2025年血糖檢測考核測試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于便攜式血糖儀（POCT）與實驗室靜脈血漿葡萄糖檢測的主要差異，正確的是：A.POCT采用全血檢測，實驗室采用血漿檢測B.POCT檢測結果需乘以1.15校正為血漿值C.兩者參考范圍完全一致D.POCT檢測不受紅細胞壓積影響答案：A2.患者空腹狀態(tài)下采集指尖血進行血糖檢測，采血前用75%乙醇消毒，待干時間不足30秒即采血，可能導致的結果偏差是：A.結果偏高B.結果偏低C.無影響D.隨機波動答案：B（乙醇未完全揮發(fā)會稀釋血液，導致結果偏低）3.動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）的主要優(yōu)勢不包括：A.反映血糖波動趨勢B.檢測夜間無癥狀低血糖C.替代日常指尖血檢測D.評估餐后血糖峰值答案：C（CGM不能完全替代指尖血檢測，需定期校準）4.某患者HbA1c檢測結果為7.2%，對應平均血糖（eAG）約為：A.8.6mmol/LB.9.2mmol/LC.10.3mmol/LD.11.1mmol/L答案：B（根據公式eAG（mmol/L）=（HbA1c×2.59）-2.59，7.2×2.59-2.59≈9.2）5.以下哪種情況不需要立即進行血糖檢測質量控制？A.更換新批號試紙條B.血糖儀跌落碰撞后C.檢測環(huán)境溫度25℃D.首次使用新儀器答案：C（質量控制應在更換試紙、儀器故障、首次使用時進行，25℃為正常環(huán)境溫度）6.采血時擠壓穿刺點導致組織液混入，對檢測結果的影響是：A.結果偏高B.結果偏低C.無影響D.先高后低答案：B（組織液稀釋血液，導致葡萄糖濃度降低）7.關于兒童血糖檢測的特殊要求，錯誤的是：A.優(yōu)先選擇無名指指腹側面采血B.采血深度應小于2.4mmC.可使用耳垂采血替代指尖血D.需家屬協(xié)助固定患兒手部答案：C（兒童禁止使用耳垂采血，易導致感染且結果不穩(wěn)定）8.某血糖儀檢測質控液（靶值5.5mmol/L）時，結果為6.8mmol/L，變異系數（CV）為23%，正確的處理措施是：A.繼續(xù)使用，誤差在允許范圍內B.更換試紙條后重新檢測C.校準儀器并記錄異常D.報廢該批次試紙答案：C（POCT血糖儀室內質控CV應≤7.5%，需校準并記錄）9.靜脈血漿葡萄糖檢測的正確采血管類型是：A.普通干燥管B.EDTA抗凝管C.肝素鋰抗凝管D.草酸鉀-氟化鈉抗凝管答案：D（草酸鉀抑制糖酵解，氟化鈉抑制酶活性，防止血糖降解）10.患者餐后1小時檢測指尖血糖為11.2mmol/L，正確的臨床解讀是：A.符合糖尿病診斷標準B.提示糖耐量異常C.需結合空腹及餐后2小時結果判斷D.可診斷為糖尿病前期答案：C（糖尿病診斷需空腹≥7.0或餐后2小時≥11.1，單一時點結果不能確診）11.動態(tài)血糖儀的校準頻率應為：A.每8小時1次B.每12小時1次C.每24小時1次D.出現高/低血糖報警時校準答案：A（國際共識建議每8小時用指尖血校準1次，特殊情況增加頻率）12.以下哪種藥物不會影響血糖檢測結果？A.維生素C（大劑量）B.多巴胺C.生理鹽水D.甲基多巴答案：C（生理鹽水為等滲溶液，不影響葡萄糖濃度）13.老年患者（75歲）的空腹血糖控制目標應為：A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.1-8.0mmol/LD.7.0-9.0mmol/L答案：B（根據《中國老年糖尿病診療指南》，75歲以上無嚴重并發(fā)癥者空腹目標5.0-7.2mmol/L）14.血糖儀檢測結果與實驗室靜脈血結果的偏差允許范圍是：A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%答案：C（ISO15197:2013標準要求，當血糖≤5.5mmol/L時，偏差≤0.83mmol/L；＞5.5mmol/L時，偏差≤15%）15.關于連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）的報警設置，錯誤的是：A.低血糖報警閾值≤3.9mmol/LB.高血糖報警閾值≥10.0mmol/LC.夜間低血糖報警延遲時間≤15分鐘D.餐后血糖峰值報警需設置≥14.0mmol/L答案：D（餐后峰值報警應根據患者個體情況設置，通常不超過13.9mmol/L）二、填空題（每空1分，共20分）1.空腹血糖的定義是至少____小時未進食熱量后的血糖值，正常范圍為____mmol/L。答案：8；3.9-6.12.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映過去____個月的平均血糖水平，糖尿病患者的控制目標一般為____%。答案：2-3；＜7.03.指尖血采血時，穿刺深度應根據____調整，成人通常選擇____檔。答案：皮膚厚度；2-34.血糖儀的質量控制應包括____、____和____三個層面。答案：室內質控；室間質評；日常維護5.靜脈血葡萄糖檢測標本應在采集后____分鐘內分離血漿，若不能及時檢測，需保存在____℃環(huán)境中。