2025年危急值考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不扣分）1.患者血?dú)夥治鍪緋H7.48、PaCO?28mmHg、HCO??20mmol/L，護(hù)士第一時(shí)間應(yīng)判定為A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒答案：B解析：PaCO?降低提示原發(fā)性呼吸性堿中毒，HCO??代償性下降，pH升高，符合急性呼堿。2.成人靜脈血K?2.6mmol/L屬于哪一級(jí)危急值A(chǔ).低危B.中危C.高危D.極高危答案：D解析：≤2.8mmol/L即可致惡性心律失常，屬極高危。3.新生兒血糖危急值低限為A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：B解析：新生兒血糖＜2.2mmol/L需立即干預(yù)，避免腦損傷。4.下列哪項(xiàng)不是“即時(shí)雙簽”必須環(huán)節(jié)A.檢驗(yàn)科審核B.臨床護(hù)士記錄C.主管醫(yī)師口頭復(fù)誦D.患者家屬簽字答案：D解析：危急值報(bào)告無(wú)需家屬簽字，強(qiáng)調(diào)醫(yī)方雙簽閉環(huán)。5.血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)后，下列哪項(xiàng)處理最優(yōu)先A.立即通知臨床B.做藥敏試驗(yàn)C.涂片革蘭染色D.轉(zhuǎn)種培養(yǎng)瓶答案：A解析：血培養(yǎng)危急值需先電話通知，再同步后續(xù)檢驗(yàn)。6.創(chuàng)傷患者Hb45g/L，已建立兩條靜脈通路，此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先A.通知血庫(kù)配血B.抽血復(fù)查C.給予高流量氧D.啟動(dòng)大量輸血方案答案：D解析：Hb＜50g/L伴活動(dòng)性出血，立即啟動(dòng)MTP，比等配血更關(guān)鍵。7.動(dòng)脈血乳酸≥多少mmol/L被納入2025版“膿毒癥1小時(shí)Bundle”A.2B.3C.4D.5答案：C解析：乳酸≥4mmol/L為膿毒癥休克診斷線，需1小時(shí)內(nèi)復(fù)測(cè)。8.心電圖示室顫，除顫后仍無(wú)脈，下一步首選藥物A.腎上腺素1mg靜推B.胺碘酮300mg靜推C.利多卡因100mg靜推D.硫酸鎂2g靜推答案：A解析：2025ACLS流程強(qiáng)調(diào)每35min重復(fù)腎上腺素。9.血鈣危急值低限為A.1.5mmol/LB.1.75mmol/LC.1.9mmol/LD.2.0mmol/L答案：B解析：≤1.75mmol/L可致喉痙攣，屬危急值。10.下列哪項(xiàng)不是D二聚體升高的危急值觸發(fā)條件A.≥5000μg/LB.伴低血壓C.伴氧合指數(shù)<200D.伴血小板<50×10?/L答案：A解析：?jiǎn)渭僁二聚體升高無(wú)特異性，需結(jié)合臨床。11.急性腦卒中患者NIHSS評(píng)分≥多少分需啟動(dòng)卒中綠色通道A.3B.4C.5D.6答案：B解析：≥4分提示中重度卒中，需緊急影像評(píng)估。12.血鈉120mmol/L，患者意識(shí)模糊，首選補(bǔ)液為A.0.9%NaCl500mL快速B.3%NaCl100mL10minC.乳酸林格500mLD.5%GS500mL答案：B解析：中重度低鈉血癥伴神經(jīng)癥狀，需高滲鹽水快速糾正。13.2025版兒童鎮(zhèn)靜Ramsay評(píng)分，幾分以上需立即干預(yù)A.4B.5C.6D.7答案：C解析：6分示深昏迷，氣道風(fēng)險(xiǎn)極高。14.血氨≥多少μmol/L需啟動(dòng)肝性腦病搶救流程A.50B.80C.100D.120答案：C解析：≥100μmol/L與腦水腫顯著相關(guān)。15.下列哪項(xiàng)不是急性冠脈綜合征危急值A(chǔ).cTnI0.8ng/mLB.NTproBNP3000pg/mLC.心電圖ST抬高0.2mVD.癥狀發(fā)作2h內(nèi)答案：D解析：癥狀時(shí)間≠危急值，需結(jié)合客觀指標(biāo)。16.血濾患者iCa2?0.75mmol/L，應(yīng)A.減慢血流速B.立即補(bǔ)鈣C.降低超濾率D.