隔離衣穿脫標準操作流程及評分細則一、引言：隔離衣操作的安全價值與規(guī)范意義隔離衣作為醫(yī)療及公共衛(wèi)生場景中職業(yè)防護與感染控制的核心工具，其穿脫操作的規(guī)范性直接關乎醫(yī)護人員、患者及環(huán)境的安全。在發(fā)熱門診、隔離病房、核酸采樣等場景中，不當操作可能導致病原體傳播、職業(yè)暴露或醫(yī)療資源浪費。本文結合最新感控指南（如WS/T____《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》）與臨床實踐經驗，梳理標準化操作流程，并配套科學的評分細則，為培訓、考核及日常操作提供參考。二、隔離衣穿脫標準操作流程（一）穿隔離衣流程：從準備到著裝的“無菌思維”實踐1.操作前準備環(huán)境與用物：選擇清潔、寬敞的操作區(qū)域（如治療室或緩沖間），檢查隔離衣有效期、完整性（無破損、潮濕），備好快速手消毒劑、醫(yī)療廢物袋。自身準備：規(guī)范實施手衛(wèi)生（七步洗手法，時間≥15秒），摘除首飾、整理衣袖（卷至肘上）；若為接觸傳染性患者，需先戴醫(yī)用外科口罩、帽子（頭發(fā)、耳朵不外露）。2.穿隔離衣步驟取衣抖開：手持隔離衣衣領兩端向外抖開，使衣邊垂直對齊（避免觸碰污染區(qū)），將衣內面朝向自己。穿袖系帶：一手持衣領，另一手伸入衣袖內，再換手持衣領穿入另一袖；兩手持衣領，由領子中央順邊緣向后系領口帶（確保領口貼合頸部，無皮膚暴露）。系腰帶固定：雙手從袖縫中伸入，解開隔離衣后側腰帶，在背后交叉后繞回身前系緊（腰帶下緣距下擺約10cm，避免下垂污染）。檢查調整：確認隔離衣覆蓋范圍（從頸部至腰部以下、兩側至腋中線），袖口松緊適宜，無皮膚或內衣外露。（二）脫隔離衣流程：“污染遞減”的防護邏輯1.預處置：解除污染區(qū)束縛解開腰帶（身前打活結，避免污染手），再解開袖口，將衣袖向上拉暴露雙手前臂（若接觸過污染物，需先在消毒液中浸泡/噴灑消毒）。2.脫衣與手衛(wèi)生沿領口邊緣，用清潔的手（或戴手套的手）解開領口帶；一手伸入另一側衣袖內拉下衣袖過手（污染面在內），再用衣袖覆蓋的手握住另一衣袖外面拉下（全過程避免污染面接觸皮膚）。雙手持衣領，將隔離衣內面向外折疊（污染面朝內），放入醫(yī)療廢物袋（若可復用，按“消毒-清洗-滅菌”流程處理）。再次實施手衛(wèi)生，摘除口罩、帽子（先解口罩系帶，避免觸碰口罩外表面）。三、隔離衣穿脫評分細則（總分100分）（一）準備工作（20分）評分項分值扣分標準----------------------------------------------------------------環(huán)境與用物準備10區(qū)域不清潔/隔離衣破損潮濕扣5分；用物不全扣3-5分個人防護（手衛(wèi)生、口罩帽子）10手衛(wèi)生不規(guī)范扣5分；口罩/帽子佩戴錯誤扣3-5分（二）穿隔離衣操作（40分）評分項分值扣分標準----------------------------------------------------------------取衣抖開（無菌原則）10觸碰污染面/抖衣不規(guī)范扣3-5分穿袖與系領口15衣袖穿入困難/領口未貼合皮膚扣5-10分系腰帶與覆蓋范圍15腰帶位置錯誤/隔離衣覆蓋不全扣5-10分（三）脫隔離衣操作（30分）評分項分值扣分標準----------------------------------------------------------------預處置（解帶、解袖）10污染手觸碰清潔區(qū)/未消毒手扣3-5分脫衣與折疊15污染面接觸皮膚/折疊錯誤扣5-10分終末手衛(wèi)生與用物處理5未手衛(wèi)生/隔離衣處置錯誤扣3-5分（四）職業(yè)防護意識（10分）操作中是否體現“污染區(qū)/清潔區(qū)”區(qū)分（如脫衣時始終保持污染面不外露），是否主動避免交叉污染（如手不觸碰隔離衣外表面）?？鄯謽藴剩撼霈F1次污染風險行為扣2-5分，情節(jié)嚴重（如大面積污染）扣10分。四、實用延伸：場景化調整與常見問題解決（一）不同場景的操作優(yōu)化發(fā)熱門診/隔離病房：穿隔離衣前需加戴護目鏡/面屏，脫衣后需對護目鏡進行消毒（75%酒精擦拭）。核酸采樣：若為“一用一脫”，可簡化腰帶系法（活結便于快速解開），脫衣后直接按醫(yī)療廢物處理。（二）常見錯誤與應對錯誤1：穿衣時袖口外露→應對：穿袖后拉平衣袖，確保袖口完全覆蓋手腕。錯誤2：脫衣時污染面接觸皮膚→應對：牢記“污染面朝內折疊”，脫衣時用衣袖包裹污染手。五、結語：規(guī)范操作是安全防護的“生命線”隔離衣穿脫的規(guī)范程度，是感控體系“最后一道防線”的堅固性體現。通過標準化流程培訓與量化評分考核，可顯著提升醫(yī)護人員的防護意識與操作準確性。建議醫(yī)療機構將本流程納入“三基三嚴”考核，結合模擬演練（如設置“