答案：30；2-86.動態(tài)血糖監(jiān)測的主要誤差來源包括____、____和____。答案：組織液與血液葡萄糖的滯后性；傳感器校準誤差；皮膚代謝干擾7.妊娠糖尿病患者的餐后1小時血糖控制目標為____mmol/L，餐后2小時目標為____mmol/L。答案：≤7.8；≤6.78.血糖儀檢測時，若試紙條暴露在空氣中超過____分鐘，可能導致檢測結果____（偏高/偏低）。答案：30；偏高（氧化酶試紙條吸收空氣中水分影響反應）9.低血糖的診斷標準為血糖＜____mmol/L，嚴重低血糖的標準為____。答案：3.9；需要他人幫助的低血糖事件10.血糖儀的校準應使用____，校準頻率為____或____時。答案：校準液；更換新批號試紙；儀器維修后三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述指尖血與靜脈血血糖檢測的主要區(qū)別及臨床應用場景。答案：區(qū)別：①樣本類型：指尖血為全血（含紅細胞），靜脈血為血漿（去除紅細胞）；②檢測原理：指尖血多采用葡萄糖氧化酶/脫氫酶法，靜脈血多為己糖激酶法（金標準）；③結果差異：全血葡萄糖比血漿低約12-15%。應用場景：指尖血用于患者自我監(jiān)測（SMBG）、床旁快速檢測；靜脈血用于糖尿病診斷、實驗室精確檢測及與POCT結果的比對校準。2.列舉5項影響血糖儀檢測結果準確性的操作因素，并說明改進措施。答案：①消毒后未待干：乙醇未揮發(fā)導致血液稀釋，應等待30秒以上；②采血時過度擠壓：組織液混入，應自然流出，避免擠壓；③試紙條保存不當：受潮或過期，需密封保存于干燥陰涼處（2-30℃）；④儀器未校準：更換試紙后未校準，需使用校準液定期校準；⑤環(huán)境溫度異常：低于10℃或高于40℃影響酶活性，應在10-40℃環(huán)境中檢測。3.簡述動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）的臨床應用指征及注意事項。答案：指征：①1型糖尿病患者；②需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者；③反復低血糖或無癥狀低血糖患者；④妊娠糖尿病患者；⑤血糖波動大需調整治療方案者。注意事項：①需定期用指尖血校準（每8小時1次）；②避免傳感器部位受擠壓或潮濕；③解讀時需結合臨床癥狀（如滯后性3-15分鐘）；④傳感器植入后24小時內結果可能不穩(wěn)定。4.如何處理血糖儀檢測結果與實驗室靜脈血結果偏差超過15%的情況？答案：①重新檢測：使用同一臺血糖儀和新試紙條重新檢測指尖血；②比對校準：用同一患者靜脈血同時送檢實驗室，并使用血糖儀檢測指尖血，計算偏差；③質量核查：檢查血糖儀是否校準、試紙條是否在有效期內、操作是否規(guī)范；④記錄上報：若偏差持續(xù)存在，應停用該儀器并聯系廠家維修，同時記錄事件及處理過程。5.簡述老年糖尿病患者血糖檢測的特殊注意事項。答案：①采血部位選擇：優(yōu)先無名指指腹側面（神經末梢少），避免過度用力；②檢測頻率調整：合并認知障礙者需家屬協(xié)助，避免漏檢；③結果解讀：需考慮年齡相關的生理變化（如腎功能減退影響藥物代謝），控制目標適當放寬（空腹5.0-7.2mmol/L，餐后2小時＜8.3mmol/L）；④低血糖預防：老年患者對低血糖感知能力下降，檢測時需關注夜間及凌晨血糖；⑤儀器選擇：優(yōu)先使用操作簡單、屏幕大、有語音提示的血糖儀。四、案例分析題（20分）患者，女，62歲，2型糖尿病病史10年，使用門冬胰島素30（早16u，晚14u）控制血糖。近1周自測空腹血糖（指尖血）波動于5.2-6.8mmol/L，餐后2小時血糖10.5-13.2mmol/L。今日門診復查，實驗室靜脈血漿空腹血糖6.1mmol/L，餐后2小時11.8mmol/L，HbA1c7.5%?；颊咦允鲲嬍晨刂屏己茫绰┯靡葝u素。問題：1.分析患者血糖監(jiān)測結果的一致性及可能原因（8分）；2.提出下一步檢測及干預建議（12分）。答案：1.結果一致性分析：患者指尖血空腹血糖（5.2-6.8）與靜脈血（6.1）基本一致，但餐后2小時指尖血（10.5-13.2）與靜脈血（11.8）存在一定偏差（在允許范圍內）?？赡茉颍孩僦讣庋獮槿o脈血為血漿，全血結果比血漿低約12-15%（11.8×0.85≈10.0，患者指尖血結果偏高可能與采血時擠壓導致組織液混入有關）；②餐后2小時胃腸吸收活躍，外周血與靜脈血葡萄糖分布存在短暫差異；③血糖儀本身的系統(tǒng)誤差（需核查儀器校準狀態(tài)）。2.下一步建議：（1）檢測方面：①使用同一血糖儀和新試紙條重新檢測餐后2小時指尖血，同時采集靜脈血同步檢測，評估偏差；②進行動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM），連續(xù)3天記錄24小時血糖波動，明確是否存在未被發(fā)現的低血糖或高血糖峰值；③檢測糖化血清白蛋白（GA），反映近2-3周血糖控制情況，輔助HbA1c（7.5%提示近2-3月平均血糖約9.4mmol/L）。（2）干預方面：①調整胰島素方案：患者餐后血糖控制不佳（目標應＜10.0