調(diào)高透析液鈉答案：B解析：離子鈣<0.8mmol/L即可致抽搐，需立即靜推葡萄糖酸鈣。17.孕婦血小板≤多少×10?/L需緊急輸注A.20B.30C.50D.100答案：C解析：妊娠期≤50×10?/L伴出血傾向，需輸注預(yù)防顱內(nèi)出血。18.血酮≥多少mmol/L納入糖尿病酮癥酸中毒危急值A(chǔ).1.0B.1.5C.2.0D.3.0答案：D解析：≥3.0mmol/L提示胰島素嚴(yán)重缺乏。19.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎危急值A(chǔ).血鈣1.6mmol/LB.血糖12mmol/LC.乳酸4.5mmol/LD.尿素25mmol/L答案：B解析：血糖12mmol/L未達(dá)危急線。20.創(chuàng)傷評(píng)分RTS中，GCS評(píng)分≤多少需立即插管A.6B.7C.8D.9答案：C解析：GCS≤8分需保護(hù)氣道。21.血磷≤多少mmol/L可致呼吸肌無(wú)力A.0.2B.0.32C.0.5D.0.6答案：B解析：≤0.32mmol/L為危急值。22.下列哪項(xiàng)不是高鉀血癥心電圖表現(xiàn)A.T波高尖B.PR間期縮短C.QRS波增寬D.正弦波答案：B解析：高鉀致PR延長(zhǎng)。23.血氯130mmol/L，患者昏迷，應(yīng)首先排除A.糖尿病高滲B.腎小管酸中毒C.高滲鹽水輸注過(guò)量D.利尿劑過(guò)量答案：A解析：高氯性代酸可見(jiàn)于高滲狀態(tài)。24.血淀粉酶≥正常上限幾倍需警惕重癥胰腺炎A.2B.3C.4D.5答案：B解析：>3倍且持續(xù)升高提示壞死。25.下列哪項(xiàng)不是急性溶血危急值A(chǔ).Hb60g/LB.乳酸脫氫酶1000U/LC.網(wǎng)織紅細(xì)胞15%D.間接膽紅素80μmol/L答案：C解析：網(wǎng)織紅15%為代償，非危急。26.血滲透壓≥多少mOsm/kg需啟動(dòng)高滲搶救A.320B.340C.360D.380答案：B解析：≥340mOsm/kg可致腦細(xì)胞脫水。27.下列哪項(xiàng)不是急性腎損傷RIFLE標(biāo)準(zhǔn)“Failure”指標(biāo)A.Scr升高3倍B.尿量<0.3mL/kg·h24hC.Scr≥354μmol/L伴急性升高44μmol/LD.eGFR下降25%答案：D解析：eGFR下降25%為“Risk”級(jí)。28.血WBC≥多少×10?/L需警惕白血病高白細(xì)胞瘀滯A.50B.100C.150D.200答案：B解析：≥100×10?/L可致肺/腦瘀滯。29.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫柏林標(biāo)準(zhǔn)A.起病1周內(nèi)B.雙肺浸潤(rùn)影C.心衰可完全解釋D.氧合指數(shù)≤300答案：C解析：需排除心衰完全解釋。30.血鎂≤多少mmol/L可致尖端扭轉(zhuǎn)型室速A.0.3B.0.5C.0.7D.0.9答案：B解析：≤0.5mmol/L為危急值。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于2025版“即時(shí)雙簽”必須記錄要素A.檢驗(yàn)科報(bào)告人姓名B.臨床接收人工號(hào)C.報(bào)告時(shí)間到分鐘D.患者體溫E.復(fù)述內(nèi)容確認(rèn)答案：ABCE解析：體溫非必須。32.高鉀血癥處理包括A.10%葡萄糖酸鈣10mL靜推B.胰島素10U+50%GS50mLC.沙丁胺醇10mg霧化D.呋塞米40mg靜推E.透析答案：ABCE解析：呋塞米效果有限，不作為首選。33.急性上消化道出血Rockall評(píng)分≥8分危險(xiǎn)因素A.年齡>60歲B.休克指數(shù)>1C.肝硬化D.胃癌E.黑便答案：ABCD解析：黑便非評(píng)分項(xiàng)。34.下列哪些情況需啟動(dòng)產(chǎn)科“CodeYellow”A.胎盤(pán)早剝伴胎心減速B.子癇抽搐C.羊水栓塞D.臍帶脫垂E.產(chǎn)后出血>500mL答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血>1000mL才啟動(dòng)。35.血鈣升高臨床表現(xiàn)A.便秘B.QT縮短C.胰腺炎D.腎結(jié)石E.手足搐搦答案：ABCD解析：搐搦為低鈣表現(xiàn)。36.