2025年養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)知識測試卷老年護(hù)理員護(hù)理倫理與人文關(guān)懷試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.張奶奶因阿爾茨海默病出現(xiàn)攻擊行為，護(hù)理員小李在約束其肢體前應(yīng)首先：A.直接使用約束帶防止自傷B.評估攻擊行為的觸發(fā)因素并嘗試安撫C.通知家屬后立即實施約束D.記錄行為后等待醫(yī)生醫(yī)囑答案：B解析：根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》，約束措施屬于最后手段，需先評估行為誘因并嘗試非約束干預(yù)，尊重老年人的尊嚴(yán)和自主權(quán)。2.王爺爺因前列腺增生需導(dǎo)尿，護(hù)理員在操作前應(yīng)重點說明：A.導(dǎo)尿的必要性及可能的不適B.操作流程的具體步驟C.其他老人的類似經(jīng)歷D.費(fèi)用明細(xì)答案：A解析：知情同意的核心是告知操作的目的、風(fēng)險和替代方案，幫助老人做出自主決策，而非單純流程描述。3.李奶奶臨終前要求見初戀男友（非家屬），其子女以“影響情緒”為由拒絕。護(hù)理員的正確做法是：A.支持子女決定，安撫李奶奶轉(zhuǎn)移注意力B.私下聯(lián)系初戀男友，安排簡短見面C.與子女溝通李奶奶的心理需求，解釋臨終關(guān)懷的人文意義D.記錄需求后上報院長，由院方處理答案：C解析：需平衡家屬意愿與老人自主權(quán)，通過溝通傳遞“尊重臨終意愿”的倫理原則，而非單方面執(zhí)行或?qū)埂?.失智老人趙爺爺經(jīng)常翻他人物品，護(hù)理員小張在處理時應(yīng)：A.當(dāng)眾批評并沒收物品B.為老人更換帶鎖的儲物柜C.用“這是您的東西嗎？我們一起放回原處吧”引導(dǎo)D.告知其他老人注意保管物品答案：C解析：人文關(guān)懷要求用非指責(zé)的方式引導(dǎo)，保護(hù)老人的自尊，同時解決問題，而非簡單限制或指責(zé)。5.護(hù)理員在為回族老人馬爺爺準(zhǔn)備餐食時，發(fā)現(xiàn)廚房誤將豬肉混入，正確處理是：A.挑出豬肉后繼續(xù)供餐B.重新制作符合清真要求的餐食C.告知馬爺爺“只有這些了，將就吃”D.聯(lián)系家屬確認(rèn)是否接受答案：B解析：尊重文化信仰是人文關(guān)懷的基本要求，需優(yōu)先滿足特殊飲食禁忌，而非妥協(xié)或忽視。6.劉爺爺因腦梗偏癱，拒絕康復(fù)訓(xùn)練并說“治不好，別浪費(fèi)錢”。護(hù)理員應(yīng)首先：A.強(qiáng)調(diào)康復(fù)對功能恢復(fù)的幫助B.詢問“您覺得哪里讓您不想訓(xùn)練？”C.通知家屬施壓D.按計劃強(qiáng)制完成當(dāng)日訓(xùn)練量答案：B解析：倫理原則中的“尊重”要求先傾聽老人的真實想法，而非直接說服或強(qiáng)制，建立信任后再引導(dǎo)。7.護(hù)理員在整理王奶奶遺物時發(fā)現(xiàn)一封未寄出的信，正確做法是：A.拆閱后按地址寄出B.密封后交給家屬處理C.銷毀避免隱私泄露D.作為護(hù)理記錄存檔答案：B解析：逝者隱私仍需保護(hù)，遺物處理應(yīng)尊重家屬意愿，護(hù)理員無擅自處置權(quán)。8.養(yǎng)老院為節(jié)省成本，將失能老人的翻身間隔從2小時延長至3小時。護(hù)理員發(fā)現(xiàn)后應(yīng)：A.按院方要求執(zhí)行，避免被批評B.私下縮短部分老人的間隔時間C.向主管反映“可能增加壓瘡風(fēng)險”D.聯(lián)合其他護(hù)理員抗議答案：C解析：遵循“不傷害”原則，需及時提出專業(yè)意見，而非盲目服從或激進(jìn)對抗。9.85歲獨(dú)居老人陳奶奶堅持自己做飯，雖多次燙傷仍拒絕幫助。護(hù)理員的最佳策略是：A.沒收廚房用具，改為送餐B.教其使用防燙手套并定期檢查廚房C.告訴家屬“老人太固執(zhí)，管不了”D.減少探訪，避免沖突答案：B解析：在安全與自主間尋找平衡，通過輔助工具支持其獨(dú)立，而非簡單剝奪選擇權(quán)。10.護(hù)理員小周發(fā)現(xiàn)同事私自將老人的舊衣物帶回家，正確處理是：A.