艾滋病標(biāo)本采集及保存流程標(biāo)準(zhǔn)艾滋病的實驗室檢測依賴高質(zhì)量的標(biāo)本，標(biāo)本采集與保存流程的規(guī)范性直接影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性，同時關(guān)系到生物安全防護的有效性。本文結(jié)合臨床實踐、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（如WS293《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷》、GB____《實驗室生物安全通用要求》），系統(tǒng)梳理標(biāo)本采集、保存的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心及第三方檢測機構(gòu)提供實操指引。一、標(biāo)本采集前準(zhǔn)備（一）人員資質(zhì)與培訓(xùn)采集人員需具備醫(yī)學(xué)檢驗或相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，崗前需接受生物安全操作、艾滋病檢測技術(shù)、應(yīng)急處理流程等培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。定期參與復(fù)訓(xùn)，確保操作規(guī)范性與風(fēng)險防控能力。（二）設(shè)備與材料準(zhǔn)備采集器材：一次性無菌注射器（1-5ml）、抗凝管（EDTA-K?、肝素鋰等，依檢測目的選擇）、血清分離管（促凝管）、唾液采集器、尿液采集管、采樣拭子等，需在有效期內(nèi)且無破損。防護用品：醫(yī)用防護服、一次性手套（雙層）、護目鏡、醫(yī)用口罩（N95或同級），防止職業(yè)暴露。輔助設(shè)備：生物安全柜（Ⅱ級及以上）、離心機（轉(zhuǎn)速適配標(biāo)本處理）、低溫冰箱（-20℃、-80℃，校準(zhǔn)合格）、溫度計（實時監(jiān)控溫度）。（三）環(huán)境要求采集區(qū)域需清潔、通風(fēng)，劃分“清潔區(qū)-操作區(qū)-污染區(qū)”，操作臺面用75%乙醇或含氯消毒劑（500mg/L）消毒，醫(yī)療廢物按“感染性廢物”規(guī)范處置（雙層包裝、專用容器）。（四）受試者準(zhǔn)備告知檢測目的、流程及注意事項，必要時簽署知情同意書（如科研或特殊檢測）。采血前避免劇烈運動、飲酒，建議空腹或餐后2小時采集；唾液采集前30分鐘避免進食、飲水、吸煙；尿液采集取中段尿，女性需擦拭外陰、男性清潔龜頭，避免污染。二、標(biāo)本采集流程（一）血清/血漿標(biāo)本采集（靜脈血）1.消毒：75%乙醇消毒穿刺部位（直徑≥5cm），待干后穿刺（避免碘伏殘留影響核酸檢測）。2.采血：用一次性注射器采集3-5ml靜脈血，緩慢注入血清分離管（促凝管，用于抗體檢測）或抗凝管（如EDTA-K?管，用于核酸檢測）。3.處理：血清管：室溫（20-25℃）靜置30-60分鐘，待血液凝固后，以3000rpm離心10分鐘分離血清?？鼓埽翰杉筝p柔顛倒混勻（避免溶血），4小時內(nèi)以3000rpm離心10分鐘分離血漿。4.注意事項：避免溶血（采血時勿過度擠壓、注射器勿回推），離心后及時分離血清/血漿，標(biāo)記“姓名縮寫+編號+采集時間+標(biāo)本類型”。（二）全血標(biāo)本采集（適用于快速檢測、核酸檢測）1.末梢血（膠體金法等快速檢測）消毒：75%乙醇消毒指尖，待干后穿刺（深度適中，避免擠壓過度導(dǎo)致溶血）。采血：用毛細(xì)吸管或微量采血管采集20-50μl全血，直接滴入檢測卡或抗凝管（如用于核酸檢測，需立即加入RNA穩(wěn)定劑）。2.靜脈全血（核酸檢測、長期保存）同“血清/血漿采集”流程，使用抗凝管，采集后輕柔混勻，4小時內(nèi)送檢或處理。