急診科突發(fā)心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案演練腳本(兩篇)第一篇角色1.患者：模擬心跳呼吸驟停患者。2.護(hù)士A：最先發(fā)現(xiàn)患者病情變化的護(hù)士，負(fù)責(zé)初步評估和呼救。3.護(hù)士B：協(xié)助護(hù)士A進(jìn)行搶救操作，如清理氣道、準(zhǔn)備搶救物品等。4.醫(yī)生A：接到呼救后迅速趕到現(xiàn)場的值班醫(yī)生，負(fù)責(zé)指揮搶救。5.醫(yī)生B：協(xié)助醫(yī)生A進(jìn)行搶救，分工完成各項搶救措施。6.家屬：患者家屬，在旁焦急等待，由一名工作人員扮演。場景一：發(fā)現(xiàn)病情變化-時間：9:00-地點(diǎn)：急診科輸液室-情節(jié)護(hù)士A在輸液室進(jìn)行常規(guī)巡視，走到患者床位前，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，呼之不應(yīng)。護(hù)士A（迅速上前輕拍患者雙肩）：“先生，先生，你怎么了？”沒有回應(yīng)。立即觸摸患者頸動脈搏動，同時將臉頰靠近患者口鼻感受呼吸。（持續(xù)5-10秒）護(hù)士A（大聲呼喊）：“快來人啊，患者心跳呼吸驟停了！”并迅速按下床頭呼叫鈴。護(hù)士B聽到呼喊和呼叫鈴后，立即放下手中工作，攜帶簡易呼吸器等急救物品快速趕到現(xiàn)場。場景二：初步搶救-時間：9:01-地點(diǎn)：急診科輸液室-情節(jié)護(hù)士B（將簡易呼吸器遞給護(hù)士A）：“簡易呼吸器?！弊o(hù)士A接過簡易呼吸器，立即為患者開放氣道，清除口腔異物，進(jìn)行人工呼吸，同時觀察胸廓起伏情況。護(hù)士B（迅速連接心電監(jiān)護(hù)儀）：“心電監(jiān)護(hù)已連接?！憋@示患者心電圖呈一條直線。醫(yī)生A聽到呼救聲后，手持急救箱快速趕到現(xiàn)場。醫(yī)生A（查看患者情況）：“馬上開始胸外按壓。”護(hù)士A停止人工呼吸，與護(hù)士B一起將患者平移至床上，解開患者上衣，開始進(jìn)行胸外按壓，頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米。醫(yī)生A（檢查按壓情況）：“按壓位置和深度正確，繼續(xù)按壓。護(hù)士B，建立兩條靜脈通路?！弊o(hù)士B迅速準(zhǔn)備好輸液用品，在患者雙側(cè)上肢分別建立靜脈通路。醫(yī)生A（下達(dá)醫(yī)囑）：“立即靜脈注射腎上腺素1mg。”護(hù)士B（抽取藥物，確認(rèn)無誤后）：“腎上腺素1mg，靜脈注射?！蓖谱⑼戤吅?，將空安瓿放在指定位置。場景三：進(jìn)一步搶救-時間：9:05-地點(diǎn)：急診科輸液室-情節(jié)醫(yī)生B接到通知后趕到現(xiàn)場。醫(yī)生A（對醫(yī)生B）：“你負(fù)責(zé)記錄搶救時間和用藥情況?！贬t(yī)生B（迅速拿出搶救記錄單）：“好的，開始記錄?！弊o(hù)士A持續(xù)進(jìn)行胸外按壓，護(hù)士B在完成藥物推注后，協(xié)助護(hù)士A進(jìn)行按壓輪換，每2分鐘輪換一次，確保按壓效果。醫(yī)生A（觀察患者情況）：“準(zhǔn)備除顫儀?！弊o(hù)士B迅速取來除顫儀，連接電極片。醫(yī)生A（分析心電圖）：“室顫，立即非同步電除顫，200焦耳?！弊o(hù)士B（充電完畢）：“除顫儀充電完畢?！贬t(yī)生A（大聲提醒）：“大家讓開，我要除顫了?！贝_認(rèn)周圍人員安全后，按下除顫按鈕。除顫后，醫(yī)生A立即觸摸患者頸動脈搏動，觀察心電圖變化。醫(yī)生A：“繼續(xù)胸外按壓，腎上腺素1mg靜脈注射?！弊o(hù)士B再次抽取腎上腺素進(jìn)行靜脈注射。場景四：與家屬溝通-時間：9:10-地點(diǎn)：急診科輸液室旁家屬等候區(qū)-情節(jié)護(hù)士C將患者家屬帶到等候區(qū)，醫(yī)生A隨后趕到。醫(yī)生A（表情嚴(yán)肅但溫和）：“您好，我是負(fù)責(zé)您家人搶救的醫(yī)生。您家人目前心跳呼吸驟停，我們正在全力搶救。請您先不要著急，在這邊等候消息，我們會及時向您通報情況?！奔覍伲ń辜钡兀骸搬t(yī)生，我家人怎么樣了？