醫(yī)院吸痰護(hù)理操作流程與安全要點(diǎn)在臨床護(hù)理工作中，呼吸道管理是保障患者生命安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，而吸痰護(hù)理作為清除呼吸道分泌物、維持氣道通暢的核心技術(shù)，其操作規(guī)范性與安全性直接影響患者預(yù)后。尤其是對(duì)于昏迷、氣管插管、痰液黏稠不易咳出的患者，科學(xué)的吸痰流程與安全防護(hù)措施，能有效預(yù)防窒息、肺部感染、低氧血癥等并發(fā)癥，提升整體護(hù)理質(zhì)量。一、吸痰護(hù)理操作流程：從評(píng)估到終末處理的全周期管理（一）患者與環(huán)境的全面評(píng)估操作前需系統(tǒng)評(píng)估患者病情：觀察意識(shí)狀態(tài)、自主呼吸節(jié)律、血氧飽和度（SpO?）變化，判斷痰液潴留的臨床指征（如痰鳴音、呼吸窘迫、SpO?下降）；評(píng)估痰液性質(zhì)（量、顏色、黏稠度），若為膿性痰需警惕感染，血性痰提示氣道黏膜損傷或肺部病變；對(duì)于氣管插管/切開患者，需確認(rèn)導(dǎo)管位置與通暢度。同時(shí)，評(píng)估患者心理狀態(tài)，尤其是清醒者，需提前做好溝通，緩解其緊張情緒。環(huán)境準(zhǔn)備需兼顧隱私與操作便利：拉起床簾或使用屏風(fēng)遮擋，調(diào)節(jié)室溫至22~24℃，避免患者受涼；確保操作區(qū)域光線充足，吸引裝置、搶救設(shè)備（如簡(jiǎn)易呼吸器）處于備用狀態(tài)。（二）用物準(zhǔn)備：精準(zhǔn)適配，保障無菌根據(jù)患者情況選擇吸痰裝置：電動(dòng)吸引器需檢查電源、負(fù)壓調(diào)節(jié)旋鈕（成人負(fù)壓范圍0.04~0.053MPa，小兒0.02~0.04MPa），中心負(fù)壓系統(tǒng)需確認(rèn)管道連接緊密；吸痰管型號(hào)需與患者氣道匹配（經(jīng)口/鼻吸痰選用外徑小于氣管導(dǎo)管1/2的硅膠管，小兒宜選F6~F8，成人F10~F14），確保有效吸痰且不損傷氣道。無菌用物包括：一次性無菌吸痰管、無菌手套、生理鹽水（用于潤(rùn)滑吸痰管及沖洗裝置）、治療巾（鋪于患者頜下）、紗布（必要時(shí)清潔口腔）。若患者有過敏史（如乳膠過敏），需更換無乳膠手套或吸痰管。（三）操作實(shí)施：輕柔精準(zhǔn)，限時(shí)高效1.體位調(diào)整：清醒患者取半臥位（床頭抬高30°~45°），昏迷或無力咳嗽者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)或后仰，頸部略伸展，以開放氣道。氣管插管患者需保持頭頸部中立位，防止導(dǎo)管移位。2.預(yù)給氧與連接裝置：對(duì)于SpO?＜95%或機(jī)械通氣患者，吸痰前給予100%氧氣吸入2~3分鐘（或呼吸機(jī)設(shè)置為“吸痰模式”），預(yù)防低氧血癥；連接吸痰管與吸引裝置，檢查負(fù)壓是否穩(wěn)定，吸痰管前端用生理鹽水濕潤(rùn)，減少插入時(shí)的摩擦力。3.插管與吸痰：戴無菌手套，左手持吸痰管，右手固定患者頭部或?qū)Ч?，?jīng)口/鼻、氣管插管/切開處緩慢插入吸痰管。經(jīng)鼻插入時(shí)，成人深度約15~20cm（小兒酌減），遇阻力時(shí)稍退1~2cm；氣管插管患者插入深度為導(dǎo)管尖端外1~2cm（可通過導(dǎo)管刻度判斷）。吸痰時(shí)左右旋轉(zhuǎn)、向上提拉，避免在氣道內(nèi)反復(fù)停留，單次吸痰時(shí)間≤15秒。若痰液黏稠，可邊退管邊吸引，或注入2~5ml生理鹽水（需提前評(píng)估患者耐受度，避免嗆咳）稀釋痰液后再吸。4.重復(fù)操作與氧療：若一次吸痰未徹底清除分泌物，需間隔3~5分鐘，待患者血氧、心率恢復(fù)后，再次給予高濃度氧療，重復(fù)吸痰操作，最多不超過3次。（四）終末處理：細(xì)節(jié)把控，預(yù)防感染吸痰結(jié)束后，分離吸痰管（一次性使用，按感染性廢物處理），關(guān)閉吸引器電源；用紗布擦凈患者口鼻分泌物，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。觀察痰液量、色、質(zhì)并記錄，若為血性痰或大量膿性痰，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。用物處理需嚴(yán)格分層：吸引器儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)痰液倒入專用容器，加含氯消毒劑浸泡30分鐘后傾倒；連接管、儲(chǔ)液瓶用清水沖洗后，以0.5%過氧乙酸浸泡消毒；操作者脫手套后，按“七步洗手法”清潔雙手，必要時(shí)為患者行口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。