中醫(yī)治療靜脈曲張方案匯編靜脈曲張?jiān)谥嗅t(yī)學(xué)中屬“筋瘤”“青蛇毒”“脈痹”范疇，多因久站負(fù)重、氣血不暢、濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝腎不足等致筋脈失養(yǎng)、氣血瘀滯而成。中醫(yī)治療立足整體辨證，通過內(nèi)調(diào)臟腑、外通經(jīng)絡(luò)標(biāo)本兼治，現(xiàn)將臨床實(shí)用方案整理如下：一、內(nèi)治法（辨證論治）中醫(yī)將筋瘤分為不同證型，需結(jié)合癥狀、舌脈精準(zhǔn)辨證：（一）氣滯血瘀證癥狀：下肢青筋迂曲如蚯蚓，局部脹痛或刺痛，入夜加重；伴煩躁善怒、胸脅脹悶，舌暗有瘀斑，脈弦澀。治法：疏肝理氣，活血化瘀。方藥：柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。組成：柴胡10g，香附12g，枳殼10g，白芍15g，桃仁10g，紅花6g，當(dāng)歸12g，川芎10g，生地15g，甘草6g。加減：痛甚加乳香、沒藥各6g；兼脾虛加白術(shù)12g、茯苓15g。（二）濕熱下注證癥狀：下肢青筋顯露，局部紅腫熱痛，或伴濕疹、潰瘍、滲液瘙癢；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，活血化瘀。方藥：四妙勇安湯合萆薢滲濕湯加減。組成：金銀花15g，玄參12g，當(dāng)歸12g，甘草6g，萆薢15g，黃柏10g，薏苡仁20g，丹皮10g，赤芍12g，澤瀉12g。加減：潰瘍滲液多加蒼術(shù)10g、苦參12g；紅腫甚加蒲公英15g、紫花地丁15g。（三）氣虛血瘀證癥狀：下肢青筋迂曲，久站或勞累后加重；伴下肢沉重、神疲乏力、面色萎黃，舌淡紫，脈細(xì)澀。治法：益氣健脾，活血通絡(luò)。方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。組成：生黃芪30g，當(dāng)歸尾12g，赤芍12g，地龍10g，川芎10g，紅花6g，桃仁10g，黨參15g，白術(shù)12g。加減：腰膝酸軟加杜仲12g、桑寄生15g；納差加神曲12g、麥芽15g。（四）肝腎不足證癥狀：病程日久，下肢青筋盤曲；伴腰膝酸軟、眩暈耳鳴、肢體麻木，舌淡紅，脈沉細(xì)。治法：滋補(bǔ)肝腎，活血舒筋。方藥：六味地黃丸合桃紅四物湯加減。組成：熟地15g，山茱萸12g，山藥15g，澤瀉12g，丹皮10g，茯苓15g，桃仁10g，紅花6g，當(dāng)歸12g，川芎10g，白芍15g。加減：肢體麻木加雞血藤15g、木瓜12g；畏寒加肉桂6g、附子（先煎）6g。二、外治法外治法直達(dá)病所，改善局部血運(yùn)、緩解癥狀：（一）中藥外洗適用：下肢腫脹、疼痛、濕疹或潰瘍前期。方劑：透骨草30g，伸筋草30g，蘇木15g，紅花15g，乳香10g，沒藥10g，黃柏15g，芒硝15g（后下）。用法：上藥加水2000ml煎至1500ml，待溫度38-42℃時(shí)，熏洗患肢，每日2次，每次20-30分鐘。潰瘍者去芒硝，加地榆15g、白及10g。（二）針灸治療選穴原則：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。體針：主穴取足三里、三陰交、血海、陽陵泉、太沖；配穴：氣滯血瘀加太沖、期門；濕熱下注加陰陵泉、內(nèi)庭；氣虛血瘀加氣海、脾俞；肝腎不足加肝俞、腎俞。刺絡(luò)放血：在曲張靜脈明顯處，三棱針點(diǎn)刺放血（約5-10ml），每周1次（適用于局部瘀滯明顯者）。艾灸：艾條懸灸足三里、三陰交、血海，或隔姜灸關(guān)元、氣海（適用于虛寒證），每次15-20分鐘，每日1次。（三）推拿療法手法：以理筋通絡(luò)、活血化瘀為主。1.患者平臥、患肢抬高，醫(yī)者從足部向大腿推摩、揉按，重點(diǎn)施術(shù)于小腿后側(cè)及腓腸肌，每次15-20分鐘，每日1次。2.點(diǎn)按足三里、三陰交、血海等穴，每穴1-2分鐘（以酸脹為度）。注意：皮膚破潰、急性炎癥期禁用。（四）拔罐療法適用：下肢瘀滯明顯（無潰瘍者）。方法：在曲張靜脈周圍或委中、承山穴附近，采用閃罐、留罐法（留罐5-10分鐘），每周2-3次。（五）穴位貼敷藥物：大黃、芒硝、乳香、沒藥各等份，研末加凡士林調(diào)膏。取穴：曲張靜脈局部或足三里、三陰交。用法：藥膏敷于穴位/患處，膠布固定，每日1次，每次6-8小時(shí)（適用于瘀滯疼痛者）。三、其他療法（一）食療調(diào)護(hù)1.桃仁粥：桃仁10g（去皮尖）、粳米50g煮粥，每日1次（適用于血瘀證）。2.赤小豆薏苡仁湯：赤小豆30g、薏苡仁30g煮水代茶（適用于濕熱證）。3.黃芪當(dāng)歸燉雞：黃芪30g、當(dāng)歸15g、母雞半只燉湯（適用于氣虛證）。（二）導(dǎo)引功法靜脈屈伸法：平臥，患肢抬高45°，做踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)（每次30下，每日3次）；站立位緩慢踮腳、放下（重復(fù)50次，每日2次），可促進(jìn)靜脈回流。四、調(diào)護(hù)要點(diǎn)1.起居：避免久站、久坐，休息時(shí)抬高患肢（高于心臟水平）；穿醫(yī)用彈力襪（濕熱證選透氣款，虛寒證選保暖款）。2.情志：保持心情舒暢，避免郁怒傷肝（氣滯加重血瘀）。3.監(jiān)測：觀察患肢皮膚顏色、溫度、潰瘍變化，若潰瘍久不愈合或感染加重，需中西醫(yī)結(jié)合治療。