2025年盆腔炎題庫及答案一、單選題1.盆腔炎性疾病的主要病原體為（）A.葡萄球菌B.大腸埃希菌C.淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及厭氧菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎鏈球菌答案：C解析：盆腔炎性疾病的病原體有外源性及內(nèi)源性兩個來源，兩種病原體可單獨存在，但通常為混合感染。主要的病原體是淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及厭氧菌等。葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等雖然也可能導(dǎo)致盆腔感染，但不是主要病原體。2.盆腔炎性疾病的高危因素不包括（）A.年齡B.性活動C.下生殖道感染D.闌尾炎E.長期口服避孕藥答案：E解析：盆腔炎性疾病的高危因素包括年齡（年輕女性易患）、性活動（多個性伴侶、性交過頻等）、下生殖道感染（如淋病奈瑟菌性宮頸炎、衣原體性宮頸炎等）、子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、性衛(wèi)生不良、鄰近器官炎癥直接蔓延（如闌尾炎等）。長期口服避孕藥有一定的預(yù)防盆腔炎的作用，不是高危因素。3.盆腔炎性疾病的病理不包括（）A.急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎B.急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.敗血癥及膿毒血癥E.慢性盆腔結(jié)締組織炎答案：E解析：盆腔炎性疾病的病理包括急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎、急性輸卵管炎（可發(fā)展為輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫）、急性盆腔腹膜炎、敗血癥及膿毒血癥等。慢性盆腔結(jié)締組織炎是盆腔炎性疾病未得到及時正確的治療，遷延成慢性的病理表現(xiàn)，不屬于急性盆腔炎性疾病的病理。4.診斷盆腔炎性疾病的最低標準是（）A.宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛B.體溫超過38.3℃C.宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物D.實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性E.紅細胞沉降率升高答案：A解析：診斷盆腔炎性疾病的最低標準是宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。體溫超過38.3℃、宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物、實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性、紅細胞沉降率升高都屬于附加標準。5.盆腔炎性疾病的治療正確的是（）A.經(jīng)驗性選擇抗生素B.等待細菌培養(yǎng)結(jié)果后選擇抗生素C.選用廣譜抗生素單一用藥D.癥狀消失后停藥E.病情好轉(zhuǎn)后改為口服抗生素答案：A解析：由于盆腔炎性疾病多為混合感染，在獲得細菌培養(yǎng)結(jié)果前應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗選擇抗生素，故A正確，B錯誤。治療通常采用廣譜抗生素聯(lián)合用藥，而不是單一用藥，C錯誤。抗生素的治療療程應(yīng)足夠，一般為14天，不能癥狀消失后就停藥，D錯誤。病情好轉(zhuǎn)后也應(yīng)繼續(xù)靜脈用藥至療程結(jié)束，而不是改為口服抗生素，E錯誤。6.盆腔炎性疾病后遺癥不包括（）A.不孕B.異位妊娠C.慢性盆腔痛D.急性盆腔腹膜炎E.盆腔粘連答案：D解析：盆腔炎性疾病后遺癥包括不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔粘連等。急性盆腔腹膜炎是盆腔炎性疾病的急性期表現(xiàn)，不屬于后遺癥。7.關(guān)于盆腔炎性疾病的預(yù)防，下列哪項不正確（）A.注意性生活衛(wèi)生B.及時治療下生殖道感染C.做好經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生D.宮腔內(nèi)手術(shù)嚴格掌握適應(yīng)證及無菌操作E.預(yù)防性使用抗生素答案：E解析：預(yù)防盆腔炎性疾病應(yīng)注意性生活衛(wèi)生，及時治療下生殖道感染，做好經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生，宮腔內(nèi)手術(shù)嚴格掌握適應(yīng)證及無菌操作。