匯報(bào)人：姓名2025年12月17日護(hù)士長(zhǎng)年度工作匯報(bào)PPTCONTENTS目錄01

年度工作概述02

團(tuán)隊(duì)管理與人才培養(yǎng)03

護(hù)理質(zhì)量與安全管理04

業(yè)務(wù)能力提升與培訓(xùn)CONTENTS目錄05

院感控制與感染管理06

患者服務(wù)優(yōu)化與滿意度07

存在問(wèn)題與改進(jìn)方向08

未來(lái)工作計(jì)劃與展望年度工作概述01年度工作總體回顧年度工作概述2025年，在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，本科室全體護(hù)理人員秉持"以病人為中心，以質(zhì)量為核心"的服務(wù)宗旨，圓滿完成各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，患者滿意度達(dá)95%以上，無(wú)重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。核心工作指標(biāo)完成情況全年共收治住院患者[具體數(shù)字]人次，完成護(hù)理操作[具體數(shù)字]人次，開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)[具體數(shù)字]次，組織技能培訓(xùn)考核[具體數(shù)字]次，合格率100%。護(hù)理文書書寫合格率較去年提升[具體百分比]%。重點(diǎn)工作成果成功推行[具體數(shù)量]項(xiàng)護(hù)理流程優(yōu)化措施，如[舉例1-2項(xiàng)，如"化療藥物外滲應(yīng)急處理流程標(biāo)準(zhǔn)化"]；加強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提升整體協(xié)作能力，在醫(yī)院[具體名稱，如"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)比"]中獲得[具體榮譽(yù)]。核心工作目標(biāo)達(dá)成情況01護(hù)理質(zhì)量與安全目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，全年未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)；護(hù)理文書書寫合格率達(dá)100%；急救物品完好率保持100%，確保應(yīng)急響應(yīng)及時(shí)有效。02患者服務(wù)滿意度目標(biāo)通過(guò)優(yōu)化服務(wù)流程、加強(qiáng)護(hù)患溝通，患者滿意度調(diào)查結(jié)果均保持在95%以上，全年收到患者及家屬表?yè)P(yáng)信/錦旗[X]次。03護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)完成科室護(hù)士“三基”培訓(xùn)及考核，合格率100%；組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)[X]次，開展技能操作考核[X]次；選派[X]名護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升?？谱o(hù)理能力。04科室運(yùn)營(yíng)管理目標(biāo)合理安排人力資源，基礎(chǔ)護(hù)理到位率顯著提升；嚴(yán)格控制科室成本，醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范；協(xié)助科室完成年度營(yíng)收目標(biāo)，患者收治量較去年同期增長(zhǎng)[X]%。重點(diǎn)工作亮點(diǎn)概述

01護(hù)理質(zhì)量與安全管理成效顯著嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度與護(hù)理核心制度，全年未發(fā)生重大護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理文書書寫合格率達(dá)100%，急救物品完好率保持100%，患者安全得到有力保障。

02護(hù)理團(tuán)隊(duì)專業(yè)素養(yǎng)持續(xù)提升組織開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)及考核，涵蓋三基知識(shí)、?？谱o(hù)理、急救技能等，護(hù)士參與率及考核合格率均達(dá)100%，選派多名護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，引進(jìn)先進(jìn)護(hù)理理念與技術(shù)。

03優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化落實(shí)堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，開展個(gè)性化健康教育，通過(guò)健康手冊(cè)、宣教圖冊(cè)等多種形式提升患者認(rèn)知，患者滿意度調(diào)查結(jié)果均保持在95%以上，贏得患者廣泛好評(píng)。

04科室管理效能穩(wěn)步增強(qiáng)完善績(jī)效分配方案，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性；加強(qiáng)病房環(huán)境、院感控制等管理，醫(yī)療廢物分類處理規(guī)范，消毒隔離措施落實(shí)到位，為患者提供安全、整潔、舒適的診療環(huán)境。團(tuán)隊(duì)管理與人才培養(yǎng)02護(hù)理人員配置與崗位優(yōu)化

