿期

④、異常分布：堿中毒，胰島素治療鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

⑤、各種原因的堿中毒

治療：①、治療原發(fā)病

②、口服補(bǔ)鉀，靜脈補(bǔ)鉀

可6、補(bǔ)液常用溶液

①、非電解質(zhì)溶液：常用5%或10%葡萄糖液,因葡萄糖輸入人體將被氧化成水，故屬無張力溶液

②、電解質(zhì)溶液：包括氯化鈉，氯化鉀，乳酸鈉，碳酸氫鈉，氯化錠等

7、常用溶液成分P47

可8、液體療法基本原則

先濃后淡，先快后慢，先晶后膠，見尿補(bǔ)鉀，抽搐補(bǔ)鈣

可9、補(bǔ)液總量=

累積損失量+繼續(xù)損失量+生理維持液

不可10、各類型脫水的各種損失量及總量

累積損失量繼續(xù)損失量生理維持液總量(ml/kg)

輕度脫水30-5010-3060-80100-120

中度脫水50-10010-3060-80120-150

重度脫水100-12010-3060-80150-180

生理需要量：0~10kg=100ml/kg.d

11720kg=1000+超過10kg體重X50mlkg.d

>20kg=1500+超過20kg體重X20mlkg.d

不可11、不同損失部分的液體選擇，擴(kuò)容量的選擇

累積損失量：等滲性脫水補(bǔ)1/2張含鈉液

低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液

高滲性脫水補(bǔ)1/5-1/3張含鈉液若判斷難則均按等滲性處理

繼續(xù)損失量：繼續(xù)腹瀉嘔吐脫水量，1/2張液體，常用1:1液

生理維持量：補(bǔ)1/5張液體，排尿排便含水，出汗，皮膚不顯性蒸發(fā)，肺呼吸丟失

擴(kuò)容：對重度脫水有循環(huán)障礙者

目的：快速補(bǔ)充循環(huán)血量和恢復(fù)或改善腎功能

液體：用2:1等張液或生理鹽水20ml/kg，總量不超過300ml

速度：30分鐘-1小時內(nèi)靜脈輸入

不可12、脫水補(bǔ)液的具體步驟

①、判斷脫水性質(zhì)，程度

②、第一天補(bǔ)液：

1）先補(bǔ)充累積損失量：擴(kuò)容后或不需要擴(kuò)容者從本階段開始，目的是在8~12小時內(nèi)糾正脫水

補(bǔ)充量：（取決于脫水程度，見上）總量-擴(kuò)容直推量，先補(bǔ)約為總量的1/2

液體選擇：取決于脫水性質(zhì)，見上

速度：8~12小時內(nèi)滴完,約8-10ml（kgh）,高滲也兌水補(bǔ)液速度宜稍慢

2)補(bǔ)充生理和繼續(xù)損失量：維持補(bǔ)液階段，脫水已基本糾正

補(bǔ)充量：總量-累計損失量(約為總量的1/2)

液體選擇：1/2~1/3張含鈉溶液

速度:余下的12~16小時滴完，約5ml/(kgh)

3)糾正酸中毒：一般通過上述補(bǔ)液即可糾正

若不能，簡易計算公式5%NBml=(40-CO2CP)x0.5xBW(kg)

先給半量，再根據(jù)血?dú)庹{(diào)節(jié)分析進(jìn)行調(diào)節(jié)

