嗜酸粒細(xì)胞性食管炎的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者男性，38歲，已婚，育有一子，從事IT行業(yè)工作。因“反復(fù)吞咽困難2年，加重伴胸骨后疼痛1個月”于2025年3月10日入院。患者自述2年前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽固體食物時梗阻感，偶伴食物反流，當(dāng)時未予重視，自行調(diào)整飲食為軟食后癥狀稍有緩解。1個月前上述癥狀明顯加重，進(jìn)食饅頭、米飯等固體食物時需飲水輔助下咽，且出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，夜間平臥時癥狀尤為明顯，影響睡眠。近1個月體重下降5kg，為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診以“吞咽困難查因”收入消化內(nèi)科。（二）現(xiàn)病史患者入院前2年出現(xiàn)吞咽困難，以固體食物為主，無惡心、嘔吐，無嘔血、黑便，無發(fā)熱、盜汗。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查，提示“食管上段黏膜充血水腫”，予“奧美拉唑”口服后癥狀無明顯改善。1個月前吞咽困難加重，進(jìn)食固體食物時常發(fā)生食物嵌頓，需用力咳嗽或飲水后才能緩解，伴胸骨后疼痛，呈持續(xù)性，程度VAS評分6分（0-10分），夜間平臥時疼痛加劇，需半臥位休息。近1個月食欲差，每日進(jìn)食量約為平時的1/2，體重從70kg降至65kg。大小便正常，睡眠質(zhì)量差，每日睡眠時間約4小時。（三）既往史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史。否認(rèn)輸血史。對海鮮（蝦、蟹）過敏，接觸后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，否認(rèn)其他藥物及食物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜媱潏?zhí)行。（四）體格檢查T36.8℃，P88次/分，R19次/分，BP125/80mmHg，身高175-，體重65kg，BMI21.2kg/m2。神志清楚，精神萎靡，營養(yǎng)中等，自動體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.血常規(guī)（2025年3月10日）：白細(xì)胞計數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.3%，淋巴細(xì)胞比例20.1%，單核細(xì)胞比例3.2%，嗜酸粒細(xì)胞比例11.4%（正常參考值0.4%-8.0%），嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)1.28×10?/L（正常參考值0.02-0.52×10?/L），血紅蛋白135g/L，血小板計數(shù)235×10?/L。2.血生化檢查（2025年3月10日）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L（正常參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，總膽紅素18.5μmol/L，直接膽紅素6.2μmol/L，間接膽紅素12.3μmol/L，白蛋白38.5g/L（正常參考值40-55g/L），球蛋白25g/L，白球比1.54，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L，血糖5.3mmol/L，電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣）均在正常范圍。3.過敏原檢測（2025年3月11日）：總IgE350IU/ml（正常參考值0-100IU/ml），特異性IgE：牛奶2.8IU/ml（++），雞蛋3.2IU/ml（++），小麥1.5IU/ml（+），塵螨1.8IU/ml（+）。4.胃鏡檢查（2025年3月12日）：食管上段距門齒18-22-處黏膜彌漫性充血、水腫，可見縱行糜爛及白色滲出物附著，管腔輕度狹窄，內(nèi)鏡通過稍受阻；食管中段及下段黏膜充血水腫，散在點(diǎn)片狀糜爛；賁門、胃底、胃體、胃竇黏膜光滑，色澤正常，蠕動好；幽門圓，開閉好；十二指腸球部及降部未見異常。于食管上段病變處取活檢3塊，病理提示：食管黏膜慢性炎癥，黏膜固有層及上皮內(nèi)可見大量嗜酸粒細(xì)胞浸潤，計數(shù)為35個/HPF（正常參考值<15個/HPF）。5.食管鋇餐造影（2025年3月13日）：食管上段管腔輕度狹窄，黏膜皺襞紊亂、增粗，鋇劑通過緩慢，可見鋇劑滯留現(xiàn)象，中下段食管未見明顯狹窄及充盈缺損。