3月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《外科》復習題與答案

一、單選題（共30題，每題1分，共30分）

1.患者男性，65歲，因胰腺炎住院治療已1個月。今體溫39℃,畏

寒、寒戰(zhàn)，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，對明確診斷最有

價值的檢查是

A、外周靜脈細菌定量培養(yǎng)

B、中心靜脈細菌定量培養(yǎng)

C、導管定量細菌培養(yǎng)

D、導管半定量細菌培養(yǎng)

E、從中心靜脈導管、外周靜脈同時抽血送細菌定量培養(yǎng)

正確答案：E

2.患者女，30歲，不慎跌倒后訴左側(cè)胸痛，咳嗽時加劇。體格檢查:

無反常呼吸，左肺呼吸音減弱，無啰音，左側(cè)胸廓前后擠壓試驗陽

性。關(guān)于此患者，下列說法哪項是正確的？（）

A、若為第12肋骨折，一般不伴隨臟器損傷

B、診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第4?7肋

C、診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第9?12肋

D、若為多根單處肋骨骨折，因肋間肌的牽拉，易發(fā)生上下移位

E、診斷以左側(cè)肋骨骨折可能大，好發(fā)于第1?3肋

正確答案：B

答案解析：第1?3肋骨粗短，且有鎖骨、肩胛骨保護，不易發(fā)生骨折。

但致傷暴力巨大時，也可能發(fā)生骨折，常常同時合并鎖骨、肩胛骨骨折

和頸部、腋部血管神經(jīng)損傷。第4?7肋骨較長而纖薄，易發(fā)生骨折。第

8?10肋前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，第11?12肋前端游離，彈性

都較大，不易骨折；若發(fā)生骨折，應(yīng)警惕合并腹內(nèi)臟器和膈肌損傷。

3.青年男性病人，腰痛、僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背，X線片見舐骼關(guān)節(jié)

模糊，間隙消失，可能診斷是

A、慢性腰扭傷

B、腰肌勞損

5腰椎結(jié)核

D、腰椎間盤突出癥

E、強直性脊柱炎

正確答案：E

答案解析：強直性脊柱炎基本見于男性，好發(fā)年齡在16?30歲，開始時

病人感到舐骸關(guān)節(jié)痛和下背痛，晨起時腰僵硬，為了緩解疼痛，發(fā)生駝

背畸形，典型體態(tài)是胸椎后凸，骨性強直而頭部前伸。早期X線片見舐

骼關(guān)節(jié)模糊，間隙消失。

4.脛腓骨中1/3骨折患者復位后，用長腿石膏管型固定，4個月骨

折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是（）。

Av肌肉萎縮

B、關(guān)節(jié)僵硬

C、關(guān)節(jié)強直

D、骨折畸形不愈合

E、骨折復位不理想

正確答案：B

答案解析：長期的關(guān)節(jié)固定易引起關(guān)節(jié)僵硬，經(jīng)過功能練習大多能完全

恢復，但膝關(guān)節(jié)的固定不宜超過6?8周。

5.目前認為影響乳癌預后的最主要因素是（）o

A、乳癌早期診斷，早期治療

B、乳癌的生物學特性

C、正確的乳癌綜合治療

D、乳癌患者的年齡

E、乳癌的分期

正確答案：A

答案解析：影響乳腺癌預后的因素中，最主要的是乳腺癌的早期診斷及

治療，其次還有乳腺癌的生物學特點、分期、治療方式、患者的一般情

況（如年齡、合并基礎(chǔ)疾?。┑?。

6.臨床發(fā)現(xiàn)早期腎癌最簡便的方法是（）

A、B超

B、CT

C、尿常規(guī)

D、腹部平片

E、排泄性尿路造影

正確答案：A

7.有關(guān)膽囊結(jié)石癥，下列敘述錯誤的是（）。

A、可導致急性化膿性膽管炎和全身感染

B、可繼發(fā)感染，引起急性膽囊炎

C、靜止性膽囊結(jié)石可無需處理

D、可導致膽囊積膿

E、結(jié)石較大者比小結(jié)石更易引起臨床癥狀

正確答案：E

答案解析：對于膽囊結(jié)石，當結(jié)石較小時，有可能排入膽總管，當結(jié)石

嵌頓于膽囊頸部，就會導致急性梗阻性化膿性膽管炎。當結(jié)石較大時，

往往不會嵌于膽囊頸部，臨床上常無癥狀或癥狀較輕。

8.食管中段鱗癌，長6cm,病人有刺激性干咳，纖維支氣管鏡檢查

發(fā)現(xiàn)氣管隆突部黏摸失去正常光澤且咳嗽時固定不動，最合理的治

療方案是（）。

A、食管癌切除，弓上或頸部吻合

B、食管癌切除，隆突切除成型

C、根治性放療

D、先化療再手術(shù)