4)糾正低血鉀：補(bǔ)氯化鉀

輕度低血鉀：200~300mg/(kg-d)2~3m1/(kgd)10%KCI

嚴(yán)重低血鉀:300~450mg/(kgd)3-4.5ml/(kgd)10%KCI

輕者患者可口服補(bǔ)鉀

5)鈣鎂補(bǔ)充：一般不用，出現(xiàn)抽搐，驚厥，可用10%葡萄糖酸鈣每次l-2ml/kg,最大w10ml,用等

量葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈推注。

補(bǔ)鎂：若補(bǔ)鈣后手足抽搐不見好轉(zhuǎn)反而加重要考慮低鎂血癥，可用25%硫酸鎂，每次

0.1-0.2ml/kg,深部肌肉注射，每日2~3次，癥狀消失后停用

注意：心率HR低于80次/分停用，不要漏到血管外，與洋地黃間隔使用，不能皮下或肌肉注射

③、第二天補(bǔ)液：

主要補(bǔ)充生理維持液和繼續(xù)損失量

生理維持液：用公式算,1/5張

繼續(xù)損失量：丟多少補(bǔ)多少，隨時丟隨時補(bǔ)，1/2張或1/3張液體

速度:12~24小時內(nèi)勻速滴入，繼續(xù)補(bǔ)鉀和糾酸

口服補(bǔ)液鹽

不可13、小兒每日水的需要量

<1歲120-160ml/kg1~3歲100-140ml/kg

4~9歲70-110ml/kg10~14歲50-90ml/kg

第五章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病

可0、嬰兒奶量計算(以7kg為例

100ml含8%糖牛乳=100千卡

嬰兒每天需100*7=700千卡

每天需8%糖牛奶700ml

每天需水150*7=1050ml

除牛奶外應(yīng)加水1050-700=350ml

可05、初乳

為孕后期與分娩4~5日以內(nèi)的乳汁

可0.7、人工喂養(yǎng)

母親因各種原因不能喂哺嬰兒時，選用牛，羊乳，或其他獸乳，或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，稱~

可0.8、正常足月兒

是指出生時胎齡滿37周~42周，體重＞2500g,無畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒

可1、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

①、母乳是嬰兒最理想的食物和飲料

②、母乳含豐富抗體，活性細(xì)胞和其他免疫活性物質(zhì)，可增強(qiáng)嬰兒抗感染能力。母乳喂養(yǎng)不易引起過敏

③、母乳溫度適宜，不需消毒，經(jīng)濟(jì)方便，安全

④、增強(qiáng)母嬰感情

⑤、母乳產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮，促進(jìn)母親恢復(fù)，減少孚噴癌和卵巢癌

尚可2、人乳的特點(diǎn)

①、營養(yǎng)豐富：人乳營養(yǎng)生物效價高，易被嬰兒利用。人乳含必需氨基酸比例適宜，為必需氨基酸模式

②、人乳中含乳糖豐富，利于腦發(fā)育,含不飽和脂肪酸較多，初乳中更高,有利于腦發(fā)育

③、人乳中電解質(zhì)濃度低，蛋白質(zhì)分子小，適宜嬰不成熟的腎發(fā)育水平

④、人乳中維D含量較少，母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)補(bǔ)充維生素D,嬰兒應(yīng)盡早戶外活動，促進(jìn)皮膚光照合成維

生素D

⑤、生物作用：對酸堿緩沖力小，不影響胃酸酸度，有利于酶發(fā)揮作用

⑥、含不可替代的免疫成分：SIgA,免疫活性細(xì)胞，乳鐵蛋白，溶菌酶，雙歧因子，補(bǔ)體，低聚糖

可3、獸孚后人孚鴕比最大區(qū)別在于

缺乏免疫因子

不可4、嬰兒食物轉(zhuǎn)換P59

少到多，稀到稠，細(xì)到粗,一種到多種

不可5、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良定義及其臨床特征

是由于缺乏能量和蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下的嬰幼兒。臨床上以體重減輕，皮下

脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂

可6、同上，病因

①、攝入不足

②、消化吸收不良

③、需要量增加

可7、同上，臨床常見類型

①、消瘦型：能力供應(yīng)不足為土

②、浮腫型：以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主

③、消瘦-浮腫型：介于兩者之間

不可8、同上，臨床表現(xiàn)

①、體重不增：為早期表現(xiàn)，表現(xiàn)為體重下降，皮下脂肪逐漸減少以至消失。

②、身高低于正常

③、重度營養(yǎng)不良可有精神萎靡，反應(yīng)差，體溫低，脈細(xì)無力，無食欲，腹瀉便秘交替。可伴有重要臟器

功能損害

④、合并血漿蛋白下降可有凹陷性浮腫

不可9、同上，臨床分度

小兒營養(yǎng)不良分度表

分度體重低于正常平均值腹部皮下脂肪肌肉皮膚精神狀態(tài)

I15%~25%變薄不結(jié)實(shí)顏色正常或稍蒼白正?；蛏圆?/p>

n25%~40%消失松軟蒼白，干燥不活潑,睡目睡

m40%以上面部皮下老人貌干燥，彈性消失萎靡不安，多哭，呆滯

脂肪消失皮包骨或浮腫

不可10、同上，常見開發(fā)癥

①、營養(yǎng)性貧血

②、維生素缺乏

③、鋅缺乏

④、免疫功能低下

⑤、腹瀉遷延不愈

⑥、自發(fā)性低血糖

11、同上，治療原則與預(yù)防

治療原則：積極處理各種危及生命的合并癥，祛除病因，調(diào)整飲食，促進(jìn)消化功能

預(yù)防：①、合理喂養(yǎng)

