預(yù)防高血壓NationalhypertensionDay匯報(bào)人：萬元戶匯報(bào)時(shí)間：20xx年x月x日高血壓·知識(shí)普及·精準(zhǔn)測量·有效預(yù)防見證成長1目錄CONTENTS什么是高血壓PartONE.01相關(guān)臨床表現(xiàn)PartTWO.02高血壓的治療PartTHREE.03高血壓的預(yù)防PartFOUR.04什么是高血壓PartONE.高血壓·知識(shí)普及·精準(zhǔn)測量·有效預(yù)防每年的10月8日即為高血壓日，是在1998年，衛(wèi)生部為提高廣大群眾對(duì)高血壓危害的認(rèn)識(shí)、動(dòng)員全社會(huì)都來參與高血壓預(yù)防和控制工作、普及高血壓防治知識(shí)而設(shè)立的日子。高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。2004年的中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國患病人數(shù)超過1.6億。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬人。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后的舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢，脈壓也隨之加大。高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。01020304膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、吸煙等。生活習(xí)慣因素大約60%的高血壓患者有家族史。目前認(rèn)為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。遺傳因素避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。藥物的影響長期的精神緊張、激動(dòng)、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會(huì)引起高血壓的發(fā)生。精神和環(huán)境因素0506肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病等。其他疾病的影響發(fā)病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。年齡因素近年來，人們對(duì)心血管病多重危險(xiǎn)因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護(hù)的認(rèn)識(shí)不斷深入，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整。認(rèn)為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)不同，因此有了血壓分層的概念，即發(fā)生心血管病危險(xiǎn)度不同的患者，適宜血壓水平應(yīng)有不同。1.原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。2.繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。相關(guān)臨床表現(xiàn)PartTWO.高血壓·知識(shí)普及·精準(zhǔn)測量·有效預(yù)防常見的是頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。早期可能無癥狀或癥狀不明顯隨著病程延長，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。緩進(jìn)型高血壓病多數(shù)癥狀在緊張或勞累后可加重，清晨活動(dòng)后血壓可迅速升高，出現(xiàn)清晨高血壓，導(dǎo)致心腦血管事件多發(fā)生在清晨。癥狀與血壓水平有一定關(guān)聯(lián)當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐，這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥，多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無一致的關(guān)系。繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥狀和體征，高血壓僅是其癥狀之一。繼發(fā)性高血壓患者的血壓升高可具有其自身特點(diǎn)，如主動(dòng)脈縮窄所致的高血壓可僅限于上肢；嗜鉻細(xì)胞瘤引起的血壓增高呈陣發(fā)性。根據(jù)患者的病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可確診高血壓。確診條件1確定血壓水平及高血壓分級(jí)確診條件4無合并其他心血管疾病危險(xiǎn)因素確診條件2明確有無繼發(fā)性高血壓確診條件5評(píng)估心、腦、腎等靶器官情況確診條件3判斷出現(xiàn)心血管事件的危險(xiǎn)程度類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級(jí)高血壓（輕度）140～15990～992級(jí)高血壓（中度）160～179100～1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90目前國內(nèi)高血壓的診斷采用2005年中國高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)如患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。其他危險(xiǎn)因素和病史1級(jí)2級(jí)3級(jí)無其他危險(xiǎn)因素低中高12個(gè)危險(xiǎn)因素中中很高?！?個(gè)危險(xiǎn)因素或糖尿病或靶器官損害高高很高危有并發(fā)癥很高危很高危很高危高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)：高血壓患者的心血管危險(xiǎn)分層的標(biāo)準(zhǔn)是分為低危組、中危組、高危組和很高危組。