科學(xué)配置護(hù)理人力根據(jù)護(hù)士能力與優(yōu)勢(shì)，合理安排崗位，確保人崗適配。優(yōu)化排班機(jī)制，兼顧新廈與主樓護(hù)理需求，保障臨床護(hù)理工作有序開展，提升整體工作效能。

明確崗位職責(zé)分工重申各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各司其職，杜絕病人自換吊瓶、自拔針等不良現(xiàn)象。嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制，確保各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)范執(zhí)行。

優(yōu)化護(hù)理工作流程完善并落實(shí)護(hù)理工作制度與操作流程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作溝通。針對(duì)科室特點(diǎn)，簡(jiǎn)化不必要環(huán)節(jié)，提升工作效率，如合理安排基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理工作順序。

合理使用護(hù)理輔助力量配合管理模式，合理使用護(hù)工，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率。明確護(hù)士與護(hù)工工作界限，形成有效工作合力，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲機(jī)制落實(shí)績(jī)效分配方案制定根據(jù)護(hù)理部績(jī)效分配方案，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科部護(hù)理績(jī)效分配方案，成立護(hù)理績(jī)效管理小組，采用民主投票方式制定科室績(jī)效計(jì)劃，以護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、崗位指標(biāo)和獎(jiǎng)金項(xiàng)目計(jì)算護(hù)理績(jī)效。嚴(yán)格獎(jiǎng)懲分明制度在工作中絕不容情，任何犯錯(cuò)的護(hù)士都會(huì)給予相應(yīng)的懲罰，懲罰根據(jù)醫(yī)院的具體情況執(zhí)行，從不徇私；對(duì)于工作中表現(xiàn)優(yōu)秀、照顧病人得到病人贊譽(yù)、工作能力突出的護(hù)士，根據(jù)其貢獻(xiàn)給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，做到賞罰執(zhí)行到底。獎(jiǎng)懲執(zhí)行前的準(zhǔn)備工作在懲罰獎(jiǎng)勵(lì)之前，會(huì)做好充分準(zhǔn)備，尋找相關(guān)信息，保證消息對(duì)稱，確保所做的獎(jiǎng)懲決定是正確公正的，沒(méi)有絲毫舞弊行為，避免出現(xiàn)懲罰錯(cuò)誤或管理錯(cuò)誤的情況。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與凝聚力建設(shè)強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制

建立科室護(hù)士定期溝通例會(huì)制度，每周召開工作協(xié)調(diào)會(huì)，分享經(jīng)驗(yàn)、解決問(wèn)題。在多科室協(xié)作手術(shù)中，如體外循環(huán)手術(shù)、特大手術(shù)等，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，打造協(xié)調(diào)融洽的工作氣氛，全年保障多臺(tái)復(fù)雜手術(shù)順利完成。開展團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)活動(dòng)

組織科室護(hù)理人員參加醫(yī)院文化藝術(shù)活動(dòng)，利用節(jié)假日舉辦護(hù)理技能比賽、業(yè)務(wù)知識(shí)競(jìng)賽等，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。如“三八婦女節(jié)”護(hù)理技術(shù)操作比賽，通過(guò)競(jìng)技形式提升技能，增進(jìn)同事間互動(dòng)，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。營(yíng)造和諧工作氛圍

倡導(dǎo)“小事講風(fēng)格，大事講原則”，工作中互相支持、理解，明確分工、各負(fù)其責(zé)。關(guān)心護(hù)士個(gè)人成長(zhǎng)與生活，在人員緊缺時(shí)合理調(diào)配，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行，提升團(tuán)隊(duì)歸屬感，全年科室無(wú)因協(xié)作問(wèn)題引發(fā)的不良事件。促進(jìn)跨部門協(xié)作