二、安全要點(diǎn)：規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全（一）精準(zhǔn)評(píng)估：識(shí)別高危因素，個(gè)性化干預(yù)痰液黏稠度評(píng)估：Ⅰ度（稀痰）需注意吸痰頻率，避免過度吸痰損傷黏膜；Ⅱ度（中度黏稠）可增加氣道濕化（如霧化吸入、加溫濕化器）；Ⅲ度（膿性黏痰）需結(jié)合抗感染治療，吸痰時(shí)動(dòng)作更輕柔，防止黏膜出血。特殊人群評(píng)估：小兒、老年患者氣道黏膜脆弱，負(fù)壓需下調(diào)至0.02~0.03MPa，吸痰管選小號(hào)；顱腦損傷患者吸痰時(shí)避免劇烈刺激（如嗆咳），防止顱內(nèi)壓驟升；凝血功能障礙者，吸痰前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，操作時(shí)減少氣道摩擦。（二）無菌屏障：阻斷感染鏈條，守護(hù)氣道安全吸痰全程需嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)：吸痰管一次性使用，嚴(yán)禁重復(fù)插入；戴手套時(shí)避免污染吸痰管前端；生理鹽水開啟后僅限單次使用，防止交叉感染。氣管切開患者的吸痰管與口鼻吸痰管需嚴(yán)格區(qū)分，避免上呼吸道菌群污染下呼吸道。（三）時(shí)機(jī)與深度：按需吸痰，精準(zhǔn)定位吸痰時(shí)機(jī)：摒棄“定時(shí)吸痰”思維，以臨床指征為依據(jù)：患者出現(xiàn)痰鳴音、咳嗽、SpO?下降（≥3%）、呼吸機(jī)氣道壓升高時(shí)，及時(shí)吸痰。過度吸痰會(huì)刺激氣道，增加感染與黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。深度把控：吸痰管插入深度以能有效清除分泌物為原則，過深易損傷支氣管黏膜，過淺則無法清除深部痰液。氣管插管患者可通過導(dǎo)管刻度（如導(dǎo)管尖端位于隆突上2~3cm）估算插入深度，避免盲目操作。（四）生命體征監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)觀察，及時(shí)干預(yù)吸痰過程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、SpO?、面色及胸廓起伏：若患者出現(xiàn)發(fā)紺、心率增快/減慢（超過基礎(chǔ)值20次/分）、SpO?＜90%，立即停止吸痰，給予高濃度氧療或簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣，待生命體征穩(wěn)定后再評(píng)估是否繼續(xù)操作。（五）心理支持：人文關(guān)懷，提升配合度對(duì)于清醒患者，操作前需耐心解釋吸痰的必要性與流程，操作中通過語言安撫（如“深呼吸，很快就好”）減輕其緊張感；吸痰后及時(shí)告知患者痰液已清除，呼吸會(huì)更順暢，增強(qiáng)其信任感。兒童患者可通過玩具、鼓勵(lì)性語言分散注意力，減少哭鬧導(dǎo)致的氣道痙攣。三、臨床常見問題與處理策略（一）痰液黏稠，吸痰不暢若吸痰管被痰液堵塞，可注入5ml生理鹽水（加溫至37℃更安全）稀釋，或更換大號(hào)吸痰管（需評(píng)估氣道耐受度）；同時(shí)增加氣道濕化，如調(diào)整呼吸機(jī)濕化罐溫度（37~39℃）、給予霧化吸入（含氨溴索等祛痰劑），減少痰液黏滯性。（二）吸痰時(shí)劇烈嗆咳、血氧驟降立即停止吸痰，退管至氣道外口，給予高濃度氧療；待患者咳嗽緩解、SpO?回升后，調(diào)整吸痰管插入深度（可淺插1~2cm）或降低負(fù)壓，再次嘗試吸痰。若患者頻繁嗆咳，需評(píng)估是否存在氣道高反應(yīng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑。（三）吸痰后血氧持續(xù)不恢復(fù)需排查導(dǎo)管堵塞（如痰液結(jié)痂）、氣管導(dǎo)管移位（如插入過深或過淺），或呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如潮氣量不足）?？赏ㄟ^纖維支氣管鏡檢查氣道，或調(diào)整呼吸機(jī)模式（如增加PEEP），改善氧合。結(jié)語吸痰護(hù)理是一項(xiàng)兼具技術(shù)性與人文性的操作，其核心在于“安全”與“有效”