2025手足口病專項(xiàng)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年國(guó)家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《手足口病診療方案》中，將下列哪一型腸道病毒列為首位重癥預(yù)警病原體？（）A.CVA6B.EVA71C.CVA10D.CVA16【答案】B2.下列哪項(xiàng)不是2025版手足口病重癥病例“四早”處理原則的內(nèi)容？（）A.早識(shí)別B.早報(bào)告C.早隔離D.早康復(fù)【答案】D3.2025年廣東佛山某幼兒園發(fā)生聚集性疫情，經(jīng)全基因組測(cè)序確認(rèn)病原體為CVA6，其基因特征與2019年相比發(fā)生的主要變異是：（）A.VP1區(qū)G→A點(diǎn)突變導(dǎo)致抗原位點(diǎn)Ⅲ構(gòu)象改變B.5′UTR區(qū)段出現(xiàn)104nt缺失C.VP4區(qū)出現(xiàn)9aa插入D.3D聚合酶區(qū)出現(xiàn)耐藥位點(diǎn)【答案】A4.2025年新版《手足口病消毒技術(shù)指南》規(guī)定，對(duì)EVA71污染的不耐腐蝕玩具，首選消毒方法是：（）A.75%乙醇噴灑B.1000mg/L含氯消毒液浸泡30minC.紫外線照射30minD.56℃濕熱30min【答案】B5.2025年浙江某醫(yī)院報(bào)告1例EVA71感染所致腦干腦炎，患兒入院第2天出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，下列哪項(xiàng)體征對(duì)判斷“交感神經(jīng)暴發(fā)性興奮”最具特異性？（）A.四肢冰冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間>3sB.收縮壓升高>同齡P99+20mmHgC.心率增快>同齡P99+30次/分D.瞳孔對(duì)光反射遲鈍【答案】B6.2025年國(guó)家免疫規(guī)劃調(diào)整，EVA71滅活疫苗基礎(chǔ)免疫程序?yàn)椋海ǎ〢.6月齡、7月齡各1劑B.6月齡、8月齡各1劑C.6月齡、10月齡各1劑D.6月齡、2周歲各1劑【答案】A7.2025年山東青島某社區(qū)暴發(fā)CVA10皰疹性咽峽炎，其最突出的臨床特征是：（）A.硬腭可見灰白色小潰瘍B.懸雍垂兩側(cè)見“接吻樣”糜爛C.扁桃體表面大片白色偽膜D.咽后壁見散在紅色丘疹【答案】B8.2025年WHO推薦的手足口病實(shí)驗(yàn)室確診“金標(biāo)準(zhǔn)”是：（）A.熒光定量RTPCRB.數(shù)字PCRC.病毒分離+中和試驗(yàn)D.宏基因組測(cè)序【答案】C9.2025年湖南長(zhǎng)沙某醫(yī)院收治1例CVA6所致不典型手足口病，其皮損表現(xiàn)最可能為：（）A.手掌、足背廣泛脫屑B.指尖、足趾端見“湯姆遜征”C.面部、軀干出現(xiàn)靶形紅斑D.臀部見密集小膿皰【答案】C10.2025年新版《手足口病重癥評(píng)分表》中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重最高？（）A.血糖>8.3mmol/LB.白細(xì)胞>17×10?/LC.肢體抖動(dòng)D.腦脊液白細(xì)胞>50×10?/L【答案】C11.2025年江蘇無錫某醫(yī)院ICU收治1例EVA71休克患兒，其液體復(fù)蘇首選晶體液為：（）A.0.9%氯化鈉B.乳酸林格C.醋酸鈉林格D.平衡鹽液【答案】D12.2025年廣西百色基層衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)1例手足口病，其口腔黏膜疹表現(xiàn)為舌背中央“地圖樣”潰瘍，最可能病原體為：（）A.CVA16B.CVA6C.CVA10D.EVA71【答案】A13.2025年國(guó)家疾控中心要求，對(duì)EVA71陽性標(biāo)本須在多少小時(shí)內(nèi)完成VP1區(qū)全長(zhǎng)測(cè)序并上傳至國(guó)家腸道病毒監(jiān)測(cè)網(wǎng)？（）A.12hB.24hC.48hD.72h【答案】B14.2025年四川成都某小學(xué)出現(xiàn)CVA6暴發(fā)，其最長(zhǎng)潛伏期為：（）A.3dB.5dC.7dD.10d【答案】D15.2025年新版《手足口病中醫(yī)藥防治方案》推薦，對(duì)“濕熱蘊(yùn)脾證”首選基礎(chǔ)方是：（）A.葛根芩連湯B.甘露消毒丹C.清胃黃連湯D.