他會不會有事啊？”醫(yī)生A：“我們已經(jīng)采取了一系列的搶救措施，目前還在繼續(xù)觀察和治療。請您相信我們的團(tuán)隊，我們會盡最大的努力?！奔覍伲ㄇ榫w激動）：“你們一定要救救他啊?！贬t(yī)生A（安慰地）：“您放心，我們一定會全力以赴的。請您保持冷靜，配合我們的工作?！眻鼍拔澹撼掷m(xù)搶救與評估-時間：9:15-9:30-地點(diǎn)：急診科輸液室-情節(jié)護(hù)士A和護(hù)士B交替進(jìn)行胸外按壓，醫(yī)生A和醫(yī)生B密切觀察患者生命體征和心電圖變化，根據(jù)情況調(diào)整搶救方案，每隔5分鐘重復(fù)注射腎上腺素1mg。醫(yī)生A（觀察心電監(jiān)護(hù)）：“患者仍未恢復(fù)自主心律，繼續(xù)胸外按壓，做好氣管插管準(zhǔn)備?！弊o(hù)士B迅速準(zhǔn)備氣管插管物品，醫(yī)生A進(jìn)行氣管插管操作，成功插入氣管導(dǎo)管后，連接呼吸機(jī)輔助呼吸。醫(yī)生A檢查氣管導(dǎo)管位置和固定情況：“氣管插管成功，連接呼吸機(jī)，參數(shù)設(shè)置合適。”在持續(xù)搶救過程中，不斷評估患者的呼吸、心跳、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)。場景六：復(fù)蘇成功與后續(xù)處理-時間：9:30-地點(diǎn)：急診科輸液室-情節(jié)經(jīng)過持續(xù)搶救，患者心電圖出現(xiàn)竇性心律，可觸及頸動脈搏動，面色逐漸轉(zhuǎn)紅。醫(yī)生A（興奮地）：“患者恢復(fù)自主心律，繼續(xù)監(jiān)測生命體征，調(diào)整搶救措施?！弊o(hù)士A測量患者血壓，護(hù)士B觀察患者呼吸和血氧飽和度。護(hù)士A：“血壓90/60mmHg?！弊o(hù)士B：“呼吸12次/分鐘，血氧飽和度95%?！贬t(yī)生A：“給予血管活性藥物維持血壓，繼續(xù)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步觀察治療?！弊o(hù)士A和護(hù)士B迅速整理患者身上的各種管路和設(shè)備，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)生A再次來到家屬等候區(qū)。醫(yī)生A（面帶微笑）：“您好，經(jīng)過我們的全力搶救，您家人目前已經(jīng)恢復(fù)了自主心律，生命體征暫時平穩(wěn)，但還需要進(jìn)一步觀察和治療。我們準(zhǔn)備將他轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室，您可以在外面等候，有情況我們會及時通知您。”家屬（激動地）：“謝謝你們，謝謝你們醫(yī)生?！贬t(yī)生A（安慰地）：“這是我們應(yīng)該做的，您先別太激動，后續(xù)我們會盡力讓他康復(fù)的?！弊o(hù)士A和護(hù)士B將患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)至重癥監(jiān)護(hù)室。場景七：演練總結(jié)-時間：10:00-地點(diǎn)：急診科會議室-情節(jié)全體參與演練人員集中在會議室。醫(yī)生A（主持總結(jié)會）：“今天我們進(jìn)行了一次心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案演練，通過這次演練，我們檢驗(yàn)了大家的應(yīng)急反應(yīng)能力和團(tuán)隊協(xié)作能力。現(xiàn)在請各位發(fā)表一下自己在演練中的體會和發(fā)現(xiàn)的問題。”護(hù)士A：“我覺得在發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，我的判斷和呼救比較及時，但在人工呼吸操作時，可能由于緊張，操作不是特別標(biāo)準(zhǔn)。”護(hù)士B：“我在建立靜脈通路時，因?yàn)橛行┲?，第一針沒有成功，下次需要注意操作的穩(wěn)定性?！贬t(yī)生B：“在記錄搶救時間和用藥情況時，我發(fā)現(xiàn)自己記錄有些不夠詳細(xì)，以后要更加嚴(yán)謹(jǐn)?！