2025年血糖的簡單試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.人體空腹?fàn)顟B(tài)下，血糖的主要來源是？A.食物中碳水化合物消化吸收B.肝糖原分解C.肌肉糖原分解D.脂肪轉(zhuǎn)化2.2023年《中國2型糖尿病防治指南》推薦的空腹血糖正常范圍是？A.3.0-5.0mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.5.6-7.0mmol/LD.6.1-7.8mmol/L3.以下哪種激素是唯一能降低血糖的激素？A.胰高血糖素B.腎上腺素C.胰島素D.糖皮質(zhì)激素4.診斷糖尿病的隨機(jī)血糖（任意時(shí)間點(diǎn)）標(biāo)準(zhǔn)是？A.≥7.0mmol/LB.≥11.1mmol/LC.≥13.9mmol/LD.≥16.7mmol/L5.胰島素的主要生理作用不包括？A.促進(jìn)肝細(xì)胞攝取葡萄糖并合成糖原B.抑制脂肪分解C.促進(jìn)肌肉細(xì)胞對葡萄糖的利用D.促進(jìn)胰高血糖素分泌6.低血糖的典型癥狀不包括？A.心慌、手抖B.皮膚濕冷C.意識模糊D.多飲多尿7.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時(shí)間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-3周C.2-3個(gè)月D.6個(gè)月8.以下哪種情況最可能導(dǎo)致餐后血糖升高？A.進(jìn)食高膳食纖維食物B.進(jìn)食后立即散步30分鐘C.一次性攝入大量精制碳水化合物D.餐前注射短效胰島素9.妊娠期糖尿?。℅DM）的篩查通常在孕多少周進(jìn)行？A.6-8周B.12-14周C.24-28周D.32-34周10.關(guān)于動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）的描述，錯誤的是？A.可連續(xù)監(jiān)測72小時(shí)血糖波動B.能發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖C.完全替代指尖血糖檢測D.提供血糖波動趨勢圖11.2型糖尿病患者運(yùn)動時(shí)，最適宜的時(shí)間是？A.空腹?fàn)顟B(tài)B.餐后1-2小時(shí)C.餐后立即運(yùn)動D.睡前2小時(shí)12.以下哪種食物升糖指數(shù)（GI）最低？A.白米飯B.全麥面包C.燕麥片（生）D.葡萄糖13.磺脲類降糖藥物的主要作用機(jī)制是？A.增加胰島素敏感性B.促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素C.抑制肝糖原輸出D.延緩碳水化合物吸收14.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？A.血糖正常，血酮體升高B.血糖顯著升高（>13.9mmol/L），血酮體陽性，pH<7.35C.血糖降低，血酮體陰性D.血糖正常，血pH>7.4515.對于新診斷的2型糖尿病患者，首選的一線降糖藥物是？A.二甲雙胍B.胰島素C.格列美脲D.阿卡波糖二、填空題（每空1分，共20分）1.血糖是指血液中的______，是人體主要的______來源。2.胰島中分泌胰島素的細(xì)胞是______，分泌胰高血糖素的細(xì)胞是______。3.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即______、______、______和體重減輕。4.空腹血糖（FPG）是指至少______小時(shí)未進(jìn)食后的血糖值，正常上限為______mmol/L。5.糖化血紅蛋白的正常參考值（非糖尿病成人）為______，糖尿病患者控制目標(biāo)一般建議<______。6.低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖<______mmol/L，嚴(yán)重低血糖可表現(xiàn)為______甚至昏迷。7.磺脲類藥物的主要不良反應(yīng)是______，α-糖苷酶抑制劑的常見副作用是______。8.動態(tài)血糖監(jiān)測的兩個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)是平均血糖（MBG）和______，后者反映血糖波動幅度。9.糖尿病飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占每日總熱量的______%，蛋白質(zhì)占______%，脂肪占20%-30%。10.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的“7點(diǎn)法”包括：空腹、餐前30分鐘、餐后2小時(shí)、______和睡前。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述胰島素與胰高血糖素在血糖調(diào)節(jié)中的協(xié)同作用機(jī)制。2.列舉糖尿病患者需要監(jiān)測血糖的5個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，并說明每個(gè)時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測的意義。3.簡述低血糖的常見原因及處理原則。4.比較糖化血紅蛋白（HbA1c）與空腹血糖（FPG）在糖尿病管理中的區(qū)別及臨床意義。5.簡述2型糖尿病患者運(yùn)動干預(yù)的注意事項(xiàng)（至少5項(xiàng)）。四、案例分析題（共10分）患者男性，55歲，身高170cm，體重85kg，BMI=29.4kg/m2（超重）。