定點(diǎn)醫(yī)療協(xié)議書(shū)甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（參保人/患者）：姓名：性別：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方需要在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方在甲方定點(diǎn)就醫(yī)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、合同雙方身份1.甲方：系經(jīng)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立的合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備提供各類醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，能夠?yàn)橐曳教峁┌ǖ幌抻陂T(mén)診、住院、檢查、治療、康復(fù)等全方位的醫(yī)療服務(wù)。2.乙方：作為參保人/患者，已按照國(guó)家或地方規(guī)定參加相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)，有權(quán)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并選擇甲方作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療服務(wù)范圍甲方應(yīng)按照國(guó)家及地方醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)的規(guī)定，為乙方提供符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于疾病診斷、治療方案制定、藥物治療、手術(shù)操作、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)等。具體服務(wù)項(xiàng)目涵蓋但不限于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科等各個(gè)臨床科室的常規(guī)診療服務(wù)，以及各類醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目，如血液檢查、影像檢查（X光、CT、MRI等）、病理檢查等。2.藥品供應(yīng)甲方應(yīng)確保所使用的藥品符合國(guó)家藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，從正規(guī)渠道采購(gòu)藥品，并建立完善的藥品管理制度，保證藥品的儲(chǔ)存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范、安全。對(duì)于乙方就醫(yī)所需的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，甲方應(yīng)優(yōu)先供應(yīng)，并按照醫(yī)保政策規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。同時(shí)，甲方應(yīng)根據(jù)乙方病情合理用藥，避免過(guò)度用藥或?yàn)E用藥物。3.醫(yī)療設(shè)施與設(shè)備甲方應(yīng)配備先進(jìn)、齊全的醫(yī)療設(shè)施與設(shè)備，定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和更新，確保其正常運(yùn)行，以滿足乙方的醫(yī)療需求。醫(yī)療設(shè)施與設(shè)備包括但不限于診斷設(shè)備（如心電圖機(jī)、超聲診斷儀等）、治療設(shè)備（如手術(shù)器械、理療儀器等）、急救設(shè)備（如呼吸機(jī)、除顫儀等）以及病房設(shè)施（如病床、空調(diào)、衛(wèi)生設(shè)施等）。三、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)保政策及本協(xié)議約定，向乙方收取合理的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)乙方的病情進(jìn)行診斷、檢查和治療，并根據(jù)乙方的實(shí)際情況制定合理的治療方案。在乙方違反本協(xié)議約定或存在不配合治療等情形時(shí)，有權(quán)拒絕提供超出本協(xié)議范圍的服務(wù)或采取相應(yīng)的處理措施。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療規(guī)范和護(hù)理常規(guī)，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。按照醫(yī)保政策規(guī)定，及時(shí)準(zhǔn)確地為乙方辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)，確保乙方能夠享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇。建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障乙方就醫(yī)安全。向乙方提供有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的信息，包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保報(bào)銷政策等，確保乙方知情權(quán)。妥善保管乙方的病歷、檢查報(bào)告、治療記錄等醫(yī)療資料，按照規(guī)定期限予以保存。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)自主選擇在甲方處就醫(yī)，并享受甲方提供的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。有權(quán)了解自己的病情、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)保報(bào)銷情況等信息，對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)提出意見(jiàn)和建議。在符合醫(yī)保政策規(guī)定的情況下，有權(quán)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，要求甲方按照規(guī)定辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，配合甲方進(jìn)行診斷、檢查和治療。按照本協(xié)議約定及甲方的要求，按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)保自付部分費(fèi)用。遵守甲方的醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度，尊重醫(yī)務(wù)人員，不得干擾正常醫(yī)療秩序。在就醫(yī)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)甲方存在違反法律法規(guī)、診療規(guī)范或本協(xié)議約定的行為，有權(quán)向相關(guān)部門(mén)投訴或通過(guò)合法途徑解決。四、費(fèi)用結(jié)算與支付1.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算乙方在甲方就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照醫(yī)保政策規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。甲方應(yīng)在乙方就醫(yī)時(shí)準(zhǔn)確記錄費(fèi)用明細(xì)，并及時(shí)與醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行信息核對(duì)和結(jié)算。對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用，由醫(yī)保部門(mén)按照規(guī)定的報(bào)銷比例進(jìn)行支付給甲方；乙方應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)保自付部分費(fèi)用，由乙方直接向甲方支付。對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷范圍外的費(fèi)用，甲方應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生前向乙方明確告知，并經(jīng)乙方同意后進(jìn)行收費(fèi)。乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)支付該部分費(fèi)用。2.支付方式乙方可以選擇現(xiàn)金支付、銀行卡支付、移動(dòng)支付等方式向甲方支付醫(yī)療費(fèi)用。甲方應(yīng)提供便捷、安全的支付渠道，并出具合法有效的收費(fèi)票據(jù)。對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷部分，甲方應(yīng)按照醫(yī)保部門(mén)的要求及時(shí)提交相關(guān)資料，辦理報(bào)銷手續(xù)。醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后，將報(bào)銷款項(xiàng)撥付至甲方指定賬戶。甲方應(yīng)在收到醫(yī)保報(bào)銷款項(xiàng)后，及時(shí)與乙方結(jié)算。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方違反國(guó)家法律法規(guī)、診療規(guī)范或本協(xié)議約定，導(dǎo)致乙方人身?yè)p害或財(cái)產(chǎn)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。甲方未按照醫(yī)保政策規(guī)定為乙方辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)，致使乙方無(wú)法享受醫(yī)保待遇的，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決，并承擔(dān)乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。甲方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合要求，如存在誤診、誤治、過(guò)度醫(yī)療等情形，甲方應(yīng)采取積極措施進(jìn)行補(bǔ)救，并根據(jù)乙方的實(shí)際損失給予賠償。2.乙方違約責(zé)任乙方未如實(shí)告知病情、病史等信息，導(dǎo)致甲方誤診、誤治的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。乙方未按照本協(xié)議約定及甲方要求支付醫(yī)療費(fèi)用的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方限期支付費(fèi)用。逾期仍未支付的，甲方有權(quán)采取法律手段追討費(fèi)用，并要求乙方承擔(dān)因此產(chǎn)生的數(shù)據(jù)費(fèi)用、違約金等。乙方違反甲方的醫(yī)療服務(wù)規(guī)章制度，干擾正常醫(yī)療秩序，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)予以賠償。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[具體期限]年。協(xié)議期滿后，雙方如無(wú)異議，則自動(dòng)延續(xù)[