精神科護(hù)理學(xué)考試題及參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者男，28歲，診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥，護(hù)士在為其進(jìn)行入院宣教時，患者突然低聲說“你們都是便衣警察，想套我話”。此時護(hù)士最合適的回應(yīng)是（）A.“我不是警察，我是護(hù)士，您誤會了。”B.“這里是醫(yī)院，沒有警察，您安心治療?！盋.“您似乎很緊張，能告訴我您聽到了什么嗎？”D.“別胡思亂想，先回病房休息?！薄敬鸢浮緾2.對抑郁發(fā)作患者實(shí)施“自殺危險因素評估”時，下列哪項提示近期自殺風(fēng)險最高（）A.患者頻繁嘆氣，語速緩慢B.患者反復(fù)詢問“人死后會不會痛苦”C.患者突然情緒好轉(zhuǎn)，并將手表贈與室友D.患者食欲下降，體重減輕3kg【答案】C3.對躁狂發(fā)作患者實(shí)施“睡眠護(hù)理”時，下列措施正確的是（）A.白天安排患者參加棋類比賽，減少午睡B.夜間給予強(qiáng)光照射，提醒其按時入睡C.晚間提供含咖啡因飲料，補(bǔ)充能量D.睡前組織患者進(jìn)行團(tuán)體卡拉OK【答案】A4.精神科“保護(hù)性約束”時，一次連續(xù)約束時間不得超過（）A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時【答案】C5.患者女，35歲，診斷為分離轉(zhuǎn)換障礙，出現(xiàn)雙下肢“癱瘓”，護(hù)士為其進(jìn)行暗示治療，下列步驟正確的是（）A.在患者面前討論病情，強(qiáng)化“癱瘓”概念B.靜脈注射生理鹽水并暗示“這是特效藥”C.直接告知“你沒病，趕緊下床”D.讓家屬抬其下床，強(qiáng)行站立【答案】B6.對阿爾茨海默病患者實(shí)施“現(xiàn)實(shí)定向訓(xùn)練”時，下列做法錯誤的是（）A.病房懸掛大號日歷與數(shù)字時鐘B.每日晨間由同一護(hù)士問候并自我介紹C.讓患者參加復(fù)雜拼圖比賽，提高智力D.用餐時引導(dǎo)患者說出餐具名稱【答案】C7.精神科護(hù)士在給患者發(fā)藥時，患者將藥片藏于舌下，護(hù)士最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.立即報告醫(yī)生，要求換藥B.讓患者張口，用壓舌板檢查口腔C.讓患者喝一口水，仰頭確認(rèn)吞咽動作D.停止發(fā)藥，等患者情緒穩(wěn)定再說【答案】C8.對出現(xiàn)“惡性綜合征”的患者，首要護(hù)理措施是（）A.靜脈補(bǔ)鉀B.停用抗精神病藥C.肌肉注射東莨菪堿D.給予高蛋白飲食【答案】B9.患者男，19歲，診斷為孤獨(dú)癥譜系障礙，護(hù)士在為其做口腔護(hù)理時，患者突然咬緊牙關(guān)、身體僵硬，此時護(hù)士應(yīng)（）A.立即撬開口腔，完成操作B.暫停操作，用圖片告知下一步驟C.請家屬強(qiáng)行固定頭部D.放棄口腔護(hù)理，改用清水漱口【答案】B10.精神科“開放式病房”管理的核心是（）A.取消所有約束，完全自由B.建立“契約式”護(hù)患關(guān)系C.家屬24小時陪護(hù)D.護(hù)士每30分鐘點(diǎn)名一次【答案】B11.對服用鋰鹽的患者進(jìn)行健康教育時，應(yīng)重點(diǎn)告知（）A.低鹽飲食防止水腫B.出現(xiàn)震顫立即停藥C.血鋰濃度監(jiān)測的重要性D.與牛奶同服提高吸收【答案】C12.患者女，26歲，產(chǎn)后第5天，情緒低、自責(zé)，稱“孩子是累贅，想帶他一起走”。護(hù)士評估其最可能的診斷是（）A.產(chǎn)后憂郁B.產(chǎn)后抑郁發(fā)作C.產(chǎn)后精神病D.適應(yīng)障礙【答案】B13.對幻覺狀態(tài)患者實(shí)施“感知覺矯正訓(xùn)練”時，首要步驟是（）A.與患者爭辯幻覺的不真實(shí)B.