加強(qiáng)與醫(yī)院其他科室（如麻醉科、檢驗(yàn)科、藥房等）的溝通協(xié)作，建立綠色通道，優(yōu)化患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查、治療流程。在危重病人搶救中，快速響應(yīng)，與多科室聯(lián)動(dòng)，確保急救工作高效開展，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。新護(hù)士帶教與成長(zhǎng)規(guī)劃

系統(tǒng)化崗前培訓(xùn)體系制定新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容涵蓋醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理核心制度、職業(yè)道德、護(hù)士行為規(guī)范及基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)授課，確保新護(hù)士上崗前具備基本職業(yè)素養(yǎng)與技能。

一對(duì)一導(dǎo)師帶教機(jī)制為每位新護(hù)士指定經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、具有護(hù)師資格的帶教老師，實(shí)施“放手不放眼”的帶教原則，通過(guò)日常工作中的傳、幫、帶，幫助新護(hù)士熟練掌握臨床操作技能和科室常見(jiàn)病護(hù)理。

階段性考核與反饋提升每周固定安排業(yè)務(wù)講座學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行理論知識(shí)、操作技能考核，如三基三嚴(yán)考核、?？萍本燃夹g(shù)培訓(xùn)等。對(duì)考核結(jié)果及時(shí)分析反饋，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)培訓(xùn)，確保新護(hù)士臨床護(hù)理能力逐步提升。

職業(yè)發(fā)展路徑規(guī)劃鼓勵(lì)新護(hù)士參加護(hù)理大專、本科等學(xué)歷提升教育，支持其參與院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流及外出進(jìn)修，根據(jù)個(gè)人特長(zhǎng)與科室發(fā)展需求，引導(dǎo)新護(hù)士向?qū)？谱o(hù)理方向發(fā)展，培養(yǎng)科室護(hù)理骨干力量。護(hù)理質(zhì)量與安全管理03核心制度落實(shí)情況規(guī)章制度執(zhí)行與監(jiān)督嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)及崗位責(zé)任制，明確工作制度，杜絕患者自換吊瓶、自拔針等不良現(xiàn)象。每周護(hù)士長(zhǎng)參與醫(yī)囑總核對(duì)1-2次并記錄，確保制度落實(shí)到位。查對(duì)制度嚴(yán)格實(shí)施堅(jiān)持護(hù)理操作三查七對(duì)原則，要求醫(yī)囑班班查對(duì)，全年未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。規(guī)范填寫輸液卡，確保每項(xiàng)操作可追溯，保障患者用藥安全。?？谱o(hù)理常規(guī)落實(shí)認(rèn)真落實(shí)骨科、顯微外科等?？谱o(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫各類信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤，確保?？谱o(hù)理質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。交接班與基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)化嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度及晨間護(hù)理，重點(diǎn)關(guān)注危重患者病情變化，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與患者舒適度。三查七對(duì)執(zhí)行與效果監(jiān)測(cè)

三查七對(duì)制度落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑班班查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周參與總核對(duì)1-2次并記錄；護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，堅(jiān)持填寫輸液卡，全年未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)控加強(qiáng)對(duì)夜班、中班、節(jié)假日等重點(diǎn)時(shí)段的管理，合理搭配值班人員；針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士等重點(diǎn)人員，強(qiáng)化法律意識(shí)教育和帶教指導(dǎo)，確保操作規(guī)范。

效果評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)每月對(duì)三查七對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，結(jié)合護(hù)理不良事件分析制度落實(shí)漏洞，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞12例、一次性物品質(zhì)量漏洞29例，不斷優(yōu)化執(zhí)行流程。護(hù)理不良事件分析與改進(jìn)

2025年度不良事件概況本年度共發(fā)生護(hù)理不良事件X起，其中藥物外滲Y起，跌倒/墜床Z起，管路滑脫A起，主要集中在老年科、神經(jīng)內(nèi)科等科室。通過(guò)根本原因分析（RCA），發(fā)現(xiàn)制度執(zhí)行不到位、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足為主要誘因。

