糖尿病護(hù)理考試重點(diǎn)題庫(kù)引言糖尿病作為全球高發(fā)的慢性代謝性疾病，其護(hù)理質(zhì)量直接影響患者血糖控制與生活質(zhì)量。護(hù)理專(zhuān)業(yè)考試中，糖尿病護(hù)理知識(shí)點(diǎn)涵蓋基礎(chǔ)理論、臨床操作、健康教育等多維度內(nèi)容。本文結(jié)合最新診療指南與臨床實(shí)踐，從核心知識(shí)點(diǎn)梳理到典型例題解析，助力考生系統(tǒng)掌握考點(diǎn)，提升應(yīng)試能力與臨床護(hù)理素養(yǎng)。第一章糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)一、定義與分類(lèi)（WHO1999年標(biāo)準(zhǔn)）糖尿病是因胰島素分泌/作用缺陷導(dǎo)致的慢性高血糖代謝病，分4類(lèi)：1型糖尿?。═1DM）：胰島β細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)缺乏，青少年多見(jiàn)，需依賴(lài)胰島素。2型糖尿?。═2DM）：胰島素抵抗伴分泌不足，中老年、肥胖者高發(fā)。特殊類(lèi)型糖尿?。夯蛉毕?、胰腺疾病、藥物誘導(dǎo)等。妊娠糖尿?。℅DM）：妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的高血糖，產(chǎn)后需隨訪(fǎng)。例題1：屬于1型糖尿病特點(diǎn)的是（）A.多見(jiàn)于成年人B.胰島素分泌相對(duì)不足C.易發(fā)生酮癥酸中毒D.與肥胖關(guān)系密切答案：C解析：1型糖尿病因胰島素絕對(duì)缺乏，感染等誘因下易發(fā)生酮癥酸中毒；A、B、D為2型糖尿病特點(diǎn)。二、發(fā)病機(jī)制T1DM：自身免疫破壞β細(xì)胞（如胰島細(xì)胞抗體陽(yáng)性），胰島素絕對(duì)不足。T2DM：胰島素抵抗（靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性下降）+分泌進(jìn)行性不足，肥胖、久坐加重抵抗。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO1999）滿(mǎn)足任意一項(xiàng)即可診斷：1.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指8小時(shí)未進(jìn)食）；2.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；3.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L+典型癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）；4.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（部分指南推薦，需結(jié)合臨床）。例題2：患者FPG6.8mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖10.5mmol/L，應(yīng)診斷為（）A.正常血糖B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.糖尿病答案：C解析：FPG6.1-6.9mmol/L為空腹血糖受損，OGTT2小時(shí)血糖7.8-11.0mmol/L為糖耐量減低（IGT），該患者符合IGT。第二章糖尿病護(hù)理評(píng)估一、健康史評(píng)估既往史：有無(wú)胰腺/內(nèi)分泌疾病（如庫(kù)欣綜合征）、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等升糖藥物。家族史：T2DM遺傳易感性明顯，需詢(xún)問(wèn)家族發(fā)病情況。生活方式：高糖高脂飲食、久坐、吸煙飲酒史等。二、身體評(píng)估癥狀：“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕），T2DM早期可無(wú)癥狀，或僅表現(xiàn)為乏力、皮膚瘙癢。體征：T2DM多肥胖，T1DM多消瘦；皮膚癤癰、足部畸形/潰瘍、肢端麻木（神經(jīng)病變）。三、實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估血糖：空腹、餐后2小時(shí)、隨機(jī)血糖，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)了解波動(dòng)。