患者的臥位演講人：醫(yī)學(xué)生文獻(xiàn)學(xué)習(xí)參考文獻(xiàn)：李小寒，尚少梅.(2022).基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)(第7版).人民衛(wèi)生出版社.概述01概述定義臥位（patientposition）是患者休息及適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需求時(shí)采取的臥床姿勢。臨床意義增進(jìn)患者舒適輔助治療疾病減輕患者癥狀預(yù)防并發(fā)癥配合各類檢查護(hù)理要求護(hù)士需熟悉各類臥位的要求與方法，協(xié)助或指導(dǎo)患者采取正確、安全、舒適的臥位。舒適臥位的基本要求02一、定義舒適臥位是指患者臥床時(shí)，身體各部位與四周環(huán)境處于合適位置，可感到輕松自在的臥位。護(hù)士需掌握其基本要求，按需使用支持物或保護(hù)性設(shè)施，協(xié)助患者保持正確舒適臥位。二、基本要求合理臥姿：符合人體力學(xué)，體重均勻分布于負(fù)重部位關(guān)節(jié)維持正常功能位體內(nèi)臟器在體腔保持最大空間。常換體位：至少每2小時(shí)變換一次體位。規(guī)律活動：每日活動身體各部位，變換臥位時(shí)配合關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)骨折急性期、關(guān)節(jié)扭傷等禁忌證除外。二、基本要求保護(hù)皮膚：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓力性損傷。保護(hù)隱私：患者臥床或接受護(hù)理操作時(shí)，適當(dāng)遮蓋身體，保護(hù)隱私，促進(jìn)身心舒適。完備物品：提供襯墊、氣墊、可調(diào)節(jié)角度臥床等舒適臥位所需物品與設(shè)備。臥位的分類03一、按臥位的平衡性分類分類類型穩(wěn)定性臥位：如平臥位、側(cè)臥位不穩(wěn)定性臥位平衡影響因素與人體重量、支撐面

成正比與重心高度

成反比不同臥位感受穩(wěn)定性臥位：患者舒適、輕松不穩(wěn)定性臥位：肌群緊張，易疲勞、不舒適二、按臥位的自主性分類類型定義適用人群主動臥位患者身體活動自如，可按意愿和習(xí)慣隨意變換體位輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者被動臥位患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的體位極度衰弱、昏迷、癱瘓患者被迫臥位患者意識清晰、有變換臥位能力，但因疾病或治療需要被迫采取的體位支氣管哮喘急性發(fā)作需端坐位的患者等三、按臥位時(shí)身體姿勢分類分類：仰臥位、側(cè)臥位、半坐臥位等常用臥位04一、仰臥位（supineposition）定義：也稱平臥位，自然休息姿勢，基本姿勢為患者仰臥，頭下置枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放置。去枕仰臥位姿勢：去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿伸直放平，枕橫立于床頭適用范圍：①昏迷或全身麻醉未清醒患者②椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后患者一、仰臥位（supineposition）中凹臥位（休克臥位）姿勢：頭和軀干抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°適用范圍：休克患者屈膝仰臥位姿勢：仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起并稍向外分開適用范圍：胸腹部檢查、導(dǎo)尿術(shù)、會陰沖洗等二、側(cè)臥位（side-lyingposition）姿勢：側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放枕旁，一手放胸前，下腿稍伸直，上腿彎曲；必要時(shí)在兩膝之間、胸腹部、后背部放置軟枕適用范圍灌腸、肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查等預(yù)防壓力性損傷，與平臥位交替護(hù)理受壓部位臀部肌內(nèi)注射（下腿彎曲，上腿伸直放松肌肉）單側(cè)肺部病變者，按需取患側(cè)或健側(cè)臥位三、半坐臥位（semi-Fowlerposition）姿勢搖床法：仰臥，搖起床頭支架使上半身與床呈30°~50°，再搖起膝下支架放平時(shí)先搖平膝下支架，再搖平床頭支架靠背架