心衰患者體液平衡管理演講人2025-12-25目錄01.心衰患者體液平衡管理02.心衰患者體液平衡的病理生理基礎(chǔ)03.心衰患者體液平衡的評(píng)估方法04.心衰患者體液平衡的治療策略05.心衰患者體液平衡的長期管理06.心衰患者體液平衡管理的挑戰(zhàn)與展望心衰患者體液平衡管理01心衰患者體液平衡管理摘要心力衰竭（HeartFailure，簡稱心衰）是一種復(fù)雜的臨床綜合征，其核心病理生理變化之一是體液潴留。體液平衡管理是心衰治療的重要組成部分，直接影響患者的癥狀控制、住院率和死亡率。本文將從心衰患者體液平衡的病理生理基礎(chǔ)出發(fā)，詳細(xì)探討體液平衡評(píng)估方法、治療策略以及長期管理要點(diǎn)，旨在為臨床醫(yī)生提供系統(tǒng)、全面的心衰患者體液平衡管理方案。關(guān)鍵詞：心力衰竭；體液平衡；水腫；利尿劑；血容量監(jiān)測；心衰管理引言心衰患者體液平衡管理心力衰竭是一種嚴(yán)重的心血管疾病，全球范圍內(nèi)患病率逐年上升。心衰患者常表現(xiàn)為體液潴留導(dǎo)致的癥狀加重，如水腫、呼吸困難等。因此，體液平衡管理成為心衰治療中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。研究表明，有效的體液平衡管理可顯著改善心衰患者的生活質(zhì)量，降低再住院率和死亡率。本文將從多個(gè)維度深入探討心衰患者體液平衡管理的各個(gè)方面，以期為臨床實(shí)踐提供參考。心衰患者體液平衡的病理生理基礎(chǔ)021心力衰竭的病理生理機(jī)制心力衰竭是指心臟無法泵出足夠的血液滿足全身組織代謝需要，或需要異常高的充盈壓才能維持正常心輸出量的病理狀態(tài)。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)以及心肌重塑等多個(gè)方面。其中，體液潴留是心衰患者常見的臨床表現(xiàn)，主要由于心臟泵功能下降導(dǎo)致前負(fù)荷和/或后負(fù)荷增加，進(jìn)而引發(fā)體液平衡紊亂。2體液潴留的機(jī)制2.1前負(fù)荷過重前負(fù)荷過重是指心臟舒張末期容量增加，導(dǎo)致心室壁張力升高。在心衰狀態(tài)下，由于心臟收縮功能下降，為維持足夠的cardiacoutput，心臟需要增加充盈壓，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)淤血，體液從血管滲透到組織間隙。這種情況在心衰早期較為常見，表現(xiàn)為下肢水腫、體重增加等。2體液潴留的機(jī)制2.2腎功能受損心衰患者常伴隨腎功能損害，表現(xiàn)為腎血流量減少、腎小球?yàn)V過率下降。這會(huì)導(dǎo)致水鈉排泄減少，進(jìn)一步加劇體液潴留。腎功能受損程度與心衰嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，嚴(yán)重心衰患者可能出現(xiàn)急性腎損傷（AcuteKidneyInjury，簡稱AKI）。2體液潴留的機(jī)制2.3神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活心衰時(shí)，機(jī)體為代償心臟功能下降，會(huì)激活多種神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，如腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（Renin-Angiotensin-AldosteroneSystem，簡稱RAAS）、交感神經(jīng)系統(tǒng)（SympatheticNervousSystem，簡稱SNS）和抗利尿激素系統(tǒng)（AntidiureticHormone，簡稱ADH）。這些系統(tǒng)的激活會(huì)促進(jìn)水鈉潴留，加劇體液平衡紊亂。2體液潴留的機(jī)制2.3.1RAAS系統(tǒng)的激活RAAS系統(tǒng)在心衰中起重要作用。正常情況下，腎小球細(xì)胞釋放腎素，腎素催化血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素I，再由血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（Angiotensin-ConvertingEnzyme，簡稱ACE）轉(zhuǎn)化為血管緊張素II。血管緊張素II具有強(qiáng)烈的縮血管作用，同時(shí)刺激醛固酮釋放，促進(jìn)水鈉潴留。心衰時(shí)，RAAS系統(tǒng)被過度激活，導(dǎo)致血管緊張素II和醛固酮水平升高，加劇體液潴留。2體液潴留的機(jī)制2.3.2SNS系統(tǒng)的激活SNS系統(tǒng)在心衰中同樣發(fā)揮重要作用。