尿管滑脫應(yīng)急預(yù)案演練腳本角色：1.責(zé)任護(hù)士A：負(fù)責(zé)患者日常護(hù)理工作，是發(fā)現(xiàn)尿管滑脫的第一責(zé)任人。2.護(hù)士長：統(tǒng)籌協(xié)調(diào)應(yīng)急處理工作，提供專業(yè)指導(dǎo)和決策。3.醫(yī)生：負(fù)責(zé)對患者情況進(jìn)行評估和處理，開具相關(guān)醫(yī)囑。4.護(hù)士B：協(xié)助責(zé)任護(hù)士A進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，配合醫(yī)生工作。5.患者：一位因某疾病留置尿管的患者。6.患者家屬：在旁陪同患者，對尿管滑脫事件比較緊張。場景一：尿管滑脫發(fā)現(xiàn)時(shí)間：上午10點(diǎn)地點(diǎn)：病房（責(zé)任護(hù)士A正像往常一樣在病房進(jìn)行護(hù)理巡查，當(dāng)走到患者床邊時(shí)，發(fā)現(xiàn)情況異常。）責(zé)任護(hù)士A：（急忙上前，略帶慌張但迅速鎮(zhèn)定）呀！患者的尿管怎么滑脫了?。⒓床榭椿颊咔闆r，觀察尿道口有無出血、疼痛等癥狀，同時(shí)輕聲安撫患者）大爺，您先別著急，我在這兒看著呢。您現(xiàn)在有沒有哪兒不舒服呀，比如說尿道口疼不疼，肚子有沒有脹的感覺？患者：（身體有些顫抖，面露驚恐）護(hù)士啊，我就翻身的時(shí)候感覺下面一疼，然后就覺得有東西出來了，現(xiàn)在尿道口這兒有點(diǎn)疼?；颊呒覍伲海ㄇ榫w激動(dòng)，聲音提高）怎么好好的尿管就掉出來了呢？你們護(hù)士是怎么護(hù)理的??！這不會(huì)對我爸有啥影響吧！責(zé)任護(hù)士A：（面帶歉意，耐心解釋）家屬您先別著急，尿管滑脫這種情況有時(shí)候確實(shí)會(huì)意外發(fā)生。我們會(huì)馬上處理，確保不會(huì)對患者造成不良影響。我現(xiàn)在先給護(hù)士長匯報(bào)這個(gè)情況。（迅速拿起手機(jī)撥通護(hù)士長電話）護(hù)士長：（電話那頭聲音沉穩(wěn)）我馬上過來。在我來之前，你先安撫好患者和家屬的情緒，密切觀察患者尿道口和生命體征的變化。（掛斷電話后，責(zé)任護(hù)士A繼續(xù)觀察患者情況，并做好記錄。不一會(huì)兒，護(hù)士長趕到病房。）場景二：應(yīng)急處理初期時(shí)間：上午10點(diǎn)05分地點(diǎn)：病房護(hù)士長：（迅速走到患者床邊，查看情況）別慌，咱們一步步來處理。A護(hù)士，患者現(xiàn)在生命體征怎么樣？尿道口有沒有活動(dòng)性出血？責(zé)任護(hù)士A：（立即匯報(bào)）生命體征目前平穩(wěn)，體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。尿道口有輕微滲血，患者自述尿道口疼痛，疼痛評分大概3分。護(hù)士長：（點(diǎn)頭，轉(zhuǎn)過來面對患者和家屬）大爺、家屬，你們別擔(dān)心，尿管滑脫后我們會(huì)及時(shí)處理。目前來看情況不算嚴(yán)重，我們先看看尿道情況，必要的時(shí)候重新留置尿管。請家屬在旁邊配合一下，保持安靜。（護(hù)士長讓責(zé)任護(hù)士A準(zhǔn)備生理鹽水、棉球等物品，對患者尿道口進(jìn)行清潔消毒。）責(zé)任護(hù)士A：（邊操作邊解釋）大爺，我現(xiàn)在用生理鹽水給您清洗一下尿道口，可能會(huì)有點(diǎn)涼涼的感覺，您放松就好。（就在這時(shí)，醫(yī)生趕到了病房。）醫(yī)生：（查看患者情況，詢問）患者現(xiàn)在有憋脹感嗎？之前排尿情況怎么樣？責(zé)任護(hù)士A：（回答）患者自述沒有明顯憋脹感，之前尿液引流正常，顏色清亮。醫(yī)生：（進(jìn)行簡單查體，思考后）目前患者情況還可以，先查個(gè)尿常規(guī)看看有沒有尿道損傷，再做個(gè)超聲評估一下膀胱內(nèi)情況。