讓患者記錄幻覺出現(xiàn)時間C.護(hù)士陪同患者現(xiàn)實(shí)檢驗D.立即給予鎮(zhèn)靜藥物【答案】C14.精神科“危機(jī)干預(yù)”黃金時間一般指危機(jī)發(fā)生后（）A.1小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.1周內(nèi)【答案】A15.對神經(jīng)性厭食患者實(shí)施“體重恢復(fù)計劃”時，每周體重增加安全范圍為（）A.0.1–0.2kgB.0.5–1kgC.2–3kgD.4–5kg【答案】B16.患者男，42歲，酒精依賴，停飲后出現(xiàn)震顫譫妄，護(hù)士夜間巡視時發(fā)現(xiàn)其意識模糊、大汗、恐懼，首要護(hù)理措施是（）A.靜脈推注地西泮B.立即報告醫(yī)生并加床欄C.給予高熱量飲料D.讓其聽輕音樂放松【答案】B17.精神科“團(tuán)體心理治療”最佳人數(shù)為（）A.3–5人B.6–8人C.9–12人D.15–20人【答案】B18.對強(qiáng)迫癥患者實(shí)施“暴露與反應(yīng)預(yù)防”時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者因焦慮而反復(fù)洗手，此時應(yīng)（）A.允許洗手一次，減輕焦慮B.陪同患者，阻止洗手并記錄焦慮分值C.批評患者意志薄弱D.立即終止治療【答案】B19.精神科護(hù)士在書寫“約束記錄單”時，下列哪項不需記錄（）A.約束部位及方法B.患者反應(yīng)及循環(huán)情況C.患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.解除約束時間【答案】C20.對癲癇所致精神障礙患者，護(hù)士在入院時重點(diǎn)評估（）A.童年創(chuàng)傷史B.發(fā)作類型與頻率C.婚姻滿意度D.職業(yè)壓力【答案】B21.患者女，33歲，診斷為邊緣型人格障礙，因護(hù)士未及時回應(yīng)要求，患者突然割腕。護(hù)士此時首要情緒管理技巧是（）A.向患者表達(dá)憤怒B.使用“我信息”表達(dá)感受C.立即調(diào)換護(hù)士D.讓患者寫檢討【答案】B22.對使用氯氮平的患者，護(hù)士每周必須監(jiān)測（）A.肝功能B.白細(xì)胞計數(shù)C.心電圖QTcD.血鈉【答案】B23.精神科“分級護(hù)理”中，一級護(hù)理的巡視間隔為（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘【答案】B24.患者男，55歲，血管性癡呆，夜間游走，護(hù)士為其設(shè)計“睡眠儀式”，下列最佳步驟是（）A.晚間觀看刺激性電視劇B.21:00關(guān)閉大燈，播放舒緩音樂C.22:00給予濃茶D.夜間不限制燈光【答案】B25.對急性應(yīng)激障礙患者實(shí)施“心理減壓”時，首要技術(shù)是（）A.認(rèn)知重建B.情景暴露C.正常化與安全感建立D.精神分析【答案】C26.精神科護(hù)士在給患者進(jìn)行“藥物自我處置訓(xùn)練”時，采用“回教”方法，其步驟為（）A.示范練習(xí)回教糾正B.講解示范回教強(qiáng)化C.回教示范糾正再示范D.示范回教糾正再回教【答案】D27.患者男，29歲，診斷為精神分裂癥，服藥后靜坐不能，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評估（）A.巴氏指數(shù)B.錐體外系反應(yīng)量表C.漢密爾頓抑郁量表D.簡易智能狀態(tài)檢查【答案】B28.對神經(jīng)性貪食患者，護(hù)士在餐后最需觀察（）A.是否立即刷牙B.是否偷偷催吐C.是否要求加量D.是否與人交談【答案】B29.精神科“家庭干預(yù)”中，下列哪項屬于“情感表達(dá)”訓(xùn)練（）A.教導(dǎo)家屬批評患者要公開B.教導(dǎo)家屬減少負(fù)面評價C.