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文檔簡介

健康證體檢服務(wù)合同甲方(服務(wù)提供方):[醫(yī)療機(jī)構(gòu)或體檢中心全稱]法定代表人/負(fù)責(zé)人:[姓名]地址:[機(jī)構(gòu)注冊地址]聯(lián)系電話:[機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話]統(tǒng)一社會信用代碼/醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號:[證件號碼]乙方(服務(wù)接受方):[用人單位全稱或個人姓名]法定代表人/負(fù)責(zé)人/負(fù)責(zé)人:[姓名]地址:[單位注冊地址或個人常住地址]聯(lián)系人:[姓名]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]統(tǒng)一社會信用代碼/身份證號碼:[證件號碼]鑒于乙方因[說明辦理健康證的原因,如:單位員工入職、定期健康檢查、特定活動參與等]需要甲方提供健康證體檢服務(wù),甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,本著平等、自愿、公平和誠實信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1甲方同意為乙方提供健康證體檢服務(wù)。1.2本次體檢所依據(jù)的國家或地方標(biāo)準(zhǔn)為:[列出具體法規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)名稱,如:《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》等]。1.3體檢項目包括但不限于:(一)內(nèi)科檢查;(二)外科檢查;(三)眼科檢查;(四)耳鼻喉科檢查;(五)口腔科檢查;(六)血常規(guī)檢查;(七)尿常規(guī)檢查;(八)肝功能檢查;(九)胸部X射線檢查;(十)[根據(jù)具體要求添加其他必要檢查項目,如:胸部CT、心電圖等]。1.4體檢項目如需調(diào)整,應(yīng)以雙方書面確認(rèn)的清單為準(zhǔn)。第二條服務(wù)費用與支付2.1依據(jù)《[列出收費依據(jù)的文件名稱及編號]》及甲方的收費標(biāo)準(zhǔn),本次體檢服務(wù)的總費用為人民幣[金額]元(大寫:[金額大寫])。2.2該費用包含本次合同約定的所有體檢項目費用,以及甲方在體檢過程中產(chǎn)生的必要成本。2.3乙方應(yīng)于[約定支付時間,如:預(yù)約體檢當(dāng)日/體檢前X日]前,將合同約定的全部服務(wù)費用支付至甲方指定賬戶:賬戶名稱:[甲方賬戶名]開戶銀行:[甲方開戶行]銀行賬號:[甲方銀行賬號]2.4甲方在收到乙方支付的全部費用后,應(yīng)向乙方開具合法有效的發(fā)票。第三條體檢時間與地點3.1約定體檢時間為:[具體日期和時間段,如:202X年X月X日至X月X日,每日上午X點至下午X點;或具體日期,如:202X年X月X日]。3.2體檢地點為:甲方位于[詳細(xì)地址]的體檢中心/門診部。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方權(quán)利與義務(wù):(一)有權(quán)按照國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和本合同約定向乙方收取服務(wù)費用。(二)應(yīng)嚴(yán)格按照約定的項目、標(biāo)準(zhǔn)和流程為乙方提供健康體檢服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量。(三)應(yīng)合理安排體檢流程,為乙方提供必要的指引和便利。(四)應(yīng)建立并遵守醫(yī)療文書管理制度,妥善保管乙方體檢信息,對乙方的個人健康信息負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)乙方同意不得向無關(guān)第三方泄露。(五)應(yīng)在完成所有體檢項目并按規(guī)定進(jìn)行審核后,于[約定報告出具時間,如:X個工作日]內(nèi)向乙方提供真實、完整的體檢報告及健康證明書(或其電子版)。(六)對乙方的體檢結(jié)果進(jìn)行審核,并依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)出具是否合格的結(jié)論。4.2乙方權(quán)利與義務(wù):(一)有權(quán)獲得符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的體檢服務(wù)。(二)應(yīng)如實向甲方提供個人信息、身份證明以及與體檢相關(guān)的既往病史、過敏史等重要信息,并按要求配合完成各項檢查。(三)應(yīng)按時足額支付本合同約定的全部服務(wù)費用。(四)應(yīng)遵守甲方的體檢場所秩序,配合維護(hù)體檢環(huán)境。(五)如需委托他人領(lǐng)取報告或證明,應(yīng)出具書面授權(quán)委托書。第五條健康證明與發(fā)放5.1甲方應(yīng)在完成體檢、審核合格后,向乙方(或根據(jù)乙方要求)出具符合[提及相關(guān)行業(yè)或用途]要求的健康證明書(正本一份)。5.2健康證明書的有效期為[根據(jù)相關(guān)法規(guī)或乙方要求填寫,如:一年]。5.3甲方應(yīng)于[約定發(fā)放時間,如:體檢結(jié)束后現(xiàn)場發(fā)放/約定時間郵寄]將健康證明書交付乙方。第六條保密條款6.1甲乙雙方應(yīng)對在本合同簽訂及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密(包括但不限于甲方診療技術(shù)、服務(wù)流程、收費標(biāo)準(zhǔn)等)以及乙方及其員工的個人健康信息等任何非公開信息承擔(dān)保密義務(wù)。6.2任何一方未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方泄露上述保密信息,但法律法規(guī)另有規(guī)定或有權(quán)機(jī)關(guān)依法要求披露的除外。違反保密義務(wù)的一方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第七條違約責(zé)任7.1若甲方未能按本合同約定的時間、項目、標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù),或提供的服務(wù)不符合國家規(guī)定,導(dǎo)致乙方無法獲得有效健康證明,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,并可能需要退還部分或全部費用,具體承擔(dān)方式由雙方協(xié)商確定。7.2若乙方未能按本合同約定按時足額支付服務(wù)費用,每逾期一日,應(yīng)按逾期支付金額的[約定比例,如:萬分之五]向甲方支付違約金。逾期超過[約定天數(shù),如:三十]日,甲方有權(quán)暫停服務(wù)或解除合同,并要求乙方支付全部費用及違約金。7.3因乙方提供虛假信息、不配合檢查等自身原因?qū)е麦w檢結(jié)果不準(zhǔn)確或無法完成體檢的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任,甲方有權(quán)終止服務(wù)并不退還費用。第八條爭議解決8.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。8.2協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條合同生效與終止9.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。9.2本合同在乙方完成全部體檢項目、甲方向乙方交付全部合法有效的健康證明書(或其電子版)且乙方支付全部服務(wù)費用后終止。第十條其他條款10.1本合同未盡事宜,可由雙方協(xié)商簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。10.2本合同一式[約定份數(shù),如:三]份,甲方執(zhí)[約定份數(shù),如:二]份,乙方執(zhí)[約定份數(shù),如:一]份,具有同等法律效力。10.3本合同項下的通知、文件等應(yīng)送達(dá)至本合同首部載明的地址或聯(lián)系方式。一方變更聯(lián)系方式或地址,應(yīng)提前[約定天數(shù),如:七]日書面通知對方。甲方(蓋章):

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