贬t(yī)生A（總結(jié)）：“大家都能客觀地認(rèn)識到自己的問題，這很好。通過這次演練，我們暴露出了一些不足之處，比如操作的規(guī)范性、團(tuán)隊配合的默契度等。在今后的工作中，我們要加強(qiáng)培訓(xùn)和練習(xí)，提高應(yīng)急處理能力。同時，要不斷完善應(yīng)急預(yù)案，確保在實(shí)際搶救中能夠更加高效、科學(xué)地進(jìn)行救治。”第二篇角色1.患者：模擬心跳呼吸驟?；颊撸梢幻驹刚甙缪?。2.分診護(hù)士：在急診科分診臺工作，負(fù)責(zé)接待患者和初步分診。3.護(hù)士C：在搶救室工作，接到命令后參與搶救。4.護(hù)士D：協(xié)助護(hù)士C進(jìn)行搶救操作。5.值班醫(yī)生C：在醫(yī)生辦公室辦公，接到通知后趕到現(xiàn)場指揮搶救。6.值班醫(yī)生D：協(xié)助值班醫(yī)生C進(jìn)行搶救。7.家屬代表：患者家屬，由一名工作人員扮演。場景一：患者就診與病情突發(fā)-時間：14:00-地點(diǎn)：急診科分診臺-情節(jié)患者在家屬陪同下走進(jìn)急診科，來到分診臺。分診護(hù)士（熱情地）：“您好，請問病人哪里不舒服？”家屬（焦急地）：“他突然說胸口疼，喘不上氣?！狈衷\護(hù)士（迅速為患者測量生命體征）：“先別著急，我給測一下血壓、心率?！睖y量過程中，患者突然面色青紫，意識喪失，倒在地上。分診護(hù)士（大聲呼喊）：“快來人啊，患者心跳呼吸驟停了！快通知醫(yī)生和搶救室護(hù)士。”同時立即開始進(jìn)行胸外按壓，呼叫旁邊的工作人員幫忙將患者平移至擔(dān)架床。場景二：搶救室準(zhǔn)備與人員到位-時間：14:01-地點(diǎn)：急診科搶救室-情節(jié)護(hù)士C和護(hù)士D在搶救室聽到呼喊后，迅速準(zhǔn)備搶救物品，包括除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、氣管插管包、急救藥品等。值班醫(yī)生C和值班醫(yī)生D在醫(yī)生辦公室接到通知，立即放下手中工作，快速趕到搶救室。此時，分診護(hù)士和工作人員將患者抬進(jìn)搶救室，放在搶救床上。場景三：全面搶救展開-時間：14:02-地點(diǎn)：急診科搶救室-情節(jié)值班醫(yī)生C（查看患者情況）：“繼續(xù)胸外按壓，護(hù)士C，連接心電監(jiān)護(hù)和除顫儀。”護(hù)士C迅速連接心電監(jiān)護(hù)儀和除顫儀電極片。值班醫(yī)生C（觀察心電圖）：“室性心動過速，準(zhǔn)備同步電復(fù)律，100焦耳。”護(hù)士C（充電完畢）：“除顫儀充電完畢?！敝蛋噌t(yī)生C（大聲提醒）：“大家讓開，我要電復(fù)律了。”確認(rèn)周圍人員安全后，按下電復(fù)律按鈕。電復(fù)律后，患者仍未恢復(fù)自主心律。值班醫(yī)生C：“繼續(xù)胸外按壓，腎上腺素1mg靜脈注射，護(hù)士D，準(zhǔn)備氣管插管?！弊o(hù)士D迅速準(zhǔn)備氣管插管物品，護(hù)士C抽取腎上腺素進(jìn)行靜脈注射。值班醫(yī)生D協(xié)助值班醫(yī)生C進(jìn)行氣管插管操作，成功插入氣管導(dǎo)管后，連接呼吸機(jī)輔助呼吸。場景四：調(diào)整搶救方案-時間：14:05-地點(diǎn)：急診科搶救室-情節(jié)經(jīng)過一番搶救，患者仍未恢復(fù)自主心律。值班醫(yī)生C（思考后）：“患者對電復(fù)律和腎上腺素反應(yīng)不佳，考慮使用胺碘酮300mg靜脈注射?！弊o(hù)士C立即抽取胺碘酮進(jìn)行靜脈注射，同時密切觀察患者生命體征變化。值班醫(yī)生C：“增加胸外按壓的力度和頻率，保證按壓效果?！弊o(hù)士C和護(hù)士D輪流進(jìn)行胸外按壓，確保按壓不間斷。場景五：與家屬二次溝通-時間：14:10-地點(diǎn)：急診科搶救室門口家屬等候區(qū)-情節(jié)值班醫(yī)生C來到家屬等候區(qū)，此時家屬情緒非常激動。值班醫(yī)生C（語氣堅定）：“家屬您好，我是負(fù)責(zé)您家人搶救的醫(yī)生。目前患者心跳呼吸驟停，我們已經(jīng)采取了多種搶救措施，但患者情況仍然很危急。接下來我們會繼續(xù)努力，不放棄任何希望?！