心衰時(shí)，交感神經(jīng)興奮，釋放去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)，這些物質(zhì)可增加心率、心肌收縮力，同時(shí)促進(jìn)RAAS系統(tǒng)和ADH系統(tǒng)的激活，進(jìn)一步加劇水鈉潴留。長期交感神經(jīng)興奮還會(huì)導(dǎo)致心肌重構(gòu)，惡化心衰預(yù)后。2體液潴留的機(jī)制2.3.3ADH系統(tǒng)的激活A(yù)DH是由下丘腦分泌、垂體后葉釋放的激素，主要作用是增加腎臟集合管對水的重吸收，導(dǎo)致尿量減少。心衰時(shí)，ADH水平升高，導(dǎo)致水潴留，進(jìn)一步加劇體液平衡紊亂。3體液平衡與心衰惡化的關(guān)系體液平衡與心衰惡化密切相關(guān)。一方面，體液潴留導(dǎo)致癥狀加重，如水腫、呼吸困難等；另一方面，體液過多可增加心臟前負(fù)荷，導(dǎo)致心衰惡化。因此，體液平衡管理是心衰治療中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。有效的體液平衡管理可改善心衰癥狀，降低住院率和死亡率。心衰患者體液平衡的評(píng)估方法031臨床評(píng)估1.1體重的監(jiān)測體重是評(píng)估心衰患者體液平衡最簡單、最有效的指標(biāo)之一。心衰患者體液潴留時(shí)，體重會(huì)逐漸增加。通常建議每日監(jiān)測體重，體重增加0.5-1kg可能提示體液潴留。但需要注意的是，體重受食物、飲水、糞便等因素影響，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。1臨床評(píng)估1.2水腫的評(píng)估1水腫是心衰患者常見的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為下肢、骶部、腹部等部位的水腫。水腫程度可通過以下分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估：2-1級(jí)水腫：下肢踝部水腫，站立時(shí)明顯，平臥時(shí)消失。3-2級(jí)水腫：水腫延伸至小腿，站立時(shí)明顯，平臥時(shí)部分消失。6水腫的評(píng)估不僅需要臨床醫(yī)生進(jìn)行體格檢查，還需結(jié)合患者的主觀感受，如沉重感、脹痛感等。5-4級(jí)水腫：全身水腫，伴胸腔積液。4-3級(jí)水腫：水腫延伸至大腿，站立時(shí)明顯，平臥時(shí)大部分消失。1臨床評(píng)估1.3呼吸困難的評(píng)估呼吸困難是心衰患者常見的癥狀，可分為勞力性呼吸困難、端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。呼吸困難程度可通過以下分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估：01-勞力性呼吸困難：活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，休息后緩解。02-端坐呼吸：平臥時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，坐起后緩解。03-夜間陣發(fā)性呼吸困難：夜間睡眠中突然憋醒，需坐起后緩解。04呼吸困難不僅受體液潴留影響，還受其他因素如肺淤血、肺部感染等影響，需綜合判斷。052實(shí)驗(yàn)室評(píng)估2.1腎功能指標(biāo)腎功能指標(biāo)是評(píng)估心衰患者體液平衡的重要指標(biāo)之一。常用的腎功能指標(biāo)包括：01-血肌酐（Creatinine）：反映腎臟濾過功能，血肌酐升高提示腎功能下降。02-估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）：通過血肌酐、年齡、性別、種族等因素估算的腎小球?yàn)V過率，更準(zhǔn)確地反映腎功能。03-尿量：尿量減少提示腎功能下降或體液潴留。042實(shí)驗(yàn)室評(píng)估2.2電解質(zhì)指標(biāo)電解質(zhì)指標(biāo)是評(píng)估心衰患者體液平衡的重要指標(biāo)之一。常用的電解質(zhì)指標(biāo)包括：1-鈉離子（Na+）：鈉離子水平升高提示水潴留，鈉離子水平降低提示失鈉。2-鉀離子（K+）：鉀離子水平升高可導(dǎo)致心律失常，需密切監(jiān)測。3-氯離子（Cl-）：氯離子水平變化可反映酸堿平衡狀態(tài)。42實(shí)驗(yàn)室評(píng)估2.3心臟功能指標(biāo)心臟功能指標(biāo)是評(píng)估心衰患者體液平衡的重要指標(biāo)之一。常用的心臟功能指標(biāo)包括：-腦鈉肽（BNP）或N末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）：BNP和NT-proBNP是心衰的特異性標(biāo)志物，水平升高提示心衰加重。-腦利鈉肽（BNP）：BNP由心室肌細(xì)胞分泌，心衰時(shí)BNP水平升高。