護(hù)士，麻煩開個(gè)醫(yī)囑申請單。護(hù)士B：（迅速行動(dòng)，在電腦上開具申請單）醫(yī)生，申請單已經(jīng)開好。護(hù)士長：（安排工作）A護(hù)士，你去送標(biāo)本檢查，我和B護(hù)士陪患者去做超聲檢查。家屬，您也一起陪著，有什么情況及時(shí)跟我們說。場景三：檢查與評估時(shí)間：上午10點(diǎn)20分地點(diǎn)：檢驗(yàn)科、超聲科（責(zé)任護(hù)士A帶著標(biāo)本趕到檢驗(yàn)科。）責(zé)任護(hù)士A：（將標(biāo)本遞給檢驗(yàn)人員）您好，這是我們病房患者的尿常規(guī)標(biāo)本，患者尿管滑脫了，麻煩盡快出結(jié)果。檢驗(yàn)人員：（接過標(biāo)本）好的，我們會(huì)優(yōu)先處理。大概半小時(shí)左右出結(jié)果。（與此同時(shí)，護(hù)士長和護(hù)士B陪著患者來到超聲科。）超聲科醫(yī)生：（進(jìn)行檢查操作）來，大爺，您放松，躺好。我現(xiàn)在給您做個(gè)超聲看看膀胱情況。（經(jīng)過一番檢查，超聲科醫(yī)生得出結(jié)果。）超聲科醫(yī)生：（對護(hù)士長說）膀胱內(nèi)尿液量約300ml，膀胱壁光滑，未見明顯異常。護(hù)士長：（記錄結(jié)果）好的，謝謝。那我們等尿常規(guī)結(jié)果出來再綜合判斷。（護(hù)士長和護(hù)士B帶著患者回到病房，此時(shí)責(zé)任護(hù)士A也拿著尿常規(guī)結(jié)果回來了。）責(zé)任護(hù)士A：（匯報(bào)）尿常規(guī)結(jié)果顯示，有少量紅細(xì)胞，蛋白陰性，其他指標(biāo)基本正常。醫(yī)生：（分析結(jié)果）根據(jù)超聲和尿常規(guī)結(jié)果，目前患者尿道沒有明顯損傷?？紤]重新留置尿管，但是要注意操作規(guī)范，避免再次滑脫。護(hù)士長：（安排）A護(hù)士和B護(hù)士一起準(zhǔn)備導(dǎo)尿用物，嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行。我在旁邊指導(dǎo)。場景四：重新留置尿管時(shí)間：上午11點(diǎn)地點(diǎn)：病房（責(zé)任護(hù)士A和護(hù)士B迅速準(zhǔn)備好導(dǎo)尿用物，如導(dǎo)尿包、無菌手套、潤滑劑等，推至患者床邊。）護(hù)士長：（再次核對患者信息）大爺，我們現(xiàn)在要給您重新留置尿管了，過程中可能會(huì)有點(diǎn)不舒服，您盡量配合我們，放松身體。責(zé)任護(hù)士A和護(hù)士B：（戴無菌手套，鋪無菌巾）大爺，我們開始了啊。（護(hù)士B協(xié)助責(zé)任護(hù)士A進(jìn)行操作，責(zé)任護(hù)士A嚴(yán)格按照導(dǎo)尿操作流程進(jìn)行，潤滑導(dǎo)尿管、消毒尿道口等。）責(zé)任護(hù)士A：（輕柔地插入導(dǎo)尿管）大爺，您放松，深呼吸?；颊撸海ㄓ行┚o張）哎呀，有點(diǎn)疼啊。責(zé)任護(hù)士A：（安撫）大爺，再堅(jiān)持一下，馬上就好了。您放松能減輕一點(diǎn)疼痛。（導(dǎo)尿管順利插入，見尿液引出后，固定好導(dǎo)尿管。）責(zé)任護(hù)士A：（連接尿袋）大爺，尿管已經(jīng)插好了，您感覺怎么樣？患者：（長出一口氣）現(xiàn)在感覺好多了，沒那么難受了。護(hù)士長：（檢查導(dǎo)尿管固定情況）導(dǎo)尿管固定得很牢固，以后翻身或者活動(dòng)的時(shí)候注意一些，避免再次滑脫。醫(yī)生：（開具醫(yī)囑）給予患者預(yù)防性使用抗生素一天，防止感染。密切觀察尿液顏色、量和性質(zhì)，以及尿道口情況。護(hù)士長：（安排落實(shí)醫(yī)囑）A護(hù)士，你去執(zhí)行抗生素醫(yī)囑，之后每兩小時(shí)觀察一次尿液情況并做好記錄。B護(hù)士，隨時(shí)準(zhǔn)備協(xié)助。