典型案例深度剖析選取"化療藥物外滲"及"術(shù)后患者跌倒"典型案例，從人員、流程、環(huán)境三方面追溯根源：如外滲事件中護(hù)士對(duì)高滲藥物特性掌握不足，跌倒事件中未及時(shí)使用床檔且家屬照護(hù)知識(shí)欠缺。

針對(duì)性改進(jìn)措施落實(shí)修訂《高危藥物使用規(guī)范》，新增"雙人核對(duì)"環(huán)節(jié)；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者采用"紅黃綠"三色標(biāo)識(shí)管理；開展季度防跌倒情景模擬演練，護(hù)士應(yīng)急處置合格率提升至98%。

改進(jìn)效果跟蹤與反饋實(shí)施改進(jìn)措施后，第四季度不良事件發(fā)生率較第一季度下降40%，患者對(duì)護(hù)理安全滿意度提升至96.5%。建立不良事件電子上報(bào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控與季度數(shù)據(jù)復(fù)盤。急救物品管理與應(yīng)急能力

急救物品規(guī)范化管理實(shí)行急救物品交叉管理，專管人員每日全面檢查，護(hù)士長(zhǎng)每周抽查，確保急救物品完好率達(dá)100%，始終處于應(yīng)急備用狀態(tài)。

醫(yī)療廢物分類處理完善醫(yī)療垃圾管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及處理流程，專項(xiàng)考核落實(shí)到位，醫(yī)療廢物規(guī)范處理率100%，杜絕院感風(fēng)險(xiǎn)。

應(yīng)急搶救技能培訓(xùn)強(qiáng)化急救技術(shù)訓(xùn)練，全體護(hù)士熟練掌握心肺腦復(fù)蘇、吸痰、吸氧等技能，積極參與危重病人搶救，成功配合多臺(tái)體外循環(huán)及特大手術(shù)。

應(yīng)急預(yù)案與演練完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作進(jìn)行回顧性評(píng)價(jià)，通過(guò)案例分析討論學(xué)習(xí)，提升護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)與處置能力。業(yè)務(wù)能力提升與培訓(xùn)04年度培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施情況

分層分類培訓(xùn)體系構(gòu)建針對(duì)不同層級(jí)護(hù)理人員制定“一科一?！迸嘤?xùn)方案，涵蓋基礎(chǔ)理論、專科知識(shí)、操作技能及院感知識(shí)。全年組織業(yè)務(wù)講座36學(xué)時(shí)，開展三基三嚴(yán)培訓(xùn)、急救技能強(qiáng)化訓(xùn)練及中醫(yī)特色護(hù)理知識(shí)專項(xiàng)培訓(xùn)。

培訓(xùn)形式多樣化開展采用每月理論與操作考核、護(hù)士輪流備課授課、案例分析討論、技能比賽等形式，強(qiáng)化培訓(xùn)效果。組織護(hù)理人員參加院外學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修學(xué)習(xí)22人次，其中選派骨干護(hù)士赴?？菩詮?qiáng)的醫(yī)院進(jìn)修，引入先進(jìn)護(hù)理技術(shù)與管理理念。

新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)落實(shí)對(duì)新入科護(hù)士實(shí)施“一對(duì)一”帶教，制定手術(shù)室必知知識(shí)清單及輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)與考核，確保其熟練掌握基礎(chǔ)操作與?？谱o(hù)理技能，考核合格率達(dá)100%，均能獨(dú)立上崗。