瀉黃散【答案】B16.2025年廣東深圳某醫(yī)院報(bào)告1例EVA71感染所致急性遲緩性麻痹，其脊髓MRI最典型表現(xiàn)為：（）A.頸髓前角對(duì)稱長(zhǎng)T2信號(hào)B.胸髓后索斑片強(qiáng)化C.腰髓中央管擴(kuò)張D.全脊膜線樣強(qiáng)化【答案】A17.2025年浙江溫州某幼兒園發(fā)生CVA10感染，其最適合的采樣部位為：（）A.咽拭子+肛拭子B.皰疹液+咽拭子C.唾液+尿液D.血液+腦脊液【答案】B18.2025年山東濟(jì)南某醫(yī)院對(duì)EVA71陽性患兒進(jìn)行糞便排毒追蹤，發(fā)現(xiàn)最長(zhǎng)排毒時(shí)間為：（）A.2周B.4周C.6周D.8周【答案】D19.2025年新版指南規(guī)定，手足口病患兒解除隔離的條件是：（）A.體溫正常24hB.皮疹完全結(jié)痂C.發(fā)病后7d且癥狀消失D.核酸轉(zhuǎn)陰【答案】C20.2025年江蘇南通某醫(yī)院收治1例CVA6感染所致Onychomadesis（指甲脫落），其脫落最常發(fā)生于起病后：（）A.1周B.2周C.4周D.6周【答案】C21.2025年安徽合肥某實(shí)驗(yàn)室采用數(shù)字PCR檢測(cè)EVA71，其最低檢測(cè)限為：（）A.10copies/mLB.20copies/mLC.50copies/mLD.100copies/mL【答案】B22.2025年湖南衡陽某醫(yī)院對(duì)EVA71腦炎患兒進(jìn)行腦電監(jiān)測(cè)，提示“周期性一側(cè)癲癇樣放電”，其最可能并發(fā)癥為：（）A.腦疝B.腦梗死C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.腦萎縮【答案】C23.2025年廣西桂林某社區(qū)開展EVA71疫苗補(bǔ)種，下列哪類兒童為優(yōu)先補(bǔ)種對(duì)象？（）A.已滿5周歲未患過HFMD者B.已滿3周歲未接種任何劑次者C.已滿6月齡未接種第1劑者D.已滿1周歲已接種1劑者【答案】C24.2025年江西南昌某醫(yī)院報(bào)告1例CVA16感染所致心肌炎，其最早出現(xiàn)的心電圖改變?yōu)椋海ǎ〢.QT間期延長(zhǎng)B.ST段抬高C.T波低平D.房室傳導(dǎo)阻滯【答案】D25.2025年福建廈門某醫(yī)院采用CRISPRCas13a檢測(cè)EVA71，其檢測(cè)時(shí)間縮短至：（）A.5minB.15minC.30minD.60min【答案】B26.2025年云南昆明某醫(yī)院對(duì)EVA71感染患兒進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，發(fā)現(xiàn)肺泡蛋白滲出液中細(xì)胞因子水平最高的是：（）A.IL6B.IL10C.IFNγD.TNFα【答案】A27.2025年貴州貴陽某醫(yī)院收治1例CVA6感染所致不典型皮疹，其最易誤診為：（）A.水痘B.蕁麻疹C.川崎病D.藥物疹【答案】C28.2025年河南鄭州某醫(yī)院對(duì)EVA71感染患兒進(jìn)行頭顱CT，發(fā)現(xiàn)“基底節(jié)對(duì)稱低密度影”，提示：（）A.急性壞死性腦病B.腦梗死C.腦炎D.腦水腫【答案】A29.2025年湖北武漢某醫(yī)院對(duì)EVA71感染患兒進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，其最早期出現(xiàn)的高動(dòng)力狀態(tài)表現(xiàn)為：（）A.心輸出量升高、外周阻力下降B.心輸出量下降、外周阻力升高C.心輸出量升高、外周阻力升高D.心輸出量下降、外周阻力下降【答案】A30.2025年重慶某醫(yī)院對(duì)EVA71感染患兒進(jìn)行腸道菌群16SrRNA測(cè)序，發(fā)現(xiàn)其菌群多樣性指數(shù)（Shannon）較健康兒童：（）A.升高B.降低C.無差異D.先升高后降低【答案】B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】2025年5月，廣東珠海某托育中心發(fā)生聚集性疫情，3歲男童小杰發(fā)熱38.9℃，手掌、足底見散在皰疹，口腔見小潰瘍，精神差。入院第1天夜間突然出現(xiàn)四肢抖動(dòng)、站立不穩(wěn)。查體：心率160次/分，血壓90/50mmHg，四肢末梢涼，CRT4s。腦脊液檢查：白細(xì)胞30×10?/L，蛋白0.45g/L，糖3.2mmol/L。RTPCR示EVA71陽性。31.該患兒目前最可能處于：（）A.第1期（出疹期）B.第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）C.