不主張預(yù)防性使用抗生素，因為濫用抗生素可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生及菌群失調(diào)等問題。8.盆腔炎性疾病患者，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮一側(cè)或雙側(cè)捫及條索狀增粗，有壓痛，最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性輸卵管炎C.輸卵管卵巢膿腫D.盆腔結(jié)締組織炎E.盆腔腹膜炎答案：B解析：急性輸卵管炎時，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮一側(cè)或雙側(cè)捫及條索狀增粗，有壓痛。急性子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為子宮壓痛；輸卵管卵巢膿腫可觸及包塊；盆腔結(jié)締組織炎可表現(xiàn)為宮旁組織增厚、壓痛；盆腔腹膜炎有全腹壓痛、反跳痛等表現(xiàn)。9.盆腔炎性疾病患者，經(jīng)抗生素治療2周后，癥狀緩解，但復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)盆腔有一5cm×4cm的包塊，下一步處理應(yīng)是（）A.繼續(xù)抗生素治療B.立即手術(shù)治療C.中藥治療D.物理治療E.觀察3個月，如包塊不消失再手術(shù)答案：E解析：盆腔炎性疾病經(jīng)抗生素治療后，若有盆腔包塊形成，可先觀察一段時間，一般觀察3個月，如包塊不消失或有增大趨勢等再考慮手術(shù)治療。繼續(xù)抗生素治療可能效果不佳；立即手術(shù)可能會損傷周圍組織；中藥治療和物理治療可作為輔助治療，但不是首要的處理方法。10.下列哪種情況不是盆腔炎性疾病手術(shù)治療的指征（）A.藥物治療無效，膿腫持續(xù)存在B.膿腫破裂C.輸卵管卵巢膿腫D.膿腫形成，經(jīng)藥物治療2周無好轉(zhuǎn)E.可疑盆腔膿腫破裂答案：C解析：盆腔炎性疾病手術(shù)治療的指征包括藥物治療無效，膿腫持續(xù)存在；膿腫破裂；膿腫形成，經(jīng)藥物治療2周無好轉(zhuǎn)；可疑盆腔膿腫破裂等。單純的輸卵管卵巢膿腫，若藥物治療有效，可先不手術(shù)。二、多選題1.盆腔炎性疾病的病原體包括（）A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原體C.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌E.脆弱類桿菌答案：ABCDE解析：盆腔炎性疾病的病原體有外源性和內(nèi)源性。外源性主要為淋病奈瑟菌、沙眼衣原體；內(nèi)源性主要來自寄居于陰道內(nèi)的菌群，包括需氧菌（如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等）和厭氧菌（如脆弱類桿菌等）。2.盆腔炎性疾病的癥狀包括（）A.下腹部疼痛B.發(fā)熱C.陰道分泌物增多D.性交痛E.月經(jīng)失調(diào)答案：ABCDE解析：盆腔炎性疾病患者常出現(xiàn)下腹部疼痛，可為持續(xù)性，活動或性交后加重；可伴有發(fā)熱，體溫可超過38.3℃；陰道分泌物增多，可為膿性；部分患者有性交痛；長期的盆腔炎還可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。3.盆腔炎性疾病的診斷附加標準包括（）A.體溫超過38.3℃B.宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物C.實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性D.紅細胞沉降率升高E.C反應(yīng)蛋白升高答案：ABCDE解析：盆腔炎性疾病診斷的附加標準包括體溫超過38.3℃、宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物、實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性、紅細胞沉降率升高、C反應(yīng)蛋白升高。4.盆腔炎性疾病的治療原則包括（）A.經(jīng)驗性用藥B.聯(lián)合用藥C.足量用藥D.足療程用藥E.個體化治療答案：ABCDE解析：盆腔炎性疾病的治療原則包括經(jīng)驗性用藥（在未明確病原體前根據(jù)經(jīng)驗選擇抗生素）、聯(lián)合用藥（采用廣譜抗生素聯(lián)合使用）、足量用藥、足療程用藥（一般為14天）以及個體化治療（根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案）。5.盆腔炎性疾病后遺癥的處理方法包括（）A.中藥治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.抗生素治療E.