2025年醫(yī)院科室質(zhì)控的工作總結(jié)范文2025年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及全體科室人員的共同努力下，我科室緊緊圍繞醫(yī)院的總體目標(biāo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)質(zhì)控工作要求，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，完善質(zhì)量管理體系，積極開展各項(xiàng)質(zhì)控活動(dòng)，有效提升了科室的醫(yī)療服務(wù)水平?，F(xiàn)將本年度科室質(zhì)控工作總結(jié)如下：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理1.制度落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，定期組織核心制度學(xué)習(xí)與考核，確保人人知曉并嚴(yán)格落實(shí)。安排專人負(fù)責(zé)對(duì)病歷書寫、三級(jí)查房、手術(shù)分級(jí)管理、危急值報(bào)告等制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，三級(jí)查房制度執(zhí)行到位，上級(jí)醫(yī)師能夠及時(shí)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的診療工作，查房記錄詳細(xì)規(guī)范；手術(shù)分級(jí)管理嚴(yán)格落實(shí)，重大手術(shù)術(shù)前討論充分，手術(shù)審批流程規(guī)范；危急值報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確，相關(guān)處理措施到位。但在病歷書寫方面仍存在一些問(wèn)題，如個(gè)別病歷存在錯(cuò)別字、格式不規(guī)范、用藥合理性分析欠缺等情況，針對(duì)這些問(wèn)題，及時(shí)反饋給相關(guān)醫(yī)師，并督促其進(jìn)行整改。2.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)醫(yī)療安全培訓(xùn)，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛防范與處理、患者安全目標(biāo)等相關(guān)知識(shí)，提高全員的醫(yī)療安全意識(shí)。每月開展醫(yī)療安全隱患排查，對(duì)科室的設(shè)備設(shè)施、藥品管理、診療操作等方面進(jìn)行全面檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患。本年度，科室未發(fā)生重大醫(yī)療安全事故，但在患者跌倒、墜床等不良事件方面有2起輕微事件發(fā)生。針對(duì)這2起事件，科室立即組織了討論分析，找出了原因主要包括患者自身因素及護(hù)理巡視不到位等。隨后，完善了防范患者跌倒、墜床的相關(guān)措施，加強(qiáng)了對(duì)高?；颊叩脑u(píng)估和護(hù)理，增加了護(hù)理巡視頻次，并在病房設(shè)置了明顯的警示標(biāo)識(shí)。護(hù)理質(zhì)量控制1.基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，定期檢查護(hù)士對(duì)患者的生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理操作等落實(shí)情況。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士能夠認(rèn)真履行職責(zé)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，但在個(gè)別細(xì)節(jié)方面仍需改進(jìn)。例如，部分患者的口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理不夠到位。針對(duì)這一問(wèn)題，科室組織了基礎(chǔ)護(hù)理操作專項(xiàng)培訓(xùn)，提高了護(hù)士的操作技能和服務(wù)意識(shí)，并加強(qiáng)了對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。2.?？谱o(hù)理根據(jù)科室?？铺攸c(diǎn)，制定了?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理操作規(guī)范，并定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行?？谱o(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)。開展了壓瘡、糖尿病等專科護(hù)理案例討論，提高了護(hù)士對(duì)?？萍膊〉淖o(hù)理水平。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)?？谱o(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，引入了一些先進(jìn)的護(hù)理理念和方法，如傷口護(hù)理的濕性愈合技術(shù)等，有效提高了?？谱o(hù)理質(zhì)量。3.護(hù)理文書書寫定期檢查護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，重點(diǎn)檢查護(hù)理記錄的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和規(guī)范性。發(fā)現(xiàn)護(hù)理文書中存在病情觀察記錄簡(jiǎn)單、護(hù)理措施記錄不詳細(xì)等問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題，組織護(hù)士進(jìn)行了護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，講解了護(hù)理文書書寫的要點(diǎn)和技巧，并定期進(jìn)行檢查和反饋，使護(hù)理文書書寫質(zhì)量有了明顯提高。醫(yī)院感染管理1.制度執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)對(duì)科室人員醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)，提高全員的防控意識(shí)。定期對(duì)科室的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，確保監(jiān)測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)要求。