3影像學(xué)評(píng)估3.1超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖是評(píng)估心衰患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的重要手段。通過超聲心動(dòng)圖可以評(píng)估：-左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）：反映心臟收縮功能，LVEF降低提示收縮性心衰。-肺淤血程度：通過胸骨旁左心室長軸切面觀察肺靜脈血流情況，評(píng)估肺淤血程度。-左心室舒張末期容積（LVEDV）：反映心臟前負(fù)荷，LVEDV增加提示前負(fù)荷過重。030102043影像學(xué)評(píng)估3.2心臟磁共振（CMR）心臟磁共振是評(píng)估心衰患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的高分辨率影像學(xué)方法。通過心臟磁共振可以評(píng)估：-心肌質(zhì)量：評(píng)估心肌肥厚程度。-心室容積和功能：評(píng)估心室大小和功能。-心肌灌注：評(píng)估心肌血供情況。3影像學(xué)評(píng)估3.3胸部X光胸部X光是評(píng)估心衰患者心臟和肺部情況的基本影像學(xué)方法。通過胸部X光可以評(píng)估：01-心臟大?。盒挠霸龃筇崾拘乃?。02-肺部淤血：肺部出現(xiàn)KerleyB線、肺門血管影增粗等表現(xiàn)提示肺淤血。034其他評(píng)估方法4.1液體正負(fù)平衡液體正負(fù)平衡是指24小時(shí)內(nèi)入量與出量的差值。液體正平衡提示體液潴留，液體負(fù)平衡提示體液丟失。通過記錄24小時(shí)出入量，可以評(píng)估體液平衡狀態(tài)。4其他評(píng)估方法4.2生物電阻抗分析（BIA）生物電阻抗分析是一種非侵入性的體液評(píng)估方法。通過測量身體對電流的阻抗，可以評(píng)估體液總量、細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液等成分。BIA在臨床應(yīng)用中逐漸增多，尤其適用于長期監(jiān)測體液平衡。心衰患者體液平衡的治療策略041利尿劑的使用利尿劑是心衰患者體液平衡管理中最常用的藥物。根據(jù)作用部位不同，利尿劑可分為：1利尿劑的使用1.1高效利尿劑高效利尿劑主要作用于髓袢升支粗段，如呋塞米（Furosemide）、布美他尼（Bumetanide）等。這些藥物作用迅速、強(qiáng)效，適用于急性心衰和重度體液潴留患者。1利尿劑的使用1.1.1呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，通過抑制髓袢升支粗段對鈉和氯的重吸收，增加尿量。呋塞米通常口服給藥，也可靜脈注射?？诜o藥后30-60分鐘起效，作用持續(xù)6-8小時(shí)；靜脈注射后5-10分鐘起效，作用持續(xù)2-4小時(shí)。呋塞米常見不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉、低鎂）、聽力損害等。長期使用呋塞米需注意監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。1利尿劑的使用1.1.2布美他尼布美他尼是一種強(qiáng)效利尿劑，作用機(jī)制與呋塞米相似，但效力更強(qiáng)。布美他尼通常口服給藥，也可靜脈注射?？诜o藥后30-60分鐘起效，作用持續(xù)6-8小時(shí)；靜脈注射后5-10分鐘起效，作用持續(xù)2-4小時(shí)。布美他尼常見不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂、胃腸道不適等。長期使用布美他尼需注意監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。1利尿劑的使用1.2中效利尿劑中效利尿劑主要作用于遠(yuǎn)端腎小管，如氫氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）、螺內(nèi)酯（Spironolactone）等。這些藥物作用較溫和，適用于輕度體液潴留患者。1利尿劑的使用1.2.1氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，通過抑制遠(yuǎn)端腎小管對鈉和氯的重吸收，增加尿量。氫氯噻嗪通常口服給藥，作用持續(xù)24小時(shí)。氫氯噻嗪常見不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉）、高尿酸血癥等。長期使用氫氯噻嗪需注意監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。1利尿劑的使用1.2.2螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種中效利尿劑，通過阻斷醛固酮受體，減少鈉和水的重吸收，增加尿量。