教導(dǎo)家屬替患者做所有決定D.教導(dǎo)家屬忽視患者情緒【答案】B30.患者女，36歲，診斷為雙相情感障礙，出院前護(hù)士對其進(jìn)行“復(fù)發(fā)先兆識別”教育，下列哪項提示抑郁復(fù)發(fā)先兆（）A.每天晨跑5公里B.連續(xù)3天早醒且情緒低落C.主動與朋友聚餐D.計劃未來一周工作【答案】B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于“精神科護(hù)士職業(yè)倦怠”表現(xiàn)的有（）A.情感耗竭B.去人格化C.個人成就感降低D.工作投入增加E.同理心增強(qiáng)【答案】ABC32.對“抗精神病藥所致體位性低血壓”的護(hù)理措施包括（）A.指導(dǎo)患者起床“三步坐起”B.監(jiān)測臥立位血壓C.鼓勵快速奔跑鍛煉D.增加含鈉飲食E.必要時減少藥量【答案】ABDE33.精神科“暴力風(fēng)險五級評估”中，二級預(yù)警表現(xiàn)包括（）A.音量增高B.握拳咬牙C.踱步踢門D.口頭威脅E.手持器械【答案】ABD34.對“慢性酒精中毒性癡呆”患者實(shí)施認(rèn)知訓(xùn)練，可采用（）A.數(shù)字倒背B.日歷定向C.物品分類D.故事復(fù)述E.高空跳傘【答案】ABCD35.下列屬于“精神科護(hù)士倫理困境”常見場景的有（）A.患者拒絕服藥但存在傷人風(fēng)險B.家屬要求隱瞞癌癥診斷C.患者要求單獨(dú)外出跳樓D.患者贈送貴重禮品表示感謝E.患者要求護(hù)士協(xié)助購買零食【答案】ABCD36.對“精神分裂癥陰性癥狀”患者實(shí)施“社交技能訓(xùn)練”，內(nèi)容包括（）A.目光接觸B.話題維持C.情感表達(dá)D.幻覺爭辯E.拒絕技巧【答案】ABCE37.精神科“急診分診”中，需立即進(jìn)入搶救區(qū)的有（）A.惡性綜合征B.5HT綜合征C.嚴(yán)重錐外反應(yīng)D.輕度焦慮E.藥源性帕金森【答案】ABC38.對“兒童注意缺陷多動障礙”實(shí)施“行為矯正”，常用技術(shù)有（）A.代幣制B.時間outC.正性強(qiáng)化D.忽視輕微不當(dāng)行為E.體罰【答案】ABCD39.精神科“多學(xué)科團(tuán)隊”核心成員包括（）A.精神科護(hù)士B.精神科醫(yī)生C.臨床心理師D.職業(yè)治療師E.民航飛行員【答案】ABCD40.對“產(chǎn)后精神病”患者，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測（）A.殺嬰意念B.自殺意念C.幻覺內(nèi)容D.乳汁分泌量E.宮縮情況【答案】ABC三、共用題干單選題（每題1分，共10分。以下提供若干個案例，每個案例有若干道試題，請根據(jù)案例信息選擇最佳答案）【案例1】患者男，38歲，診斷酒精依賴綜合征，入院第2天，T38.5℃，P120次/分，BP160/100mmHg，意識模糊，幻視，四肢震顫。41.此時最可能的診斷是（）A.酒精戒斷性震顫譫妄B.急性酒精中毒C.肝性腦病D.腦出血【答案】A42.護(hù)士夜間巡視時發(fā)現(xiàn)患者試圖翻越床欄，首要措施是（）A.靜脈推注地西泮B.立即加床欄并專人陪護(hù)C.讓患者聽輕音樂D.給予約束帶固定四肢【答案】B43.患者要求喝水，護(hù)士應(yīng)（）A.拒絕，防止嗆咳B.提供溫開水，少量多次C.給予濃咖啡提神D.讓患者自行到開水間打水【答案】B【案例2】患者女，25歲，診斷為精神分裂癥，首次住院，予利培酮4mg/d，第5天出現(xiàn)發(fā)熱39℃，肌強(qiáng)直，CK1800U/L。44.此時應(yīng)首先考慮（）A.惡性綜合征B.上呼吸道感染C.藥物過敏D.5HT綜合征【答案】A45.護(hù)士應(yīng)立即（）A.物理降溫并停用利培酮B.加大利培酮劑量C.給予布洛芬口服D.繼續(xù)觀察【答案】A46.后續(xù)護(hù)理重點(diǎn)不包括（）A.監(jiān)測尿量B.監(jiān)測CK變化C.