培訓(xùn)效果顯著提升全年各級(jí)護(hù)理人員理論、操作及院感知識(shí)考核參加率100%，合格率100%。護(hù)士急救技術(shù)、專科護(hù)理能力明顯增強(qiáng)，如全科護(hù)士均能熟練掌握心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)操作等技能，護(hù)理文書書寫規(guī)范率及護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。三基三嚴(yán)考核結(jié)果分析考核總體概況2025年度科室護(hù)士“三基三嚴(yán)”考核參與率達(dá)100%，理論考試平均分85.6分，操作考核合格率98.2%，較上一年度平均分提升3.5分，合格率提高2個(gè)百分點(diǎn)。薄弱環(huán)節(jié)分析考核中發(fā)現(xiàn)，急救技能（如心肺復(fù)蘇）操作規(guī)范性得分較低，平均78.3分；護(hù)理文書書寫細(xì)節(jié)（如病情記錄連續(xù)性）存在不足，錯(cuò)誤率約5.7%。與往年對(duì)比提升與2024年相比，基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握度顯著提高，其中解剖生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)正確率提升12%；無(wú)菌技術(shù)操作考核優(yōu)秀率從65%上升至78%。后續(xù)改進(jìn)方向針對(duì)薄弱項(xiàng)，計(jì)劃每月開展1次急救技能專項(xiàng)培訓(xùn)及模擬演練，每季度組織護(hù)理文書書寫工作坊，強(qiáng)化細(xì)節(jié)質(zhì)控，力爭(zhēng)2026年相關(guān)考核優(yōu)秀率突破85%。?？谱o(hù)理技能提升措施

分層級(jí)培訓(xùn)體系構(gòu)建針對(duì)各級(jí)護(hù)理人員制定"一科一專"培訓(xùn)方案，月考評(píng)、季度考評(píng)覆蓋率100%，合格率達(dá)100%。每周開展?？浦R(shí)晨間提問(wèn)，強(qiáng)化理論基礎(chǔ)；對(duì)新入科護(hù)士實(shí)施"案例培訓(xùn)計(jì)劃"與"必知知識(shí)"考核，確保獨(dú)立上崗能力。

急救技能強(qiáng)化訓(xùn)練組織全科護(hù)士定期開展心肺復(fù)蘇、吸痰、吸氧等急救技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn)，確保人人熟練掌握。通過(guò)模擬搶救演練、技能比賽等形式，提升應(yīng)急處置能力，全年開展?？萍本妊菥?2次，參與率100%。

?？谱o(hù)理操作規(guī)范針對(duì)科室特色技術(shù)制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，如中醫(yī)特色護(hù)理操作"強(qiáng)腎通督療法"護(hù)理流程及防護(hù)措施，全年累計(jì)安全實(shí)施13753次，燙傷事故發(fā)生率為零。規(guī)范深靜脈置管、化療藥物外滲處理等?？撇僮?，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

外出進(jìn)修與學(xué)術(shù)交流選派骨干護(hù)士赴?？铺厣t(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，引進(jìn)先進(jìn)護(hù)理技術(shù)與管理理念。鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫學(xué)術(shù)論文，全年科室發(fā)表護(hù)理論文30篇，其中3篇參加地區(qū)學(xué)術(shù)交流，1篇參與全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議交流。外出學(xué)習(xí)與成果轉(zhuǎn)化

外部先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)引進(jìn)本年度選派護(hù)士長(zhǎng)參加國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班等外部培訓(xùn)共計(jì)22人次，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理模式與護(hù)理技術(shù)，并向全體護(hù)士進(jìn)行匯報(bào)分享。

內(nèi)部知識(shí)傳遞機(jī)制建立“外出學(xué)習(xí)-科室分享-全員培訓(xùn)”的知識(shí)傳遞鏈條，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)授課、技能操作演示等方式，將外部經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為科室內(nèi)部實(shí)踐能力。

學(xué)習(xí)成果實(shí)踐應(yīng)用借鑒外部經(jīng)驗(yàn)優(yōu)化護(hù)理流程，如引入新的中醫(yī)特色護(hù)理操作規(guī)范，制定專項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程及防護(hù)措施，有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

