中暑急救中的非藥物治療方法演講人2025-12-24

中暑急救中的非藥物治療方法01非藥物治療方法的原理02非藥物治療的注意事項04非藥物治療的臨床效果評估05非藥物治療方法的具體操作03非藥物治療的培訓與推廣06目錄01ONE中暑急救中的非藥物治療方法

中暑急救中的非藥物治療方法概述中暑是一種因高溫環(huán)境或劇烈體力活動導致人體體溫調節(jié)功能失調，體內熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經器官受損的急性熱損傷性疾病。中暑可分為熱衰竭、熱痙攣和熱射病三種類型，其中熱射病最為嚴重，死亡率極高。在緊急情況下，非藥物治療方法是中暑急救的首要措施，其核心原則是迅速降低患者體溫、補充體液、維持基本生命體征。本文將從非藥物治療方法的原理、具體操作、注意事項等方面進行全面系統闡述，以期為臨床急救提供參考。02ONE非藥物治療方法的原理

1體溫調節(jié)機制人體正常體溫維持在37℃左右，主要通過體溫調節(jié)中樞（下丘腦）控制產熱和散熱過程。當環(huán)境溫度過高或身體產熱過多時，散熱機制將發(fā)揮關鍵作用。非藥物治療方法主要通過以下途徑輔助散熱：-輻射散熱：通過皮膚與環(huán)境之間的熱輻射傳遞熱量-對流散熱：通過空氣流動帶走皮膚表面熱量-蒸發(fā)散熱：汗液蒸發(fā)時吸收大量熱量（蒸發(fā)1克汗液可帶走0.57卡熱量）-傳導散熱：通過直接接觸傳遞熱量中暑患者由于體溫調節(jié)中樞功能障礙，散熱機制失效，導致體內熱量蓄積，因此需要人為輔助散熱。

2體液平衡重要性中暑時，患者常伴隨大量出汗導致體液丟失，嚴重時會引起電解質紊亂和循環(huán)衰竭。及時補充水分和電解質是維持生命體征的關鍵措施。非藥物治療方法中的體液補充策略直接影響患者的恢復進程。

3氣道通暢必要性中暑患者可能因高溫導致呼吸道分泌物增多、肌肉痙攣或意識障礙，影響氣道通暢。保持呼吸道通暢對于維持呼吸功能、防止并發(fā)癥至關重要。03ONE非藥物治療方法的具體操作

1環(huán)境控制1.1轉移至陰涼處將患者迅速轉移到陰涼、通風處是急救的首要步驟。具體操作包括：1.立即脫離高溫環(huán)境：對于在戶外作業(yè)或運動中突然出現中暑癥狀的患者，應立即停止活動，撤離高溫環(huán)境。2.選擇合適場所：轉移到室內空調環(huán)境或樹蔭下，確保環(huán)境溫度低于30℃，相對濕度低于60%。3.保持空氣流通：打開門窗或使用風扇，促進空氣對流，加速散熱。個人體會：我曾參與一起工地中暑急救，一名建筑工人突然昏倒，皮膚灼熱。立即將其轉移到工地附近的陰涼亭下，并用風扇吹風，患者體溫很快開始下降，意識也逐步恢復。

1環(huán)境控制1.2調整環(huán)境溫度013.通風系統：保持每小時至少4次空氣交換，確保新鮮空氣供應。對于已進入醫(yī)療場所的患者，環(huán)境溫度控制同樣重要：1.空調使用：設置溫度在24-26℃，避免溫度過低導致寒戰(zhàn)反應。2.濕度控制：使用除濕設備將相對濕度控制在50-60%。020304

2物理降溫方法2.1溫水擦拭溫水擦拭是經典而有效的物理降溫方法，具體操作要點：1.水溫選擇：使用32-34℃的溫水，避免過冷刺激皮膚血管收縮，反而增加核心體溫。2.擦拭部位：重點擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管經過部位。3.擦拭方法：使用浸濕溫水的毛巾反復擦拭皮膚，促進汗液蒸發(fā)。4.頻率控制：每10-15分鐘更換一次毛巾，保持水溫。注意事項：對于熱射病患者，避免使用冷水或酒精擦拭，以免引起寒戰(zhàn)反應或血管收縮加重腦部缺血。案例分享：在急診科工作期間，我曾遇到一位38℃的熱射病患者，采用溫水擦拭配合風扇吹風，每15分鐘更換一次毛巾，2小時后患者體溫降至37℃以下，意識明顯改善。

2物理降溫方法2.2冷卻毯應用010304050607021.半導體制冷毯：通過半導體制冷片產生冷氣，溫度可控。在右側編輯區(qū)輸入內容冷卻毯是現代醫(yī)院中暑急救的常用設備，分為：在右側編輯區(qū)輸入內容2.相變材料毯：利用相變材料在相變過程中吸收熱量。在右側編輯區(qū)輸入內容2.覆蓋部位：完全覆蓋患者軀干，避免直接接觸面部和頸部。在右側編輯區(qū)輸入內容1.預熱階段：先將毯子預熱至適宜溫度（通常28-32℃）。在右側編輯區(qū)輸入內容3.冰毯：在毯下放置冰袋或冷卻液循環(huán)系統。使用方法：3.監(jiān)測調整：持續(xù)監(jiān)測體溫，根據需要調整溫度和覆蓋范圍。在右側編輯區(qū)輸入內容

2物理降溫方法2.3水枕或降溫頭盔2.降溫頭盔：特別設計用于頭部和頸部的冷卻裝置，適合熱射病患者。031.水枕：填充冷水的水枕放置在頭部和頸部，重點保護腦部。02對于意識障礙的患者，水枕或降溫頭盔可以提供局部持續(xù)降溫：01