6.食管壓力測定（2025年3月14日）：食管下括約肌壓力正常（30mmHg），食管體部蠕動波幅稍降低，未見食管下括約肌松弛不全。（六）護(hù)理評估1.生理功能評估：患者存在吞咽困難，進(jìn)食固體食物需飲水輔助，偶有食物嵌頓；胸骨后疼痛VAS評分6分，影響睡眠；體重下降5kg，BMI21.2kg/m2，白蛋白稍低，提示存在輕度營養(yǎng)不良風(fēng)險；血常規(guī)提示嗜酸粒細(xì)胞比例及計數(shù)明顯升高，過敏原檢測示多種食物及塵螨過敏。2.心理狀態(tài)評估：患者因吞咽困難、疼痛癥狀持續(xù)存在，擔(dān)心病情嚴(yán)重程度及預(yù)后，出現(xiàn)焦慮情緒，SAS評分58分（輕度焦慮）；睡眠質(zhì)量差，每日睡眠時間僅4小時，PSQI評分12分（中度睡眠障礙）。3.社會支持評估：患者已婚，妻子及兒子對其關(guān)心照顧周到，家庭支持系統(tǒng)良好；單位同事及領(lǐng)導(dǎo)對其病情表示理解，允許其病休治療，社會支持度較高。4.疾病認(rèn)知評估：患者對嗜酸粒細(xì)胞性食管炎疾病知識缺乏，僅知道自己有吞咽困難，不了解疾病的病因、治療方法及飲食注意事項(xiàng)，治療依從性有待提高。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.吞咽困難：與食管黏膜炎癥、水腫及管腔狹窄有關(guān)。2.慢性疼痛：與食管黏膜糜爛、炎癥刺激有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食減少有關(guān)。4.焦慮：與疾病癥狀持續(xù)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。5.睡眠形態(tài)紊亂：與胸骨后疼痛、焦慮情緒有關(guān)。6.知識缺乏：缺乏嗜酸粒細(xì)胞性食管炎的疾病知識、治療及飲食護(hù)理相關(guān)知識。7.有窒息的風(fēng)險：與吞咽困難、食物嵌頓有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-7天）：患者吞咽困難癥狀緩解，進(jìn)食半流質(zhì)食物時無需飲水輔助，無食物嵌頓發(fā)生。胸骨后疼痛VAS評分降至3分以下，睡眠質(zhì)量改善，每日睡眠時間達(dá)6小時以上?；颊郀I養(yǎng)狀況得到初步改善，白蛋白水平升至39g/L以上，體重?zé)o進(jìn)一步下降?；颊呓箲]情緒減輕，SAS評分降至50分以下。患者了解嗜酸粒細(xì)胞性食管炎的基本疾病知識及飲食注意事項(xiàng)。2.長期目標(biāo)（入院8-30天及出院后）：患者吞咽困難癥狀明顯改善，可正常進(jìn)食軟食，無吞咽困難及食物嵌頓發(fā)生。胸骨后疼痛消失，睡眠質(zhì)量良好，PSQI評分降至7分以下?；颊郀I養(yǎng)狀況恢復(fù)正常，白蛋白水平維持在40g/L以上，體重恢復(fù)至68kg以上。患者焦慮情緒消失，能積極配合治療及護(hù)理?；颊哒莆占膊〉闹委煼椒?、飲食管理及自我監(jiān)測要點(diǎn)，治療依從性良好?；颊叱鲈汉?個月內(nèi)無疾病復(fù)發(fā)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）病情觀察與監(jiān)測1.吞咽功能監(jiān)測：每日評估患者吞咽困難的程度，采用吞咽功能分級x（洼田飲水試驗(yàn)）進(jìn)行評估，入院時患者洼田飲水試驗(yàn)分級為Ⅲ級（飲30ml水，有嗆咳，分兩次以上喝完），之后每日上午10點(diǎn)及下午4點(diǎn)各評估一次，并記錄評估結(jié)果。觀察患者進(jìn)食時的表現(xiàn)，如有無進(jìn)食緩慢、費(fèi)力、嗆咳、食物嵌頓等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理吞咽困難加重的跡象。2.疼痛監(jiān)測：采用VAS評分法，每日早晚各評估患者胸骨后疼痛程度一次，記錄評分結(jié)果。觀察疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及緩解因素，如疼痛是否與進(jìn)食、體位有關(guān)，服用止痛藥后疼痛緩解情況等。若疼痛評分≥4分，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整止痛藥物劑量或種類。3.營養(yǎng)狀況監(jiān)測：每日監(jiān)測患者體重，每周測量2次（周一、周四晨起空腹），記錄體重變化。定期復(fù)查血常規(guī)、血生化指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)、白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)的變化，評估營養(yǎng)改善情況。