2025精麻藥品培訓(xùn)考試試題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，下列哪一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以取得麻醉藥品和第一類精神藥品購用印鑒卡？A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心C.二級以上綜合醫(yī)院D.一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)答案：C解析：條例第十三條明確，二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院以及設(shè)區(qū)的市級以上婦幼保健院方可申請印鑒卡。2.鹽酸哌替啶注射液處方最大用量不得超過：A.1次常用量，1日限量B.2次常用量，2日限量C.3次常用量，3日限量D.1次常用量，3日限量答案：A解析：《處方管理辦法》附件1規(guī)定，鹽酸哌替啶注射液每張?zhí)幏綖?次常用量，且僅限院內(nèi)使用，不得外帶。3.醫(yī)師開具麻醉藥品處方時(shí)，必須使用的專用處方紙顏色為：A.白色B.淡黃色C.淡紅色D.淡綠色答案：C解析：麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。4.下列藥品中，屬于第一類精神藥品的是：A.地西泮B.三唑侖C.艾司唑侖D.氯硝西泮答案：B解析：三唑侖因依賴性強(qiáng)，列入第一類精神藥品目錄，其余為第二類。5.麻醉藥品專用賬冊保存期限自藥品有效期期滿之日起不少于：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三十五條規(guī)定，專用賬冊、處方、登記本等保存5年備查。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀麻醉藥品殘?jiān)鼤r(shí)，必須有幾名藥學(xué)人員現(xiàn)場監(jiān)督？A.1人B.2人C.3人D.4人答案：B解析：銷毀須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，藥學(xué)部門2人以上監(jiān)督，并記錄重量、批號、方法、時(shí)間、地點(diǎn)、人員簽字。7.下列關(guān)于芬太尼透皮貼劑的說法，正確的是：A.起效時(shí)間30分鐘B.每貼持續(xù)72小時(shí)C.剪開使用可減少劑量D.可熱水袋加熱促進(jìn)吸收答案：B解析：芬太尼透皮貼劑起效12–24小時(shí)，持續(xù)72小時(shí)；禁止剪開或加熱，否則導(dǎo)致劑量突釋。8.對癌癥患者使用麻醉藥品，下列說法錯(cuò)誤的是：A.可長期使用B.不受極量限制C.必須住院才能處方D.提倡口服給藥答案：C解析：WHO癌痛三階梯原則強(qiáng)調(diào)口服為主、門急診均可處方，不受極量限制，但需規(guī)范記錄。9.麻醉藥品處方前記中必須完整填寫的內(nèi)容不包括：A.患者身份證號B.診斷C.藥品批號D.代辦人姓名及身份證號答案：C解析：批號屬于后記內(nèi)容，前記包括姓名、性別、年齡、身份證號、診斷、代辦人信息等。10.下列哪種情況可越級使用麻醉藥品？A.門診癌痛患者B.住院術(shù)后鎮(zhèn)痛C.搶救生命垂?；颊逥.慢性非癌痛患者答案：C解析：搶救時(shí)若醫(yī)師非麻醉藥品處方權(quán)，可口頭請示科主任后使用，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。11.麻醉藥品庫必須安裝的視頻監(jiān)控錄像保存最短時(shí)間為：A.7天B.15天C.30天D.60天答案：C解析：國家藥監(jiān)局《特殊藥品儲(chǔ)存運(yùn)輸管理規(guī)定》要求錄像保存30天以上。12.下列藥品中，不屬于麻醉藥品的是：A.可待因B.羥考酮C.曲馬多D.嗎啡答案：C解析：曲馬多雖具依賴性，但列入第二類精神藥品，不在麻醉藥品目錄。13.第一類精神藥品處方醫(yī)師必須具備的職稱最低為：A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B解析：省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定，第一類精神藥品處方權(quán)須主治醫(yī)師以上職稱并通過培訓(xùn)考核。