場景五：后續(xù)護(hù)理與溝通時(shí)間：上午11點(diǎn)30分地點(diǎn)：病房（責(zé)任護(hù)士A執(zhí)行完抗生素醫(yī)囑后，回到病房，給患者和家屬進(jìn)行健康教育。）責(zé)任護(hù)士A：（拿出宣傳資料，耐心講解）大爺、家屬，尿管重新留置好了，之后在護(hù)理方面有一些注意事項(xiàng)。首先，翻身或者活動(dòng)的時(shí)候要注意避免牽拉導(dǎo)尿管，我給您把導(dǎo)尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)，這樣會(huì)更安全一些?；颊呒覍伲海ㄕJ(rèn)真聽著）好的，護(hù)士，我們記住了。那尿管大概要留多久?。控?zé)任護(hù)士A：（解釋）具體留置時(shí)間要根據(jù)醫(yī)生的評估來定。一般來說，如果患者恢復(fù)良好，符合拔管指征，醫(yī)生就會(huì)安排拔管。另外，要保持尿道口清潔，我們每天會(huì)給您進(jìn)行尿道口護(hù)理，您自己也要注意觀察尿道口有沒有紅腫、分泌物增多等情況?；颊撸海c(diǎn)頭）我知道了，護(hù)士，謝謝你們。責(zé)任護(hù)士A：（繼續(xù)說）urine袋要定期更換，一般一周更換一次，要保持尿液引流通暢，避免扭曲、受壓。如果發(fā)現(xiàn)尿液顏色變深、有絮狀物或者尿量突然減少等異常情況，一定要及時(shí)告訴我們。護(hù)士長：（走到患者床邊）大爺，經(jīng)過這次事件，我們也會(huì)加強(qiáng)病房巡視和護(hù)理工作，確保類似的情況不再發(fā)生。您要是有任何不舒服，隨時(shí)喊我們。患者家屬：（情緒緩和）那就好，謝謝你們這么用心地處理。醫(yī)生：（過來看望患者）大爺，尿管重新留置了，之后好好休息。我們會(huì)密切關(guān)注您的情況，有問題隨時(shí)調(diào)整治療方案。（接下來的幾個(gè)小時(shí)，責(zé)任護(hù)士A按照醫(yī)囑每兩小時(shí)觀察一次尿液情況，并做好記錄。護(hù)士長也多次到病房檢查護(hù)理措施的落實(shí)情況。）場景六：總結(jié)與反思時(shí)間：下午4點(diǎn)地點(diǎn)：護(hù)士站（護(hù)士長召集參與此次應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員，在護(hù)士站進(jìn)行總結(jié)與反思會(huì)議。）護(hù)士長：（開場）今天我們成功處理了一起尿管滑脫事件，整個(gè)過程中大家都行動(dòng)迅速、配合默契?，F(xiàn)在我們一起總結(jié)一下，看看有哪些做得好的地方，還有哪些不足之處需要改進(jìn)。責(zé)任護(hù)士A：（發(fā)言）我覺得在發(fā)現(xiàn)尿管滑脫后，我及時(shí)匯報(bào)情況是比較正確的做法。但是在安撫家屬情緒方面，一開始做得不夠好，導(dǎo)致家屬比較激動(dòng)。護(hù)士長：（肯定并指導(dǎo)）你發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)這一點(diǎn)做得很對。在安撫家屬情緒上，我們以后要更加注重溝通技巧，第一時(shí)間表達(dá)我們的關(guān)心和會(huì)積極處理的態(tài)度，讓家屬放心。護(hù)士B：（發(fā)言）在協(xié)助重新留置尿管的過程中，我覺得自己操作還不夠熟練，在傳遞用物的時(shí)候有點(diǎn)手忙腳亂。護(hù)士長：（鼓勵(lì)）操作不熟練沒關(guān)系，我們可以多練習(xí)。之后安排你多參與導(dǎo)尿操作的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，提高自己的技能水平。醫(yī)生：（提出建議）在處理這類事件時(shí)，我們要更加注重檢查的全面性和及時(shí)性。雖然這次檢查結(jié)果比較理想，但不能掉以輕心，以后遇到類似情況要進(jìn)一步評估患者的尿道功能等情況。護(hù)士長