基孔肯雅熱防控技術(shù)指南（2025年版）一、總則（一）編制目的基孔肯雅熱（Chikungunyafever，CHIK）是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）感染引起、經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病，臨床以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹為核心特征，部分患者可遺留長(zhǎng)期關(guān)節(jié)功能損害，極少數(shù)出現(xiàn)腦膜腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。近年來(lái)，全球氣候變暖、國(guó)際人員流動(dòng)頻繁導(dǎo)致疫情流行范圍持續(xù)擴(kuò)大，我國(guó)境外輸入病例逐年增多，且媒介伊蚊（白紋伊蚊、埃及伊蚊）分布廣泛，本地傳播風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)升高。為科學(xué)規(guī)范各地防控工作，構(gòu)建“預(yù)防為主、防治結(jié)合、精準(zhǔn)施策、科學(xué)防控”的工作體系，降低發(fā)病率，阻斷疫情傳播，保障公眾身體健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定，制定本指南。（二）適用范圍本指南適用于各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、海關(guān)、交通、城管、教育等相關(guān)部門，以及社區(qū)、企事業(yè)單位、社會(huì)組織和公眾，作為基孔肯雅熱監(jiān)測(cè)預(yù)警、疫情處置、醫(yī)療救治、媒介控制、健康教育等工作的技術(shù)依據(jù)。（三）防控原則源頭管控，預(yù)防為先：以蚊媒孳生環(huán)境治理為核心，結(jié)合科學(xué)防蚊滅蚊和健康宣教，減少人蚊接觸，從源頭降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。精準(zhǔn)防控，科學(xué)施策：依據(jù)流行病學(xué)特征、蚊媒活動(dòng)規(guī)律及疫情態(tài)勢(shì)，分類分級(jí)制定防控措施，避免資源浪費(fèi)。部門聯(lián)動(dòng)，聯(lián)防聯(lián)控：建立多部門協(xié)同機(jī)制，形成“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全社會(huì)參與”的防控格局?？焖夙憫?yīng)，規(guī)范處置：強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警，一旦發(fā)現(xiàn)病例或疑似疫情，立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，規(guī)范開展流調(diào)、消殺、救治等工作，最大限度控制疫情擴(kuò)散。二、病原學(xué)與流行病學(xué)特征（一）病原學(xué)基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬，為單股正鏈RNA病毒，基因組全長(zhǎng)約11kb，編碼4種非結(jié)構(gòu)蛋白和3種結(jié)構(gòu)蛋白。該病毒具有較強(qiáng)的變異性，目前已發(fā)現(xiàn)東非型、西非型、亞洲型等多個(gè)基因型，其中部分基因型與蚊蟲適應(yīng)性增強(qiáng)及疫情暴發(fā)密切相關(guān)。病毒在體外抵抗力較弱，對(duì)熱敏感，56℃加熱30分鐘可滅活，常用消毒劑（如乙醇、含氯消毒劑）可有效殺滅，對(duì)低溫和干燥環(huán)境有一定耐受性。（二）流行病學(xué)特征傳染源：主要為基孔肯雅熱患者和隱性感染者，患者在發(fā)病后1-7天內(nèi)病毒血癥水平較高，是主要傳染源；非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物可能作為貯存宿主，但對(duì)人類疫情傳播的作用有限。傳播途徑：主要通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播，其中白紋伊蚊在我國(guó)分布廣泛，是主要傳播媒介；極少數(shù)情況下可通過(guò)母嬰傳播（感染母親分娩時(shí)傳給新生兒）或血液制品傳播，但概率極低。易感人群：人群普遍易感，感染后可獲得持久免疫力，再次感染同一血清型病毒的情況罕見。流行特征：全球主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，以非洲、東南亞、美洲等地區(qū)為高發(fā)區(qū)；我國(guó)無(wú)本土流行疫情，但輸入性病例遍布多個(gè)省份。流行季節(jié)與伊蚊活動(dòng)高峰一致，南方地區(qū)多為5-10月，北方地區(qū)為6-9月，溫暖濕潤(rùn)的氣候條件有利于蚊蟲孳生和病毒傳播。三、臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）臨床表現(xiàn)潛伏期：一般為2-12天，平均3-7天，潛伏期內(nèi)無(wú)明顯癥狀，但病毒已在體內(nèi)復(fù)制。