14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品“五?！惫芾聿话ǎ篈.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專用冰箱答案：D解析：五專為“專人、專柜、專鎖、專冊、專處方”，冰箱非強(qiáng)制要求。15.下列關(guān)于嗎啡緩釋片的說法，正確的是：A.可掰開服用B.可嚼碎服用C.必須整片吞服D.可舌下含服答案：C解析：緩釋片破壞結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致突釋，必須整片吞服，禁止掰開、嚼碎。16.麻醉藥品處方書寫錯(cuò)誤時(shí)，正確的處理是：A.醫(yī)師劃雙橫線并簽字B.藥師直接修改C.作廢另開新方D.注明“作廢”繼續(xù)使用答案：C解析：麻醉藥品處方不得涂改，出現(xiàn)錯(cuò)誤必須作廢，重新開具，原方加蓋“作廢”留存。17.下列哪項(xiàng)不是麻醉藥品濫用監(jiān)測的重點(diǎn)人群？A.手術(shù)患者B.長期癌痛患者C.藥品采購人員D.青少年非醫(yī)療使用答案：C解析：采購人員屬管理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，非臨床濫用監(jiān)測重點(diǎn)人群。18.鹽酸羥考酮緩釋片每片最大規(guī)格為：A.10mgB.20mgC.40mgD.80mg答案：D解析：國內(nèi)上市規(guī)格5、10、20、40、80mg，80mg為最大規(guī)格，僅限住院使用。19.麻醉藥品空運(yùn)時(shí)，必須使用的包裝標(biāo)記為：A.毒性標(biāo)志B.放射性標(biāo)志C.麻醉品專用標(biāo)志D.腐蝕性標(biāo)志答案：C解析：IATA《危險(xiǎn)品規(guī)則》要求外包裝貼“麻醉品專用”菱形標(biāo)志，底色白色，圖案黑色。20.下列關(guān)于瑞芬太尼的說法，正確的是：A.半衰期長，術(shù)后可立即拔管B.經(jīng)肝腎雙通道代謝C.可被非特異性酯酶快速水解D.可口服給藥答案：C解析：瑞芬太尼被組織酯酶迅速水解，半衰期3–5分鐘，需靜脈持續(xù)泵入，無口服制劑。21.麻醉藥品處方調(diào)劑后，藥師應(yīng)在處方上簽全名并：A.加蓋藥房公章B.手寫“已發(fā)藥”C.填寫發(fā)藥時(shí)間D.貼藥品批號標(biāo)簽答案：C解析：發(fā)藥時(shí)間可溯源，防止重復(fù)調(diào)劑，公章、批號非強(qiáng)制手寫。22.下列哪項(xiàng)不是麻醉藥品信息化追溯系統(tǒng)的必填字段？A.藥品追溯碼B.患者手機(jī)號C.處方編號D.發(fā)藥人身份證號答案：B解析：手機(jī)號屬隱私非強(qiáng)制，追溯碼、處方編號、發(fā)藥人身份證為關(guān)鍵字段。23.對麻醉藥品處方進(jìn)行點(diǎn)評時(shí)，抽樣比例不少于：A.1%B.5%C.10%D.20%答案：C解析：《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》要求麻醉藥品處方每月點(diǎn)評抽樣≥10%。24.下列關(guān)于芬太尼靜脈泵注的說法，錯(cuò)誤的是：A.需用微量泵B.可用5%葡萄糖稀釋C.可與咪達(dá)唑侖共用通道D.需單獨(dú)專用通道答案：C解析：芬太尼與咪達(dá)唑侖理化相容性差，需獨(dú)立通道，防止沉淀。25.麻醉藥品儲(chǔ)存區(qū)域溫濕度記錄應(yīng)：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每月1次答案：B解析：GSP要求特殊藥品庫每日上下午各記錄一次溫濕度，超出范圍立即報(bào)警。26.下列哪種藥品更換包裝后無須重新備案？A.嗎啡緩釋片B.芬太尼透皮貼劑C.可待因口服液D.麻黃堿注射液答案：D解析：麻黃堿屬易制毒化學(xué)品，非麻醉藥品，包裝變更只需內(nèi)部記錄。27.麻醉藥品處方中“臨床診斷”欄填寫“腰痛”，藥師應(yīng)：A.直接發(fā)藥B.要求醫(yī)師補(bǔ)充病因C.退回處方D.電話請示科主任答案：B解析：診斷須細(xì)化，如“腰椎間盤突出術(shù)后”，防止濫用。28.下列關(guān)于哌替啶的說法，正確的是：A.口服生物利用度高B.代謝產(chǎn)物去甲哌替啶無毒性C.不推薦癌痛長期應(yīng)用D.可用于分娩鎮(zhèn)痛無禁忌答案：C解析：去甲哌替啶蓄積可致驚厥，口服利用度低，分娩鎮(zhèn)痛屬相對禁忌。