2025年臨床衛(wèi)生應急演練腳本2025年5月15日8:55，XX市第一人民醫(yī)院急診科護士站電話鈴聲急促響起。分診護士李芳接起電話，調(diào)度員聲音緊迫：“市一院急診，XX中學食堂發(fā)生集體嘔吐腹瀉事件，初步統(tǒng)計15名學生出現(xiàn)癥狀，其中3人意識模糊，120已派出3輛救護車，預計9:10到達?！崩罘伎焖儆涗洠骸皶r間8:45，地點XX中學食堂，癥狀嘔吐、腹瀉、腹痛，疑似食物中毒，患者數(shù)量15，重癥3人?！绷⒓窗聪箩t(yī)療應急呼叫鈴，同時向急診科主任張衛(wèi)國匯報。9:00，張衛(wèi)國沖進護士站，查看記錄后啟動醫(yī)院二級衛(wèi)生應急響應，通過院內(nèi)通訊系統(tǒng)廣播：“全體應急小組成員請注意，啟動群體性食物中毒應急響應，感染科、檢驗科、藥劑科、院感科5分鐘內(nèi)到急診科集合；后勤保障組10分鐘內(nèi)完成隔離區(qū)物資調(diào)配；醫(yī)務科通知重癥醫(yī)學科、消化內(nèi)科二線班備班?！?:02，感染科主任王靜到達，指揮護士劃分紅黃綠三區(qū)：“紅區(qū)3張搶救床，用于意識障礙、血壓不穩(wěn)患者；黃區(qū)6張觀察床，用于生命體征異常但穩(wěn)定者；綠區(qū)6張留觀床，輕癥患者?！弊o士們迅速拉設隔離簾，放置標識牌。9:05，藥劑科主任陳亮推著急救藥車抵達，核對藥品：“阿托品20支、氯解磷定10支、生理鹽水2000ml、乳酸林格液1000ml，胃管5套，洗胃機2臺已調(diào)試?！睓z驗組長趙強同步擺放設備：“血氣分析儀、電解質(zhì)檢測儀、毒物快速檢測試紙到位，PCR實驗室已準備，如需檢測生物毒素可立即采樣?！?:10，第一輛救護車鳴笛駛入，隨車醫(yī)生大喊：“3名重癥，男，1415歲，均有嘔吐、四肢濕冷，其中1人血壓70/40mmHg，2人意識模糊，瞳孔縮小，初步懷疑有機磷中毒?！睆埿l(wèi)國批示：“紅區(qū)1床開放靜脈通路，先推1mg阿托品；紅區(qū)2床心電監(jiān)護，測膽堿酯酶活性；紅區(qū)3床準備洗胃?！弊o士們迅速行動，留置針穿刺、連接監(jiān)護儀、插入胃管，洗胃液（1:5000高錳酸鉀）開始灌入。9:15，第二輛救護車到達，7名輕癥患者主訴腹痛、腹瀉10余次，無發(fā)熱。王靜查看嘔吐物性狀：“呈蒜臭味，支持有機磷中毒判斷。”立即通知所有患者：“不要進食水，已采集嘔吐物和血液樣本，馬上檢測。”檢驗員取3ml靜脈血滴入快速檢測試紙，2分鐘后顯示膽堿酯酶活性均低于30%，確認有機磷中毒。9:20，張衛(wèi)國通過電話向市衛(wèi)健委匯報：“現(xiàn)有15名患者，3名重癥，膽堿酯酶活性均降低，初步診斷有機磷農(nóng)藥中毒，已予阿托品、氯解磷定治療，請求市疾控中心支援采樣，市場監(jiān)管局介入調(diào)查食堂食材。”9:25，消化內(nèi)科主任劉宏會診紅區(qū)1床患者：“血壓升至90/60mmHg，瞳孔較前散大，阿托品用量可調(diào)整為每30分鐘0.5mg靜脈注射，密切觀察是否出現(xiàn)阿托品化?！敝匕Y醫(yī)學科醫(yī)生查看紅區(qū)3床：“洗胃已引出300ml胃內(nèi)容物，有明顯蒜味，建議留置胃管持續(xù)胃腸減壓。”9:30，市疾控中心采樣組到達，采集患者嘔吐物、剩余飯菜、食堂餐具樣本；市場監(jiān)管局人員同步詢問食堂負責人：“今日早餐食譜？食用油、調(diào)味品來源？是否有農(nóng)藥接觸史？”負責人回答：“早餐是包子、粥、涼拌黃瓜，黃瓜今早現(xiàn)切，調(diào)料存放在倉庫角落，可能與農(nóng)藥瓶混放?！?:40，院感科主任周敏檢查防護情況：“所有接觸患者的醫(yī)護人員需佩戴N95口罩、護目鏡、雙層手套，處理嘔吐物時穿防滲隔離衣；紅區(qū)地面用2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；醫(yī)療廢物雙層包裝，標注‘感染性廢物’。”10:00，15名患者均完成初步救治，3名重癥生命體征平穩(wěn)，12名輕癥腹瀉次數(shù)減少。張衛(wèi)國召集各組長總結：“藥劑科藥品調(diào)配及時，檢驗組快速出結果是關鍵，但洗胃機備用不足（2臺同時使用時1臺故障，臨時從消化內(nèi)鏡室借用），下次需增加1臺備用；信息上報環(huán)節(jié)，首次匯報未明確提及‘瞳孔縮小’這一典型體征，后續(xù)需規(guī)范病例摘要內(nèi)容。”10:15，患者家屬陸續(xù)到達，醫(yī)務科協(xié)調(diào)員引導至會議室：“孩子目前生命體征穩(wěn)定，我們已采取特效治療，檢驗結果顯示中毒程度可控，后續(xù)會每天兩次通報病情。”家屬情緒逐漸平復。10:30，市場監(jiān)管局反饋：“食堂倉庫確有敵敵畏農(nóng)藥瓶與醬油瓶相鄰存放，初步