典型癥狀：發(fā)熱：急性起病，多為中低熱，部分患者可出現(xiàn)高熱（體溫≥38.5℃），伴畏寒、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、惡心、嘔吐等癥狀，熱程通常1-7天。關(guān)節(jié)痛：為疾病特征性癥狀，可作為首發(fā)癥狀出現(xiàn)，初始累及單個(gè)或兩個(gè)關(guān)節(jié)，24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)展為多關(guān)節(jié)疼痛，呈對(duì)稱性分布，主要累及踝、指、腕、趾等遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)，也可累及膝、肩等大關(guān)節(jié)，疼痛劇烈且隨運(yùn)動(dòng)加劇，伴關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、壓痛，部分大關(guān)節(jié)可出現(xiàn)積液。多數(shù)患者關(guān)節(jié)癥狀在數(shù)天內(nèi)緩解，約10%-15%的患者癥狀持續(xù)超過(guò)12周，少數(shù)可達(dá)18個(gè)月以上，個(gè)別遺留關(guān)節(jié)功能損害。皮疹：發(fā)病后2-5天出現(xiàn)，多見于軀干、四肢、手掌、足底，部分累及面部，表現(xiàn)為斑疹、丘疹或斑丘疹，疹間皮膚正常，呈斑片狀或彌漫性分布，部分伴瘙癢，數(shù)天后消退，可出現(xiàn)輕微脫屑。特殊人群表現(xiàn)：兒童：高熱比例較高，發(fā)熱持續(xù)3-5天，皮疹較成人更多見，可出現(xiàn)面部斑丘疹、皰疹等，關(guān)節(jié)痛癥狀相對(duì)較輕。新生兒：多在出生后3-7天發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、廣泛皮疹，易出現(xiàn)肢端瘀斑和水腫，血小板減少較常見。重癥高危人群：老年人、孕婦、合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧难芗膊?、糖尿病）者，易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需重點(diǎn)關(guān)注。并發(fā)癥：極少數(shù)患者出現(xiàn)腦膜腦炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝損害、急性腎損害等，出血性并發(fā)癥發(fā)生率極低，一旦出現(xiàn)可危及生命。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例：同時(shí)滿足以下兩項(xiàng)條件：①發(fā)熱（體溫≥38℃），伴關(guān)節(jié)痛、皮疹任一癥狀；②發(fā)病前12天內(nèi)有基孔肯雅熱流行國(guó)家或地區(qū)旅居史，或接觸過(guò)疑似/確診病例，或有蚊蟲叮咬史。臨床診斷病例：疑似病例同時(shí)具備以下任一項(xiàng)血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果：①CHIKVIgM抗體陽(yáng)性；②恢復(fù)期（發(fā)病后2-4周）CHIKVIgG抗體較急性期（發(fā)病后1周內(nèi)）滴度升高4倍及以上。確診病例：疑似病例或臨床診斷病例同時(shí)具備以下任一項(xiàng)病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)：①CHIKV核酸檢測(cè)陽(yáng)性；②從臨床標(biāo)本中分離培養(yǎng)出CHIKV；③CHIKVIgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)（急性期陰性，恢復(fù)期陽(yáng)性）。病例分類：按感染來(lái)源分為境外輸入病例（發(fā)病前12天內(nèi)有境外流行區(qū)旅居史，排除境內(nèi)感染）、省外輸入病例（發(fā)病前12天內(nèi)有國(guó)內(nèi)其他省份旅居史，排除本地感染）和本地病例（發(fā)病前12天內(nèi)無(wú)省外旅居史，或有旅居史但排除旅居地感染）。（三）鑒別診斷需與登革熱、寨卡病毒病、傳染性紅斑、瘧疾、流感、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別：登革熱：傳播媒介及流行區(qū)域相同，發(fā)熱多為高熱且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，肌肉痛、腹部癥狀更明顯，出血傾向突出，外周血白細(xì)胞和血小板減少顯著，重癥發(fā)生率高于基孔肯雅熱，需通過(guò)核酸檢測(cè)鑒別。寨卡病毒?。号R床表現(xiàn)相似，但關(guān)節(jié)痛癥狀較輕，孕婦感染可導(dǎo)致胎兒小頭畸形，核酸檢測(cè)可明確鑒別。傳染性紅斑：由細(xì)小病毒B19感染引起，兒童多見，典型表現(xiàn)為面頰部“掌擊樣”紅斑伴口周蒼白圈，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，外周血紅細(xì)胞可能下降，病毒抗體檢測(cè)有助于鑒別。