工傷分期協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間遭受工傷事故，現(xiàn)雙方就工傷賠償事宜，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達成如下工傷分期賠償協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于年月日在甲方工作場所，因從事工作任務時，發(fā)生工傷事故，導致乙方（具體受傷部位及傷情）。經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的工傷傷殘等級為級。二、賠償項目及金額根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合乙方實際傷情及雙方協(xié)商，甲方應向乙方支付的工傷賠償項目及金額如下：1.一次性傷殘補助金：乙方工傷傷殘等級為級，按照乙方受傷前月工資元計算個月，共計元。2.一次性工傷醫(yī)療補助金：按照當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標準，以個月計算，共計元。3.一次性傷殘就業(yè)補助金：按照當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標準，以個月計算，共計元。4.停工留薪期工資：乙方停工留薪期為個月，按照乙方受傷前月工資元計算，共計元。5.醫(yī)療費：乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計元，已由甲方墊付元，剩余元由甲方在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)支付給乙方。6.住院伙食補助費：乙方住院天，按照每天元標準計算，共計元。甲方已支付元，剩余元在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)支付。7.護理費：根據(jù)乙方實際護理情況，經(jīng)雙方協(xié)商確定護理費共計元，甲方已支付元，剩余元在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)支付。8.輔助器具費：乙方配置輔助器具費用共計元，甲方已支付元，剩余元在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)支付。以上各項工傷賠償費用總計元。三、分期支付方式及時間1.甲方自本協(xié)議簽訂之日起，分期向乙方支付工傷賠償款。具體支付方式及時間如下：第一期：于年月日前支付賠償款總額的%，即元。第二期：于年月日前支付賠償款總額的%，即元?！谄冢河谀暝氯涨爸Ц妒Ｓ噘r償款，即元。2.乙方應在甲方每次支付賠償款前，向甲方提供合法有效的收款憑證。四、雙方權(quán)利義務（一）甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，配合甲方辦理工傷賠償相關(guān)手續(xù)。在乙方違反本協(xié)議約定時，有權(quán)暫停支付后續(xù)賠償款，并要求乙方承擔違約責任。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和金額，按時足額向乙方支付工傷賠償款。承擔乙方因工傷產(chǎn)生的符合工傷保險基金支付范圍的醫(yī)療費用、住院伙食補助費、輔助器具費等，并按照規(guī)定為乙方申報工傷保險待遇。負責為乙方安排合適的工作崗位，在乙方工傷康復后，根據(jù)乙方身體狀況和工作能力，合理安排工作任務，不得歧視或刁難乙方。為乙方提供必要的工傷康復條件和職業(yè)技能培訓，幫助乙方盡快恢復勞動能力，適應工作崗位。（二）乙方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的工傷賠償款。有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，為其辦理工傷賠償相關(guān)手續(xù)，申報工傷保險待遇。在工傷康復期間，有權(quán)享受甲方提供的合理的工傷康復條件和職業(yè)技能培訓。2.義務按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇申報等相關(guān)手續(xù)。如實向甲方提供工傷事故發(fā)生經(jīng)過、治療情況、工資收入等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報。在工傷康復期間，積極配合治療和康復訓練，按照醫(yī)生建議進行休息和調(diào)養(yǎng)，盡快恢復勞動能力。未經(jīng)甲方書面同意，不得擅自離職或從事與康復治療相悖的活動。在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具合法有效的收款憑證。遵守國家法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度，在工傷康復后能夠勝任甲方安排的工作崗位，認真履行工作職責。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款，每逾期一日，應按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付剩余全部賠償款及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未配合甲方辦理工傷賠償相關(guān)手續(xù)，或隱瞞、虛報工傷事故相關(guān)信息，導致甲方無法正常申報工傷保險待遇而遭受損失的，乙方應賠償甲方因此遭受的全部損失。3.若乙方在工傷康復期間擅自離職或從事與康復治療相悖的活動，影響工傷康復及勞動能力恢復的，甲方有權(quán)暫停支付后續(xù)賠償款，并要求乙方返還已支付的部分賠償款。乙方應按照本協(xié)議約定的賠償款總額的%向甲方支付違約金。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份。甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜及因工傷事故產(chǎn)生的其他問題，雙方可另行協(xié)商補充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：法定代表人（簽字）：簽訂日期：年月日乙方（簽字）：簽訂日期：年月日以上協(xié)議基于《民法典》中關(guān)于合同訂立、效力、履行、違約責任等相關(guān)條款規(guī)定制定，確保雙方在工傷賠償事宜上權(quán)利義務