本年度共進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)20次，合格率為100%。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)消毒隔離工作的管理，規(guī)范了醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌流程，確保醫(yī)療用品的安全使用。2.重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作技術(shù)。對(duì)手術(shù)切口感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等重點(diǎn)部位的感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)和防控，采取了一系列有效的預(yù)防措施，如縮短手術(shù)時(shí)間、加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理等。通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切口感染率和導(dǎo)管相關(guān)血流感染率均控制在較低水平。3.醫(yī)療廢物管理規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、存放和轉(zhuǎn)運(yùn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高其對(duì)醫(yī)療廢物分類的準(zhǔn)確性。安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的管理工作，定期對(duì)醫(yī)療廢物的收集、存放情況進(jìn)行檢查，確保醫(yī)療廢物管理符合相關(guān)規(guī)定。全年未發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、流失等事故。病歷質(zhì)量管理1.病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)定期組織病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家對(duì)病歷書寫中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行講解，提高醫(yī)師的病歷書寫水平。同時(shí)，將病歷書寫規(guī)范納入科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核內(nèi)容，要求醫(yī)師嚴(yán)格按照規(guī)范書寫病歷。2.病歷質(zhì)量檢查與反饋安排專人負(fù)責(zé)對(duì)出院病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查，每月對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行綜合分析和評(píng)價(jià)，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)醫(yī)師。對(duì)存在問(wèn)題較多的病歷，組織科室醫(yī)師進(jìn)行集中討論和點(diǎn)評(píng)，分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，提出改進(jìn)措施。通過(guò)持續(xù)的質(zhì)量檢查和反饋，病歷書寫質(zhì)量有了明顯提高，甲級(jí)病歷率達(dá)到了95%以上。3.病歷歸檔管理加強(qiáng)病歷歸檔管理，規(guī)范病歷歸檔流程，確保病歷及時(shí)、完整地歸檔。安排專人負(fù)責(zé)病歷的整理和裝訂工作，對(duì)歸檔病歷進(jìn)行嚴(yán)格的審核，保證病歷的質(zhì)量和安全性。同時(shí)，建立了電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了病歷的電子化管理，方便了病歷的查閱和檢索。存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施1.部分醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量安全意識(shí)有待提高：個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)質(zhì)控工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，存在執(zhí)行制度不嚴(yán)格、工作落實(shí)不到位等情況。改進(jìn)措施：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量安全意識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)定期組織學(xué)習(xí)、案例分析等方式，提高全員的質(zhì)量安全意識(shí)。同時(shí)，進(jìn)一步完善績(jī)效考核制度，將質(zhì)控指標(biāo)納入績(jī)效考核體系，加大對(duì)違規(guī)行為的處罰力度，促使醫(yī)護(hù)人員自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。2.科室間協(xié)作還需加強(qiáng)：在一些涉及多科室協(xié)作的患者診療過(guò)程中，存在溝通不暢、信息傳遞不及時(shí)等問(wèn)題，影響了患者的治療效果和就醫(yī)體驗(yàn)。改進(jìn)措施：建立多科室協(xié)作溝通機(jī)制，定期召開多學(xué)科會(huì)診，加強(qiáng)科室間的信息共享和溝通協(xié)調(diào)。同時(shí)，明確各科室在協(xié)作診療中的職責(zé)和任務(wù)，規(guī)范協(xié)作流程，提高協(xié)作效率。3.信息化建設(shè)有待進(jìn)一步完善：雖然科室已經(jīng)建立了電子病歷系統(tǒng)，但在信息系統(tǒng)的功能和應(yīng)用方面還存在一些不足，如部分診療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析功能不夠完善，影響了質(zhì)控工作的效率和準(zhǔn)確性。改進(jìn)措施：積極與醫(yī)院信息部門溝通協(xié)調(diào)，加大對(duì)信息化建設(shè)的投入，完善電子病歷系統(tǒng)的功能，開發(fā)更多實(shí)用的質(zhì)控管理模塊，實(shí)現(xiàn)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)