其他：瘧疾有周期性發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀，血涂片可找到瘧原蟲；流感以全身肌肉酸痛、呼吸道癥狀為主，關(guān)節(jié)痛較輕，流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為慢性疾病，多累及近端指間關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子等自身抗體陽(yáng)性，可與基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)損害鑒別。四、監(jiān)測(cè)預(yù)警體系（一）病例監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)傳染病報(bào)告制度，對(duì)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛、皮疹的患者，首診醫(yī)生需詳細(xì)詢問(wèn)流行病學(xué)史，規(guī)范采集病史和體征信息，對(duì)疑似病例立即開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)疑似病例、臨床診斷病例或確診病例，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位需及時(shí)通過(guò)電話、傳真等方式向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控中心報(bào)告，由疾控中心完成直報(bào)。病例核實(shí)與流調(diào)：縣級(jí)疾控中心收到報(bào)告后，24小時(shí)內(nèi)完成病例核實(shí)，對(duì)確診病例、臨床診斷病例開展流行病學(xué)調(diào)查，重點(diǎn)追蹤發(fā)病前12天內(nèi)的活動(dòng)軌跡、蚊蟲叮咬史、密切接觸者、暴露環(huán)境等信息，填寫個(gè)案調(diào)查表，及時(shí)錄入信息系統(tǒng)。多病原監(jiān)測(cè)：蚊媒活躍季節(jié)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)登革熱樣病例（體溫≥38℃，伴皮疹或關(guān)節(jié)痛，無(wú)呼吸道癥狀）開展登革病毒、CHIKV等多病原核酸檢測(cè)，檢出CHIKV陽(yáng)性后立即啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)。（二）媒介伊蚊監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)范圍與點(diǎn)位：建立覆蓋城鄉(xiāng)的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，選擇居民區(qū)、公園、醫(yī)院、學(xué)校、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、交通樞紐、建筑工地等蚊蟲易孳生場(chǎng)所作為固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每個(gè)縣（市、區(qū)）至少設(shè)置10個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，涵蓋不同地貌和人口密度區(qū)域。監(jiān)測(cè)方法：幼蟲監(jiān)測(cè)：采用布雷圖指數(shù)（BI）法，每月至少開展1次，檢查室內(nèi)外小型積水容器（花盆托盤、瓶罐、廢舊輪胎等），計(jì)算陽(yáng)性容器百分比，評(píng)估孳生風(fēng)險(xiǎn)。成蚊監(jiān)測(cè)：采用誘蚊燈法、人工小時(shí)法或雙層疊帳法，每月至少開展1次，統(tǒng)計(jì)伊蚊密度及蚊種構(gòu)成，其中雙層疊帳法用于應(yīng)急監(jiān)測(cè)時(shí)評(píng)估成蚊控制效果。應(yīng)急監(jiān)測(cè)：出現(xiàn)病例后，核心區(qū)每天開展監(jiān)測(cè)，警戒區(qū)每周1次，監(jiān)控區(qū)每?jī)芍?次，直至蚊媒密度達(dá)標(biāo)。監(jiān)測(cè)指標(biāo)：核心指標(biāo)包括布雷圖指數(shù)（BI）、成蚊密度指數(shù)（ADI）、雙層疊帳法成蚊密度，其中BI≥5或成蚊密度顯著升高時(shí)，啟動(dòng)預(yù)警提示。（三）輸入性監(jiān)測(cè)入境人員監(jiān)測(cè)：海關(guān)部門對(duì)來(lái)自流行區(qū)的旅客開展健康申報(bào)、體溫監(jiān)測(cè)和癥狀詢問(wèn)，對(duì)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀者，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查；對(duì)無(wú)癥狀但14天內(nèi)有疫區(qū)暴露史者，發(fā)放健康告知書，要求其向目的地社區(qū)報(bào)告并自我觀察12天。