其具體的分層標(biāo)準(zhǔn)分為當(dāng)病人為高血壓一級(jí)時(shí)，如沒有危險(xiǎn)因素和病史，則稱之為低危組；12個(gè)危險(xiǎn)因素則稱之為中危組；≥3個(gè)以上的危險(xiǎn)因素或靶器官的損害稱為高危組；有臨床并發(fā)癥或合并糖尿病的患者則稱為很高危組。常見誤區(qū)定期測量血壓非常重要，尤其是曾被診斷患有高血壓的人。高血壓患者早、晚各測量2到3次，血壓正常者至少每年測量1次血壓。公眾要經(jīng)常記錄血壓測量結(jié)果，確保日常血壓控制在135/85mmHg以下。沒有高血壓，還需要定期測量血壓嗎？血壓穩(wěn)定能夠讓人體有好的血液循環(huán)，有助于保護(hù)心腦腎血管靶器官的功能。無論是高血壓還是低血壓都會(huì)對(duì)身體有一定影響，所以降壓越快越低并不意味著越好越安全。降血壓是不是越快、越低就越好？專家建議，患者不要自行停藥，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐漸減量觀察。血壓正常是藥物控制的結(jié)果，而不是已經(jīng)“治好了”高血壓，血壓的重點(diǎn)在于控制，自行停藥可能導(dǎo)致血壓再次升高。血壓已經(jīng)低于140/90mmHg，是不是就可以停藥了？高血壓的治療PartTHREE.高血壓·知識(shí)普及·精準(zhǔn)測量·有效預(yù)防高血壓治療的主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標(biāo)值。另一方面，高血壓常常與其他心、腦血管病的危險(xiǎn)因素合并存在，例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等，協(xié)同加重心血管疾病危險(xiǎn)，治療措施應(yīng)該是綜合性的。原發(fā)性高血壓不同人群的降壓目標(biāo)不同，一般患者的降壓目標(biāo)為140/90mmHg以下，對(duì)合并糖尿病或腎病等高?；颊?，應(yīng)酌情降至更低。對(duì)所有患者，不管其他時(shí)段的血壓是否高于正常值，均應(yīng)注意清晨血壓的監(jiān)測，有研究顯示半數(shù)以上診室血壓達(dá)標(biāo)的患者，其清晨血壓并未達(dá)標(biāo)。減輕并控制體重原發(fā)性高血壓血壓控制標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體化由于病因不同，高血壓發(fā)病機(jī)制不盡相同，臨床用藥分別對(duì)待，選擇最合適藥物和劑量，以獲得最佳療效。多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制降壓治療后盡管血壓控制在正常范圍，血壓升高以外的多種危險(xiǎn)因素依然對(duì)預(yù)后產(chǎn)生重要影響。改善生活行為減少鈉鹽攝入補(bǔ)充鈣和鉀鹽減少脂肪攝入增加運(yùn)動(dòng)減輕精神壓力戒煙限制飲酒原發(fā)性高血壓對(duì)檢出的高血壓患者，應(yīng)使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，特別是每日給藥1次能控制24小時(shí)并達(dá)標(biāo)的藥物，具體應(yīng)遵循4項(xiàng)原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合用藥及個(gè)體化。降壓藥物治療使用半衰期24小時(shí)及以上、每日一次服藥能夠控制24小時(shí)的血壓藥物，避免因治療方案選擇不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)源性清晨血壓控制不佳；用藥原則1使用安全、可長期堅(jiān)持并能夠控制每一個(gè)24小時(shí)血壓的藥物，提高患者的治療依從性；用藥原則2使用心腦獲益臨床試驗(yàn)證據(jù)充分并可真正降低長期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質(zhì)量。用藥原則3原發(fā)性高血壓降壓藥物種類包括：①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。大多數(shù)無并發(fā)癥或合并癥患者可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。治療應(yīng)從小劑量開始，逐步遞增劑量。臨床實(shí)際使用時(shí)，患者心血管危險(xiǎn)因素狀況、靶器官損害、并發(fā)癥、合并癥、降壓療效、不良反應(yīng)等，都會(huì)影響降壓藥的選擇。2級(jí)高血壓患者在開始時(shí)就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療。高血壓的預(yù)防PartFOUR.高血壓·知識(shí)普及·精準(zhǔn)測量·有效預(yù)防高血壓是一種可防可控的疾病，對(duì)血壓130～139/85～89mmHg正常高值階段、超重/肥胖、長期高鹽飲食、過量飲酒者應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，定期健康體檢，積極控制危險(xiǎn)因素。針對(duì)高血壓患者，應(yīng)定期隨訪和測量血壓，尤其注意清晨血壓的管理，積極治療高血壓（藥物治療與生活方式干預(yù)并舉），減緩靶器官損害，預(yù)防心腦腎并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率及死亡率。對(duì)于有高血壓家族史或高危因素的人群，預(yù)防高血壓非常重要，預(yù)防措施主要是保持健康的生活方式。注意減壓或避免壓力。制定壓力管理策略有助于控制血壓。運(yùn)動(dòng)可以改善血壓水平。非高血壓人群和血壓穩(wěn)定控制在目標(biāo)水平的患者每周至少鍛煉5天，包括散步、慢跑、騎自行車或游泳。戒煙。吸煙會(huì)增加高血壓，戒煙可以降低患高血壓、心臟病和其他代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。健康飲食。避免攝入大量酒精、藥物和高鹽、高糖、高脂肪的不健康飲料。在日常生活中可以選擇低鈉、低脂肪、富含鉀的食物。低鈉可以理解為限制鹽的攝入。肉類可以選擇雞胸肉等脂肪含量低的；羽衣甘藍(lán)、莧菜、口蘑等蔬菜含鉀量較高，高血壓患者可以食用。平時(shí)可以多吃西紅柿、