第3期（心肺衰竭早期）D.第4期（心肺衰竭期）【答案】B32.下列哪項(xiàng)處理最優(yōu)先？（）A.立即氣管插管B.快速液體復(fù)蘇20mL/kgC.靜脈用丙球2g/kgD.口服退熱藥【答案】B33.若患兒出現(xiàn)頻繁驚跳、眼球震顫，首選影像檢查為：（）A.頭顱CTB.頭顱MRI+DWIC.腦電圖D.經(jīng)顱多普勒【答案】B【案例2】2025年6月，江蘇常州某小學(xué)出現(xiàn)CVA6暴發(fā)，8歲女童小雯雙手掌、指背及面部出現(xiàn)靶形紅斑，伴疼痛，指甲出現(xiàn)橫溝。無發(fā)熱，精神好。PCR示CVA6陽性。34.該患兒皮損最可能機(jī)制為：（）A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅲ型超敏反應(yīng)C.細(xì)胞毒性T細(xì)胞介導(dǎo)D.免疫復(fù)合物沉積【答案】C35.對(duì)其指甲改變的處理為：（）A.口服特比萘芬B.局部拔甲C.觀察，保持干燥D.外用激素【答案】C【案例3】2025年7月，湖南長(zhǎng)沙某醫(yī)院ICU收治1例EVA71腦干腦炎并神經(jīng)源性肺水腫患兒，男，4歲，已氣管插管，PIP30cmH?O，PEEP8cmH?O，SpO?88%，PaO?/FiO?80mmHg。36.該患兒目前診斷符合：（）A.急性呼吸窘迫綜合征輕度B.中度C.重度D.極重度【答案】C37.下列哪項(xiàng)通氣策略最合理？（）A.提高PIP至40cmH?OB.改用高頻振蕩通氣C.立即ECMOD.提高FiO?至1.0【答案】B38.若患兒出現(xiàn)血壓下降、乳酸升高，首選血管活性藥為：（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴酚丁胺【答案】C【案例4】2025年8月，山東臨沂某醫(yī)院對(duì)EVA71感染患兒進(jìn)行康復(fù)隨訪，發(fā)現(xiàn)1例3歲男童出現(xiàn)左側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)。39.其損傷部位最可能位于：（）A.右側(cè)大腦皮層B.右側(cè)內(nèi)囊C.右側(cè)腦干D.頸髓【答案】B40.康復(fù)訓(xùn)練首選：（）A.作業(yè)療法B.高壓氧C.肉毒毒素注射D.經(jīng)顱磁刺激【答案】A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）41.2025年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《手足口病重癥預(yù)警指標(biāo)（2025版）》包括：（）A.持續(xù)高熱>39℃B.肢體抖動(dòng)C.外周血白細(xì)胞>15×10?/LD.血糖>8.3mmol/LE.血壓升高【答案】ABCDE42.2025年新版指南中，對(duì)EVA71疫苗接種禁忌證包括：（）A.對(duì)疫苗任一成分過敏B.急性嚴(yán)重發(fā)熱性疾病C.癲癇未控制D.既往接種后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)E.免疫缺陷【答案】ABCD43.2025年湖南湘潭某醫(yī)院對(duì)EVA71感染患兒進(jìn)行腦脊液細(xì)胞因子檢測(cè)，提示預(yù)后不良的指標(biāo)有：（）A.IL6>1000pg/mLB.IL10>500pg/mLC.IFNγ>200pg/mLD.TNFα>300pg/mLE.IL8>2000pg/mL【答案】ADE44.2025年廣東中山某醫(yī)院對(duì)CVA6感染患兒進(jìn)行皮膚轉(zhuǎn)錄組測(cè)序，發(fā)現(xiàn)上調(diào)顯著的通路有：（）A.細(xì)胞凋亡通路B.JAKSTAT通路C.TNF信號(hào)通路D.NOD樣受體通路E.細(xì)胞黏附分子通路【答案】ACDE45.2025年浙江嘉興某醫(yī)院對(duì)EVA71感染患兒進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，提示心肌損害的表現(xiàn)有：（）A.QTc延長(zhǎng)>460msB.室性早搏>10次/分C.ST段壓低>0.1mVD.房性早搏>5次/分E.新出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯【答案】ABCE46.2025年福建泉州某醫(yī)院對(duì)EVA71感染患兒進(jìn)行床旁超聲，提示肺水腫的征象有：（）A.B線>3條/肋間隙B.