重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)：國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心對(duì)發(fā)病12天內(nèi)有流行區(qū)旅居史的勞務(wù)人員、留學(xué)生等重點(diǎn)人群，開展針對(duì)性篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入病例。入境物品檢疫：加強(qiáng)對(duì)入境交通工具、集裝箱、廢舊輪胎、花卉等易攜帶蚊蟲及蟲卵物品的檢疫，發(fā)現(xiàn)蚊蟲孳生立即消殺。（四）預(yù)警與信息發(fā)布預(yù)警啟動(dòng)：當(dāng)出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別預(yù)警：①縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)出現(xiàn)1例及以上輸入病例，且媒介伊蚊密度超標(biāo)（BI≥5）；②出現(xiàn)1例及以上本地病例；③監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)蚊媒密度持續(xù)升高，達(dá)到預(yù)警閾值。信息發(fā)布：各級(jí)疾控部門依法及時(shí)發(fā)布疫情信息和健康風(fēng)險(xiǎn)提示，跨區(qū)域疫情時(shí)加強(qiáng)信息互通，避免公眾恐慌。五、疫情處置（一）風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定根據(jù)個(gè)案流調(diào)結(jié)果，結(jié)合蚊媒分布和活動(dòng)范圍，劃定核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)控區(qū)：核心區(qū)：病例發(fā)病前7天內(nèi)（病毒血癥期）活動(dòng)最頻繁的區(qū)域，通常以病例居住場(chǎng)所、工作場(chǎng)所為中心，半徑500米范圍。警戒區(qū)：核心區(qū)外圍半徑500-1000米范圍，為蚊蟲可能擴(kuò)散的區(qū)域。監(jiān)控區(qū)：警戒區(qū)外圍半徑1000-2000米范圍，需開展蚊媒監(jiān)測(cè)和健康宣教。（二）分級(jí)處置策略輸入疫情處置：非流行季：做好病例救治和防蚊隔離，對(duì)病例活動(dòng)區(qū)域開展針對(duì)性消殺，密切接觸者和共同暴露者進(jìn)行12天自我健康監(jiān)測(cè)。流行季：在上述措施基礎(chǔ)上，1天內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定，核心區(qū)3天內(nèi)完成全覆蓋成蚊殺滅，5天內(nèi)將BI控制在5以下，強(qiáng)化病例搜索和蚊媒監(jiān)測(cè)。本地疫情處置：聚集性疫情（14天內(nèi)同一集體單位出現(xiàn)3例及以上本地病例）：?jiǎn)?dòng)Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，市級(jí)疾控中心介入，核心區(qū)和警戒區(qū)落實(shí)“逢熱必檢”，全面開展入戶調(diào)查和孳生地清理，7天內(nèi)將BI控制在5以下。局部暴發(fā)疫情（14天內(nèi)同一街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)10例及以上本地病例）：強(qiáng)化醫(yī)療資源調(diào)配，優(yōu)先保障重癥患者、孕婦、老年人等高危人群救治，開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，發(fā)動(dòng)全社會(huì)參與蚊媒防控，直至疫情終止。疫情終止標(biāo)準(zhǔn)：核心區(qū)、警戒區(qū)連續(xù)22天無(wú)續(xù)發(fā)本地病例，且BI降至5以下，雙層疊帳法成蚊密度≤0.9只/（頂·小時(shí)），可終止應(yīng)急處置措施。（三）媒介伊蚊控制孳生地治理：核心要求：3天內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域全覆蓋積水清理，將BI控制在5以下，達(dá)標(biāo)后每5天巡查1次，持續(xù)鞏固效果。重點(diǎn)措施：城管部門牽頭，組織社區(qū)、物業(yè)等清理室內(nèi)外積水容器，包括花盆托盤、水桶、廢舊輪胎、瓶罐、屋頂排水槽、低洼積水等；對(duì)景觀水池、消防水池等無(wú)法清除的積水，投放蘇云金桿菌H-14等生物滅蚊劑或放養(yǎng)食蚊魚；農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)清理牲畜棚、廁所、灌溉溝渠等區(qū)域積水，推廣密封式糞池。降雨后處置：重點(diǎn)巡查低洼處、排水溝等易積水區(qū)域，雨停后及時(shí)處理臨時(shí)積水；優(yōu)先消殺疫點(diǎn)村、綠化帶、建筑工地等伊蚊活躍區(qū)；針對(duì)屋檐下、排水溝縫隙等隱蔽處開展熱煙霧或超低容量噴霧。