心理咨詢師案件處理協(xié)議甲方（心理咨詢師）：[咨詢師姓名]，身份證號：[咨詢師身份證號]，執(zhí)業(yè)資格證號：[咨詢師資格證號]，執(zhí)業(yè)機構(gòu)：[咨詢師執(zhí)業(yè)機構(gòu)名稱]乙方（來訪者）：[來訪者姓名]，身份證號：[來訪者身份證號]鑒于甲方具有心理咨詢專業(yè)資質(zhì)，愿意提供心理咨詢服務(wù)，乙方愿意接受甲方的心理咨詢服務(wù)，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)、心理咨詢行業(yè)倫理規(guī)范，本著平等、自愿、公平和誠實信用的原則，就乙方接受甲方提供的心理咨詢服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)目的與范圍甲方同意為乙方提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，旨在協(xié)助乙方探索個人問題、改善情緒狀態(tài)、提升心理功能及應(yīng)對能力，促進(jìn)個人成長與心理健康。服務(wù)范圍主要包括[具體說明咨詢方法或領(lǐng)域，例如：認(rèn)知行為療法、情緒支持、壓力管理、個人成長探索等]。甲方不提供精神科診斷、治療軀體疾病、法律或財務(wù)咨詢等超出心理咨詢范疇的服務(wù)。第二條保密條款2.1甲方同意對在咨詢過程中獲悉的乙方個人信息、談話內(nèi)容、出勤情況及其他相關(guān)資料（以下簡稱“保密信息”）承擔(dān)保密義務(wù)。2.2保密信息的保密義務(wù)自雙方建立咨詢關(guān)系時產(chǎn)生，并在咨詢關(guān)系終止后持續(xù)有效期限為[例如：五年]，或直至該等信息對乙方不再具有實質(zhì)性危害。2.3保密義務(wù)的例外情況如下：(1)乙方明確書面授權(quán)甲方向第三方披露保密信息。(2)為防止乙方本人或他人面臨正在發(fā)生或迫在眉睫的、嚴(yán)重的、可預(yù)見的傷害（包括但不限于自殺、自傷、暴力行為）時，甲方為保護(hù)該等人員安全所必須采取的合理措施，可能包括告知相關(guān)監(jiān)護(hù)人、家人、精神衛(wèi)生專業(yè)人員、執(zhí)法部門或采取其他必要行動。甲方在采取此類措施前，將盡可能與乙方進(jìn)行溝通，但特殊情況除外。(3)依據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定，或根據(jù)法院命令、法定程序的要求，甲方有義務(wù)披露保密信息。(4)甲方受到所屬專業(yè)協(xié)會或執(zhí)業(yè)機構(gòu)的倫理委員會調(diào)查或紀(jì)律處分所必需的披露。(5)發(fā)現(xiàn)乙方對兒童、青少年、老年人或殘障人士實施虐待或忽視，依照相關(guān)法律法規(guī)要求報告。(6)緊急情況下為尋求醫(yī)療急救所必需的信息披露。2.4甲方將采取合理的安全措施保護(hù)保密信息，如使用密碼保護(hù)電子記錄、限制紙質(zhì)記錄的訪問等。甲方執(zhí)業(yè)機構(gòu)對其工作人員接觸保密信息的行為承擔(dān)管理責(zé)任。2.5乙方理解并同意，保密義務(wù)并非絕對，存在上述法定及專業(yè)倫理規(guī)定的例外情形。第三條咨詢關(guān)系與過程3.1服務(wù)設(shè)置：本次咨詢采用[例如：面對面/電話/視頻]方式進(jìn)行。咨詢地點位于[咨詢地點]。單次咨詢時長為[例如：50]分鐘。咨詢頻率初步設(shè)定為每周[例如：一次]，具體時間由雙方協(xié)商確定。3.2預(yù)約與費用：甲方為乙方預(yù)留咨詢時段后，乙方應(yīng)按時參加。乙方如需取消或更改預(yù)約，應(yīng)至少提前[例如：24]小時通知甲方，否則可能需要支付該次咨詢費用[例如：全額或部分金額，具體標(biāo)準(zhǔn)可細(xì)化]。咨詢費用為每次人民幣[具體金額]元。乙方應(yīng)于每次咨詢結(jié)束后[例如：當(dāng)場/當(dāng)日]支付當(dāng)次咨詢費用。3.3咨詢記錄：甲方將保存咨詢過程中的錄音、錄像（若有）及文字記錄。咨詢記錄屬于保密信息，僅用于甲方的專業(yè)評估、繼續(xù)教育、研究（在脫敏處理前提下）或機構(gòu)內(nèi)部管理，未經(jīng)乙方書面同意，甲方不得向乙方之外的第三方披露。乙方有權(quán)要求查閱或復(fù)制自身相關(guān)的部分咨詢記錄，甲方應(yīng)在合理時間內(nèi)予以配合。3.4甲方的責(zé)任：甲方應(yīng)遵守心理咨詢專業(yè)倫理規(guī)范，以專業(yè)的知識和技能為乙方提供咨詢，尊重乙方的自主性，維護(hù)乙方的隱私權(quán)。3.5乙方的權(quán)利與義務(wù)：乙方有權(quán)了解甲方的資質(zhì)，有權(quán)在合理范圍內(nèi)參與咨詢設(shè)置討論，有權(quán)要求解釋咨詢中使用的概念，有權(quán)在感覺不適時提出暫停或終止咨詢。乙方應(yīng)按時參加咨詢，積極配合甲方工作，如實表達(dá)個人想法和感受。第四條風(fēng)險告知與知情同意4.1甲方已向乙方告知，心理咨詢并非治療所有心理問題的萬能方法，咨詢效果因人而異，存在不確定性。