法：無搖床時(shí)抬高上半身，床頭墊褥下放靠背架下肢屈膝，大單包裹膝枕墊于膝下并固定床尾足底墊軟枕放平時(shí)先放平下肢，再放平床頭三、半坐臥位（semi-Fowlerposition）適用范圍面部及頸部手術(shù)后患者胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷或心肺疾病致呼吸困難患者腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥患者疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱患者四、端坐位（sittingposition）姿勢：扶患者坐起，抬高床頭支架；患者身體稍前傾，床上放跨床小桌，桌上置軟枕，患者可伏桌休息必要時(shí)加床擋適用范圍：左心衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作患者五、俯臥位（proneposition）姿勢：俯臥，兩臂屈肘放于頭兩側(cè)，兩腿伸直胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)適用范圍腰、背部檢查，配合胰、膽管造影檢查脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，無法平臥或側(cè)臥患者胃腸脹氣所致腹痛患者六、頭低足高位（trendelenburgposition）姿勢：仰臥，頭偏向一側(cè)，枕橫立于床頭床尾抬高15°~30°不可長時(shí)間使用，顱內(nèi)高壓者禁用適用范圍肺部分泌物引流十二指腸引流術(shù)跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引（利用重力作反牽引力）七、頭高足低位（dorsalelevatedposition）姿勢：仰臥，床頭抬高15°~30°

或按需調(diào)整床尾橫立一枕適用范圍頸椎骨折患者顱骨牽引（用作反牽引力）降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫顱腦術(shù)后患者八、膝胸臥位（knee-chestposition）姿勢：跪臥，兩小腿平放床上稍分開大腿與床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘放于頭兩側(cè)孕婦矯正胎位時(shí)每次不超過15分鐘適用范圍肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查或治療矯正胎位不正或子宮后傾促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原九、截石位（lithotomyposition）姿勢：仰臥于檢查臺，兩腿分開放于支腿架上，支腿架墊軟墊，臀部齊臺邊，兩手放身體兩側(cè)或胸前注意遮擋保暖適用范圍會陰、肛門部位檢查、治療或手術(shù)（膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等）產(chǎn)婦分娩變換臥位法05一、協(xié)助患者移向床頭目的協(xié)助滑向床尾、無法自行移動的患者移向床頭，恢復(fù)安全舒適的臥位。操作前準(zhǔn)備解釋：向患者及家屬說明移向床頭的目的、方法及配合要點(diǎn)，取得同意患者準(zhǔn)備：了解目的、過程及配合要點(diǎn)；情緒穩(wěn)定，愿意合作環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、溫度適宜、光線充足護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手；根據(jù)患者情況確定護(hù)士人數(shù)用物準(zhǔn)備：按需準(zhǔn)備枕頭等物品一、協(xié)助患者移向床頭步驟操作內(nèi)容要點(diǎn)與說明1.核對核對床號、姓名、腕帶確認(rèn)患者，避免差錯(cuò)2.固定固定床腳輪保證患者安全3.安置安置各種導(dǎo)管及輸液裝置，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè)避免導(dǎo)管脫落、折疊、受壓；視病情放平床頭支架或靠背架，避免撞傷患者，枕橫立于床頭4.移動患者?一人協(xié)助法（適用于半自理患者）（1）患者仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿，雙腳蹬床面（2）護(hù)士一手穩(wěn)住患者雙腳，另一手在臀部提供助力，使其移向床頭減少患者與床的摩擦力，避免組織受傷?