HbA1c：反映近2-3個(gè)月平均血糖，是長(zhǎng)期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。胰島素釋放試驗(yàn)：T1DM曲線(xiàn)低平，T2DM早期高峰延遲。并發(fā)癥檢查：尿微量白蛋白（腎病）、眼底檢查（視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)電生理（周?chē)窠?jīng)病變）。例題3：評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制的最佳指標(biāo)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白D.尿糖答案：C解析：HbA1c不受瞬時(shí)血糖影響，能反映2-3個(gè)月平均血糖。第三章糖尿病護(hù)理措施一、飲食護(hù)理（核心考點(diǎn)）原則：控制總熱量，均衡營(yíng)養(yǎng)，定時(shí)定量，個(gè)體化（根據(jù)體重、活動(dòng)量調(diào)整）。食物選擇：碳水化合物：占50%-60%，選全谷物（如全麥面包），避免精制糖（如白米、甜食）。蛋白質(zhì)：占15%-20%，選優(yōu)質(zhì)蛋白（瘦肉、魚(yú)、豆制品），腎功能不全者需限制。脂肪：占25%-30%，選不飽和脂肪（橄欖油），限制飽和脂肪（動(dòng)物油）。餐次：T1DM少食多餐（三餐+2-3次加餐）；T2DM肥胖者適當(dāng)控量，規(guī)律進(jìn)餐。例題4：糖尿病患者應(yīng)優(yōu)先選擇的碳水化合物來(lái)源是（）A.白面包B.精制大米C.全麥面包D.蛋糕答案：C解析：全麥面包富含膳食纖維，升糖指數(shù)（GI）低，利于血糖控制；白面包、蛋糕GI高，易致血糖驟升。二、運(yùn)動(dòng)護(hù)理適應(yīng)癥：T2DM（尤其是肥胖者）、血糖平穩(wěn)的T1DM（運(yùn)動(dòng)前評(píng)估胰島素劑量）。禁忌癥：急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）、嚴(yán)重慢性并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜出血）。方式：中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（快走、游泳）每周150分鐘，抗阻運(yùn)動(dòng)（啞鈴）每周2-3次。注意事項(xiàng)：餐后1-2小時(shí)運(yùn)動(dòng)（避免空腹低血糖），穿合腳運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)后檢查足部。例題5：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)錯(cuò)誤的做法是（）A.餐后1小時(shí)快走B.血糖<5.6mmol/L時(shí)適當(dāng)加餐C.穿拖鞋跑步機(jī)跑步D.運(yùn)動(dòng)后記錄血糖、心率答案：C解析：運(yùn)動(dòng)需保護(hù)足部，穿合腳運(yùn)動(dòng)鞋，避免拖鞋（易滑倒、損傷足部）。三、藥物護(hù)理（一）口服降糖藥磺脲類(lèi)（格列美脲）：刺激β細(xì)胞分泌胰島素，餐前30分鐘服，易致低血糖。雙胍類(lèi)（二甲雙胍）：改善胰島素敏感性，餐中/餐后服，禁用于腎功能不全。α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）：抑制碳水吸收，與第一口飯同服，常見(jiàn)腹脹。（二）胰島素治療分類(lèi)：超短效（門(mén)冬胰島素，餐前即刻）、短效（普通胰島素，餐前30分鐘）、長(zhǎng)效（甘精胰島素，每日固定時(shí)間）。注射部位：腹部（吸收最快）、大腿、上臂，輪換注射（避免硬結(jié)）。保存：未開(kāi)封放冰箱2-8℃，開(kāi)封后室溫<25℃保存4周，避免冷凍。例題6：預(yù)混胰島素（諾和靈30R）的正確注射時(shí)間是（）A.餐前15分鐘B.餐前30分鐘C.餐中D.餐后立即答案：B解析：預(yù)混胰島素含中效成分，需餐前30分鐘注射，使短效成分與進(jìn)餐血糖高峰同步。四、血糖監(jiān)測(cè)方法：指尖血糖（常用）、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM，評(píng)估波動(dòng)）。