②、合理安排生活作息制度

③、推廣應(yīng)用先天性發(fā)育檢測圖

可12、兒童單純性肥胖

是由于長期能量攝入超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚，體重超過參考值范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病

可13、肥胖-換氧不良綜合征

嚴(yán)重肥胖者由于脂肪的過度堆積限制了胸廓和膈肌運(yùn)動，使0市通氣量不足，呼吸淺快，故J市泡換氣量減少

造成低氧血癥，氣急，發(fā)組，紅細(xì)胞增多，心臟擴(kuò)大或出現(xiàn)充血性心力衰竭甚至死亡，稱~

可14、單純性B胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)與防治

兒童BMI在P85-P95為超重，超過P95為肥胖

治療原則是減少產(chǎn)熱能性食物的攝入和增加機(jī)體對熱能的消耗，使體內(nèi)脂肪不斷減少，體重逐步下降

尚可15、營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

是由于兒童體內(nèi)維生素D不足導(dǎo)致鈣和磷代謝紊亂，生長著的長骨干時端生長板和骨基質(zhì)礦化不全，表現(xiàn)

為生長板變寬和長骨的遠(yuǎn)端周長增大，在腕，踝部擴(kuò)大及軟骨關(guān)節(jié)處呈串珠樣隆起，軟化的骨干受重力作

用及肌肉牽拉出現(xiàn)畸形等

不可16、同上,病因

①、圍生期維生素D不足

②、日照不足

③、生長速度快，需要增加

④、食物中補(bǔ)充維生素D不足

⑤、疾病影響：胃腸道，肝臟疾病，長期服用抗驚厥藥物,糖皮質(zhì)激素的使用

不可17、同上，4期臨床表現(xiàn)P77主要看活動期

不可18、診斷、治療

診斷：血生化與骨骼X線的檢查為診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"

治療：目的在于活動期，防治骨骼畸形。補(bǔ)充維生素D,補(bǔ)充鈣制劑

尚可19、維生素D缺乏手足搐溺癥

是維生素D缺乏性佝僂病的伴發(fā)癥狀之一，多見6月以內(nèi)的小嬰兒。總血鈣低于L75~1.88mmol/L,或離

子鈣低于l.Ommol/L

不可20、同上，典型發(fā)作的臨床表現(xiàn)為

①、驚厥②、手足搐溺③、喉痙攣

不可21、同上,治療

急救處理

①、氧氣吸入：驚厥期應(yīng)立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進(jìn)行口對口呼吸或加壓給氧，必

要時進(jìn)行氣管插管,保證呼吸道通暢

②、迅速控制驚厥：10%水含氯醛，每次40750mg/kg，保留灌腸。或地西泮每次0.l~0.3mg/kg肌肉或

緩慢靜脈注射（有呼吸抑制作用，所以要慢）

鈣劑治療：盡快給予10%葡萄糖5-10ml加入10%葡萄糖液5~20ml中，緩慢靜脈注射或滴注，迅速提

高血鈣濃度，驚厥停止后口服鈣劑，不可皮下或肌肉注射鈣劑以免造成局部壞死

維生素D治療：急診情況控制后按維生素D缺乏性佝僂病給予維生素D治療

第七章新生兒與新生兒疾病

可1、新生兒

指從臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)的嬰兒

可2、圍生期

自妊娠28周至生后7天

可3、新生兒分類（看一看）

根據(jù)胎齡

①、足月兒：37周WGA<42周的蜂兒

②、早產(chǎn)兒：GA<37周

34<GA<37周稱為晚期早產(chǎn)兒，GA<28周稱為極早早產(chǎn)兒或超未成熟兒

③、過期產(chǎn)兒：GA242周的新生兒

<2834-37-42>

極早早產(chǎn)兒晚期早產(chǎn)兒足月兒過期產(chǎn)兒

根據(jù)體重

<1000g<1500g<25002500M000>4000g

超低出生體重兒極低出生體重兒低出生體重兒正常出生體重兒巨大兒

根據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系

BW在10百分位以下BW在10-90百分位BW在90百分位以上

小于胎齡兒適于胎齡兒大于胎齡兒

根據(jù)出生后周齡分類

①、早期新生兒：出生后1周內(nèi),也屬于圍生兒

②、晚期新生兒：出生后第2~4周末的新生兒

可4、高危兒定義及常見原因

指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒，常見于~

①、母親疾病史：母親患有糖尿病，感染，慢性心肺疾患，吸煙吸毒酗酒史，過去有死胎死產(chǎn)性傳播疾病

②、孕母史：年齡＞40或＜16歲，母孕期有陰道流血，妊娠高血壓，子癇，羊膜早破等

③、分娩史：難產(chǎn)，手術(shù)產(chǎn)，急產(chǎn)，產(chǎn)程延長

④、新生兒：窒息，多胎兒，早產(chǎn)兒，巨大兒，大于胎齡兒，宮內(nèi)感染，先天性畸形

可5、正常足月兒

胎齡23/周并＜42周，出生體重22500g井44000g,無畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒

