醫(yī)?；鹋嘤?xùn)試題及答案

一、填空題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保基金的主要來(lái)源包括______和______。2.醫(yī)保基金的使用原則是______、______和______。3.醫(yī)保基金的監(jiān)管主體主要是______和______。4.醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行需要______、______和______三個(gè)方面的保障。5.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞街饕╛_____、______和______。6.醫(yī)保基金的預(yù)算管理需要遵循______和______的原則。7.醫(yī)?；鸬膶徲?jì)工作主要包括______、______和______三個(gè)方面。8.醫(yī)?；鸬闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)______、______和______等因素來(lái)確定。9.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管措施主要包括______、______和______。10.醫(yī)?；鸬男畔⒒ㄔO(shè)需要實(shí)現(xiàn)______、______和______三個(gè)目標(biāo)。二、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)?；鹗枪藏?cái)政資金的一部分。（√）2.醫(yī)保基金的使用可以完全市場(chǎng)化。（×）3.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主要由醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)。（√）4.醫(yī)?；鸬念A(yù)算管理可以隨意調(diào)整。（×）5.醫(yī)?；鸬闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)是全國(guó)統(tǒng)一的。（×）6.醫(yī)保基金的審計(jì)工作只需要進(jìn)行年度審計(jì)。（×）7.醫(yī)?；鸬闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)可以隨意提高。（×）8.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管措施主要是罰款和警告。（×）9.醫(yī)保基金的信息化建設(shè)可以提高基金使用效率。（√）10.醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行只需要依靠制度保障。（×）三、選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)?；鸬闹饕獊?lái)源不包括：A.個(gè)人繳費(fèi)B.企業(yè)繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.銀行利息（答案：D）2.醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t不包括：A.公平原則B.效率原則C.市場(chǎng)原則D.持續(xù)原則（答案：C）3.醫(yī)保基金的監(jiān)管主體不包括：A.醫(yī)保部門(mén)B.財(cái)政部門(mén)C.衛(wèi)生部門(mén)D.銀行部門(mén)（答案：D）4.醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行不需要：A.制度保障B.技術(shù)保障C.法律保障D.市場(chǎng)保障（答案：D）5.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞讲话ǎ篈.門(mén)診支付B.住院支付C.購(gòu)藥支付D.市場(chǎng)支付（答案：D）6.醫(yī)?；鸬念A(yù)算管理不需要遵循：A.穩(wěn)定原則B.動(dòng)態(tài)原則C.市場(chǎng)原則D.公開(kāi)原則（答案：C）7.醫(yī)?；鸬膶徲?jì)工作不包括：A.財(cái)務(wù)審計(jì)B.業(yè)務(wù)審計(jì)C.法律審計(jì)D.風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)（答案：C）8.醫(yī)?；鸬闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)不需要考慮：A.地區(qū)差異B.服務(wù)成本C.市場(chǎng)價(jià)格D.政策要求（答案：C）9.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管措施不包括：A.罰款B.警告C.市場(chǎng)化處理D.通報(bào)批評(píng)（答案：C）10.醫(yī)保基金的信息化建設(shè)不需要實(shí)現(xiàn)：A.數(shù)據(jù)共享B.業(yè)務(wù)協(xié)同C.市場(chǎng)化運(yùn)作D.系統(tǒng)安全（答案：C）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)?；鸬闹饕獊?lái)源及其特點(diǎn)。答案：醫(yī)?；鸬闹饕獊?lái)源包括個(gè)人繳費(fèi)、企業(yè)繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼。個(gè)人繳費(fèi)具有強(qiáng)制性、固定性等特點(diǎn)；企業(yè)繳費(fèi)具有社會(huì)共濟(jì)性、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)性等特點(diǎn)；政府補(bǔ)貼具有政策引導(dǎo)性、穩(wěn)定性等特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t及其意義。答案：醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t包括公平原則、效率原則和持續(xù)原則。公平原則確?；鹗褂玫墓叫裕试瓌t確?；鹗褂玫挠行?，持續(xù)原則確?；鸬拈L(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行。3.簡(jiǎn)述醫(yī)保基金的監(jiān)管主體及其職責(zé)。答案：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主體主要是醫(yī)保部門(mén)和財(cái)政部門(mén)。醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)基金的日常監(jiān)管，包括支付審核、費(fèi)用監(jiān)控等；財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)基金的預(yù)算管理和資金撥付。4.簡(jiǎn)述醫(yī)?；鸬男畔⒒ㄔO(shè)目標(biāo)及其意義。答案：醫(yī)?