E、先放療再手術(shù)

正確答案：E

答案解析：食管癌侵犯隆突屬手術(shù)禁忌證，AB兩項，強行手術(shù)或者造成

手術(shù)不徹底，或者造成創(chuàng)傷大，死亡率高。CDE三項，術(shù)前放療可使腫

瘤縮小，提高手術(shù)切除率，從而改善5年生存率。病變不是很長，且是

鱗癌，估計對放療敏感，故除非病人身體情況不允許，應(yīng)避免根治性放

療而爭取手術(shù)切除。

9.麻醉對肝血流的影響，錯誤的是（）

A、與硬膜外阻滯是否加用腎上腺素無關(guān)

B、與椎管內(nèi)麻醉的阻滯范圍大小有關(guān)

C、與全身麻醉的深淺有關(guān)

D、與麻醉藥劑量有關(guān)

E、與所選用的麻醉藥有關(guān)

正確答案：A

10.患者女，50歲，輸入10ml全血后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、喘鳴、

面紅，神志不清，血紅蛋白尿，血壓70/50mmHg,錯誤的處理措施

是（）。

A、加快輸血速度

B、注射氫化可的松

C、皮下注射1:1000的腎上腺素

D、輸入鹽水保持靜脈輸液通暢

E、吸氧

正確答案：A

答案解析：患者發(fā)生了嚴重的溶血反應(yīng)必須停止輸血。因此A項的處理

有誤。

11.以下哪種分析性研究又稱回顧性研究（）o

A、病例對照研究

B、隊列研究

C、病例-隊列研究

D、病例-病例研究

E、以上都不是

正確答案：A

12.男，29歲。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始嘔血，黑便總量約

400ml,最可能的出血原因是

A、膽道出血

B、食管胃底靜脈曲張破裂出血

C、胃癌出血

D、胃十二指腸潰瘍出血

E、應(yīng)激性潰瘍出血

正確答案：D

13.無痛性肉眼血尿，尿中查見癌細胞，下列檢查最有意義的是

A、腹平片

B、腎動脈造影

C、IVU

D、膀胱鏡檢查加逆行腎盂造影

E、B超

正確答案：D

14.患者男，32歲。腰部不適1天。查體：雙腎區(qū)無叩擊痛。CT平

掃見右腎臟表面有切跡，增強早期見與切跡所對應(yīng)的明顯強化的腎

柱從腎皮質(zhì)延伸到腎實質(zhì)內(nèi)。根據(jù)檢查結(jié)果，符合下列哪一種先天

性異常？（）

A、侏儒腎

B、孤立腎

C、單純異位腎

D、分葉腎

Ex融合腎

正確答案：D

答案解析：根據(jù)其CT表現(xiàn)，腎柱從腎皮質(zhì)延伸到腎實質(zhì)內(nèi)，提示分葉腎。

AB兩項，沒有提示腎臟體積較小和只有一個腎。C項，該患者腎臟位置

無異常QE項，右腎表面有切跡，沒有提示左右腎融合。

15.使用呼吸機時出現(xiàn)高壓報警的常見原因不正確的是

A、自主呼吸與呼吸機對抗

B、管道扭曲

C、支氣管痙攣

D、呼吸道分泌物過多

E、高壓報警上限設(shè)置過高

正確答案：E

答案解析：上呼吸機時出現(xiàn)高壓報警的常見原因包括管道扭曲、呼吸道

分泌物過多、支氣管痙攣、自主呼吸與呼吸機對抗、高壓報警上限設(shè)置

過低。

16.股疝從卵圓窩突出后的腫塊常呈：

A、梨形

B、橢圓形

C、半球形

D、倒梨形

E、圓球形

正確答案：C

17.能增強子宮收縮力的吸入麻醉藥是（）

Ax七氟烷

B、氧化亞氮

C、異氟烷

D、氟烷

E、恩氟烷

正確答案：B

18.至少待心力衰竭控制以后多少周，才能對心力衰竭患者進行擇期

手術(shù)（）o

A、1?2周

B、3?4周

C\V1周

D、10周

Ex5?6周

正確答案：B

答案解析：急性心肌梗死患者，6個月內(nèi)不施行擇期手術(shù)。心力衰竭患者,

最好在心力衰竭控制3?4周后再施行手術(shù)。

19.多形性膠質(zhì)母細胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后，術(shù)后復發(fā)時間一般

不超過

A、9個月

B、6個月

c、8個月

D、7個月

E、10個月

正確答案：C

答案解析：多形性膠質(zhì)母細胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后仍易復發(fā)，復發(fā)

