精神護(hù)理學(xué)考試綜合試題及解析精神護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，聚焦于精神障礙患者的護(hù)理評(píng)估、干預(yù)及康復(fù)管理，其考試內(nèi)容涵蓋精神癥狀識(shí)別、護(hù)理程序應(yīng)用、倫理法律規(guī)范等多維度知識(shí)。以下結(jié)合臨床實(shí)踐與考點(diǎn)分布，整理綜合試題并進(jìn)行深度解析，助力考生系統(tǒng)梳理核心知識(shí)點(diǎn)，提升應(yīng)試與臨床應(yīng)用能力。一、選擇題（每題1分，共15分）1.患者常認(rèn)為周圍人的談話是在議論自己，報(bào)紙上的文章是針對(duì)自己的，此癥狀為（）A.被害妄想B.關(guān)系妄想C.夸大妄想D.物理影響妄想解析：關(guān)系妄想屬于思維內(nèi)容障礙（妄想）的一種，核心特點(diǎn)是患者將無(wú)關(guān)的外界現(xiàn)象（如他人談話、文章內(nèi)容）強(qiáng)行關(guān)聯(lián)到自身，認(rèn)為其針對(duì)或影射自己。被害妄想側(cè)重“被傷害、監(jiān)視”的感知，夸大妄想強(qiáng)調(diào)自我價(jià)值/能力的過(guò)度高估，物理影響妄想則認(rèn)為自身受外力（如電波、射線）控制。因此答案為B。2.對(duì)躁狂癥患者的護(hù)理，下列哪項(xiàng)措施最關(guān)鍵？（）A.保證營(yíng)養(yǎng)攝入B.預(yù)防沖動(dòng)行為C.改善睡眠質(zhì)量D.促進(jìn)人際交往解析：躁狂癥患者典型表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多，易出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人毀物等行為，因此預(yù)防沖動(dòng)行為是護(hù)理核心（需結(jié)合環(huán)境安全管理、情緒疏導(dǎo)等）。營(yíng)養(yǎng)、睡眠、社交雖重要，但沖動(dòng)行為直接威脅患者及他人安全，優(yōu)先級(jí)更高。答案為B。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述精神分裂癥患者“思維形式障礙”的常見(jiàn)表現(xiàn)。解析：思維形式障礙指思維過(guò)程的連貫性、邏輯性、流暢性受損，核心表現(xiàn)包括：思維聯(lián)想障礙：如思維奔逸（躁狂）、思維遲緩（抑郁）、思維貧乏（內(nèi)容空洞，回答簡(jiǎn)短）、思維松弛（聯(lián)想松散，話題跳躍）；思維邏輯障礙：如病理性象征性思維（用無(wú)關(guān)符號(hào)代表特殊意義，如“以衣扣象征團(tuán)圓”）、語(yǔ)詞新作（自創(chuàng)無(wú)意義詞匯）；思維連貫性障礙：如思維中斷（突然停頓，無(wú)外界干擾）、思維插入（被外力強(qiáng)加思維）、強(qiáng)制性思維（大量無(wú)主題思維涌入）。需結(jié)合“過(guò)程障礙”的定義，區(qū)分思維內(nèi)容障礙（妄想、超價(jià)觀念）與形式障礙的本質(zhì)差異（前者是內(nèi)容“荒謬”，后者是過(guò)程“紊亂”）。2.試述精神科護(hù)理中“安全護(hù)理”的核心要點(diǎn)。解析：安全護(hù)理是精神科護(hù)理的首要任務(wù)，涵蓋：環(huán)境安全：病室設(shè)施無(wú)尖銳物、繩索，門(mén)窗防護(hù)合理，藥品/危險(xiǎn)物品管理嚴(yán)格；患者安全：評(píng)估自殺、自傷、沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)（如抑郁癥患者的自殺意念、精神分裂癥的沖動(dòng)行為），實(shí)施分級(jí)護(hù)理（特級(jí)/一級(jí)針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)者）；護(hù)理操作安全：約束帶使用規(guī)范（僅用于緊急情況，記錄時(shí)間、觀察皮膚），給藥時(shí)核對(duì)身份、觀察反應(yīng)（防藏藥、拒藥）；他人安全：防范患者攻擊行為，及時(shí)隔離沖動(dòng)者，保護(hù)其他患者及醫(yī)護(hù)人員。