可6、早產(chǎn)兒

胎齡＜37周的新生兒

可7、足月與早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)P96

皮膚，頭，頭發(fā)，耳殼，乳腺，外生殖器，指甲，跖紋

尚可8、足月兒及早產(chǎn)兒護(hù)理

①、保溫

②、喂養(yǎng)：3小時一次，每日7~8次

③、呼吸管理：切忌給早產(chǎn)兒常規(guī)吸氧，以免吸入高濃度氧或吸氧時間長導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病

④、預(yù)防感染

⑤、維生素與微量元素補(bǔ)充

⑥、皮膚黏膜護(hù)理

7、預(yù)防接種

⑥、新生兒篩查

不可8.5、新生兒缺氧性胭i病

是指圍生期窒息引起的部分或完全缺氧，腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷

不可9、新生兒缺氧性腦?。℉正）的臨床分度P108

意肌原驚，中瞳E病

不可10、HIE的治療

①、支持療法：

維持良好的通氣叨能，保持Pa02＞60-80mmHg

維持腦和良好的血流灌注，避免過高過低

維持血糖在正常高值

②、對癥：控制驚厥：苯巴比妥，苯妥英鈉（肝功不好替代前者），地西泮，水合氯醛

消除腦水腫：膚塞米，甘露醇

③、亞低溫治療

④、新生1閶后治療

不可11、呼吸窘迫綜合征RDS

是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致，為出生不久出現(xiàn)呼吸窘迫并進(jìn)行性加重的臨床綜合征

不可12、RDS的臨床表現(xiàn)

①、呼吸窘迫：主要表現(xiàn)為呼吸急促（＞60次/分），增加肺泡通氣量，代償潮氣量的減少

②、鼻翼扇動：增加氣道橫截面積，減少氣流阻力

③、呼吸呻吟

④、吸氣三凹征

⑤、青紫

⑥、嚴(yán)重時表現(xiàn)為呼吸淺表，呼吸節(jié)律不整，呼吸暫停及四肢松弛

尚可13、RDS的X線檢查

①、兩肺呈普遍性透過度降低，可見彌漫性均勻一致的細(xì)顆粒網(wǎng)狀影，即毛玻璃樣改變

②、在彌漫性不張肺泡的背景下，可見清晰充氣的樹枝狀支氣管影，即支氣管充氣征

③、雙肺野均呈白色，肺肝界及肺心界均消失，即白肺

不可14、RDS鑒別診斷

①、濕肺：也稱新生兒暫時性呼吸增快，由于肺淋巴和靜脈吸收肺液功能暫時低下，肺液積留,X線檢直

在肺泡，間質(zhì)，葉間胸膜積液為特征

②、B組鏈球菌肺炎：X線難以鑒別，但母親妊娠期間多有感染，有羊膜早破或羊水有異味史，抗生素有

效。

③、膈疝：表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸急促及發(fā)組。X先可見患側(cè)胸部有充氣的腸曲或胃泡影及肺不張，縱膈向?qū)?/p>

側(cè)移位

尚可15、RDS的治療與預(yù)防

①、一般治療：保溫，監(jiān)測，保證液體和營養(yǎng)供應(yīng)，糾正酸中毒，合并感染時使用抗生素

②、氧療：吸氧，持續(xù)氣道正壓通氣，常頻機(jī)械通氣

③、PS替代療法

④、關(guān)閉動脈導(dǎo)管

預(yù)防：預(yù)防早產(chǎn)，促進(jìn)胎肺成熟，盡早使用PS

尚可16、新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)

①、膽紅素生成過多：RBC數(shù)量多破壞多，RBC壽命短,其他來源膽紅素增加

②、血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力不足

③、肝細(xì)胞處理膽紅素的能力差

④、肝腸循環(huán)增加

不可17、新生兒黃疸

是新生兒期最常見的表現(xiàn)之一，正常人血清膽紅素低于17umol/L,當(dāng)超過34umol/L即可出現(xiàn)黃疸，新生

兒由于毛細(xì)血管豐富，當(dāng)血清膽紅素超過85umol/L即可出現(xiàn)黃疸。非結(jié)合膽紅素增高是新生兒黃疸最常

見的表現(xiàn)形式

尚可18、生理性黃疸與病理性黃疸鑒別要點(diǎn)