29.麻醉藥品被盜后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須在幾小時(shí)內(nèi)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B解析：條例第四十二條要求2小時(shí)內(nèi)報(bào)案，1小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告藥監(jiān)。30.下列關(guān)于電子麻方簽名的說法，正確的是：A.可用圖形章替代B.必須CA數(shù)字證書C.可手寫掃描上傳D.無需加密答案：B解析：電子簽名法要求第三方CA證書，確保不可抵賴。二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【31–35】A.嗎啡緩釋片30mgq12hB.羥考酮緩釋片20mgq12hC.芬太尼透皮貼劑4.2mg/72hD.曲馬多緩釋片150mgq12hE.哌替啶注射液100mgimq6h31.腎功能不全患者首選的口服強(qiáng)阿片藥32.吞咽困難癌痛患者的首選透皮制劑33.不推薦用于慢性癌痛的短效注射劑34.與CYP3A4抑制劑合用需減量的藥物35.等效劑量下鎮(zhèn)痛強(qiáng)度最高的藥物答案：31.B32.C33.E34.B35.C解析：羥考酮腎毒性??；芬太尼透皮避免首過；哌替啶代謝產(chǎn)物蓄積；羥考酮經(jīng)CYP3A4代謝；芬太尼鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡100倍?！?6–40】A.淡紅色處方B.淡黃色處方C.白色處方D.淡綠色處方E.電子處方36.門診為癌痛患者開具鹽酸羥考酮緩釋片37.急診開具地西泮注射液38.住院藥房領(lǐng)用瑞芬太尼注射液39.兒科開具阿莫西林顆粒40.醫(yī)保門診慢病開具曲馬多緩釋片答案：36.A37.B38.E39.D40.C解析：羥考酮屬麻方；急診用淡黃處方；住院腕帶掃碼電子領(lǐng)藥；兒科用綠方；曲馬多普方白色?！?1–45】A.1年B.2年C.3年D.5年E.永久41.麻醉藥品處方保存42.麻醉藥品追溯數(shù)據(jù)云端備份43.麻醉藥品運(yùn)輸監(jiān)控錄像44.麻醉藥品批簽發(fā)記錄45.麻醉藥品不良反應(yīng)報(bào)告表答案：41.D42.D43.C44.E45.D解析：處方5年；云端備份5年；運(yùn)輸錄像30天即約1月，但題給選項(xiàng)無30天，選最接近3年；批簽發(fā)永久；不良反應(yīng)5年。【46–50】A.綠色通道B.雙人雙鎖C.專用保險(xiǎn)箱D.庫存上限E.批號追溯46.麻醉藥品庫房門管理47.手術(shù)室少量備用麻醉藥品48.急救車配備的芬太尼注射液49.防止臨床積壓的管控手段50.實(shí)現(xiàn)“一物一碼”的核心環(huán)節(jié)答案：46.B47.C48.C49.D50.E解析：庫房門雙人雙鎖；手術(shù)室用專用保險(xiǎn)箱；急救車也需保險(xiǎn)箱；庫存上限防積壓；批號追溯實(shí)現(xiàn)一物一碼。三、綜合分析題（共20分）【案例】患者，男，68kg，肺癌骨轉(zhuǎn)移，VAS8分，曾口服嗎啡緩釋片30mgq12h效果不佳，伴惡心嘔吐。入院后擬調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。51.計(jì)算該患者24小時(shí)口服嗎啡等效劑量（MEQ）為多少mg？（2分）答案：60mg解析：30mg×2=60mg，為24小時(shí)總量。52.若轉(zhuǎn)換為羥考酮緩釋片，其等效劑量約為口服嗎啡的多少倍？（2分）答案：1.5–2倍解析：羥考酮口服鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡1.5–2倍，故60mgMEQ≈羥考酮30–40mg/24h。53.患者出現(xiàn)惡心嘔吐，首選的止吐藥為：（2分）A.甲氧氯普胺B.昂丹司瓊C.多潘立酮D.氯丙嗪答案：B解析：昂丹司瓊中樞作用強(qiáng)，副作用小，為阿片致吐首選。54.若改用芬太尼透皮貼劑，應(yīng)選用何種規(guī)格？（2分）答案：25μg/h解析：60mg口服嗎啡≈25μg/h芬太尼透皮，首貼可25μg/h，3天后評估。55.貼芬太尼貼劑后，何時(shí)可停用原嗎啡緩釋片？