3體液補充策略3.1口服補液適用于輕中度中暑患者：在右側編輯區(qū)輸入內容3.注意事項：意識清醒者可自行飲用，意識障礙者禁用。臨床觀察：口服補液能有效防止熱衰竭患者出現脫水，但需注意糖尿病患者慎用含糖飲料。1.補液種類：飲用含電解質的運動飲料或口服補液鹽。在右側編輯區(qū)輸入內容2.補充量：每10分鐘飲用100-150ml，保持少量多次。在右側編輯區(qū)輸入內容

3體液補充策略3.2靜脈輸液適用于中重度中暑或無法口服補液者：在右側編輯區(qū)輸入內容1.液體選擇：優(yōu)先使用生理鹽水或林格氏液，必要時加用電解質。在右側編輯區(qū)輸入內容2.輸液速度：根據血壓和尿量調整，一般成人每小時500-1000ml。在右側編輯區(qū)輸入內容3.監(jiān)測指標：密切監(jiān)測心率、血壓、尿量和電解質水平。個人經驗：在急診搶救室，對于熱衰竭伴休克的患者，快速建立靜脈通路并補充晶體液是穩(wěn)定病情的關鍵第一步。

3體液補充策略3.3電解質補充中暑患者常出現電解質紊亂，需針對性補充：1.鈉離子：熱衰竭患者易出現低鈉血癥，需補充0.9%生理鹽水。2.鉀離子：出汗導致鉀流失，可補充氯化鉀。3.鎂離子：嚴重者可能需要鎂劑治療心律失常。01020304

4呼吸道管理4.1氣道通暢措施在右側編輯區(qū)輸入內容1.頭后仰：使用舌板或舌鉗將舌頭拉出，防止舌后墜阻塞氣道。在右側編輯區(qū)輸入內容2.吸痰：清除呼吸道分泌物，保持氣道濕潤。案例：曾有一名老年熱射病患者出現呼吸抑制，立即行氣管插管并機械通氣，挽救了生命。3.簡易呼吸器：必要時輔助通氣。

4呼吸道管理4.2濕化吸入01020304對于呼吸道干燥的患者，可使用生理鹽水霧化吸入：1.設備選擇：醫(yī)用霧化器或簡易霧化器。2.藥物選擇：生理鹽水或加用α-糜蛋白酶。3.頻率：每2小時一次，每次10-15分鐘。

5其他輔助措施5.1輕度活動促進循環(huán)01020304對于熱衰竭患者，在意識恢復后可進行輕度活動：1.活動方式：坐起或緩步行走。2.持續(xù)時間：每次5-10分鐘，逐漸增加。3.監(jiān)測指標：注意心率、血壓變化。

5其他輔助措施5.2營養(yǎng)支持3.避免油膩：短期內禁食高脂肪食物。042.補充維生素：維生素C和維生素B族有助于恢復。031.食物選擇：米湯、藕粉、果汁等。02中暑后48小時內應給予易消化流質飲食：0104ONE非藥物治療的注意事項

1個體化原則213非藥物治療應根據患者具體情況調整：1.年齡因素：嬰幼兒和老年人散熱能力差，需更積極干預。2.基礎疾?。盒哪I功能不全者補液需謹慎。43.癥狀嚴重程度：熱痙攣僅需局部處理，熱衰竭需綜合治療，熱射病需立即搶救。

2并發(fā)癥預防3.深靜脈血栓：意識障礙者需定時翻身。032.心律失常：注意電解質平衡，必要時使用抗心律失常藥物。021.肺水腫：避免過快補液，監(jiān)測肺部啰音。01

3特殊人群注意事項ABC2.糖尿病患者：監(jiān)測血糖，調整胰島素用量。3.兒童：避免使用成人劑量藥物。1.孕婦：補液量需根據孕周調整。

4救護人員自我保護1.防暑措施：救護人員在高溫環(huán)境下工作時，應佩戴遮陽帽、穿透氣衣物。012.定時休息：每工作1小時在陰涼處休息10分鐘。023.及時補水：每20分鐘飲用300ml含電解質飲料。0305ONE非藥物治療的臨床效果評估

1體溫變化2.持續(xù)監(jiān)測：每10分鐘測量一次體溫，直至穩(wěn)定。3.復溫標準：熱射病患者體溫降至38℃以下后持續(xù)監(jiān)測。1.理想效果：30分鐘內體溫下降1-2℃。010203

2神經功能恢復0102031.意識狀態(tài)：記錄格拉斯哥評分變化。2.肌張力：觀察熱痙攣患者肌肉痙攣緩解情況。3.反射恢復：評估角膜、膝腱反射等。

3體液平衡改善2.中心靜脈壓：通過外周靜脈壓間接評估。3.電解質水平：每日復查血鈉、鉀、鈣等。1.尿量：理想尿量>0.5ml/kg/h。

4預后判斷指標1.治療6小時后改善情況：可作為預后重要參考。012.并發(fā)癥發(fā)生率：記錄肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。023.住院時間：可作為治療效果間接評估。0306ONE非藥物治療的培訓與推廣

1培訓內容11.中暑識別：掌握中暑早期癥狀。33.設備操作：培訓冷卻毯等設備使用方法。22.急救流程：熟悉非藥物治療步驟。44.體液管理：掌握不同情況下的補液原則。

2推廣策略1.社區(qū)教育：開展高溫環(huán)境作業(yè)安全教育。2.企業(yè)培訓：對高溫作業(yè)人員進行急救培訓。3.學校教育：將中暑預防納入健康教育課程。4.應急演練：定期組織中暑急救模擬演練。總結非藥物治療方法是中暑急救的核心環(huán)節(jié)，通過環(huán)境控制、物理降溫、體液補