在咨詢過程中，乙方可能會體驗到強烈或困難的情緒，或?qū)δ承┙?jīng)歷有反復(fù)回憶，這屬于咨詢過程中的正?，F(xiàn)象。4.2甲方已向乙方告知，接受心理咨詢服務(wù)存在一定的風(fēng)險，包括但不限于咨詢可能引發(fā)短暫的情緒波動、行為變化，或重新激活過去的創(chuàng)傷記憶。4.3乙方確認(rèn)已充分理解并自愿接受本協(xié)議所有條款，特別是關(guān)于保密的限制、潛在風(fēng)險以及自身權(quán)利義務(wù)的規(guī)定，并基于充分知情同意接受甲方的心理咨詢服務(wù)。乙方簽署本協(xié)議視為對本協(xié)議內(nèi)容及風(fēng)險告知的確認(rèn)。第五條危機干預(yù)與安全措施5.1甲方已接受相關(guān)危機干預(yù)培訓(xùn)，能夠識別咨詢中可能出現(xiàn)的危機情況。若評估認(rèn)為乙方存在自傷、自殺風(fēng)險或可能危害他人安全的風(fēng)險，甲方將依據(jù)專業(yè)原則和法律規(guī)定，采取必要的干預(yù)措施，可能包括但不限于：嘗試與乙方溝通、尋求乙方同意聯(lián)系相關(guān)人員、在緊急且必要時告知乙方信任的親友或機構(gòu)、以及根據(jù)法律規(guī)定報告有關(guān)部門。甲方將盡可能在采取干預(yù)措施前與乙方溝通，但為防止發(fā)生嚴(yán)重后果的情況除外。5.2雙方同意，在咨詢過程中如出現(xiàn)緊急情況導(dǎo)致聯(lián)系中斷，甲方將通過[例如：短信/電話]嘗試聯(lián)系乙方，并在必要時采取本條前款所述的干預(yù)措施。第六條案件處理特殊情況6.1傷害風(fēng)險處理：如乙方表達(dá)明確的自殺意圖、計劃或暴力行為意圖，或甲方評估認(rèn)為乙方可能對自身或他人造成嚴(yán)重、可預(yù)見的傷害，甲方將履行其作為專業(yè)人士的注意義務(wù)和報告責(zé)任，具體措施如本協(xié)議第五條所述。6.2乙方死亡：若乙方去世，甲方將在獲得乙方遺囑指定人或法定繼承人的授權(quán)后，或根據(jù)法律規(guī)定，按照機構(gòu)規(guī)定處理其遺留的咨詢記錄。6.3記錄訪問：乙方在咨詢關(guān)系終止后，如要求查閱或復(fù)制自身相關(guān)的咨詢記錄，甲方將在[例如：10]個工作日內(nèi)進(jìn)行整理，并安排與乙方會面，解釋記錄內(nèi)容，乙方可復(fù)制，甲方收取工本費[例如：人民幣XX元]。若乙方僅要求查閱，甲方應(yīng)提供便利。6.4轉(zhuǎn)介：若經(jīng)評估認(rèn)為乙方的問題超出甲方專業(yè)范圍，或乙方明確要求其他服務(wù)，甲方應(yīng)與乙方協(xié)商，并在獲得乙方同意后，可建議或協(xié)助乙方轉(zhuǎn)介給其他合適的專業(yè)人士。第七條倫理與法律合規(guī)7.1雙方確認(rèn)甲方將遵守中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則、國家相關(guān)法律法規(guī)及甲方所在機構(gòu)的規(guī)章制度開展咨詢工作。7.2本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第八條協(xié)議的變更、終止與解除8.1咨詢關(guān)系的正常終止：雙方協(xié)商一致或乙方主動提出終止時，甲方應(yīng)在最后一次咨詢后，與乙方討論咨詢總結(jié)，確保乙方有適當(dāng)?shù)慕Y(jié)束過程。甲方將按照約定處理咨詢記錄。8.2咨詢關(guān)系的提前終止/解除：(1)若乙方違反本協(xié)議約定，嚴(yán)重破壞咨詢信任關(guān)系，或出現(xiàn)惡意破壞、侮辱甲方人格等行為，甲方有權(quán)單方終止咨詢關(guān)系，不退還已收取的費用。(2)若甲方因健康原因或其他不可抗力因素?zé)o法繼續(xù)提供咨詢，甲方應(yīng)提前通知乙方，協(xié)商安排轉(zhuǎn)介或結(jié)束咨詢，并根據(jù)乙方已參與的服務(wù)比例退還相應(yīng)費用。(3)乙方在咨詢過程中若出現(xiàn)嚴(yán)重自殺、自傷或暴力行為風(fēng)險，危及自身或他人安全，或出現(xiàn)需要甲方采取緊急干預(yù)措施的情況，甲方有權(quán)根據(jù)第五條規(guī)定采取措施，同時咨詢關(guān)系可能無法繼續(xù)按原計劃進(jìn)行。(4)雙方任何一方均可因無法克服的客觀原因，提前[例如：30]天書面通知對方解除本協(xié)議，并協(xié)商處理后續(xù)事宜。第九條爭議解決凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條其他條款10.1通知：與本協(xié)議有關(guān)的任何通知或通訊應(yīng)以書面形式，通過書面信函、傳真或電子郵件發(fā)送至本協(xié)議首頁所列的地址或郵箱。以電子郵件方式發(fā)送的，發(fā)出時視為送達(dá)；以快遞或掛號信方式發(fā)送的，寄出后[例如：3]日視為送達(dá)。10.2完整協(xié)議：本協(xié)議及其附件（若有）構(gòu)成雙方就本協(xié)議標(biāo)的達(dá)成的完整協(xié)議，取代之前所有口頭或書面的約定、諒