成蚊消殺：消殺時(shí)機(jī)：選擇伊蚊活動(dòng)高峰時(shí)段（上午7-10時(shí)、下午4-7時(shí)），避免降雨過(guò)程中施藥。消殺方法：核心區(qū)采用超低容量噴霧（霧滴粒徑10-20μm），每天2次，連續(xù)3天，密度達(dá)標(biāo)后改為每天1次；重點(diǎn)場(chǎng)所（如居民樓、公共場(chǎng)所）開展滯留噴灑，室內(nèi)每?jī)芍?次，室外每周2次；蚊蟲密度超標(biāo)時(shí)，對(duì)植物茂密區(qū)域使用熱煙霧機(jī)消殺。藥劑選擇：使用高效、低毒、低殘留的菊酯類殺蟲劑，如氯氟氰菊酯、溴氰菊酯等，嚴(yán)格按照說(shuō)明書控制劑量，避免環(huán)境污染。效果評(píng)估：消殺后48小時(shí)內(nèi)評(píng)估，若蚊媒密度未下降，調(diào)整消殺方案重復(fù)作業(yè)。個(gè)人與重點(diǎn)場(chǎng)所防蚊：個(gè)人防護(hù)：引導(dǎo)公眾外出時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲，裸露皮膚涂抹含避蚊胺（DEET）、派卡瑞?。≒icaridin）等成分的驅(qū)蚊劑；室內(nèi)使用蚊帳、電蚊拍，安裝紗窗、門簾，必要時(shí)使用蚊香、電蚊液。重點(diǎn)場(chǎng)所防控：醫(yī)院、學(xué)校、養(yǎng)老院、建筑工地等完善防蚊設(shè)施，定期開展消殺；發(fā)熱門診、兒科等重點(diǎn)科室加強(qiáng)蚊媒密度監(jiān)測(cè)，確保無(wú)叮咬風(fēng)險(xiǎn)。（四）密切接觸者管理密切接觸者指與病例發(fā)病后7天內(nèi)有共同居住、工作、學(xué)習(xí)或近距離接觸（如共同就餐、同乘交通工具）且未采取有效防護(hù)措施的人員。對(duì)密切接觸者開展12天健康監(jiān)測(cè)，每天測(cè)量體溫，觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀，期間做好防蚊措施，一旦出現(xiàn)癥狀立即就醫(yī)并報(bào)告。六、醫(yī)療救治（一）救治原則目前尚無(wú)特異性抗基孔肯雅病毒藥物，治療以對(duì)癥支持為主，核心原則為：早期隔離、對(duì)癥治療、預(yù)防并發(fā)癥、加強(qiáng)護(hù)理。（二）定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置指定具備傳染病救治能力的二級(jí)以上綜合醫(yī)院作為定點(diǎn)救治醫(yī)院，設(shè)立獨(dú)立隔離病房，配備血常規(guī)、血生化檢測(cè)儀、PCR檢測(cè)儀等診療設(shè)備，儲(chǔ)備非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、補(bǔ)液制劑等急救藥品，建立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)。（三）病例分類救治輕型病例：僅有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀，無(wú)并發(fā)癥者，給予臥床休息、對(duì)癥治療：退熱：體溫≥38.5℃時(shí)，可使用對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥，避免使用阿司匹林（可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)）。鎮(zhèn)痛：關(guān)節(jié)痛明顯者，可選用布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物，必要時(shí)聯(lián)合物理治療（如冷敷）緩解癥狀。補(bǔ)液：鼓勵(lì)口服補(bǔ)液，避免脫水；嘔吐嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。重型病例：出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)腫脹、心肌炎、腦膜腦炎、急性肝腎功能損害等并發(fā)癥者，轉(zhuǎn)入ICU治療：呼吸支持：出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭時(shí)，給予吸氧、無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。循環(huán)支持：心肌炎患者給予心肌保護(hù)藥物，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓穩(wěn)定。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：給予降顱壓、抗病毒等對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防壓瘡和肺部感染。其他：急性肝腎功能損害者給予保肝、護(hù)腎治療，必要時(shí)開展血液凈化。特殊人群救治：孕婦：優(yōu)先選擇對(duì)胎兒影響較小的藥物，密切監(jiān)測(cè)胎兒情況，避免使用可能致畸的藥物。