胸膜下實(shí)變C.肺滑動(dòng)減弱D.胸腔積液E.肺搏動(dòng)【答案】ABD47.2025年廣西柳州某醫(yī)院對(duì)EVA71感染患兒進(jìn)行腸道菌群移植治療，入選標(biāo)準(zhǔn)包括：（）A.抗生素相關(guān)性腹瀉B.腸道菌群多樣性Shannon<2C.年齡6月齡6歲D.家長(zhǎng)知情同意E.免疫缺陷【答案】ABCD48.2025年江西贛州某醫(yī)院對(duì)CVA10感染患兒進(jìn)行唾液病毒載量檢測(cè)，影響載量高低的因素有：（）A.發(fā)熱程度B.皮疹范圍C.采樣時(shí)間（發(fā)病24h內(nèi)）D.是否接種EVA71疫苗E.是否使用抗病毒藥【答案】ACE49.2025年湖北宜昌某醫(yī)院對(duì)EVA71感染患兒進(jìn)行頭顱MRI隨訪，提示遠(yuǎn)期預(yù)后良好的影像表現(xiàn)有：（）A.基底節(jié)無壞死B.腦干無萎縮C.白質(zhì)無脫髓鞘D.軟腦膜無強(qiáng)化E.海馬無萎縮【答案】ABCE50.2025年河南南陽某醫(yī)院對(duì)EVA71感染患兒進(jìn)行家庭隔離指導(dǎo)，正確的措施有：（）A.餐具煮沸15minB.玩具1000mg/L含氯消毒30minC.糞便用5000mg/L含氯消毒60minD.房間紫外線照射60minE.衣物陽光下暴曬4h【答案】ABCE四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的案例，回答問題，答案寫在指定位置）【案例一】2025年4月，安徽合肥某縣疾控中心接到報(bào)告，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園3天內(nèi)出現(xiàn)15例發(fā)熱伴口腔皰疹、手足皮疹患兒。首發(fā)病例為3歲男童小浩，4月1日發(fā)病，4月3日出現(xiàn)驚跳、嘔吐，4月4日入住縣醫(yī)院，當(dāng)晚死亡。尸檢示腦干腦炎、肺水腫。RTPCR示EVA71陽性。后續(xù)14例癥狀輕，無重癥。問題：1.該起疫情最可能的傳播途徑是什么？2.請(qǐng)列出2025版縣級(jí)疾控中心在24小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成的5項(xiàng)核心調(diào)查內(nèi)容。3.若該幼兒園4月5日起停課10天，請(qǐng)計(jì)算最長(zhǎng)潛伏期覆蓋的發(fā)病人數(shù)理論最大值（已知幼兒園共180人，罹患率10%）。4.請(qǐng)寫出2025版對(duì)首發(fā)病例家庭終末消毒的3條技術(shù)要點(diǎn)。【答案】1.糞口途徑、呼吸道飛沫、接觸皰疹液。2.①核實(shí)病例定義并建立病例一覽表；②采集首發(fā)病例及5例密切接觸標(biāo)本送省疾控；③繪制流行曲線與暴露時(shí)間軸；④完成幼兒園現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查（消毒、通風(fēng)、洗手）；⑤開展教職員工健康篩查與應(yīng)急接種評(píng)估。3.最長(zhǎng)潛伏期10天，理論最大發(fā)病人數(shù)=180×10%=18例，已報(bào)15例，還可新增3例。4.①地面、家具用1000mg/L含氯消毒液濕式擦拭，作用30min；②患兒衣物、床單煮沸15min或500mg/L含氯浸泡30min后清洗；③廁所、便器用5000mg/L含氯消毒液噴灑，作用60min后清水沖洗。【案例二】2025年5月，江蘇南京某三甲醫(yī)院ICU收治1例EVA71腦干腦炎并神經(jīng)源性肺水腫患兒，男，3歲，體重15kg。入院第2天出現(xiàn)血壓下降、乳酸5mmol/L，尿量<0.5mL/kg·h。心臟超聲示EF35%，左室擴(kuò)大。問題：1.請(qǐng)寫出該患兒目前最可能的診斷及依據(jù)。2.請(qǐng)列出2025版液體復(fù)蘇方案（含藥物、劑量、速度）。3.若患兒出現(xiàn)肺出血，請(qǐng)寫出機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置（模式、PIP、PEEP、FiO?、頻率）。4.請(qǐng)寫出2025版ECMO啟動(dòng)指征（至少4條）。【答案】1.急性壞死性腦病并心源性休克、神經(jīng)源性肺水腫。依據(jù)：EVA71陽性+腦干癥狀+EF下降+乳酸升高+尿量減少。2.平衡鹽液15mL/kg（225mL）10min推注，評(píng)估循環(huán)，必要時(shí)重復(fù)1次；第1小時(shí)總量≤60mL/kg