生理性病理性（也是診斷標(biāo)準(zhǔn)）

早產(chǎn)兒足月兒早產(chǎn)兒足月兒

出現(xiàn)時間3~5天2~3天生后24小時內(nèi)

高峰時間5~7天4~5天

消退7~9天5~7天

持續(xù)時間<3^4周<2周>2周>4周

血清膽紅素<256<221達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

每日膽紅素升高<85>85或每小時上升>0.85

一般情況良好相應(yīng)表現(xiàn)

原因新生兒膽紅素代謝病因復(fù)雜，退而復(fù)現(xiàn)

不可19、病理性黃疸的病因

①、膽紅素生成過多：體內(nèi)出血，同族免疫性溶血（ABO多見），感染，肝腸循環(huán)增加，母乳喂養(yǎng)

紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞缺陷，紅細(xì)胞形態(tài)異常，血紅蛋白病

②、肝臟膽紅素代謝障礙（未結(jié)合）：感染和缺氧，先天性疾病，藥物

③、膽汁排泄障礙（結(jié)合或未結(jié)合）：新生兒肝炎，先天性代謝病，膽管阻塞

不可20、母乳喂養(yǎng)相關(guān)黃疸

是指母乳喂養(yǎng)的新生兒在生后1周內(nèi)，由于熱量和體液攝入不足，排便延遲等，使血清膽紅素升高，2/3

母乳喂養(yǎng)的新生兒都可出現(xiàn)這種黃疸，增加喂養(yǎng)量和頻率可緩解，一般不出現(xiàn)膽紅素腦病

不可21、母乳性黃疸

是指母乳喂養(yǎng)的新生兒在生后3個月內(nèi)仍有黃疸，表現(xiàn)為非溶血性高非結(jié)合膽紅素血癥

可22、新生兒溶血病的三種表現(xiàn)

黃疸，貧血，肝脾腫大

可23、膽紅素腦病定義與分期

是新生兒溶血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于出生后一周內(nèi)，最早生后1~2天出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。當(dāng)非結(jié)合膽

紅素水平過高，透過血腦屏障，可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如不經(jīng)治療干預(yù)，可造成永久性損害。尸

檢可見相應(yīng)神經(jīng)核黃染,又稱核黃疸

分期：警告期，痙攣期,恢復(fù)期，后遺癥期

尚可24、新生兒溶血病的治療

①、產(chǎn)前治療：提前分娩，血漿置換，宮內(nèi)輸血，苯巴比妥治療

②、新生兒治療

1）光療：降｛氐未結(jié)合膽紅素的簡單有效的方法

副作用：發(fā)熱，腹瀉，皮疹，核黃素缺乏，青銅癥

2）藥物療法

3）換血療法：換出游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血；換出血中膽紅素，防止膽紅素腦病；

糾正貧血，改善攜氧，防止心力衰竭

不可25、新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)

①、早發(fā)型：

1）生后7天內(nèi)起病

2）感染發(fā)生在出生前或出生時，多由垂直傳播引起

3）常伴有肺炎，并呈暴發(fā)性起病，多器官受累

②、B免發(fā)型：

1）出生7天后起病

2）感染發(fā)生在出生后，多由水平傳播引起

3）常有臍炎，肺炎或腦膜炎等局灶性感染

③、早期癥狀：不典型,無特異性，尤其是早產(chǎn)兒

1）一般反應(yīng)：反應(yīng)差，嗜睡，發(fā)熱或體溫不升，少吃，少哭，少動，體重不增或緩慢

2）黃疸：有時是敗血癥的唯一表現(xiàn)，表現(xiàn)為生理學(xué)黃疸迅速加重，退而復(fù)現(xiàn)，或有膽紅素腦病

3）肝脾腫大：出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度腫大

4）出血傾向

5）休克

不可26、新生兒感染性肺炎的臨床表現(xiàn)及治療原則

臨床表現(xiàn)