；鸬男畔⒒ㄔO(shè)目標(biāo)包括數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和系統(tǒng)安全。數(shù)據(jù)共享可以提高基金使用的透明度，業(yè)務(wù)協(xié)同可以提高基金使用的效率，系統(tǒng)安全可以保障基金的安全運(yùn)行。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)及其應(yīng)對(duì)措施。答案：醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)包括欺詐騙保、基金流失、管理不善等。應(yīng)對(duì)措施包括加強(qiáng)監(jiān)管、完善制度、提高透明度、加強(qiáng)信息化建設(shè)等。2.討論醫(yī)?；鸬念A(yù)算管理如何實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整。答案：醫(yī)保基金的預(yù)算管理可以通過(guò)以下方式實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整：建立科學(xué)的預(yù)算編制機(jī)制、加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控、定期進(jìn)行預(yù)算評(píng)估和調(diào)整、引入市場(chǎng)機(jī)制等。3.討論醫(yī)?；鸬闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)如何體現(xiàn)地區(qū)差異。答案：醫(yī)?；鸬闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)可以通過(guò)以下方式體現(xiàn)地區(qū)差異：根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療服務(wù)成本、居民收入水平等因素制定不同的支付標(biāo)準(zhǔn)，建立地區(qū)差異化的支付機(jī)制。4.討論醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管措施如何有效實(shí)施。答案：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管措施可以通過(guò)以下方式有效實(shí)施：建立完善的監(jiān)管制度、加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)、引入第三方監(jiān)管機(jī)制、提高監(jiān)管的科技含量、加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督等。答案和解析一、填空題1.個(gè)人繳費(fèi)政府補(bǔ)貼2.公平原則效率原則持續(xù)原則3.醫(yī)保部門(mén)財(cái)政部門(mén)4.制度保障技術(shù)保障法律保障5.門(mén)診支付住院支付購(gòu)藥支付6.穩(wěn)定原則動(dòng)態(tài)原則7.財(cái)務(wù)審計(jì)業(yè)務(wù)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)8.地區(qū)差異服務(wù)成本政策要求9.罰款警告通報(bào)批評(píng)10.數(shù)據(jù)共享業(yè)務(wù)協(xié)同系統(tǒng)安全二、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.×三、選擇題1.D2.C3.D4.D5.D6.C7.C8.C9.C10.C四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述醫(yī)?；鸬闹饕獊?lái)源及其特點(diǎn)。答案：醫(yī)?；鸬闹饕獊?lái)源包括個(gè)人繳費(fèi)、企業(yè)繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼。個(gè)人繳費(fèi)具有強(qiáng)制性、固定性等特點(diǎn)；企業(yè)繳費(fèi)具有社會(huì)共濟(jì)性、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)性等特點(diǎn)；政府補(bǔ)貼具有政策引導(dǎo)性、穩(wěn)定性等特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述醫(yī)?；鸬氖褂迷瓌t及其意義。答案：醫(yī)保基金的使用原則包括公平原則、效率原則和持續(xù)原則。公平原則確?；鹗褂玫墓叫?，效率原則確保基金使用的有效性，持續(xù)原則確?；鸬拈L(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行。3.簡(jiǎn)述醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主體及其職責(zé)。答案：醫(yī)保基金的監(jiān)管主體主要是醫(yī)保部門(mén)和財(cái)政部門(mén)。醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)基金的日常監(jiān)管，包括支付審核、費(fèi)用監(jiān)控等；財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)基金的預(yù)算管理和資金撥付。4.簡(jiǎn)述醫(yī)保基金的信息化建設(shè)目標(biāo)及其意義。答案：醫(yī)?；鸬男畔⒒ㄔO(shè)目標(biāo)包括數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和系統(tǒng)安全。數(shù)據(jù)共享可以提高基金使用的透明度，業(yè)務(wù)協(xié)同可以提高基金使用的效率，系統(tǒng)安全可以保障基金的安全運(yùn)行。五、討論題1.討論醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)及其應(yīng)對(duì)措施。答案：醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)包括欺詐騙保、基金流失、管理不善等。應(yīng)對(duì)措施包括加強(qiáng)監(jiān)管、完善制度、提高透明度、加強(qiáng)信息化建設(shè)等。2.討論醫(yī)?；鸬念A(yù)算管理如何實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整。答案：醫(yī)?；鸬念A(yù)算管理可以通過(guò)以下方式實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整：建立科學(xué)的預(yù)算編制機(jī)制、加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控、定期進(jìn)行預(yù)算評(píng)估和調(diào)整、引入市場(chǎng)機(jī)制等。3.討論醫(yī)保基金的支付標(biāo)準(zhǔn)如何體現(xiàn)地區(qū)差異。答案：醫(yī)?；鸬闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)可以通過(guò)以