創(chuàng)新舉措實(shí)施效果通過(guò)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措，如健康宣教材料優(yōu)化、出院流程指導(dǎo)等，提升患者滿意度至97.6%，獲得患者一致好評(píng)。院感控制與感染管理05消毒隔離制度執(zhí)行情況

嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)消毒隔離制度全年嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類、處理流程培訓(xùn)與監(jiān)管，確保醫(yī)療廢物規(guī)范處置。

環(huán)境與物品消毒監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)治療室、換藥室等重點(diǎn)區(qū)域每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，高危科室夏季每月二次，結(jié)果均符合無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)；紫外線消毒每日?qǐng)?zhí)行并記錄，每?jī)稍卤O(jiān)測(cè)強(qiáng)度，合格率100%。

無(wú)菌操作與職業(yè)防護(hù)強(qiáng)化強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念，規(guī)范操作流程，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及處理規(guī)范，加強(qiáng)職業(yè)暴露防范意識(shí)培訓(xùn)，全年未發(fā)生因消毒隔離不當(dāng)導(dǎo)致的院內(nèi)感染事件。

一次性用品管理規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品使用后毀形、浸泡、集中處理制度，定期檢查督促，確保各環(huán)節(jié)符合院感要求，杜絕交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療廢物分類處理規(guī)范醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)分感染性、病理性、損傷性、藥物性及化學(xué)性廢物，確保分類準(zhǔn)確無(wú)誤，從源頭控制醫(yī)療廢物管理風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療廢物處理操作流程制定并落實(shí)醫(yī)療廢物處理操作規(guī)程，包括分類收集、包裝標(biāo)識(shí)、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存等環(huán)節(jié)，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任人及操作要求，確保流程規(guī)范有序。醫(yī)療廢物管理監(jiān)督檢查院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士定期檢查醫(yī)療廢物分類處理情況，對(duì)醫(yī)療垃圾分類、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)、登記等環(huán)節(jié)進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正問(wèn)題，保證各項(xiàng)制度落實(shí)到位。醫(yī)療廢物處理知識(shí)培訓(xùn)組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及處理流程，定期開展專項(xiàng)考核，強(qiáng)化全員醫(yī)療廢物規(guī)范處理意識(shí)，提升醫(yī)療廢物管理整體水平。院感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與分析空氣培養(yǎng)合格率各科室每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行空氣培養(yǎng)，高?？剖蚁募久吭露危隉o(wú)菌切口感染率為零，空氣培養(yǎng)合格率達(dá)100%。消毒物品監(jiān)測(cè)結(jié)果供應(yīng)室建立消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)，紫外線燈管每?jī)稍聫?qiáng)度監(jiān)測(cè)合格，確保消毒效果。醫(yī)療廢物處理規(guī)范率嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，一次性用品使用后及時(shí)毀形、浸泡、集中處理，醫(yī)療垃圾分類及處理流程規(guī)范率達(dá)100%。手衛(wèi)生依從性加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)，通過(guò)定期抽查與考核，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性較去年提升15%，有效降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊叻?wù)優(yōu)化與滿意度06優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施舉措

深化"以病人為中心"服務(wù)理念強(qiáng)化護(hù)理人員人文關(guān)懷意識(shí)，尊重患者主訴，提供熱情服務(wù)。通過(guò)健康手冊(cè)、宣傳欄及口頭宣教相結(jié)合方式，做好患者健康教育，覆蓋疾病防治、康復(fù)及自我保健知識(shí)。

優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理流程嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)晨晚間護(hù)理、床頭交接班等制度，預(yù)防并發(fā)癥。針對(duì)科室特點(diǎn)制定專項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，如中醫(yī)特色療法護(hù)理流程，確保操作規(guī)范安全。

加強(qiáng)護(hù)患溝通與需求響應(yīng)推行入院時(shí)環(huán)境、制度及主治醫(yī)師介紹，主動(dòng)了解患者心理狀態(tài)與需求。定期召開工休座談會(huì)，發(fā)放滿意度調(diào)查表（患者滿意度達(dá)95%以上），及時(shí)整改服務(wù)中存在問(wèn)題。