螺內(nèi)酯通常口服給藥，作用持續(xù)24-48小時(shí)。螺內(nèi)酯常見不良反應(yīng)包括高鉀血癥、性激素樣作用等。長期使用螺內(nèi)酯需注意監(jiān)測血鉀和腎功能。1利尿劑的使用1.3低效利尿劑低效利尿劑主要作用于集合管，如氨苯蝶啶（Triamterene）、阿米洛利（Amiloride）等。這些藥物作用較溫和，常與其他利尿劑聯(lián)合使用。1利尿劑的使用1.3.1氨苯蝶啶氨苯蝶啶是一種低效利尿劑，通過阻斷集合管對鈉的重吸收，增加尿量。氨苯蝶啶通?？诜o藥，作用持續(xù)24小時(shí)。氨苯蝶啶常見不良反應(yīng)包括高鉀血癥、胃腸道不適等。長期使用氨苯蝶啶需注意監(jiān)測血鉀和腎功能。1利尿劑的使用1.3.2阿米洛利阿米洛利是一種低效利尿劑，作用機(jī)制與氨苯蝶啶相似，但效力較弱。阿米洛利通?？诜o藥，作用持續(xù)24小時(shí)。阿米洛利常見不良反應(yīng)包括高鉀血癥、胃腸道不適等。長期使用阿米洛利需注意監(jiān)測血鉀和腎功能。2血容量監(jiān)測血容量監(jiān)測是心衰患者體液平衡管理的重要環(huán)節(jié)。通過血容量監(jiān)測可以評(píng)估體液潴留程度，指導(dǎo)利尿劑的使用。常用的血容量監(jiān)測方法包括：2血容量監(jiān)測2.1靜脈壓監(jiān)測靜脈壓是評(píng)估血容量狀態(tài)的重要指標(biāo)之一。正常情況下，中心靜脈壓（CentralVenousPressure，簡稱CVP）為5-10cmH?O。CVP升高提示血容量過多，CVP降低提示血容量不足。但需要注意的是，靜脈壓受心功能、血管阻力等因素影響，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。2血容量監(jiān)測2.2肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）肺毛細(xì)血管楔壓是評(píng)估左心房壓的重要指標(biāo)，間接反映左心室充盈壓。正常情況下，PCWP為6-12mmHg。PCWP升高提示左心房壓升高，左心室充盈壓升高。但需要注意的是，PCWP受心功能、肺血管阻力等因素影響，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。2血容量監(jiān)測2.3腎血管阻力（RVR）腎血管阻力是評(píng)估腎臟血流灌注的重要指標(biāo)。正常情況下，RVR為1000-2000dynscm??。RVR升高提示腎臟血流灌注不足，RVR降低提示腎臟血流灌注過多。但需要注意的是，RVR受心功能、血管阻力等因素影響，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。3飲水管理飲水管理是心衰患者體液平衡管理的重要環(huán)節(jié)。心衰患者體液潴留時(shí)，需限制飲水，以減少水鈉攝入。通常建議心衰患者每日飲水量控制在1-1.5L。但需要注意的是，飲水管理需根據(jù)患者具體情況個(gè)體化，如腎功能不全患者需進(jìn)一步限制飲水。4藥物聯(lián)合使用4.1RAAS抑制劑RAAS抑制劑是心衰患者體液平衡管理中的重要藥物。常用的RAAS抑制劑包括：4藥物聯(lián)合使用4.1.1血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）ACEI通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素II生成，降低血管緊張素II對醛固酮的刺激，減少水鈉潴留。常用的ACEI包括依那普利（Enalapril）、賴諾普利（Lisinopril）等。ACEI常見不良反應(yīng)包括干咳、高鉀血癥等。長期使用ACEI需注意監(jiān)測腎功能和血鉀。4藥物聯(lián)合使用4.1.2血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）ARB通過阻斷血管緊張素II受體，減少血管緊張素II對醛固酮的刺激，減少水鈉潴留。常用的ARB包括纈沙坦（Valsartan）、氯沙坦（Losartan）等。ARB常見不良反應(yīng)包括高鉀血癥、頭暈等。長期使用ARB需注意監(jiān)測腎功能和血鉀。4藥物聯(lián)合使用4.1.3血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）ARNI通過抑制血管緊張素受體腦啡肽酶，減少血管緊張素II和腦啡肽酶的降解，降低血管緊張素II水平，增加腦啡肽酶活性，減少水鈉潴留。常用的ARNI包括沙坦普利（Sacubitril/Valsartan）等。ARNI常見不良反應(yīng)包括高鉀血癥、頭暈等。長期使用ARNI需注意監(jiān)測腎功能和血鉀。4藥物聯(lián)合使用4.2β受體阻滯劑β受體阻滯劑是心衰患者體液平衡管理中的重要藥物。β受體阻滯劑通過降低心率和心肌收縮力，減少心臟做功，降低心衰癥狀。