鼓勵劇烈運(yùn)動D.補(bǔ)液防腎衰【答案】C【案例3】患者男，17歲，高中學(xué)生，因“反復(fù)檢查門鎖，每天3小時”就診，YBOCS評分26分。47.最可能的診斷是（）A.強(qiáng)迫癥B.廣泛性焦慮障礙C.精神分裂癥D.適應(yīng)障礙【答案】A48.護(hù)士對其進(jìn)行“暴露與反應(yīng)預(yù)防”訓(xùn)練，第一步是（）A.讓患者一次鎖門后離開，阻止返回檢查B.讓患者記錄每次檢查耗時C.與患者爭辯沒必要檢查D.讓患者更換門鎖【答案】B49.治療期間，患者出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮，護(hù)士應(yīng)（）A.立即允許檢查一次B.陪同患者，用呼吸放松技術(shù)C.批評患者意志薄弱D.終止訓(xùn)練【答案】B50.出院前健康教育，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）A.癥狀無復(fù)發(fā)可能B.堅持暴露練習(xí)，定期復(fù)診C.自行停藥觀察D.轉(zhuǎn)學(xué)避免壓力【答案】B四、簡答題（每題6分，共18分）51.簡述“精神科護(hù)士與患者建立治療性護(hù)患關(guān)系”四個階段及關(guān)鍵任務(wù)?！敬鸢浮浚?）介紹前期：護(hù)士自我介紹，說明角色，設(shè)定初步邊界。（2）介紹期：收集患者基本資料，共同制定護(hù)理目標(biāo)，建立信任。（3）工作期：實(shí)施護(hù)理措施，動態(tài)評估，處理阻抗，強(qiáng)化正性行為。（4）結(jié)束期：總結(jié)成效，處理分離情緒，制定出院及隨訪計劃。52.列出“自殺高風(fēng)險患者”病房安全管理的五項具體措施?！敬鸢浮浚?）入住監(jiān)護(hù)室或靠近護(hù)士站病房。（2）移除房間內(nèi)繩索、玻璃、銳器等潛在危險物品。（3）一級護(hù)理，15分鐘巡視并記錄。（4）嚴(yán)格交接班，重點(diǎn)交接情緒變化與危險言行。（5）家屬及探視者宣教，禁止攜帶危險物品進(jìn)入病區(qū)。53.簡述“抗精神病藥所致錐體外系反應(yīng)”的三種類型及護(hù)理對策?！敬鸢浮浚?）急性肌張力障礙：突發(fā)眼上翻、斜頸，立即報告醫(yī)生，予東莨菪堿肌注，觀察呼吸。（2）靜坐不能：患者無法靜坐，伴焦慮，安排緩慢散步活動，必要時予普萘洛爾。（3）帕金森綜合征：震顫、肌強(qiáng)直，指導(dǎo)患者起床三步法防跌倒，可給予苯海索并監(jiān)測不良反應(yīng)。五、案例分析題（每題11分，共22分）54.患者女，32歲，診斷為雙相情感障礙，目前躁狂發(fā)作，住院第3天。今晨護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn)她濃妝艷抹，身著暴露，在病房內(nèi)高聲唱歌，稱“我是歌壇天后，要開演唱會”，并隨意將零食分發(fā)給其他患者，隨后指責(zé)護(hù)士“嫉妒我的才華”。體檢：T36.8℃，P108次/分，BP130/86mmHg，晝夜睡眠累計3小時。問題：（1）寫出患者目前主要護(hù)理問題3項（3分）；（2）針對“睡眠型態(tài)紊亂”列出4項護(hù)理措施（4分）；（3）寫出與患者溝通時的語言及非語言注意事項4項（4分）?！敬鸢浮浚?）護(hù)理問題：1.睡眠型態(tài)紊亂與躁狂興奮有關(guān)；2.有受傷危險與沖動行為、判斷力下降有關(guān)；3.營養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要與能量消耗增加、進(jìn)食不規(guī)律有關(guān)。（2）睡眠護(hù)理措施：1.白天安排適量活動如手工、繪畫，減少午睡；2.晚間21:00后關(guān)閉大燈，保持環(huán)境安靜，拉好隔簾；3.睡前給予溫牛奶，避免咖啡、濃茶；4.必要時遵醫(yī)囑給予助眠藥物，觀察呼吸與血氧。（3）