假裝沒看見，避免得罪人B.直接在例會上公開批評C.私下提醒同事“需經(jīng)老人或家屬同意”D.上報護(hù)士長并提供證據(jù)答案：D解析：涉及財物的倫理問題需通過正規(guī)渠道處理，避免私下解決可能引發(fā)的糾紛，保護(hù)老人權(quán)益。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.下列屬于護(hù)理倫理“尊重原則”的體現(xiàn)有：A.主動詢問老人對護(hù)理方案的意見B.為失智老人佩戴帶有姓名的身份牌C.隱瞞晚期癌癥老人的病情以“保護(hù)情緒”D.允許老人保留房間內(nèi)的舊家具E.未經(jīng)同意將老人的護(hù)理視頻用于培訓(xùn)答案：ABD解析：尊重包括自主權(quán)、隱私和個人生活習(xí)慣；隱瞞病情可能侵犯知情權(quán)（特殊情況除外）；未經(jīng)同意使用視頻侵犯隱私。2.人文關(guān)懷在老年護(hù)理中的具體應(yīng)用包括：A.稱呼老人“張奶奶”而非“3床”B.記住老人的生日并準(zhǔn)備小禮物C.與失智老人溝通時蹲下來平視D.強(qiáng)制老人參加集體活動以“避免孤獨(dú)”E.傾聽老人講述年輕時的經(jīng)歷答案：ABCE解析：強(qiáng)制參與違背自主意愿，不符合人文關(guān)懷；其他選項體現(xiàn)個性化關(guān)注和情感連接。3.護(hù)理倫理沖突的常見場景包括：A.老人拒絕必要治療與“不傷害”原則的矛盾B.有限醫(yī)療資源在多位老人間的分配C.家屬要求隱瞞病情與老人知情權(quán)的沖突D.護(hù)理員工作負(fù)荷大與提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的矛盾E.老人宗教信仰與常規(guī)護(hù)理操作的沖突答案：ABCDE解析：倫理沖突多發(fā)生在價值目標(biāo)沖突（如自主vs不傷害）、資源分配（公正原則）、多方權(quán)益（家屬vs老人）等場景。4.保護(hù)老年人隱私的措施有：A.護(hù)理操作時拉上隔簾B.不在公共區(qū)域討論老人病情C.家屬詢問時詳細(xì)告知老人的日常細(xì)節(jié)D.未經(jīng)允許不查看老人手機(jī)信息E.將老人的健康檔案鎖入帶密碼的文件柜答案：ABDE解析：家屬雖有知情權(quán)，但需在老人授權(quán)范圍內(nèi)提供信息，避免過度泄露隱私。5.臨終關(guān)懷中的人文關(guān)懷要點包括：A.關(guān)注老人的疼痛管理B.協(xié)助完成未竟的心愿C.鼓勵家屬多陪伴而非回避D.強(qiáng)調(diào)“延長生命”優(yōu)于“提高生活質(zhì)量”E.尊重老人對后事的安排意愿答案：ABCE解析：臨終關(guān)懷的核心是“優(yōu)逝”，而非單純延長生命，需平衡生理舒適與心理滿足。三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯誤×）1.為防止失智老人走失，可在其衣物內(nèi)縫入定位芯片而無需告知家屬。（×）解析：需經(jīng)家屬同意，涉及個人信息使用需遵循知情原則。2.老人因聽力障礙交流困難時，護(hù)理員應(yīng)提高音量并快速說話。（×）解析：應(yīng)放慢語速、清晰吐字，必要時配合手勢或文字，避免因急躁加重溝通障礙。3.發(fā)現(xiàn)老人有自殺傾向時，可暫時限制其獨(dú)處以保護(hù)安全。（√）解析：“不傷害”原則優(yōu)先于短期自主權(quán)限制，屬于必要干預(yù)。4.護(hù)理員可以將老人的成功康復(fù)案例分享到社交平臺（隱去姓名）。（×）解析：即使隱去姓名，仍可能因其他特征被識別，需經(jīng)老人或家屬書面同意。5.失能老人無法表達(dá)意愿時，護(hù)理決策應(yīng)由家屬全權(quán)決定。（×）解析：需結(jié)合老人過往意愿（如預(yù)立醫(yī)療指示）和專業(yè)評估，避免家屬完全主導(dǎo)。6.為避免老人焦慮，可統(tǒng)一告知“檢查結(jié)果正常”，無論實際情況如何。（×）解析：隱瞞病情可能侵犯知情權(quán)，需根據(jù)老人的認(rèn)知能力和意愿決定告知方式。7.護(hù)理員與老人建立親密關(guān)系后，可接受其贈送的小額手工藝品。