信息化建設(shè)在急診護(hù)理中的應(yīng)用北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科趙禮婷2026/1/61.教學(xué)安排急診信息化的必要性介紹我院急診信息化

2026/1/62.急診醫(yī)療護(hù)理工作的發(fā)展整體環(huán)境儀器設(shè)備醫(yī)療技術(shù)護(hù)理模式我們感受到2026/1/63.急診護(hù)理工作的困惑

護(hù)士身心疲憊（重復(fù)勞動(dòng)、出現(xiàn)差錯(cuò)）患者不滿意（繁瑣的流程、空間時(shí)間）護(hù)理水平停滯（科研數(shù)據(jù))2026/1/64.急診信息化建設(shè)的必要性

解決護(hù)理工作的困惑促進(jìn)急診護(hù)理的發(fā)展確保急診患者的護(hù)理質(zhì)量確保急診患者的護(hù)理安全2026/1/65.

醫(yī)院信息化的概念醫(yī)院信息化：是涉及信息技術(shù)、管理科學(xué)的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院全員參與、全程參與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS):利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求2026/1/66.醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成管理信息系統(tǒng)門診掛號(hào)、門診收費(fèi)、住院登記、住院收費(fèi)、設(shè)備管理、醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)、輔助決策支持等系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)(CIS)門診醫(yī)生工作站、病區(qū)醫(yī)生工作站、病區(qū)護(hù)士工作站、合理用藥系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(PACS)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)2026/1/67.我院急診信息化現(xiàn)狀管理信息系統(tǒng)門診掛號(hào)、門診收費(fèi)、留觀住院登記、留觀住院收費(fèi)、醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)臨床信息系統(tǒng)(CIS)門診醫(yī)生工作站、急診護(hù)士工作站、合理用藥系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(PACS)2026/1/68.急診信息化應(yīng)用就診流程進(jìn)入急診科——辦理就診卡——分診

——掛號(hào)——候診——就醫(yī)——交費(fèi)

——抽血檢驗(yàn)————檢查——取藥2026/1/69.候診應(yīng)用信息化導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)：適用于病情分級(jí)≧

Ⅲ級(jí)使用方法通過導(dǎo)醫(yī)顯示屏（等離子顯示屏），通知患者到各專業(yè)診室就診使用意義保證就醫(yī)秩序保證了醫(yī)生安心看病緩解護(hù)士維持秩序的壓力降低患者等待的煩躁不安就診流程2026/1/610.醫(yī)療一卡通系統(tǒng)(預(yù)付費(fèi)卡）

應(yīng)用信息化在醫(yī)生工作站基礎(chǔ)上建立的計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)使用方法掛號(hào)的同時(shí)，預(yù)交一些現(xiàn)金，使用意義實(shí)現(xiàn)患者從掛號(hào)、就診、檢查、檢驗(yàn)、治療、取藥、交費(fèi)查詢等都能夠一卡解決避免護(hù)士因一支注射器的費(fèi)用而引起患者的不滿減少了患者反復(fù)交費(fèi)優(yōu)化了就診流程就診流程2026/1/611.醫(yī)生工作站

主要功能

建立并書寫門急診病歷、診斷、處方、檢查單、化驗(yàn)單的錄入與查詢，檢驗(yàn)、檢查結(jié)果的查詢等功能使用意義

方便醫(yī)生查詢患者的既往病歷開處方時(shí)自動(dòng)提供藥品的基本信息，保證正確性檢查、檢驗(yàn)申請單開出后，與相應(yīng)科室實(shí)時(shí)接收，安排預(yù)約，縮短時(shí)間，還可以在網(wǎng)上查詢歷次報(bào)告結(jié)果，為快捷診治提供了準(zhǔn)確、直觀的資料避免藥房、護(hù)士因醫(yī)生字跡潦草而出現(xiàn)差錯(cuò)減少醫(yī)療差錯(cuò)，確?；颊叩陌踩?/p>

就診流程2026/1/612.達(dá)到的效果優(yōu)化患者的就醫(yī)流程緩解急診的空間時(shí)間壓力杜絕一些因書寫不規(guī)范引起的問題差錯(cuò)2026/1/613.急診護(hù)理信息化應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理工作站的建立身份識(shí)別——文件書寫——標(biāo)本采集