心理治療答案：ABCDE解析：盆腔炎性疾病后遺癥如慢性盆腔痛、不孕等可采用中藥治療，通過中藥的調(diào)理改善癥狀；物理治療如熱敷、紅外線照射等可促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛；對于有盆腔粘連等情況，必要時可手術(shù)治療；若有慢性炎癥急性發(fā)作，可使用抗生素治療；由于慢性疾病可能會給患者帶來心理壓力，心理治療也很重要。6.預(yù)防盆腔炎性疾病的措施有（）A.注意個人衛(wèi)生B.避免多個性伴侶C.及時治療下生殖道感染D.做好計劃生育，避免不必要的宮腔操作E.加強鍛煉，增強體質(zhì)答案：ABCDE解析：預(yù)防盆腔炎性疾病應(yīng)注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔；避免多個性伴侶，減少性傳播疾病的發(fā)生；及時治療下生殖道感染，防止病原體上行感染；做好計劃生育，避免不必要的宮腔操作，減少感染機會；加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力。7.盆腔炎性疾病患者出現(xiàn)下列哪些情況提示病情嚴重（）A.高熱不退B.惡心、嘔吐C.腹脹、腹瀉D.血壓下降E.神志不清答案：ABCDE解析：高熱不退提示感染未能有效控制；惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉可能是炎癥刺激胃腸道或引起了盆腔腹膜炎等；血壓下降、神志不清提示可能出現(xiàn)了感染性休克等嚴重并發(fā)癥，這些情況都提示病情嚴重。8.關(guān)于盆腔炎性疾病的實驗室檢查，正確的有（）A.血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高B.陰道分泌物涂片可查找病原體C.血培養(yǎng)可明確病原體D.超聲檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔包塊E.腹腔鏡檢查可直接觀察盆腔病變情況答案：ABCDE解析：盆腔炎性疾病患者血常規(guī)常顯示白細胞計數(shù)升高；陰道分泌物涂片可查找淋病奈瑟菌、衣原體等病原體；血培養(yǎng)可明確病原體，對于有敗血癥等情況有診斷價值；超聲檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔有無包塊、積液等情況；腹腔鏡檢查可直接觀察盆腔內(nèi)器官的病變情況，是診斷盆腔炎性疾病的金標準，但為有創(chuàng)檢查。三、簡答題1.簡述盆腔炎性疾病的診斷標準。答：盆腔炎性疾病的診斷標準分為最低標準、附加標準和特異標準。最低標準：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。附加標準：①體溫超過38.3℃；②宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物；③陰道分泌物生理鹽水涂片見到大量白細胞；④實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性；⑤紅細胞沉降率升高；⑥C反應(yīng)蛋白升高。特異標準：①子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實子宮內(nèi)膜炎；②陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗、輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊；③腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象。2.簡述盆腔炎性疾病的治療方案。答：盆腔炎性疾病的治療方案如下：（1）抗生素治療：-經(jīng)驗性用藥：在獲得細菌培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)經(jīng)驗選擇抗生素，多采用廣譜抗生素聯(lián)合用藥。常用方案有頭孢菌素類（如頭孢曲松鈉）聯(lián)合甲硝唑、阿奇霉素等。-足量足療程：一般抗生素治療療程為14天，以確保徹底清除病原體，防止復(fù)發(fā)。（2）手術(shù)治療：-指征：①藥物治療無效，膿腫持續(xù)存在；②膿腫破裂；③膿腫形成，經(jīng)藥物治療2周無好轉(zhuǎn)；④可疑盆腔膿腫破裂。-方式：根據(jù)患者年齡、病變范圍等可選擇保守性手術(shù)（如膿腫切開引流、輸卵管卵巢膿腫切除術(shù)等）或根治性手術(shù)（如全子宮及雙附件切除術(shù)）。（3）支持治療：包括臥床休息，半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷凹而使炎癥局限；給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食，補充液體，注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。