（√）解析：象征性禮物是情感表達(dá)，需判斷是否超出正常社交范圍，避免利益沖突。8.回族老人拒絕輸血時，應(yīng)尊重其宗教信仰并尋找替代治療方案。（√）解析：宗教信仰需被尊重，同時需積極尋求符合倫理的解決方案，而非直接放棄治療。9.老人因經(jīng)濟(jì)困難拒絕必要護(hù)理時，護(hù)理員應(yīng)勸說“我們可以幫您申請補(bǔ)貼”。（√）解析：體現(xiàn)“有利”原則，主動提供資源支持，而非被動接受老人的放棄決定。10.護(hù)理記錄中可標(biāo)注“老人固執(zhí)，不配合護(hù)理”等主觀評價。（×）解析：記錄需客觀，應(yīng)描述具體行為（如“拒絕測血壓并轉(zhuǎn)身背對護(hù)理員”），而非主觀判斷。四、案例分析題（共55分）（一）案例1（20分）78歲的孫奶奶因股骨骨折入住養(yǎng)老院，術(shù)后需每日進(jìn)行30分鐘康復(fù)訓(xùn)練。但孫奶奶因疼痛拒絕訓(xùn)練，稱“反正也站不起來，別折騰了”。其子女認(rèn)為“花錢就是要康復(fù)”，要求護(hù)理員“想辦法讓她配合”。問題：1.分析其中涉及的護(hù)理倫理沖突（8分）2.提出符合倫理的干預(yù)措施（12分）答案要點：1.倫理沖突：①孫奶奶的自主權(quán)（拒絕訓(xùn)練）與“有利原則”（康復(fù)可能改善功能）的沖突；②家屬的期望（經(jīng)濟(jì)投入回報）與老人的主觀意愿沖突；③“不傷害”原則（避免因強(qiáng)制訓(xùn)練加重疼痛）與“有利”原則的平衡。2.干預(yù)措施：①傾聽孫奶奶的感受，詢問“是疼得厲害，還是覺得沒希望？”，建立信任；②聯(lián)合康復(fù)師評估疼痛程度，調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度（如縮短時間、降低難度），并說明“每天動一動，以后坐輪椅也能更穩(wěn)”；③與子女溝通，解釋“強(qiáng)迫可能導(dǎo)致抵觸，影響長期康復(fù)”，建議家屬參與鼓勵（如陪同訓(xùn)練、表揚(yáng)進(jìn)步）；④記錄孫奶奶的拒絕理由及調(diào)整后的方案，定期評估訓(xùn)練效果和老人接受度，動態(tài)調(diào)整。（二）案例2（18分）65歲的失智老人周爺爺（無配偶子女）近期頻繁將其他老人的毛巾、水杯拿回自己房間，被發(fā)現(xiàn)后情緒激動，大喊“你們偷我東西”。護(hù)理員小王直接在大廳說：“周爺爺又拿別人東西了，快還回去！”導(dǎo)致周爺爺哭鬧不止。問題：1.指出小王做法的倫理失當(dāng)之處（6分）2.設(shè)計符合人文關(guān)懷的處理流程（12分）答案要點：1.倫理失當(dāng)：①當(dāng)眾指責(zé)傷害老人自尊，違反“尊重原則”；②未考慮失智老人行為的潛在原因（如認(rèn)知障礙導(dǎo)致“物品歸屬混淆”），簡單定性為“偷竊”；③處理方式激化情緒，違背“不傷害”原則（加重心理痛苦）。2.處理流程：①立即將周爺爺帶至安靜房間，用溫和語氣說：“爺爺，我們一起看看這些東西是不是您的？”（避免否定性語言）；②檢查物品是否有標(biāo)記（如姓名貼），若屬于他人，引導(dǎo)“這個杯子上有李奶奶的名字，我們幫她送回去好不好？”；③在周爺爺房間放置帶有明顯標(biāo)識的個人物品（如顏色鮮艷的專屬水杯），減少混淆；④與其他老人溝通，解釋周爺爺?shù)氖е菭顩r，建議給物品做標(biāo)記，避免矛盾；⑤記錄行為發(fā)生的時間、物品類型，分析是否與孤獨(dú)（通過拿東西引起關(guān)注）有關(guān)，增加陪伴互動（如一起整理物品、做簡單手工）。（三）案例3（17分）92歲的獨(dú)居老人吳奶奶（子女在國外）因視力模糊多次摔倒，社區(qū)護(hù)理員建議搬入養(yǎng)老院，但吳奶奶堅持“死也要死在自己家”。護(hù)理員小劉認(rèn)為“老人太固執(zhí)，出了事我們責(zé)任大”，打算聯(lián)系社區(qū)強(qiáng)行送醫(yī)檢查。問題：1.小劉的想法違背了哪些倫理原則（5分）2.提出兼顧安全與自主的解決方案（12分）答案要點：1.違背原則：①“尊重原則”（忽視老人的居住意愿）；②“不傷害”原則（強(qiáng)行送醫(yī)可能加重心理創(chuàng)傷）；③“公正原則”（將自身責(zé)任凌駕于老人權(quán)益之上）。2.解決方案：①評估居家風(fēng)險：請社工