口腔檢查服務合同2025年詳細規(guī)定甲方（服務提供方）：[診所名稱]，統(tǒng)一社會信用代碼/營業(yè)執(zhí)照號：[號碼]，注冊地址：[地址]，聯(lián)系電話：[電話]，電子郵箱：[郵箱]乙方（服務接受方）：[姓名]，身份證號碼：[號碼]，住址：[地址]，聯(lián)系電話：[電話]，電子郵箱：[郵箱]（如為機構客戶，則填寫：機構名稱：[名稱]，統(tǒng)一社會信用代碼：[號碼]，地址：[地址]，聯(lián)系人：[姓名]，聯(lián)系方式：[電話]）甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國個人信息保護法》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，就乙方在甲方處接受口腔檢查服務事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條口服檢查服務內(nèi)容與范圍1.1甲方同意為乙方提供口腔檢查服務，具體包括：(1)對乙方面部、頜部外觀進行檢查；(2)對乙方口腔內(nèi)唇、頰、舌、腭、牙齦、黏膜、牙列、咬合關系等進行全面口腔內(nèi)部檢查；(3)使用標準口腔檢查器械進行視診、叩診、探診等基本檢查操作；(4)根據(jù)乙方情況，可能包含使用口腔內(nèi)窺鏡等輔助設備進行觀察；(5)如乙方同意，可進行口腔影像學檢查，包括但不限于根尖片、全景片等，相關費用另計；(6)對乙方現(xiàn)有修復體（如牙冠、牙橋、義齒等）的外觀和固位情況進行檢查評估；(7)記錄并初步評估乙方口腔及頜面部相關病史。1.2服務標準：甲方承諾按照國家及行業(yè)相關標準，使用合格的設備和消毒用品，由具備資質(zhì)的口腔專業(yè)人員進行檢查，確保服務質(zhì)量。1.3服務范圍：本合同約定的口腔檢查服務不包括但不限于牙體牙髓治療、牙周治療、拔牙術、種植牙手術、牙齒矯正、牙齒修復體制作與安裝等治療性項目。若乙方在檢查后需要上述治療，甲方應提供相應的建議，具體治療方案及費用另行協(xié)商。第二條服務費用與支付2.1本合同項下的口腔檢查基礎服務費為人民幣[金額]元（大寫：[大寫金額]）。2.2如乙方選擇進行口腔影像學檢查，費用將根據(jù)實際檢查項目另行計算，具體費用標準詳見甲方公示的價格清單。影像學檢查費用由乙方另行支付。2.3上述費用已包含檢查過程中必要的耗材成本。2.4乙方應在本合同簽訂時/服務完成后[天數(shù)]日內(nèi)，向甲方支付約定的服務費用。2.5支付方式：乙方可以通過現(xiàn)金、銀行卡、微信支付、支付寶等方式支付服務費用。2.6如涉及醫(yī)保報銷部分，乙方需自行向醫(yī)保部門申請報銷，甲方將按規(guī)定提供必要的服務單據(jù)。如涉及商業(yè)保險理賠，乙方應自行向保險公司申請理賠，甲方應配合提供所需單據(jù)，具體理賠事宜由乙方自行負責。2.7若政府政策或市場行情發(fā)生重大變化導致甲方運營成本顯著增加，經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方有權調(diào)整服務價格，但調(diào)整幅度不得違反國家相關規(guī)定。第三條雙方權利與義務3.1甲方權利與義務：(1)按照合同約定的時間、內(nèi)容和標準為乙方提供口腔檢查服務；(2)保障服務場所的衛(wèi)生、安全，配備必要的消毒設施和防護用品；(3)檢查前向乙方說明檢查流程、可能的不適以及相關的風險，并取得乙方的知情同意；(4)由具備相應資質(zhì)的口腔專業(yè)人員執(zhí)行檢查操作；(5)對檢查過程中獲得的乙方的口腔健康信息及個人信息嚴格保密，按照法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范進行管理；(6)為乙方提供檢查結果的書面或口頭說明，并對檢查記錄負責。