時間多于術(shù)后8個月以內(nèi)。

20.診斷腰椎間盤突出癥最重要的依據(jù)是（）。

A、X線平片

B、MRI

C、CT

D、電生理檢查

E、病史、癥狀及體格檢查

正確答案：E

答案解析：典型的腰椎間盤突出癥病人，應(yīng)根據(jù)病史、癥狀、體征以及

在X線平片上相應(yīng)的節(jié)段有椎間盤退行性改變者即可做出初步診斷，結(jié)

合X線、CT、MRI等方法，能準確做出病變間隙、突出方向、突出物大小、

神經(jīng)受壓情況的診斷。需注意的是，如僅有CT、MRI表現(xiàn)而無臨床表現(xiàn)

者，不應(yīng)診斷為本病。因此答案選E。

21.形成腹外疝的兩個基本發(fā)病因素包括（）。

A、腹壁外傷和感染導致腹壁缺損

B、嬰幼兒腹肌發(fā)育不全和老年人腹肌萎縮

C、腹股溝管和股管寬大

D、妊娠和重體力勞動

E、腹壁肌肉強度降低和腹內(nèi)壓增高

正確答案：E

答案解析：腹外疝的發(fā)病原因：①腹壁強度降低，如腹白線發(fā)育不全、

手術(shù)切口發(fā)育不良、腹壁薄弱部位等。②腹內(nèi)壓增高，如慢性咳嗽、便

秘、舉重等。

22.確診為腰椎間盤突出的患者，手術(shù)前陵實驗室化驗檢查外，首先

最應(yīng)做的檢查是哪項

A、肌電圖

B、CT

C、MRI

D、腰椎管造影

E、腰椎正側(cè)位X線平片

正確答案：E

答案解析：X線片雖然不能作為確診依據(jù)，但可排除一些脊椎骨性疾患，

如結(jié)核、腫瘤和脊椎滑脫。脊柱腰段外形改變可以判定髓核突出位置和

神經(jīng)根的關(guān)系，另外，椎間盤突出時有椎間隙的改變。

23.男性，46歲。高空墜落后臀部著地，即刻面色蒼白，脈細弱,

血壓70/50mmHgo左腰腹膨隆，觸痛明顯,導出150nli淡黃色透明

尿液，快速輸血800ml無好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是

A、脾破裂

B、腎輕度損傷

C、腎蒂損傷

D、脾蒂損傷

E、腎中度損傷

正確答案：C

24.Perthes病最多發(fā)于

A、4?8歲男孩

B、8?12歲女孩

C、2~4歲兒童

D、4?8歲女孩

E、8?12歲男孩

正確答案：A

答案解析：Perthes病最好發(fā)于4?8歲兒童，男女發(fā)病率為4:1。

25.前列腺電切（TURP）術(shù)中及術(shù)后常見下列哪項并發(fā)癥？（）

A、TURP綜合征

B\術(shù)后出血

C、膀胱穿孔

D、尿失禁

E、以上都是

正確答案：E

答案解析：TURP,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的簡稱。在TURP手術(shù)中發(fā)生的醫(yī)

源性水中毒稱為TURP綜合征，常表現(xiàn)為低鈉血癥，常在前列腺電切術(shù)

后并發(fā)。BCD三項，同樣為前列腺電切術(shù)后常見的并發(fā)癥。

26.關(guān)于隨機對照試驗的應(yīng)用范圍，以下說法錯誤的是（）。

A、在特定的條件下，可用于病因?qū)W研究

B、臨床治療性或預防性研究，主要適宜于尚未有肯定防治效果的疾

病研究

C、預后研究，確定早期發(fā)現(xiàn)的某病患者可能發(fā)生情況

D、是一種對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的某種療法或藥物的效果進行檢測的手

段

E、診斷研究，證實某種新診斷試驗的真實性和可靠性

正確答案：B

27.可同時伴有腦積水和脊柱裂的顱腦先天畸形是

A、中腦導水管狹窄

B、Dandy-Walker畸形

C\ArnoId-Chiari畸形

D、狹顱癥

E、顱底陷入癥

正確答案：C

28.不屬于早期低血容量性休克的臨床表現(xiàn)是（）。

A、脈率增快

B、皮膚蒼白

C、煩躁不安

D、脈壓縮小

Ex血壓下降

正確答案：E

答案解析：在低血容量性休克早期，由于機體有相應(yīng)的代償能力，病人

的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感-腎上腺軸興奮，表現(xiàn)為精神緊張、

興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率增快、血壓正常或偏高、

脈壓小、呼吸加快、尿量減少等。而進入到休克抑制期時，才出現(xiàn)血壓

進行性下降。

29.距肛門部6cm直腸絨毛狀管狀腺瘤約1.5cm,廣基，