奔覍伲ū吹兀骸搬t(yī)生，求求你們一定要救救他啊，他不能有事啊。”值班醫(yī)生C（安慰地）：“我們一定會盡最大的努力，也希望您能保持冷靜，配合我們的工作。請相信我們的團(tuán)隊?！眻鼍傲撼掷m(xù)監(jiān)測與支持治療-時間：14:15-14:30-地點(diǎn)：急診科搶救室-情節(jié)護(hù)士C和護(hù)士D持續(xù)進(jìn)行胸外按壓、觀察生命體征和進(jìn)行藥物注射等操作。值班醫(yī)生C和值班醫(yī)生D不斷分析患者的心電圖、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。每隔5分鐘評估一次患者的復(fù)蘇情況，重復(fù)使用腎上腺素等藥物。護(hù)士C（匯報）：“血壓測不出，心率仍未恢復(fù)?！敝蛋噌t(yī)生C：“繼續(xù)加強(qiáng)循環(huán)支持，給予多巴胺靜脈滴注，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)?！弊o(hù)士C迅速調(diào)整輸液泵參數(shù)，開始多巴胺靜脈滴注，護(hù)士D調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。場景七：復(fù)蘇跡象出現(xiàn)與鞏固-時間：14:30-地點(diǎn)：急診科搶救室-情節(jié)經(jīng)過持續(xù)搶救，患者心電圖出現(xiàn)了一些改善，可觸及微弱的頸動脈搏動。值班醫(yī)生C（興奮地）：“有復(fù)蘇跡象了，繼續(xù)維持目前的搶救措施，密切觀察生命體征?！弊o(hù)士C和護(hù)士D更加仔細(xì)地監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。護(hù)士C：“血壓60/40mmHg，心率50次/分鐘?！敝蛋噌t(yī)生C：“增加多巴胺劑量，繼續(xù)補(bǔ)液，維持血壓穩(wěn)定?！弊o(hù)士C調(diào)整多巴胺滴速，護(hù)士D繼續(xù)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。場景八：病情穩(wěn)定與后續(xù)安排-時間：14:40-地點(diǎn)：急診科搶救室-情節(jié)經(jīng)過進(jìn)一步的治療和觀察，患者生命體征逐漸穩(wěn)定，血壓維持在90/60mmHg左右，心率80次/分鐘，自主呼吸恢復(fù)。值班醫(yī)生C（評估后）：“患者病情暫時穩(wěn)定，但仍需要密切觀察和進(jìn)一步治療。將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房，做好交接工作。”護(hù)士C和護(hù)士D迅速整理患者的各種管路和病歷資料，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)。值班醫(yī)生C再次來到家屬等候區(qū)。值班醫(yī)生C（微笑著）：“家屬您好，經(jīng)過我們的努力，患者目前病情已經(jīng)穩(wěn)定下來了。我們準(zhǔn)備將他轉(zhuǎn)到心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)治療，您可以去病房外等候，有情況我們會及時通知您?！奔覍伲ǜ屑さ兀骸疤兄x你們醫(yī)生護(hù)士了，謝謝你們救了他?！敝蛋噌t(yī)生C：“這是我們應(yīng)該做的，后續(xù)我們會和心內(nèi)科醫(yī)生一起，讓他盡快康復(fù)。”護(hù)士C和護(hù)士D將患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)至心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房。場景九：演練復(fù)盤與改進(jìn)-時間：15:00-地點(diǎn)：急診科會議室-情節(jié)全體參與演練人員集中在會議室進(jìn)行復(fù)盤。值班醫(yī)生C（主持會議）：“今天的演練基本結(jié)束，大家都表現(xiàn)出了積極的搶救態(tài)度。現(xiàn)在我們來總結(jié)一下演練中存在的問題和可以改進(jìn)的地方?！弊o(hù)士C：“我在