①、宮內(nèi)感染性a市炎：

1）多在生后24小時內(nèi)發(fā)病

2）出生時有窒息史，生后氣促，呻吟，呼吸困難

3）肺部聽診呼吸音粗糙,減低，或間及濕羅音

4）嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭，心衰，DIC,休克等

②、分娩過程中感染肺炎：發(fā)病時間因不同病原體而異，T殳在出生后數(shù)日到數(shù)周發(fā)病

③、產(chǎn)后感染性M炎：表現(xiàn)為體溫不升，氣促，鼻翼煽動，發(fā)絹，吐沫，三凹征等

治療原則：呼吸道管理，供氧，抗病原體治療，支持療法

第八章遺傳性疾病

不可1、唐氏綜合癥的臨床表現(xiàn)及診斷

一呆二吊三頭小，四高五低六落后

①、智能落后（呆）：本病最突出，最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，絕大部分患兒都有不同程度的智能發(fā)育障礙。

②、特殊面容：出生時即有明顯的特殊面容，表情呆滯。目艮裂小，眼距寬，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小

常張口伸舌，流涎多，頭小而圓，前因大并且關(guān)閉落后，頸短而寬

③、生長發(fā)育遲緩：身長體重均較正常兒低，生后體格發(fā)育，動作發(fā)育遲緩

④、伴發(fā)畸形

⑤、手掌出現(xiàn)猿線（俗稱通貫手）

診斷：根據(jù)特殊面容，智能與生長發(fā)育落后，皮紋特點(diǎn)等不難作出臨床診斷，但應(yīng)進(jìn)行染色體核型分析

不可2、唐氏綜合癥的分型

①、標(biāo)準(zhǔn)型：占95%,47XX或（XY）+21

②、易位型

③、嵌合體型

尚可3、苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)

3~6個月開始出現(xiàn)癥狀,1歲時癥狀明顯

①、神經(jīng)系統(tǒng)：智力發(fā)育落后最為突出，有行為異常，興奮不安，憂郁，多動，孤僻等?？捎邪d癇小發(fā)作

少數(shù)呈現(xiàn)肌張力增高和減反射亢進(jìn)

②、皮膚：患者出生后數(shù)月因黑色素合成不足，頭發(fā)由黑變黃，皮膚白皙。皮膚濕疹常見

③、由于尿液和汗液中排出較多苯乙酸，可有明顯鼠尿臭味

尚可4、PKU的早期診斷

①、新生J嗜病篩查：新生兒哺乳3天后采足跟外周血進(jìn)行苯丙氨酸濃度測定

②、對異常者進(jìn)行血苯丙氨酸濃度測定，尿蝶吟圖譜分析，DNA分析等進(jìn)一步確診

不可5、PKU的分型

經(jīng)典型，暫時型，BH4缺乏型

不可6、PKU的治療及預(yù)防

①、一旦確診應(yīng)該立即治療，開始治療的年齡越小，預(yù)后物？

②、患兒主要采用低苯丙氨酸配方奶治療，首選母乳，添加食品以低蛋白，低苯丙氨酸為原則

③、治療中定期檢測血苯丙氨酸濃度

④、成年女性在懷孕前應(yīng)控制飲食

⑤、對有家族史的胎兒進(jìn)行產(chǎn)前診斷

⑥、對缺乏BH4者補(bǔ)充BH4,5-羥色胺和L-PODA

第九章免疫性疾病

不可L免疫缺陷病的定義及其分類

是指因免疫細(xì)胞和免疫分子發(fā)生缺陷引起的機(jī)體抗感染免疫功能低下的一組臨床綜合征

①、原發(fā)免疫缺陷?。河刹煌蛉毕輰?dǎo)致免疫系統(tǒng)功能損害的疾病

②、繼發(fā)性免疫缺陷?。撼錾蟓h(huán)境因素影響免疫系統(tǒng)，如感染、營養(yǎng)紊5僑口某些疾病狀態(tài)所致

③、獲得性免疫缺：由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染所致

尚可2、原發(fā)性免疫缺陷病的定義及其分類（06臨床

由于先天因素（多為遺傳）引起免疫器官，免疫細(xì)胞，免疫活性分子發(fā)生缺陷，致使免疫反應(yīng)缺如或降低

導(dǎo)致機(jī)體抗感染免疫功能低下的一組臨床綜合征

①、T細(xì)胞和B細(xì)胞聯(lián)合免疫缺陷

②、以抗體為主的免疫缺陷

③、補(bǔ)體缺陷

④、先天性吞噬細(xì)胞數(shù)量和（或）功能缺陷

⑤、自身炎癥反應(yīng)性疾病

⑥、天然免疫缺陷

7、免疫調(diào)節(jié)失衡性疾病

⑧、免疫缺陷綜合征

不可3、過敏性紫痛定義及臨床特點(diǎn)

是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。臨床特點(diǎn)為血〃誠不減少性紫瘢，常伴有關(guān)節(jié)腫痛，腹痛，便

