2025年兒童保健測試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒期是指從出生后臍帶結扎至生后（）A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C2.正常足月兒出生時平均體重為（）A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B3.6月齡嬰兒應重點篩查的神經心理發(fā)育指標是（）A.獨站B.認生C.用拇食指對捏D.說出單字答案：B4.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期最典型的表現是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C5.2歲幼兒正常身高（長）的參考值約為（）A.75cmB.85cmC.95cmD.105cm答案：B6.新生兒疾病篩查常規(guī)項目不包括（）A.先天性甲狀腺功能減低癥B.苯丙酮尿癥C.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥D.先天性心臟病答案：D7.3歲兒童視力篩查的重點指標是（）A.遠視儲備值B.近視度數C.散光度數D.色盲檢測答案：A8.嬰兒添加輔食時，優(yōu)先引入的食物是（）A.蛋黃B.強化鐵的米粉C.水果泥D.肉泥答案：B9.兒童孤獨癥篩查的核心觀察點是（）A.語言清晰度B.大運動協(xié)調性C.社會交往與溝通能力D.精細動作準確性答案：C10.新生兒黃疸光療時，最易損傷的部位是（）A.視網膜B.皮膚C.肝臟D.腎臟答案：A11.5歲兒童正常收縮壓的估算公式為（）A.年齡×2+80mmHgB.年齡×3+70mmHgC.年齡×2+70mmHgD.年齡×3+80mmHg答案：A12.兒童鉛中毒最主要的暴露途徑是（）A.呼吸道吸入B.消化道攝入C.皮膚接觸D.母胎轉運答案：B13.早產兒矯正月齡的計算方法是（）A.實際月齡+（40-出生孕周）/4B.實際月齡-（40-出生孕周）/4C.實際月齡+（出生孕周-40）/4D.實際月齡-（出生孕周-40）/4答案：B14.兒童溺水急救的首要措施是（）A.心肺復蘇（CPR）B.清除口鼻異物C.倒水處理D.保暖答案：B15.1歲幼兒正常乳牙萌出數量約為（）A.2-4顆B.4-6顆C.6-8顆D.8-10顆答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.新生兒Apgar評分的評估指標包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色答案：ABCD2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括（）A.降低嬰兒過敏風險B.促進嬰兒腸道菌群建立C.增強母嬰情感聯結D.提供恒定的鈣磷比答案：ABCD3.兒童生長遲緩的常見原因有（）A.慢性腹瀉B.甲狀腺功能亢進C.生長激素缺乏D.蛋白質-能量營養(yǎng)不良答案：ACD4.兒童視力保健的關鍵措施包括（）A.控制近距離用眼時間B.保證每日2小時戶外活動C.定期進行眼軸長度監(jiān)測D.過早佩戴矯正眼鏡答案：ABC5.維生素D缺乏的高危人群包括（）A.純母乳喂養(yǎng)未補充維生素D的嬰兒B.長期室內活動的幼兒C.深色皮膚兒童D.冬季出生的早產兒答案：ABCD6.兒童心理行為發(fā)育異常的預警征包括（）A.12月齡仍不會揮手表示“再見”B.18月齡不會指認身體部位C.24月齡不能說2-3字短句D.36月齡不能單腳站立5秒答案：ABC7.兒童肺炎的典型臨床表現有（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸急促D.