記錄患者每日進(jìn)食量、進(jìn)食種類，計算每日熱量攝入，確?；颊呙咳諢崃繑z入達(dá)到1500kcal以上。4.生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測：每日監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無發(fā)熱等感染跡象。每周復(fù)查血常規(guī)2次，觀察嗜酸粒細(xì)胞比例及計數(shù)變化，評估病情活動度。根據(jù)醫(yī)囑復(fù)查胃鏡及病理檢查，觀察食管黏膜炎癥改善情況。（二）用藥護(hù)理1.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：患者遵醫(yī)囑予埃索美拉唑腸溶片40mgpobid，餐前30分鐘服用。向患者解釋藥物的作用機(jī)制（抑制胃酸分泌，減輕食管黏膜損傷）、用法用量及注意事項(xiàng)。告知患者服用時需整片吞服，不可咀嚼或壓碎，以免影響藥效。觀察藥物不良反應(yīng)，如頭痛、腹瀉、惡心等，若出現(xiàn)不適及時報告醫(yī)生?；颊哂盟?天后出現(xiàn)輕微腹瀉，每日2-3次，告知醫(yī)生后，醫(yī)生考慮為藥物不良反應(yīng)，予蒙脫石散3gpotid，癥狀緩解。2.糖皮質(zhì)激素：患者遵醫(yī)囑予布地奈德混懸液2mg+生理鹽水5ml霧化吸入bid，霧化后漱口。向患者及家屬演示霧化吸入的正確方法，指導(dǎo)患者霧化時用口深吸氣，使藥物充分到達(dá)食管黏膜。強(qiáng)調(diào)霧化后必須徹底漱口（包括口腔、咽喉部），防止口腔念珠菌感染及聲音嘶啞。觀察患者霧化后的反應(yīng)，如有無咳嗽、咽痛等不適?；颊哂盟?周后未出現(xiàn)口腔念珠菌感染及聲音嘶啞等不良反應(yīng)。3.止痛藥物：患者胸骨后疼痛明顯時，遵醫(yī)囑予布洛芬緩釋膠囊0.3gpoprn（q6h）。告知患者藥物的作用、用法及不良反應(yīng)，如胃腸道刺激、頭暈等，囑患者飯后服用，以減輕胃腸道刺激。記錄用藥時間、劑量及疼痛緩解情況，避免過量用藥?；颊呷朐呵?天每日服用1-2次止痛藥物，3天后疼痛評分降至3分以下，未再服用止痛藥物。4.營養(yǎng)補(bǔ)充劑：遵醫(yī)囑予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（安素）50gpotid，用溫開水沖調(diào)后服用。向患者說明營養(yǎng)補(bǔ)充劑的作用，為機(jī)體提供營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)不良狀況。指導(dǎo)患者沖調(diào)方法（水溫不宜過高，以免破壞營養(yǎng)成分）及服用時間（兩餐之間）。觀察患者服用后的反應(yīng)，如有無腹脹、腹瀉等，患者服用后無明顯不適。（三）飲食護(hù)理1.飲食評估與計劃：根據(jù)患者過敏原檢測結(jié)果（牛奶、雞蛋、小麥過敏）及吞咽困難程度，與營養(yǎng)科醫(yī)生共同制定個性化飲食方案。入院初期（1-3天）給予流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉、菜汁等，避免牛奶、雞蛋、小麥及其制品。3天后患者吞咽困難稍緩解，改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條（非小麥制品，用米粉制作）、蒸蛋羹（用鴨蛋替代雞蛋）等。1周后患者吞咽困難明顯緩解，改為軟食，如軟米飯、魚肉泥、豆腐等，繼續(xù)避免過敏食物。2.飲食指導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)講解飲食注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格避免過敏食物（牛奶、雞蛋、小麥及其制品，如牛奶、酸奶、蛋糕、面包、饅頭等），告知患者閱讀食品標(biāo)簽，避免食用含有過敏成分的加工食品。指導(dǎo)患者進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽，少量多餐，每日5-6餐，避免進(jìn)食過快、過急或過量。進(jìn)食時采取半臥位或坐位，進(jìn)食后不宜立即平臥，保持坐位或半臥位30分鐘以上，防止食物反流。避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物（如辣椒、生姜、大蒜等）、過冷或過熱食物，以免刺激食管黏膜，加重疼痛。3.飲食監(jiān)測與調(diào)整：密切觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，如有無吞咽困難加重、嗆咳、腹痛、腹瀉等不適。