急性腦梗死靜脈溶栓禁忌A.血糖2.8mmol/LB.癥狀起始3hC.既往3月大手術(shù)D.血小板80×10?/LE.血壓185/110mmHg答案：ACDE解析：3h內(nèi)為時(shí)間窗。37.下列哪些屬于新生兒危急值A(chǔ).血糖1.8mmol/LB.總膽紅素420μmol/LC.血鈉125mmol/LD.血紅蛋白90g/LE.血鈣1.6mmol/L答案：ABCE解析：Hb90g/L未達(dá)危急。38.血乳酸升高原因A.癲癇發(fā)作后B.二甲雙胍中毒C.肝衰竭D.劇烈運(yùn)動(dòng)E.高滲狀態(tài)答案：ABCDE解析：均可致乳酸升高。39.下列哪些屬于急性冠脈綜合征高危心電圖A.ST段抬高0.3mVB.新發(fā)左束支阻滯C.ST段壓低0.2mVD.T波倒置0.1mVE.室性早搏答案：ABC解析：T波倒置<0.2mV及室早非高危。40.下列哪些屬于急性溶血實(shí)驗(yàn)室三聯(lián)征A.Hb下降B.網(wǎng)織紅升高C.間接膽紅素升高D.結(jié)合珠蛋白下降E.尿膽原下降答案：ABCD解析：尿膽原升高。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫(xiě)“T”，錯(cuò)誤寫(xiě)“F”）41.血鈉160mmol/L可致可逆性后部腦病綜合征。答案：T解析：高滲可致脫髓鞘。42.血鉀2.5mmol/L心電圖必見(jiàn)U波。答案：F解析：早期可正常。43.血氨升高一定提示肝性腦病。答案：F解析：需排除其他原因。44.血濾患者iCa2?0.9mmol/L無(wú)需處理。答案：T解析：>0.8mmol/L安全。45.血葡萄糖1.5mmol/L可致永久性腦損傷。答案：T解析：≤1.7mmol/L持續(xù)30min即可損傷。46.血氯90mmol/L可致呼吸性酸中毒。答案：F解析：低氯致代堿。47.血淀粉酶正?？膳懦认傺住４鸢福篎解析：高脂血癥或慢性者可正常。48.血乳酸清除率>10%/h提示預(yù)后良好。答案：T解析：指南推薦目標(biāo)。49.血鈣3.5mmol/L需立即透析。答案：F解析：先補(bǔ)液+雙膦酸鹽。50.血磷2.5mmol/L可致異位鈣化。答案：T解析：高磷為危急值。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人血糖危急值低限為_(kāi)___mmol/L，高限為_(kāi)___mmol/L。答案：2.2，25.052.血鉀≥____mmol/L需立即心電監(jiān)護(hù)并靜推鈣劑。答案：6.553.急性腦梗死靜脈溶栓時(shí)間窗為癥狀起始____小時(shí)內(nèi)。答案：4.554.血鈉糾正速度每24小時(shí)不宜超過(guò)____mmol/L，避免____。答案：8，滲透性脫髓鞘55.血乳酸≥____mmol/L且持續(xù)____小時(shí)以上，提示休克難以糾正。答案：4，256.血濾患者iCa2?目標(biāo)范圍為_(kāi)___至____mmol/L。答案：1.0，1.257.血氨≥____μmol/L需啟動(dòng)____搶救流程。答案：100，肝性腦病58.血鈣≤____mmol/L可致____痙攣。答案：1.75，喉59.血氯≥____mmol/L可致____性酸中毒。答案：115，高氯60.血磷≤____mmol/L可致____肌無(wú)力。答案：0.32，呼吸五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）61.簡(jiǎn)述“即時(shí)雙簽”閉環(huán)管理流程。答案：1.檢驗(yàn)科檢測(cè)出危急值后立即復(fù)核標(biāo)本與儀器；2.電話通知臨床，報(bào)出患者姓名、住院號(hào)、項(xiàng)目、數(shù)值、單位、報(bào)告人姓名；3.臨床護(hù)士或醫(yī)師接聽(tīng)后完整復(fù)述，記錄接收時(shí)間到分鐘；4.雙方電子系統(tǒng)雙簽，臨床立即通知主管醫(yī)師；5.醫(yī)師30分鐘內(nèi)處理并記錄處置措施；6.檢驗(yàn)科次日隨機(jī)追蹤，查看病歷記錄，形成閉環(huán)。62.列出高鉀血癥“三管齊下”治療策略及代表藥物。答案：1.穩(wěn)定心?。?0%葡萄糖酸鈣10mL靜推23min；2.促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：①胰島素10U+50%GS50