血，血尿和蛋白尿。多發(fā)生于2~8歲兒童，男孩多于女孩，春秋多

尚可4、過敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)

①、皮膚紫微：特征性表現(xiàn)，4~6周后消退，部分患兒易復(fù)發(fā)

部位：四肢，臀部，多對稱分布，伸側(cè)多見

性質(zhì)：大小不一，分批出現(xiàn)，高出皮面，壓之不褪色。數(shù)日后轉(zhuǎn)為暗紫色，最后呈棕褐色消退

伴隨癥狀：血管神經(jīng)性水腫，壞死，水皰

②、胃腸道癥狀：急性期常見，腹痛，嘔吐，便血

③、關(guān)節(jié)癥狀：腫痛，活動受限，多累及踝，膝，腕，肘等大關(guān)節(jié)

④、腎臟癥狀：決定遠(yuǎn)期預(yù)后

多在病程2~4周內(nèi)出現(xiàn)，也可為首發(fā)癥狀

多數(shù)患兒有血尿，蛋日尿,管型尿，伴血壓增高,浮腫

尚可5、診斷與鑒別診斷

診斷：典型病例根據(jù)臨床表現(xiàn)可診斷

鑒別診斷：需要與特發(fā)性血小板減少性紫瘢,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，敗血癥，其他腎臟疾病和外科急腹癥鑒別

不可6、過敏性紫藏的治療

①、一般治療：臥床休息，去除致病因素，控制感染，補(bǔ)催生素。消化道出血時應(yīng)禁食

②、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑：急性期對腹痛和關(guān)節(jié)痛可予以緩解。嚴(yán)重的可家用免疫抑制劑

③、抗凝治療：阿司匹林，肝素，尿激酶

可7、川崎病

為原因不明的全身性血管炎綜合征，主要影響中動脈（好發(fā)冠狀動脈）。為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好

不可&川崎病的臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)

①、發(fā)熱：39~40℃,持續(xù)1-2周，呈稽留熱或弛張熱，抗生素?zé)o效

②、四肢：掌跖紅斑，肢端硬腫，指趾端脫皮

③、皮膚：多形紅斑，猩紅熱樣皮疹，肛周皮膚發(fā)紅，脫皮

④、唇及口腔表現(xiàn)：黏膜充血，草莓舌，唇鍛裂

⑤、球結(jié)合膜充血（非化膿性）：熱退后消散

⑥、頸淋巴結(jié)腫大：熱退時消散

心臟表現(xiàn)

①、于病程1~6周出現(xiàn)心包炎，心肌炎，心內(nèi)膜炎，心律失常

②、冠狀動脈損害多發(fā)于2~4周

③、心肌梗死和冠狀動脈瘤破裂可致心源性休克甚至猝死

不可9,川崎病的診斷

發(fā)熱5天以上，以上主要表現(xiàn)②?⑥中的四項(xiàng)，排除其他疾病后可診斷

尚可10、川崎病的治療

①、阿司匹林

②、靜脈注射丙種球蛋白：l~2g/kg,8~12h內(nèi)結(jié)束，發(fā)病10天內(nèi)使用

③、糖皮質(zhì)激素：促進(jìn)血栓形成不宜單用，可與阿司匹林，雙嘴達(dá)莫合并應(yīng)用

④、抗凝治療

第十章感染性疾病

1、麻疹

是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床上以發(fā)熱、咳嗽、結(jié)膜炎、口腔麻疹粘膜斑，全身斑丘疹及

疹退后遺留色素沉著伴糠效樣脫屑為特征，病后終身免疫

2、典型麻疹的臨床癥狀（分期

1）潛伏期：大多為6~18天

2）前驅(qū)期：也稱出疹前期，常持續(xù)3-4天，主要表現(xiàn)為：

1、發(fā)熱：多為中度以上，熱型不一

2、上呼吸道炎及結(jié)膜炎表現(xiàn)

3、麻疹粘膜斑（Koplik斑）：麻疹早期的特異性體征

4、其他表現(xiàn)：如全身不適，食欲減退，精神不振等

3）出疹期：發(fā)熱3~4天后出現(xiàn)皮疹伴全身癥狀加重

出疹順序：耳后、發(fā)際一額，面部一軀干一四肢，達(dá)手掌，足底

皮疹性質(zhì)：紅色斑丘疹，疹間皮膚正常

4）恢復(fù)期：出疹3-4天后全身癥狀好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹順序消退，伴有糠款樣脫度及棕色色素沉著