記錄患者每日進(jìn)食種類、量及進(jìn)食后的反應(yīng)，根據(jù)患者吞咽功能及耐受情況及時調(diào)整飲食方案?；颊呷朐旱?天進(jìn)食半流質(zhì)飲食時出現(xiàn)輕微腹脹，減少每餐進(jìn)食量，增加進(jìn)食次數(shù)后癥狀緩解。入院2周后患者可正常進(jìn)食軟食，無吞咽困難及不適。4.營養(yǎng)支持：若患者吞咽困難嚴(yán)重，無法經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食量明顯不足時，做好腸內(nèi)營養(yǎng)管置入的準(zhǔn)備，給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。向患者及家屬解釋腸內(nèi)營養(yǎng)管置入的目的、方法及注意事項(xiàng)，取得患者配合。本例患者經(jīng)口進(jìn)食逐漸改善，未行腸內(nèi)營養(yǎng)管置入。（四）癥狀護(hù)理1.吞咽困難護(hù)理：鼓勵患者進(jìn)食時集中注意力，避免分心。提供安靜、舒適的進(jìn)食環(huán)境，減少外界干擾。對于進(jìn)食緩慢的患者，給予足夠的時間進(jìn)食，避免催促。若患者出現(xiàn)食物嵌頓，立即采取措施，如鼓勵患者用力咳嗽、飲水，或用手指刺激咽喉部催吐，必要時配合醫(yī)生使用喉鏡取出異物。向患者及家屬講解食物嵌頓的緊急處理方法，提高患者自我應(yīng)對能力?；颊呷朐浩陂g未發(fā)生食物嵌頓。2.疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者采用非藥物止痛方法，如深呼吸、放松訓(xùn)練、聽音樂等，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。給予患者舒適的體位，如半臥位或坐位，減輕食管黏膜的牽拉，緩解疼痛。保持環(huán)境安靜、舒適，避免噪音刺激，利于患者休息?；颊咄ㄟ^聽音樂、深呼吸等方法，疼痛得到一定程度的緩解。3.睡眠護(hù)理：創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病房安靜、光線柔和，溫度適宜（22-24℃），濕度適宜（50%-60%）。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲用濃茶、咖啡，避免劇烈運(yùn)動及情緒激動。睡前可給予溫水泡腳、聽輕音樂等，促進(jìn)睡眠。患者疼痛緩解后，睡眠質(zhì)量逐漸改善，入院1周后每日睡眠時間達(dá)6-7小時。（五）心理護(hù)理1.建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動與患者溝通交流，傾聽患者的主訴及感受，給予患者關(guān)心、理解和支持。尊重患者的意見和需求，及時為患者解決問題，增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任。2.心理疏導(dǎo)：向患者講解嗜酸粒細(xì)胞性食管炎的疾病知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，讓患者了解疾病是可以控制的，減輕患者對疾病的恐懼和擔(dān)心。鼓勵患者表達(dá)自己的焦慮情緒，給予針對性的心理疏導(dǎo)，如引導(dǎo)患者采用積極的應(yīng)對方式，轉(zhuǎn)移注意力等。3.家庭支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予患者情感支持和照顧，讓患者感受到家庭的溫暖。與家屬溝通患者的病情及治療x，爭取家屬的配合，共同幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如漸進(jìn)式肌肉放松法、冥想等，每日1-2次，每次15-20分鐘，幫助患者緩解焦慮情緒，改善睡眠質(zhì)量?；颊呓?jīng)過心理護(hù)理后，焦慮情緒明顯減輕，入院2周后SAS評分降至45分。（六）健康教育1.疾病知識宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊、圖片展示等方式，向患者及家屬介紹嗜酸粒細(xì)胞性食管炎的病因（如過敏、免疫因素等）、臨床表現(xiàn)（吞咽困難、胸痛、反流等）、診斷方法（胃鏡、病理檢查等）及治療原則，讓患者及家屬對疾病有全面的認(rèn)識。2.用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者出院后需服用的藥物名稱、用法用量、作用機(jī)制及不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，不可自行停藥或調(diào)整藥物劑量。指導(dǎo)患者正確服用藥物，如埃索美拉唑腸溶片需餐前30分鐘整片吞服，布地奈德混懸液霧化后需徹底漱口等。