——藥品核對——消毒物品PDA2026/1/614.移動(dòng)護(hù)理工作站是護(hù)士站在患者床邊的延伸，以醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）為支撐基礎(chǔ)，以掌上電腦為硬件平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)向病房的擴(kuò)展和延伸，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了“無紙化、無線網(wǎng)絡(luò)化”辦公PDA2026/1/615.PDA的臨床應(yīng)用病人標(biāo)識(shí)的識(shí)別床旁錄入病人信息檢驗(yàn)信息的床旁確認(rèn)床旁完成病人的入院評估、入院介紹、健康教育查詢、執(zhí)行病人醫(yī)囑病人床旁巡視完成特護(hù)記錄無菌包的使用及追溯護(hù)士工作信息化PDA2026/1/616.檢驗(yàn)信息的床旁確認(rèn)將標(biāo)本條碼與病人的腕帶進(jìn)行掃描保證正確性采集完成后再次掃描病人腕帶記錄采集時(shí)間PDA2026/1/617.床旁完成病人的入院評估、入院介紹、健康教育

掃描腕帶后，進(jìn)行入院評估、入院介紹、健康教育進(jìn)行危險(xiǎn)因素評估：ADL、壓瘡、跌倒完成后再次掃描腕帶，記錄時(shí)間和操作者姓名PDA2026/1/618.查詢、執(zhí)行病人醫(yī)囑輸液時(shí)掃描藥物后需掃描病人腕帶輸液結(jié)束后再次掃描病人腕帶PDA2026/1/619.病人床旁巡視根據(jù)護(hù)理級(jí)別，提示護(hù)士巡視巡視時(shí)對病人床頭卡進(jìn)行掃描PDA2026/1/620.無菌包的使用及追溯

掃描病人的腕帶和無菌包上的條形碼記錄使用的時(shí)間以及無菌包的相關(guān)信息提醒護(hù)士無菌包的過期時(shí)間PDA2026/1/621.移動(dòng)輸液系統(tǒng)的建立1、醫(yī)生電子醫(yī)囑規(guī)范2、無線終端掃描技術(shù)

該技術(shù)打印輸液標(biāo)簽時(shí)同時(shí)生成二維條碼，使患者身份和藥物產(chǎn)生唯一關(guān)聯(lián)標(biāo)識(shí)PDA2026/1/622.移動(dòng)輸液系統(tǒng)的建立重視護(hù)士培訓(xùn)患者信息的核對確認(rèn)各環(huán)節(jié)的掃描核對

PDA的使用系統(tǒng)常見故障排除PDA2026/1/623.移動(dòng)護(hù)理在急診搶救區(qū)應(yīng)用效果

確保安全減少了書寫時(shí)間滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求實(shí)現(xiàn)科學(xué)化護(hù)理管理PDA2026/1/624.確保安全

對就診卡進(jìn)行掃描，佩戴腕帶操作前后均對患者進(jìn)行腕帶掃描確保治療過程中患者、時(shí)間、治療的準(zhǔn)確性移動(dòng)護(hù)理應(yīng)用效果2026/1/625.減少了書寫時(shí)間

體溫單特護(hù)記錄單健康教育壓瘡評估單跌倒評估單永久性保存，實(shí)現(xiàn)信息化管理為護(hù)理科研提供數(shù)據(jù)，為護(hù)理發(fā)展提供了空間移動(dòng)護(hù)理應(yīng)用效果2026/1/626.滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求

創(chuàng)優(yōu)工作的核心把護(hù)士還給病人，把時(shí)間還給護(hù)士移動(dòng)護(hù)理實(shí)現(xiàn)了一切護(hù)理工作前移到床邊

護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化信息加強(qiáng)了護(hù)患溝通，密切了護(hù)患關(guān)系移動(dòng)護(hù)理應(yīng)用效果2026/1/627.實(shí)現(xiàn)科學(xué)化護(hù)理管理

護(hù)理工作流程化醫(yī)囑核對、護(hù)理操作消毒包管理可以杜絕物品的丟失，杜絕過期物品量化管理真實(shí)準(zhǔn)確為績效考核提供數(shù)據(jù)依據(jù)移動(dòng)護(hù)理應(yīng)用效果2026/1/628.小結(jié)信息化建設(shè)保證