3.2乙方權利與義務：(1)有權獲得符合約定標準的口腔檢查服務；(2)有權了解服務的具體內(nèi)容、費用、檢查標準及隱私保護措施；(3)應當如實告知甲方自己的口腔健康狀況、既往病史、藥物過敏史以及其他可能影響檢查結果的重要信息；(4)應當配合甲方的檢查要求，遵守甲方診所的規(guī)章制度；(5)有義務按時足額支付約定的服務費用；(6)應當愛護診所內(nèi)的設施設備，不隨意觸碰非檢查所需的物品。第四條隱私保護與信息安全4.1甲乙雙方確認已閱讀并理解本合同關于個人信息保護的相關條款，并承諾遵守《中華人民共和國個人信息保護法》等法律法規(guī)。4.2甲方對乙方在本次檢查中提供的口腔健康信息、病史資料等個人敏感信息負有嚴格的保密義務。未經(jīng)乙方書面同意或法律法規(guī)另有規(guī)定，甲方不得向任何第三方泄露，包括但不限于醫(yī)療研究、商業(yè)推廣等目的。4.3甲方應采取必要的技術和管理措施，確保乙方個人健康信息及個人身份信息的安全存儲、使用和傳輸，防止信息泄露、篡改、丟失?？谇挥跋竦葦?shù)字化資料應按照國家規(guī)定進行存儲和銷毀。4.4甲方在服務前應以書面或電子形式向乙方充分告知本合同項下的隱私保護政策及乙方相關的權利，并取得乙方的確認同意。第五條風險告知與免責5.1甲方已向乙方告知口腔檢查過程中可能存在的正常反應或輕微不適，以及在接受輔助檢查（如X射線檢查）時存在的極低水平電離輻射風險，并已采取符合國家標準的安全防護措施。5.2甲方已盡到告知義務，對于因乙方未如實告知重要病史、過敏史、自身特殊健康狀況等個人原因，導致檢查結果判斷失誤或引發(fā)不良后果，甲方不承擔相應責任。5.3因不可抗力因素（如自然災害、重大疫情、政府行為等）導致本合同無法履行或延遲履行，雙方互不承擔違約責任，但應及時通知對方并采取合理措施減少損失。5.4甲方對乙方在接受檢查服務后，自行采取的治療措施或前往其他醫(yī)療機構就診所產(chǎn)生的一切后果，在已履行本合同約定的告知、檢查義務的前提下，不承擔任何責任。第六條服務時間與地點6.1甲方提供口腔檢查服務的時間為：工作日[時間段]，周末及節(jié)假日[時間段]（如適用）。6.2雙方同意，本合同項下的口腔檢查服務在甲方位于[詳細地址]的診所內(nèi)進行。第七條爭議解決7.1因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。7.2若協(xié)商不成，任何一方均有權向[選擇：甲方所在地/合同履行地]有管轄權的人民法院提起訴訟。（或者：7.2若協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交[具體仲裁委員會名稱]按照其屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。）第八條合同生效、變更與終止8.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。8.2本合同的任何變更或補充，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽署書面文件后方能生效。8.3本合同在以下情況下終止：(1)乙方完成本次口腔檢查服務；(2)雙方協(xié)商一致解除本合同；(3)一方嚴重違約，導致合同目的無法實現(xiàn)，守約方有權解除合同；(4)法律法規(guī)規(guī)定或雙方約定的其他終止情形。第九條通知與送達9.1雙方在本合同首部載明的地址、聯(lián)系電話、電子郵箱為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應提前[天數(shù)]日書面通知對方，否則按原聯(lián)系方式送達的通知視為有效送達。9.2通過書面方式發(fā)送的通知，可采用專人遞送、掛號信、傳真、電子郵件等方式。以專人遞送方式發(fā)送的，簽收日為送達日；以掛號信方式發(fā)送的，掛號郵戳日后的第五日為送達日；以傳真或電子郵件方式發(fā)送的，發(fā)送成功日為送達日。第十條其他條款10.1本合同構成雙方就本合同標的達成的完整協(xié)議，取代此前所有口頭或書面的溝通、約定及協(xié)議。10.2本合同任何條款的無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款