告知患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時的處理方法，及時就醫(yī)。3.飲食指導(dǎo)：再次強(qiáng)調(diào)飲食管理的重要性，嚴(yán)格避免過敏食物（牛奶、雞蛋、小麥及其制品），指導(dǎo)患者如何識別食物標(biāo)簽中的過敏成分。鼓勵患者記錄飲食日記，記錄每日進(jìn)食的食物種類、量及進(jìn)食后的反應(yīng)，便于發(fā)現(xiàn)潛在的過敏原。告知患者飲食調(diào)整是一個長期的過程，需耐心堅持，避免因飲食不當(dāng)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。4.自我監(jiān)測與隨訪指導(dǎo)：指導(dǎo)患者自我監(jiān)測吞咽困難、胸痛等癥狀變化，若出現(xiàn)癥狀加重或復(fù)發(fā)，及時就醫(yī)。告知患者出院后定期隨訪的時間及項(xiàng)目，出院后1個月、3個月、6個月復(fù)查血常規(guī)、嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)，3個月復(fù)查胃鏡。提醒患者按時隨訪，不可因癥狀緩解而忽視隨訪。5.生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免熬夜。保持心情舒暢，避免精神緊張及焦慮情緒。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，但避免劇烈運(yùn)動。戒煙戒酒，避免接觸粉塵、刺激性氣體等誘發(fā)因素。（七）安全護(hù)理1.防窒息護(hù)理：患者存在吞咽困難，有窒息的風(fēng)險。告知患者進(jìn)食時不可說話、大笑，避免分心。進(jìn)食時采取坐位或半臥位，避免平臥位進(jìn)食。準(zhǔn)備好吸引器、喉鏡等急救物品，放在患者床旁，以備不時之需。向患者及家屬講解窒息的緊急處理方法，如海姆立克急救法，提高患者及家屬的應(yīng)急處理能力。2.防跌倒護(hù)理：患者因疼痛、焦慮等因素可能導(dǎo)致睡眠不足，有跌倒的風(fēng)險。保持病房地面干燥、整潔，無障礙物。指導(dǎo)患者起床時動作緩慢，先坐起片刻，再站立行走。床旁設(shè)置呼叫器，囑患者有需要時及時呼叫護(hù)士。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效1.患者癥狀改善：經(jīng)過30天的治療與護(hù)理，患者吞咽困難癥狀明顯改善，洼田飲水試驗(yàn)分級降至Ⅰ級（飲30ml水，一次喝完，無嗆咳），可正常進(jìn)食軟食，無食物嵌頓發(fā)生。胸骨后疼痛消失，VAS評分降至0分。睡眠質(zhì)量良好，每日睡眠時間達(dá)7-8小時，PSQI評分降至5分。2.營養(yǎng)狀況改善：患者體重從入院時的65kg增至69kg，BMI升至22.5kg/m2。白蛋白水平升至41g/L，血常規(guī)中嗜酸粒細(xì)胞比例降至5.2%，嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)降至0.58×10?/L，均恢復(fù)至正常范圍。3.心理狀態(tài)改善：患者焦慮情緒消失，SAS評分降至42分，能積極配合治療及護(hù)理，對疾病的治療充滿信心。4.疾病認(rèn)知及依從性提高：患者及家屬掌握了嗜酸粒細(xì)胞性食管炎的疾病知識、治療方法、飲食管理及自我監(jiān)測要點(diǎn)，能遵醫(yī)囑服藥，嚴(yán)格控制飲食，按時隨訪。（二）護(hù)理中存在的問題1.飲食管理的難度較大：患者對多種食物過敏（牛奶、雞蛋、小麥），日常飲食中需嚴(yán)格避免這些食物，導(dǎo)致患者飲食選擇受限，初期存在食欲差、進(jìn)食量不足的問題。雖然制定了個性化飲食方案，但患者及家屬在識別食物標(biāo)簽中的過敏成分方面仍存在困難，需要進(jìn)一步加強(qiáng)指導(dǎo)。2.患者對疾病的長期管理認(rèn)識不足：患者在癥狀緩解后，對疾病的長期治療及隨訪重視程度不夠，存在自行調(diào)整飲食或停藥的潛在風(fēng)險。在健康教育過程中，雖然強(qiáng)調(diào)了長期管理的重要性，但患者的理解和記憶仍有待加強(qiáng)。3.護(hù)理評估的全面性有待提高：在護(hù)理過程中，雖然對患者的吞咽功能、疼痛、營養(yǎng)狀況等進(jìn)行了評估，但對患者的社會心理需求評估不夠深入，如患者因疾病導(dǎo)致工作受限，可能存在經(jīng)濟(jì)壓力等問題，未及時給予關(guān)注和幫助。4.多學(xué)科協(xié)作不夠緊密：嗜酸粒細(xì)胞性食管炎的治療需要消化內(nèi)科、營養(yǎng)科、變態(tài)反應(yīng)科等多學(xué)科協(xié)作，但在本次護(hù)理過程中，與營養(yǎng)