常用的β受體阻滯劑包括美托洛爾（Metoprolol）、比索洛爾（Bisoprolol）等。β受體阻滯劑常見不良反應(yīng)包括心動(dòng)過緩、低血壓等。長期使用β受體阻滯劑需注意監(jiān)測心率和血壓。4藥物聯(lián)合使用4.3醛固酮受體拮抗劑醛固酮受體拮抗劑是心衰患者體液平衡管理中的重要藥物。醛固酮受體拮抗劑通過阻斷醛固酮受體，減少鈉和水的重吸收，增加尿量。常用的醛固酮受體拮抗劑包括螺內(nèi)酯（Spironolactone）、依普利酮（Eplerenone）等。醛固酮受體拮抗劑常見不良反應(yīng)包括高鉀血癥、性激素樣作用等。長期使用醛固酮受體拮抗劑需注意監(jiān)測血鉀和腎功能。5透析治療對于嚴(yán)重體液潴留且利尿劑無效的心衰患者，可考慮透析治療。透析治療可通過清除體內(nèi)多余水分和毒素，改善體液平衡。常用的透析方法包括血液透析（Hemodialysis）和腹膜透析（PeritonealDialysis）。血液透析通過體外循環(huán)清除體內(nèi)多余水分和毒素，腹膜透析通過腹腔透析液清除體內(nèi)多余水分和毒素。透析治療需根據(jù)患者具體情況選擇合適的透析方法和頻率。心衰患者體液平衡的長期管理051生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)是心衰患者體液平衡長期管理的重要環(huán)節(jié)。通過生活方式干預(yù)可以減少水鈉攝入，改善心衰癥狀。常見的生活方式干預(yù)措施包括：1生活方式干預(yù)1.1飲食管理心衰患者需限制鈉鹽攝入，每日鈉鹽攝入量控制在2-3g。同時(shí)，需限制水分?jǐn)z入，每日飲水量控制在1-1.5L。飲食中增加鉀鹽攝入，如香蕉、土豆等，可減少鉀流失。1生活方式干預(yù)1.2體重管理心衰患者需定期監(jiān)測體重，每日體重增加0.5-1kg需限制水鈉攝入，并增加利尿劑使用。體重管理有助于控制體液平衡，改善心衰癥狀。1生活方式干預(yù)1.3運(yùn)動(dòng)管理心衰患者需進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，可改善心功能，減少體液潴留。運(yùn)動(dòng)需根據(jù)患者具體情況個(gè)體化，避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心衰加重。2藥物維持治療藥物維持治療是心衰患者體液平衡長期管理的重要環(huán)節(jié)。通過藥物維持治療可以控制心衰癥狀，改善體液平衡。常用的藥物維持治療包括：2藥物維持治療2.1RAAS抑制劑RAAS抑制劑是心衰患者體液平衡長期管理中的重要藥物。常用的RAAS抑制劑包括ACEI、ARB和ARNI。RAAS抑制劑通過減少血管緊張素II和醛固酮水平，減少水鈉潴留，改善心衰癥狀。2藥物維持治療2.2β受體阻滯劑β受體阻滯劑是心衰患者體液平衡長期管理中的重要藥物。β受體阻滯劑通過降低心率和心肌收縮力，減少心臟做功，改善心衰癥狀。2藥物維持治療2.3醛固酮受體拮抗劑醛固酮受體拮抗劑是心衰患者體液平衡長期管理中的重要藥物。醛固酮受體拮抗劑通過阻斷醛固酮受體，減少鈉和水的重吸收，改善心衰癥狀。2藥物維持治療2.4利尿劑利尿劑是心衰患者體液平衡長期管理中的重要藥物。通過減少水鈉潴留，改善心衰癥狀。利尿劑的使用需根據(jù)患者具體情況個(gè)體化，避免過度使用導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。3定期隨訪定期隨訪是心衰患者體液平衡長期管理的重要環(huán)節(jié)。通過定期隨訪可以監(jiān)測患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。定期隨訪的內(nèi)容包括：3定期隨訪3.1臨床評(píng)估定期監(jiān)測體重、水腫、呼吸困難等癥狀變化，評(píng)估體液平衡狀態(tài)。3定期隨訪3.2實(shí)驗(yàn)室評(píng)估定期檢測腎功能指標(biāo)、電解質(zhì)指標(biāo)、心臟功能指標(biāo)等，評(píng)估患者病情變化。3定期隨訪3.3影像學(xué)評(píng)估定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、胸部X光等影像學(xué)檢查，評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。心衰患者體液平衡管理的挑戰(zhàn)與展望061體液平衡管理的挑戰(zhàn)心衰患者體液平衡管理面臨諸多挑戰(zhàn)，主要包括：1體液平衡管理的挑戰(zhàn)1.1個(gè)體化差異心衰患者病情復(fù)雜，個(gè)體化差異較大，需要根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化治療方案。但個(gè)體化治療方案制定難度較大，需要臨床醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。1體液平衡管