肺部濕啰音答案：ABCD8.兒童鐵缺乏的實驗室診斷指標包括（）A.血清鐵蛋白降低B.血紅蛋白降低C.紅細胞平均體積減小D.總鐵結合力升高答案：ABCD9.兒童意外傷害的預防策略包括（）A.環(huán)境安全改造（如安裝護欄）B.家長安全知識培訓C.兒童安全行為教育D.減少兒童戶外活動時間答案：ABC10.早產兒出院后隨訪的重點內容有（）A.生長發(fā)育評估（矯正月齡）B.神經發(fā)育篩查（如GMDS）C.視網膜病變（ROP）復查D.聽力篩查未通過者的復篩答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述6月齡嬰兒輔食添加的原則及順序。答案：原則：由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種；每次添加新食物后觀察3-5天，無過敏或不適再添加另一種。順序：首先添加強化鐵的米粉（預防缺鐵性貧血），其次是菜泥（如胡蘿卜泥、南瓜泥），然后是果泥（如蘋果泥、香蕉泥），之后逐步引入肉泥（如雞肉泥、豬肉泥）、蛋黃（7-8月齡），最后添加碎菜、軟飯等固體食物。2.列舉兒童肥胖的綜合干預措施。答案：①飲食調整：控制高熱量、高糖、高脂食物攝入，增加蔬菜、水果、全谷物比例；采用分餐制，避免暴飲暴食。②運動干預：每日至少60分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），結合抗阻訓練（如爬樓梯、兒童體操）。③行為矯正：糾正不良進食行為（如邊吃邊看屏幕）、改善睡眠（保證每日10-12小時睡眠）。④家庭參與：家長以身作則，共同制定健康飲食和運動計劃。⑤定期監(jiān)測：每1-3個月測量體重、BMI，評估干預效果，必要時聯合營養(yǎng)科、兒科醫(yī)生調整方案。3.新生兒黃疸需警惕的“危險信號”有哪些？答案：①生后24小時內出現黃疸（血清膽紅素>6mg/dl）；②血清總膽紅素足月兒>12.9mg/dl，早產兒>15mg/dl；③黃疸持續(xù)時間足月兒>2周，早產兒>4周；④黃疸退而復現；⑤血清結合膽紅素>2mg/dl；⑥伴隨癥狀（如精神萎靡、拒食、抽搐、尖叫）。出現以上情況需考慮病理性黃疸，可能合并溶血病、感染、膽道閉鎖等，需及時干預。4.簡述兒童心理行為發(fā)育評估的常用工具及適用年齡。答案：①丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）：適用于0-6歲兒童，評估大運動、精細動作、語言、個人-社會四個能區(qū)。②格塞爾發(fā)育量表（GDS）：適用于0-6歲，重點評估適應性行為、大運動、精細動作、語言、個人-社會五大能區(qū)，尤其適用于早產兒神經發(fā)育評估。③孤獨癥篩查量表（M-CHAT）：適用于16-30月齡兒童，通過家長問卷篩查社交溝通障礙。④Conners兒童行為量表：適用于3-17歲，評估注意力缺陷多動障礙（ADHD）相關行為問題。5.兒童維生素K缺乏出血癥的預防方法有哪些？答案：①新生兒出生后常規(guī)肌內注射維生素K?1mg（早產兒0.5mg），可有效預防早發(fā)型和經典型出血癥。②純母乳喂養(yǎng)兒：哺乳期母親應增加富含維生素K的食物（如深綠色蔬菜、豆類），或每月給嬰兒口服維生素K?1mg（需在醫(yī)生指導下）。③肝膽疾病、慢性腹瀉等高危兒：每月肌內注射或口服維生素K?1-2mg，預防晚發(fā)型出血癥。④母親妊娠期使用抗癲癇藥、抗凝藥者：產前2周母親口服維生素K?20mg/日，新生兒出生后加量注射維生素K?。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：男嬰，34周早產，出生體重1800g，現糾正月齡3月齡（實際月齡4月齡），家長主訴“吃奶量少，體重增長慢”。