需強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主”，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（如自殺風(fēng)險(xiǎn)量表）與應(yīng)急處理流程（如沖動(dòng)時(shí)的溝通、約束指征）。三、案例分析題（共25分）案例：患者李某，男，28歲，近3個(gè)月出現(xiàn)失眠、自語(yǔ)自笑、對(duì)空謾罵，認(rèn)為鄰居在飯菜里下毒（被害妄想），拒絕進(jìn)食，偶有打砸物品行為。既往無(wú)重大疾病史，家族無(wú)精神病史。問(wèn)題1：請(qǐng)列出該患者的主要護(hù)理問(wèn)題（至少3個(gè)）。（10分）解析：護(hù)理問(wèn)題需結(jié)合癥狀與需求：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與被害妄想（拒食）、精神癥狀導(dǎo)致食欲下降有關(guān)；有暴力行為的危險(xiǎn)（針對(duì)他人/自身）與幻覺(jué)（對(duì)空謾罵）、妄想（被害引發(fā)敵意）、情緒不穩(wěn)有關(guān)；睡眠形態(tài)紊亂與精神癥狀（焦慮、幻覺(jué)）、環(huán)境改變有關(guān)；思維過(guò)程紊亂與精神分裂癥導(dǎo)致的思維內(nèi)容（被害妄想）、形式障礙（自語(yǔ)自笑）有關(guān)。需遵循“PES”格式（問(wèn)題、相關(guān)因素、癥狀體征），確保問(wèn)題與案例癥狀一一對(duì)應(yīng)。問(wèn)題2：針對(duì)“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)”，制定護(hù)理措施。（15分）解析：措施需具體、可操作，圍繞“改善進(jìn)食”展開(kāi)：1.心理干預(yù)：建立信任關(guān)系，傾聽(tīng)患者對(duì)“下毒”的擔(dān)憂，用事實(shí)（如共同準(zhǔn)備食物、觀察他人進(jìn)食）糾正妄想，避免直接否定（如“沒(méi)人下毒，你想多了”易激化矛盾）；2.環(huán)境與方式：提供安靜、整潔的進(jìn)食環(huán)境，減少干擾；必要時(shí)予流食、鼻飼（若拒食嚴(yán)重），或家屬陪伴進(jìn)食（增加安全感）；3.營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：記錄進(jìn)食量、體重變化，遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素、營(yíng)養(yǎng)液；4.藥物輔助：若因精神癥狀拒食，遵醫(yī)囑予抗精神病藥控制癥狀（如奧氮平改善妄想后，食欲可能恢復(fù)），觀察藥物對(duì)食欲的影響（如氯氮平可能導(dǎo)致食欲亢進(jìn)，需平衡營(yíng)養(yǎng)與體重管理）。四、考點(diǎn)延伸與復(fù)習(xí)建議精神護(hù)理學(xué)考試的核心在于“癥狀識(shí)別—護(hù)理問(wèn)題—干預(yù)措施”的邏輯鏈：1.癥狀維度：熟練區(qū)分思維/情感/意志行為障礙（如“思維破裂”vs“情感淡漠”），結(jié)合案例判斷癥狀類型；2.護(hù)理程序：從評(píng)估（風(fēng)險(xiǎn)、癥狀、社會(huì)支持）到診斷（護(hù)理問(wèn)題）、計(jì)劃（短期/長(zhǎng)期目標(biāo)）、實(shí)施（措施分層：生理、心理、社會(huì)）、評(píng)價(jià)（癥狀改善、功能恢復(fù)），形成閉環(huán)；3.法律倫理：關(guān)注知情同意（強(qiáng)制治療的指征）、隱私保護(hù)（病歷管理）、約束帶使用規(guī)范（《精神衛(wèi)生法》相關(guān)條款）。復(fù)習(xí)時(shí)建議結(jié)合臨床案例（如模擬病房場(chǎng)景