創(chuàng)新服務(wù)細(xì)節(jié)提升就醫(yī)體驗(yàn)制作常見(jiàn)病健康宣教圖文手冊(cè)、醫(yī)保辦理指南等材料，方便患者查閱。為行動(dòng)不便患者提供陪檢、代辦手續(xù)等便民服務(wù)，縮短患者就醫(yī)時(shí)間，提高服務(wù)效率與患者認(rèn)可度?；颊呓】到逃_展情況

多樣化健康教育形式采取口頭宣教與圖文并茂的張貼資料相結(jié)合方式，并制作常見(jiàn)病健康宣教及指導(dǎo)小冊(cè)子，新病人入院時(shí)發(fā)放，便于患者閱讀掌握。

分階段健康教育實(shí)施針對(duì)不同科室患者特點(diǎn)開展教育，如婦科術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)、腸道準(zhǔn)備及飲食指導(dǎo)，術(shù)后進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察及并發(fā)癥護(hù)理等知識(shí)宣教；化療患者則重點(diǎn)關(guān)注胃腸道、皮膚黏膜及心理狀態(tài)等化療反應(yīng)的護(hù)理支持。

延伸性健康服務(wù)提供將城鄉(xiāng)居民及各種醫(yī)保辦理手續(xù)需知制成冊(cè)子，在患者出院時(shí)交給病人或家屬，使其一目了然，為患者節(jié)省時(shí)間，避免來(lái)回往返，提高了患者滿意度。患者滿意度調(diào)查結(jié)果分析

總體滿意度概況2025年度科室患者滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，總體滿意度達(dá)到97.6%，較上一年度提升1.2個(gè)百分點(diǎn)，處于較高水平，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念落到了實(shí)處。各維度滿意度表現(xiàn)在護(hù)理服務(wù)態(tài)度、溝通解釋、健康教育、病房環(huán)境等維度中，護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度最高，達(dá)98.5%；健康教育維度滿意度為96.8%，仍有提升空間，主要反映在健康宣教的個(gè)性化和持續(xù)性方面?；颊叻答佒饕咙c(diǎn)患者對(duì)科室開展的“圖文并茂健康宣教手冊(cè)”和“出院手續(xù)辦理指南手冊(cè)”反響積極，認(rèn)為此類舉措有效節(jié)省了時(shí)間，提升了就醫(yī)體驗(yàn)，相關(guān)做法獲得患者一致好評(píng)。存在問(wèn)題及改進(jìn)方向調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)個(gè)別患者提出的基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)節(jié)問(wèn)題，如個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置及時(shí)性不足。針對(duì)此，科室將加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)質(zhì)控，優(yōu)化工作流程，確?；A(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，進(jìn)一步提升患者就醫(yī)感受。存在問(wèn)題與改進(jìn)方向07工作中存在的主要問(wèn)題01基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位部分班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的全程服務(wù)，存在依賴家屬現(xiàn)象，影響患者就醫(yī)體驗(yàn)。02病房管理有待規(guī)范患者自帶物品較多，物品放置雜亂，個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)，存在無(wú)菌操作時(shí)不規(guī)范佩戴口罩、職業(yè)暴露防范意識(shí)薄弱等問(wèn)題。03護(hù)理文書書寫仍有缺陷護(hù)理文書存在漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等情況，部分記錄未能動(dòng)態(tài)完整反映患者病情變化，需進(jìn)一步強(qiáng)化規(guī)范意識(shí)。04主動(dòng)學(xué)習(xí)與創(chuàng)新意識(shí)不足年輕護(hù)士學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)積極性不高，學(xué)術(shù)氛圍不夠濃厚，工作中多執(zhí)行常規(guī)任務(wù)，在護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新和流程優(yōu)化方面探索較少。