查體：體重4.2kg（矯正月齡3月參考值5.0kg），身長56cm（參考值58cm），頭圍38cm（參考值39cm），反應可，前囟1.5cm×1.5cm，心肺無異常，腹部軟，無包塊。問題：（1）該早產兒生長評估應采用何種標準？（2）分析體重增長緩慢的可能原因；（3）提出干預建議。答案：（1）應采用矯正月齡對應的早產兒生長曲線（如Fenton生長曲線），而非足月兒標準。（2）可能原因：①喂養(yǎng)量不足（早產兒胃容量小，需高頻次喂養(yǎng)）；②消化吸收不良（早產兒腸道功能不成熟，易出現乳糖不耐受或蛋白過敏）；③疾病影響（如胃食管反流、感染）；④能量需求高（早產兒基礎代謝率高于足月兒）。（3）干預建議：①評估喂養(yǎng)方式（母乳需添加母乳強化劑，配方奶選擇早產兒過渡配方）；②監(jiān)測每日奶量（矯正3月齡嬰兒需120-150ml/kg·日）；③檢查大便性狀（必要時檢測乳糖酶活性、過敏原）；④每月隨訪體重、身長、頭圍（目標：體重增長15-20g/kg·日）；⑤補充維生素D800-1000IU/日，鐵劑2-4mg/kg·日（生后4周開始）。案例2：女孩，5歲，因“體重30kg（同年齡同性別P97），喜食炸雞、碳酸飲料，不愛運動”就診。查體：BMI21.4（P98），腹部脂肪堆積，血壓105/70mmHg（同年齡P90），空腹血糖5.8mmol/L（正常3.9-6.1），甘油三酯1.8mmol/L（正常<1.7）。問題：（1）該兒童肥胖程度如何分級？（2）需進一步完善哪些檢查？（3）制定個體化干預方案。答案：（1）根據我國兒童肥胖診斷標準，BMI≥同年齡同性別P95為肥胖，該患兒BMIP98，屬于中重度肥胖（合并高血壓、血脂異常）。（2）進一步檢查：胰島素釋放試驗（評估胰島素抵抗）、肝臟B超（排查脂肪肝）、骨齡（評估生長潛能）、甲狀腺功能（排除繼發(fā)性肥胖）。（3）干預方案：①飲食調整：控制每日總熱量（較當前減少10%-15%），碳水化合物占50%-60%（以全谷物為主），蛋白質占15%-20%（優(yōu)質蛋白如魚、蛋），脂肪<30%（限制飽和脂肪）；避免夜間加餐，減少零食（尤其是高糖高脂類）。②運動處方：每日至少1小時運動（如跳繩、游泳、踢毽子），其中30分鐘中等強度（心率達120-140次/分），20分鐘力量訓練（如爬樓梯、兒童瑜伽）；家長陪同增加依從性。③行為矯正：記錄飲食和運動日記，設定小目標（如1個月內體重增長≤0.5kg）；限制屏幕時間<1小時/日。④定期隨訪：每2周測量體重、血壓，每月復查血脂、血糖，3個月評估BMI變化（目標：6個月內BMI下降2-3個百分點）。案例3：男孩，2歲，因“反復咳嗽、發(fā)熱3次/月，近3月”就診。家長訴“每次咳嗽持續(xù)1周以上，曾診斷‘支氣管炎’，予抗生素治療后好轉，但易復發(fā)”。查體：體重11kg（P25），身高82cm（P25），營養(yǎng)中等，無口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，未聞及固定濕啰音，心音有力，腹軟，肝脾未觸及。問題：（1）該兒童符合“反復呼吸道感染”的診斷標準嗎？（2）分析可能的病因；（3）提出進一步評估及干預建議。答案：（1）2歲兒童反復呼吸道感染診斷標準為年上呼吸道感染7次+下呼吸道感染（支氣管炎或肺炎）3次，該患兒近3月已發(fā)作3次下呼吸道感染（按年計算為12次），符合診斷。（2）可能病因：①免疫功能異常（如IgG亞類缺陷、T細胞功能低下）；②解剖異常（如先天性氣管軟化、鼻后滴漏綜合征）；③環(huán)境因素（被動吸煙、室內空氣污染）；④營養(yǎng)缺乏（如缺鋅、維生素A缺乏）；⑤過敏因素（如咳嗽變異性哮喘）。（3）評估建議：①實驗室檢查：血常規(guī)+淋巴細胞亞群、免疫球蛋白（IgG、IgA