既往有2型糖尿病史5年，目前使用二甲雙胍（0.5gtid）聯(lián)合格列齊特（80mgbid）治療。近1個(gè)月自測空腹血糖7.8-8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2-12.8mmol/L，無明顯多飲多尿癥狀，偶有餐前心慌手抖（進(jìn)食后緩解）。3天前查HbA1c=7.5%（目標(biāo)值<7.0%）。問題：（1）分析該患者目前血糖控制未達(dá)標(biāo)的可能原因（4分）；（2）提出具體的干預(yù)建議（6分）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.B5.D6.D7.C8.C9.C10.C11.B12.C13.B14.B15.A二、填空題1.葡萄糖；能量2.β細(xì)胞；α細(xì)胞3.多飲；多食；多尿4.8；6.15.4%-5.6%；7.0%6.3.9；意識障礙7.低血糖；腹脹/排氣增多8.血糖標(biāo)準(zhǔn)差（SDBG）或最大血糖波動幅度（LAGE）9.50-60；15-2010.夜間2-3點(diǎn)三、簡答題1.胰島素與胰高血糖素通過拮抗作用維持血糖穩(wěn)態(tài)：胰島素促進(jìn)肝細(xì)胞、肌肉細(xì)胞攝取葡萄糖并合成糖原，抑制肝糖原分解和糖異生，降低血糖；胰高血糖素則促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，升高血糖。當(dāng)血糖升高時(shí)，胰島β細(xì)胞分泌胰島素增加，α細(xì)胞分泌胰高血糖素減少；當(dāng)血糖降低時(shí)，β細(xì)胞分泌胰島素減少，α細(xì)胞分泌胰高血糖素增加，兩者共同維持血糖在正常范圍。2.關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)及意義：①空腹血糖：反映基礎(chǔ)胰島素分泌及前晚降糖藥物效果；②餐前血糖：評估飲食控制和藥物作用是否覆蓋下一餐；③餐后2小時(shí)血糖：反映飲食和藥物對餐后血糖的控制能力（與糖尿病并發(fā)癥密切相關(guān)）；④睡前血糖：預(yù)防夜間低血糖；⑤夜間2-3點(diǎn)血糖：鑒別空腹高血糖是“蘇木杰現(xiàn)象”（夜間低血糖后反跳）還是“黎明現(xiàn)象”（清晨升糖激素分泌增加）。3.常見原因：①藥物因素：胰島素或促泌劑（如磺脲類）劑量過大；②飲食因素：未按時(shí)進(jìn)餐、進(jìn)食量過少或碳水化合物攝入不足；③運(yùn)動因素：空腹運(yùn)動或運(yùn)動強(qiáng)度過大；④其他：腎功能不全（藥物代謝減慢）、酒精攝入。處理原則：①意識清醒者：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片、果汁、糖果）；②意識障礙者：靜脈注射50%葡萄糖溶液20-40ml；③15分鐘后復(fù)測血糖，未達(dá)標(biāo)重復(fù)補(bǔ)充；④嚴(yán)重或反復(fù)低血糖需調(diào)整治療方案，排除胰島素瘤等病理因素。4.區(qū)別及意義：①檢測時(shí)間：HbA1c反映2-3個(gè)月平均血糖，F(xiàn)PG反映即時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)；②影響因素：HbA1c受紅細(xì)胞壽命、貧血等影響，F(xiàn)PG受前晚飲食、藥物、睡眠等影響；③臨床意義：HbA1c是糖尿病診斷（≥6.5%）和長期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)治療方案調(diào)整；FPG用于糖尿病篩查、空腹血糖受損診斷及藥物劑量調(diào)整（如基礎(chǔ)胰島素）。兩者聯(lián)合使用可全面評估血糖控制情況。5.注意事項(xiàng)：①避免空腹運(yùn)動（尤其是使用胰島素或促泌劑者），建議餐后1-2小時(shí)運(yùn)動；②運(yùn)動前監(jiān)測血糖，<5.6mmol/L需補(bǔ)充少量碳水化合物；③選擇低至中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走、游泳），每周至少150分鐘，分次進(jìn)行；④運(yùn)動時(shí)攜帶糖果/葡萄糖片，預(yù)防低血糖；⑤合并視網(wǎng)膜病變者避免劇烈運(yùn)動（如舉重、跳躍），合并周圍神經(jīng)病變者選擇無負(fù)重運(yùn)動（如騎自行車）；⑥運(yùn)動后監(jiān)測血糖，調(diào)整飲食或藥物（如減少下一餐碳水化合物或胰島素劑量）。四、案例分析題（1）未達(dá)標(biāo)原因：①體重超重（BMI=29.4），胰島素抵抗可能加重，現(xiàn)有藥物劑量不足；②格列齊特（磺脲類）長期使用可能出現(xiàn)“繼發(fā)性失效”，β細(xì)胞功能進(jìn)一步減退；③飲食控制可能不嚴(yán)格（餐后血糖顯著升高提示碳水化合物攝入過多或升糖指數(shù)高）；④運(yùn)動不足（體重未控制反映能量消耗不足）；⑤存在餐前低血糖（可能為藥物作用高峰與進(jìn)餐不同步，或劑量偏大）。（2）干預(yù)建議：①調(diào)整飲食：控制總熱量（每日減少300-500kcal），碳水化合物占50%-60%（優(yōu)先低GI食物），增加膳食纖維（每日25-30g），限制精制糖；②加強(qiáng)運(yùn)動：每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走40分鐘/次，5次/周），餐后1小時(shí)運(yùn)動為主，配合抗阻訓(xùn)練（如啞鈴）改善胰島素敏感性；③藥物調(diào)整：可加用SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）或GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽），既能降糖又能減重；若不