二人協(xié)助法（適用于不能自理或體重較重患者）（1）患者仰臥屈膝（2）護(hù)士分站床兩側(cè)，交叉托住患者頸肩部和臀部，一人托住患者頸肩部及腰部，另一人托住臀部及腘窩部，兩人同時(shí)抬起患者移向床頭不可拖拉，避免擦傷皮膚；患者頭部需予以支持5.舒適安全放回枕頭，視病情搖起床頭或支起靠背架，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位-操作步驟及要點(diǎn)二、協(xié)助患者翻身側(cè)臥目的協(xié)助無法起床的患者更換臥位，提升舒適感配合檢查、治療及護(hù)理操作（如背部皮膚護(hù)理、更換床單等）預(yù)防壓力性損傷、墜積性肺炎等并發(fā)癥二、協(xié)助患者翻身側(cè)臥操作前準(zhǔn)備評估與解釋：（1）評估：患者年齡、體重、病情、治療情況、心理狀態(tài)及合作程度，確定翻身方法與用物（2）解釋：向患者及家屬說明翻身側(cè)臥的目的、過程、方法及配合要點(diǎn)患者準(zhǔn)備：了解操作相關(guān)信息；情緒穩(wěn)定，愿意合作環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、溫光適宜，必要時(shí)遮擋二、協(xié)助患者翻身側(cè)臥操作步驟及要點(diǎn)（翻身側(cè)臥法）步驟操作內(nèi)容要點(diǎn)與說明1.核對核對床號、姓名、腕帶確認(rèn)患者，避免差錯(cuò)2.固定固定床腳輪保證患者安全3.安置安置導(dǎo)管及輸液裝置，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè)防止翻身導(dǎo)致導(dǎo)管脫落、扭曲、受壓4.協(xié)助臥位協(xié)助患者仰臥，雙手放腹部，兩腿屈曲-5.翻身?一人協(xié)助法（適用于體重較輕患者）（1）患者下肢移近護(hù)士側(cè)床沿，肩、腰、臀部移向護(hù)士側(cè)（2）一手托肩，一手托膝部，輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，背向護(hù)士不可拖拉，防擦傷皮膚；用節(jié)力原則；必要時(shí)加床擋防墜床?二人協(xié)助法（適用于體重/病情較重患者）（1）護(hù)士分站床同側(cè)，一人托頸肩、腰部，一人托臀、腘窩，共同抬起患者移向近側(cè)（2）分別托腰、膝部，輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)患者頭部需支持；兩人動作協(xié)調(diào)平穩(wěn)6.舒適安全按側(cè)臥位要求，在背部、胸前、兩膝間放置軟枕擴(kuò)大支撐面，保證臥位穩(wěn)定安全7.檢查安置檢查肢體關(guān)節(jié)處于功能位；導(dǎo)管保持通暢促進(jìn)舒適，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮8.記錄交班觀察背部皮膚并護(hù)理，記錄翻身時(shí)間、皮膚狀況做好交接班二、協(xié)助患者翻身側(cè)臥操作步驟及要點(diǎn)（軸線翻身法）步驟操作內(nèi)容要點(diǎn)與說明1.基礎(chǔ)準(zhǔn)備同翻身側(cè)臥法步驟1~4-2.取臥位患者取仰臥位-3.翻身?二人協(xié)助法（適用于脊椎損傷/術(shù)后患者）（1）移動患者：大單鋪于身下，抓握近側(cè)大單，將患者拉至近側(cè)，拉起床擋（2）安置體位：護(hù)士繞至對側(cè)，患者近側(cè)手臂放頭側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)手臂放胸前，兩膝屈；兩人抓握遠(yuǎn)側(cè)大單，同步轉(zhuǎn)體?三人協(xié)助法（適用于頸椎損傷患者）（1）移動患者：第一名護(hù)士固定頭部并縱向牽引，第二、三名護(hù)士分托肩背、腰臀，保持頭頸腰在同一平面移動（2）轉(zhuǎn)向側(cè)臥：翻轉(zhuǎn)角度不超過60°翻身時(shí)勿讓身體屈曲，防脊柱錯(cuò)位4.放置軟枕軟枕墊背部支撐身體，另一枕放兩膝間保持脊柱平直、雙膝功能位5.檢查安置檢查肢體關(guān)節(jié)功能位、導(dǎo)管通暢-6.記錄交班觀察皮膚并護(hù)理，記錄相關(guān)情況做好交接班二、協(xié)助患者翻身側(cè)臥注意事項(xiàng)節(jié)力原則：讓患者靠近護(hù)士，縮短重力臂省力防損傷：輕穩(wěn)移動，避免拖拉擦傷皮膚軸線翻身維持脊柱生理彎曲，防脊髓損傷保暖與安全：翻身時(shí)保暖、防墜床翻身后用軟枕墊肢體，維持舒適安全體位皮膚護(hù)理：觀察皮膚，異常及時(shí)處理，酌情增加翻身次數(shù)并記錄二、協(xié)助患者翻身側(cè)臥注意事項(xiàng)管路通暢：安置好