一般7~10天痊愈

2.5、Koplik斑

在麻疹疹發(fā)1~2天出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅暈，開始散布在對著下臼齒的頰粘膜上，

迅速增多，可累及整個頰粘膜及唇部黏膜，部分可融合，出疹后1~2天消失

3、非典型麻疹

①、輕型麻疹：見于有部分免疫者，如潛伏期內(nèi)接受過丙球蛋白或＜8個月有母親被動抗體的嬰兒，主要

臨床表現(xiàn)為一過性低熱，輕度眼鼻卡他癥狀

②、重型麻疹：主要見于營養(yǎng)不良，免疫力低下繼發(fā)嚴(yán)重蟋者。出現(xiàn)循環(huán)衰竭，常有肺炎，心力衰竭等

并發(fā)癥，病死率高

③、異型麻疹：主要見于接種過麻疹滅活疫苗或減毒活疫苗而再次感染麻疹野病毒株者

4、麻疹并發(fā)癥

①、肺炎：為常見并發(fā)癥，多見于出疹期

②、喉炎，心肌炎

③、神經(jīng)系統(tǒng)：麻疹腦炎，亞急性硬化性全腦炎

④、結(jié)核病惡化

⑤、營養(yǎng)不良與維生素A缺乏

6、麻疹的預(yù)防

①、保護(hù)易感人群：主動免疫，被動免疫

②、控制傳染源：一般隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天，對接觸麻疹的易感兒應(yīng)隔離

檢疫3周，并予以被動免疫

③、切斷傳播途徑

④、加強(qiáng)麻疹的監(jiān)測管理

7、結(jié)核菌素試驗(yàn)及其判斷

小兒受結(jié)核分枝桿菌感染4-8周后結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性。結(jié)核菌素試驗(yàn)屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

①、硬結(jié)平均不足5mm為陰性

②、5~9mm為陽性（+）

③、1039mm為中度陽性（++）

④、＞20mm為強(qiáng)陽性（+++）

⑤、除局部硬結(jié)外,還有水腫，破潰,淋巴管炎及雙圈反應(yīng)的等為極強(qiáng)陽性反應(yīng)（++++）

8、結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果及其臨床意義

陽性反應(yīng)見于：

①、接種卡介苗后

②、年長兒無明顯臨床癥狀，僅呈一般陽性反應(yīng)，表示曾經(jīng)感染

③、嬰幼兒，尤其是未接種卡介苗者，陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶

④、強(qiáng)陽性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病

⑤、由陰性轉(zhuǎn)陽性,或反應(yīng)強(qiáng)度由小于10mm到大于10mm,增幅超過6mm說明有新近感染

陰性反應(yīng)見于：

①、未感染過結(jié)核分枝桿菌

②、結(jié)核遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)前期（4~8周內(nèi)）

③、假陰性反應(yīng)：機(jī)體免疫功能低下導(dǎo)致

④、技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效

9、抗結(jié)核藥物的治療目的與治療原則

目的

①、殺滅病灶中的結(jié)核分枝桿菌

②、防止血行播散

原則

①、早期治療②、聯(lián)合用藥③、適宜劑量④、規(guī)律用藥⑤、堅持全程⑥、分段治療

10、抗結(jié)核藥物（全殺，半殺，抑菌

全殺菌：異煙的,利福平

半殺菌：鏈霉素，毗嗪酰胺

抑菌藥：乙胺丁醇，乙硫異煙胺

11、原發(fā)型肺結(jié)核

是原發(fā)性肺結(jié)核中最常見的，為結(jié)核分枝桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型

包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

12、原發(fā)型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)

①、輕者可無癥狀，有上呼吸道感染，結(jié)核中毒癥狀

②、嬰兒及癥狀較重者可急性起病，高熱可達(dá)39~4（TC

③、嬰兒可表現(xiàn)為體重不曾或生長發(fā)育障礙

④、體格檢杳可見周圍淋巴結(jié)不同程度腫大

13、結(jié)核性腦膜炎

是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的類型。常在結(jié)核原發(fā)感染后1年以內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核3~6個月內(nèi)最易發(fā)生

結(jié)核腦。多見于3歲以內(nèi)的嬰幼兒

14、結(jié)核性J齒膜炎的臨床表現(xiàn)（分期

①、早期（前驅(qū)期：約1~2周，主要有性格行為改變

②、中期（腦膜刺激期：約卜2周，主要癥狀有：顱內(nèi)壓增高，顱神經(jīng)受累；腦膜刺激征，腦實(shí)質(zhì)受累

③、晚期（昏迷期：約1~3周