頻率：新診斷/調(diào)整治療時(shí)每日4-7次（空腹、三餐后、睡前）；血糖穩(wěn)定時(shí)每周2-3天，每天2-4次。注意事項(xiàng)：采血前洗手、酒精待干后采血、試紙防潮，血糖儀定期校準(zhǔn)。例題7：自測(cè)血糖時(shí)錯(cuò)誤的操作是（）A.溫水洗手B.酒精消毒后立即采血C.輕擠指尖避免過(guò)度擠壓D.試紙取出后立即蓋緊答案：B解析：酒精消毒后需待揮發(fā)（約15秒）再采血，否則影響結(jié)果。第四章糖尿病并發(fā)癥護(hù)理一、急性并發(fā)癥（一）糖尿病酮癥酸中毒（DKA）誘因：感染、胰島素中斷、應(yīng)激（手術(shù)）、飲食不當(dāng)。表現(xiàn)：多尿多飲加重、惡心嘔吐、呼氣爛蘋(píng)果味、脫水、意識(shí)障礙。護(hù)理：小劑量胰島素靜滴（0.1U/kg·h），血糖≤13.9mmol/L時(shí)改輸5%葡萄糖+胰島素；大量補(bǔ)液（先鹽后糖），糾正電解質(zhì)紊亂（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀）。（二）低血糖定義：血糖<3.9mmol/L（糖尿病患者），<2.8mmol/L（非糖尿?。＜本龋呵逍颜呖诜?5-20g葡萄糖（果汁、方糖），昏迷者靜注50%葡萄糖。例題8：DKA患者血糖降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)調(diào)整的治療是（）A.停止胰島素B.改輸生理鹽水+胰島素C.改輸5%葡萄糖+胰島素D.增加胰島素劑量答案：C解析：血糖≤13.9mmol/L時(shí)，需補(bǔ)充葡萄糖防止低血糖和腦水腫，故改輸5%葡萄糖+胰島素。二、慢性并發(fā)癥（一）糖尿病腎病分期：Ⅰ期（高濾過(guò)）-Ⅴ期（腎衰竭），Ⅲ期（持續(xù)微量白蛋白尿）為早期干預(yù)關(guān)鍵。護(hù)理：限制蛋白攝入（0.8-1.0g/kg·d，優(yōu)質(zhì)蛋白），控制血壓（首選ACEI/ARB，如貝那普利）。（二）糖尿病周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)：肢端麻木、刺痛、襪套樣感覺(jué)減退。護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)（甲鈷胺），足部護(hù)理（溫水泡腳<40℃，檢查破損）。（三）糖尿病足（Wagner分級(jí)）預(yù)防：控制血糖、戒煙，每日檢查足部，穿軟底鞋。潰瘍護(hù)理：清創(chuàng)、換藥，必要時(shí)手術(shù)（血管重建、截肢）。例題9：肢端麻木、“戴手套襪套”感提示（）A.糖尿病腎病B.視網(wǎng)膜病變C.周?chē)窠?jīng)病變D.糖尿病足答案：C解析：周?chē)窠?jīng)病變常表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性肢端感覺(jué)異常，呈襪套樣分布。第五章糖尿病健康教育一、自我管理教育飲食：教會(huì)計(jì)算總熱量（理想體重=身高-105，總熱量=理想體重×25-30kcal/kg），食物交換份法（同類(lèi)食物互換，如1份主食=25g大米）。運(yùn)動(dòng)：制定個(gè)性化計(jì)劃，記錄運(yùn)動(dòng)日記（時(shí)間、強(qiáng)度、血糖）。用藥：講解藥物作用、副作用，胰島素注射技巧（輪換部位）。監(jiān)測(cè)：正確使用血糖儀，記錄血糖日記（時(shí)間、值、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥）。二、心理與并發(fā)癥預(yù)防心理：傾聽(tīng)顧慮，講解疾病可防可控，鼓勵(lì)同伴支持（如糖尿病友會(huì)）。預(yù)防：定期體檢（每3-6個(gè)月查HbA1c，每年查眼底、尿微量白蛋白），識(shí)別并發(fā)癥先兆（視力模糊、足部破潰），戒煙限酒。例題10：飲食計(jì)算描述正確的是（）A.理想體重=身高-100B.肥胖者總熱量=理想體重×35-40kcal/kgC.1份主食=50g大米D.食物交換份法可靈活調(diào)整飲食答案：D解析：理想體重=身高-105，A錯(cuò)誤；肥胖者總熱量取25kcal/kg，B錯(cuò)誤；1份主食=25g大米，C錯(cuò)誤；食物交換份法允許同類(lèi)食物互換，D正確?？偨Y(jié)與應(yīng)試建議糖尿病護(hù)理考試圍繞“基礎(chǔ)-評(píng)估-措施-并