（2分）答案：貼后12小時(shí)起可減量，24小時(shí)后停用解析：芬太尼起效12小時(shí)，期間可繼續(xù)原劑量50%，24小時(shí)后評估鎮(zhèn)痛達(dá)穩(wěn)態(tài)，可停用。56.患者出院帶藥芬太尼貼劑4貼，藥師應(yīng)交代哪些注意事項(xiàng)？（10分，每點(diǎn)2分）答案：1.貼于前胸、上臂、腹部等平整無毛處，每72小時(shí)更換，輪換部位。2.不可剪開、刺破、熱敷或靠近熱源，防止劑量突釋。3.更換下來的廢貼對折粘回，交回醫(yī)院藥房，不可丟棄。4.若出現(xiàn)呼吸抑制（＜8次/分）、嗜睡不能喚醒，立即撥打120，并撕下貼劑。5.首次使用期間備用即釋嗎啡10mg×10片，用于爆發(fā)痛，若24小時(shí)內(nèi)≥2次爆發(fā)痛，需回院調(diào)整劑量。解析：以上五點(diǎn)涵蓋用法、安全、環(huán)保、急救、隨訪，缺一不可。四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）57.麻醉藥品處方醫(yī)師可為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。答案：×解析：助理醫(yī)師無處方權(quán)。58.麻醉藥品庫可與精神藥品庫共用同一房間，只要分柜存放。答案：×解析：必須獨(dú)立專庫，不得混庫。59.芬太尼透皮貼劑可用于發(fā)熱患者，無需減量。答案：×解析：體溫＞40℃血藥濃度升高30%，需減量或更換其他藥物。60.電子麻方一旦提交，醫(yī)師本人也無法修改。答案：√解析：系統(tǒng)鎖定，如需修改須走撤銷流程，重新開具。61.麻醉藥品運(yùn)輸途中押運(yùn)人可單獨(dú)行動(dòng)購買食物。答案：×解析：押運(yùn)人必須全程隨車，不得擅離。62.哌替啶可用于慢性癌痛長期鎮(zhèn)痛。答案：×解析：代謝產(chǎn)物去甲哌替啶蓄積致神經(jīng)毒性，禁用長期癌痛。63.麻醉藥品處方丟失，應(yīng)立即啟動(dòng)逐級上報(bào)并在院內(nèi)通報(bào)。答案：√解析：防止流弊，須啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。64.羥考酮緩釋片可掰開服用，用于減量。答案：×解析：破壞緩釋骨架，導(dǎo)致劑量突釋。65.麻醉藥品專用賬冊可用鉛筆書寫，便于修改。答案：×解析：須用藍(lán)黑墨水或不可擦寫電子記錄，防止篡改。66.曲馬多復(fù)方制劑已升級為麻醉藥品管理。答案：×解析：單方曲馬多仍為第二類精神藥品，復(fù)方制劑按普通處方，但需監(jiān)測濫用。五、簡答題（每題10分，共20分）67.簡述麻醉藥品“五專”管理的核心內(nèi)容及其意義。答案：1.專人負(fù)責(zé)：指定藥學(xué)部專職藥師，責(zé)任到人，防止多頭管理。2.專柜加鎖：鋼制保險(xiǎn)柜，雙鎖雙鑰匙，分別由藥師與科主任保管，防盜。3.專冊登記：購入、領(lǐng)用、損耗、銷毀逐項(xiàng)記錄，數(shù)量與批號閉環(huán)，便于追溯。4.專用處方：淡紅色紙質(zhì)，編號獨(dú)立，電子系統(tǒng)加密，防止偽造。5.專賬管理：獨(dú)立會(huì)計(jì)科目，月度盤點(diǎn)，賬物相符率100%，發(fā)現(xiàn)盈虧立即上報(bào)。意義：通過物理隔離、流程閉環(huán)、責(zé)任到人，降低流弊風(fēng)險(xiǎn)，保障合法醫(yī)療需求，維護(hù)社會(huì)安全。68.試述芬太尼透皮貼劑導(dǎo)致呼吸抑制的機(jī)制、高危因素及急救措施。答案：機(jī)制：芬太尼為高脂溶性μ受體完全激動(dòng)劑，透皮吸收后血藥濃度緩慢升高，若劑量過大或外界溫度升高，血藥濃度突釋，抑制延髓呼吸中樞，導(dǎo)致CO?敏感性下降，呼吸頻率與潮氣量同步降低。高危因素：①初次使用劑量＞50μg/h；②合并使用苯二氮?類、酒精；③體溫升高、桑拿、熱敷；④肝腎功能不全，清除下降；⑤老年人、OSA、COPD基礎(chǔ)。急救：①立即撕下貼劑，用生理鹽水清洗皮膚；②靜脈納洛酮0.4–0.8mg，必要時(shí)每2–3分鐘重復(fù)，總量≤10mg；③保持氣道通暢，面罩吸氧，必要時(shí)氣管插管機(jī)械通氣；④監(jiān)測生命體征、血?dú)?、電解質(zhì)，糾正酸中毒；⑤24小時(shí)內(nèi)觀察復(fù)發(fā)，因芬太尼半衰期長，需納洛酮持續(xù)泵入；⑥心理支持，記錄不良事件并上報(bào)國家監(jiān)測系統(tǒng)。六、計(jì)算與論述題（共20分）69.某醫(yī)院2024年第四季度