（三）唾液標(biāo)本采集（專用采集器）1.采集前30分鐘用清水漱口（無需牙膏），避免進食、吸煙。2.自然分泌或輕咬采集器棉墊，使唾液浸潤棉墊（約5分鐘），或通過舌面攪動促進分泌，采集量以覆蓋棉墊為宜。3.將棉墊放入保存液中，旋緊蓋子，輕柔擠壓棉墊使唾液充分混合，標(biāo)記標(biāo)本信息。（四）尿液標(biāo)本采集（中段尿）1.清潔尿道口（女性擦拭外陰，男性清潔龜頭），留取中段尿5-10ml于無菌采集管。2.注意事項：采集后2小時內(nèi)送檢；若無法及時處理，可4℃保存24小時，或-20℃凍存（長期保存）。三、標(biāo)本保存流程（一）短期保存（≤24小時）血清/血漿：2-8℃保存，避免反復(fù)凍融；全血（抗凝）2-8℃保存，4小時內(nèi)檢測或處理。唾液/尿液：2-8℃保存，唾液標(biāo)本需確保保存液與標(biāo)本充分混合，尿液避免污染。（二）長期保存（＞24小時或需存檔）血清/血漿：分裝后-20℃保存（可穩(wěn)定數(shù)月）；如需長期（數(shù)年）保存，轉(zhuǎn)移至-80℃冰箱（建議分裝成單次檢測量，避免反復(fù)凍融）。全血（核酸檢測）：加入RNA穩(wěn)定劑后，可-20℃或-80℃保存，避免RNA降解。唾液/尿液：-20℃凍存，唾液標(biāo)本凍存前確保保存液作用充分，尿液凍存前離心去除沉淀。（三）運輸要求冷鏈運輸：標(biāo)本置于帶冰袋的保溫箱，血清/血漿、全血（抗凝）保持2-8℃（運輸時間≤24小時）或-20℃（長期運輸）；唾液/尿液同保存溫度。包裝規(guī)范：標(biāo)本管密封，外裹吸水紙，放入生物安全運輸箱，貼“生物危害”標(biāo)識，隨附送檢單（含標(biāo)本信息、采集時間、檢測目的）。四、質(zhì)量控制要點（一）標(biāo)本標(biāo)識采用唯一編號（如“HIV-____”），與送檢單信息一致，注明采集時間、類型、受試者信息（脫敏處理，如“張××”）。（二）污染防控操作全程在生物安全柜內(nèi)進行，避免標(biāo)本間交叉污染；醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》處理（雙層包裝、專用容器、及時轉(zhuǎn)運）。（三）記錄管理詳細(xì)記錄采集時間、人員、標(biāo)本狀態(tài)（如是否溶血、量是否充足）、保存溫度、運輸信息，便于溯源。建議使用電子臺賬，實時更新標(biāo)本流向。（四）質(zhì)控品使用每批次標(biāo)本采集時，同步采集質(zhì)控品（如已知陽性、陰性對照），監(jiān)控采集、保存流程的穩(wěn)定性（如陽性對照檢測陽性率、陰性對照無假陽性）。五、注意事項（一）生物安全防護采集過程中若發(fā)生職業(yè)暴露（如針刺傷、黏膜接觸），立即按《艾滋病職業(yè)暴露處理程序》處理：針刺傷：擠出傷口血液，用肥皂水+流動水沖洗，75%乙醇消毒，報告上級并評估預(yù)防性用藥。黏膜接觸：用大量生理鹽水沖洗，報告上級并監(jiān)測。（二）標(biāo)本狀態(tài)監(jiān)控采集后檢查標(biāo)本是否合格（如血清無溶血、量≥2ml，唾液無雜質(zhì)，尿液無渾濁），不合格標(biāo)本重新采集（需告知受試者原因，獲得配合）。（三）人員培訓(xùn)與考核定期開展操作培訓(xùn)（每半年至少1次），考核合格后方可上崗，確保流程執(zhí)行一致性（如采血手法、離心參數(shù)、保存溫度監(jiān)控）。結(jié)語艾滋病標(biāo)本的采集與保存是檢測準(zhǔn)確性的“第一道防線”，規(guī)范的流程不僅保障檢測質(zhì)量，更降低生物安全風(fēng)險。各機構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身條件，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作流程（SOP），定期優(yōu)化管理（如引入信息化溯