（4）中藥治療：可作為輔助治療，通過清熱解毒、活血化瘀等中藥改善癥狀，促進炎癥吸收。3.簡述盆腔炎性疾病后遺癥的臨床表現(xiàn)及處理方法。答：臨床表現(xiàn)：（1）不孕：輸卵管粘連阻塞可致不孕，盆腔炎性疾病后不孕發(fā)生率為20%-30%。（2）異位妊娠：輸卵管粘連、扭曲等可使受精卵運行受阻，導(dǎo)致異位妊娠，發(fā)生率是正常婦女的8-10倍。（3）慢性盆腔痛：炎癥形成的粘連、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。（4）盆腔粘連：可導(dǎo)致腸道、泌尿系統(tǒng)等周圍組織器官的功能障礙。處理方法：（1）中藥治療：采用活血化瘀、軟堅散結(jié)等中藥內(nèi)服、灌腸等，促進炎癥吸收和粘連松解。（2）物理治療：如熱敷、紅外線照射、微波治療等，可促進局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥吸收和消退。（3）手術(shù)治療：對于盆腔粘連嚴重、有明確的盆腔包塊等情況，可考慮手術(shù)治療，如盆腔粘連松解術(shù)、輸卵管整形術(shù)等。（4）抗生素治療：若慢性炎癥急性發(fā)作，可使用抗生素治療。（5）心理治療：由于疾病的慢性過程，患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，心理治療可幫助患者調(diào)整心態(tài)，增強治療信心。4.簡述盆腔炎性疾病的預(yù)防措施。答：盆腔炎性疾病的預(yù)防措施如下：（1）注意個人衛(wèi)生：保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，不與他人共用浴巾、浴盆等。注意經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生，經(jīng)期避免性生活、游泳、盆浴等。（2）安全性行為：避免多個性伴侶，正確使用安全套，減少性傳播疾病的發(fā)生。及時治療性傳播疾病，如淋病、衣原體感染等。（3）積極治療下生殖道感染：如陰道炎、宮頸炎等，防止病原體上行感染至盆腔。（4）規(guī)范宮腔操作：做好計劃生育，避免不必要的人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作。若需要進行宮腔手術(shù)，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院，嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證，遵守?zé)o菌操作原則。術(shù)后注意休息，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。（5）增強體質(zhì)：加強鍛煉，合理飲食，保證充足睡眠，提高機體免疫力，增強抵抗力。（6）定期體檢：定期進行婦科檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療婦科疾病。四、案例分析題患者，女，28歲，已婚。因“下腹部疼痛3天，加重伴發(fā)熱1天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)下腹部隱痛，未予重視。1天前疼痛加重，呈持續(xù)性，伴發(fā)熱，體溫最高達38.8℃，伴有陰道分泌物增多，色黃，有異味。既往體健，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)于1周前。婦科檢查：外陰已婚式，陰道黏膜充血，有大量黃色膿性分泌物，宮頸舉痛明顯，子宮壓痛（+），雙側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。血常規(guī)：白細胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細胞比例85%。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是盆腔炎性疾病。依據(jù)為患者有下腹部疼痛、發(fā)熱癥狀，陰道分泌物增多、色黃有異味，婦科檢查宮頸舉痛明顯，子宮壓痛（+），雙側(cè)附件區(qū)壓痛（+），血常規(guī)白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高，符合盆腔炎性疾病的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查特點。2.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？答：為明確診斷，還需要進行以下檢查：（1）陰道分泌物檢查：包括涂片檢查查找淋病奈瑟菌、衣原體等病原體，以及細菌培養(yǎng)+藥敏試驗，以明確病原體并指導(dǎo)抗生素的選擇。（2）超聲檢查：可觀察子宮、附件的情況，了解有無輸卵管增粗、積液，盆腔有無包塊、積液等。（3）C反應(yīng)蛋白、紅細胞沉降率：進一步評估炎癥的程度。（4）血培養(yǎng)