新生兒：加強(qiáng)保暖、喂養(yǎng)支持，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，出現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)干預(yù)。老年人：關(guān)注基礎(chǔ)疾病控制，避免藥物相互作用，加強(qiáng)器官功能監(jiān)測(cè)。（四）醫(yī)院感染防控隔離管理：確診病例、疑似病例實(shí)行單間隔離，隔離期間嚴(yán)格限制探視，患者活動(dòng)范圍僅限隔離病房，直至體溫恢復(fù)正常、癥狀明顯緩解。防護(hù)措施：醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)，穿戴醫(yī)用防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡等個(gè)人防護(hù)裝備，接觸后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；處理患者血液、體液時(shí)，避免直接接觸皮膚和黏膜。環(huán)境消毒：對(duì)隔離病房空氣、地面、墻壁、醫(yī)療器械等進(jìn)行定期消毒，患者排泄物、分泌物經(jīng)消毒處理后排放；醫(yī)療廢物按感染性廢物規(guī)范處置，避免交叉感染。七、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（一）檢測(cè)樣本采集血清樣本：發(fā)病后1周內(nèi)采集急性期血清，發(fā)病后2-4周采集恢復(fù)期血清，每份樣本不少于2ml，分離血清后冷藏運(yùn)輸至實(shí)驗(yàn)室。其他樣本：疑似腦膜腦炎患者采集腦脊液樣本；病毒分離需采集發(fā)病3天內(nèi)的血清樣本，冷藏運(yùn)輸并盡快檢測(cè)。（二）檢測(cè)方法與應(yīng)用病原學(xué)檢測(cè)：核酸檢測(cè)：采用RT-PCR或?qū)崟r(shí)熒光RT-PCR方法，檢測(cè)CHIKV基因組特異性片段，發(fā)病3-7天內(nèi)陽(yáng)性率最高，為早期確診的關(guān)鍵方法。病毒分離：將樣本接種至Vero細(xì)胞等培養(yǎng)體系，觀察細(xì)胞病變，通過(guò)中和試驗(yàn)、核酸測(cè)序等鑒定病毒，用于病原學(xué)確認(rèn)和毒株分型?；蚪M序列測(cè)定：對(duì)分離毒株進(jìn)行全基因組測(cè)序，分析基因型特征和變異趨勢(shì)，為疫情溯源和防控策略制定提供依據(jù)。血清學(xué)檢測(cè)：IgM抗體檢測(cè)：采用ELISA、免疫層析等方法，發(fā)病3-4天可檢出，5天后陽(yáng)性率升高，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，適用于近期感染診斷，陰性不能排除早期感染。IgG抗體檢測(cè)：發(fā)病后5-8天可檢出，持續(xù)數(shù)年，適用于既往感染篩查和流行病學(xué)調(diào)查；恢復(fù)期較急性期滴度升高4倍及以上提示近期感染。（三）實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制檢測(cè)機(jī)構(gòu)需具備相應(yīng)資質(zhì)，操作人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后上崗，嚴(yán)格按照《基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案》開展檢測(cè)。使用國(guó)家批準(zhǔn)的檢測(cè)試劑和標(biāo)準(zhǔn)品，定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。加強(qiáng)生物安全管理，樣本處理和檢測(cè)在生物安全二級(jí)及以上實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，操作人員做好個(gè)人防護(hù)，避免實(shí)驗(yàn)室感染。八、健康教育與社會(huì)動(dòng)員（一）宣傳重點(diǎn)內(nèi)容疾病認(rèn)知：宣傳基孔肯雅熱的傳播途徑、典型癥狀、危害及治療原則，提高公眾識(shí)別能力。防蚊措施：普及“清積水、滅蚊蟲、防叮咬”核心知識(shí)，指導(dǎo)公眾清理居家和周邊積水，正確使用驅(qū)蚊劑、蚊帳等防護(hù)用品。就醫(yī)提示：告知公眾出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀時(shí)，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，主動(dòng)告知流行病學(xué)史，避免延誤診療。責(zé)任意識(shí)：倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”，鼓勵(lì)公眾參與愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，配合開展蚊媒防控工作。（二）宣傳方式多渠道傳播：通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、社交媒體等多種渠道，發(fā)布科普視頻、圖文資料、公益廣告等，覆蓋不同