CCSB41中國獸醫(yī)協(xié)會發(fā)布IT/CVMA224—2025本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由華中農(nóng)業(yè)大學提出。本文件由中國獸醫(yī)協(xié)會歸口。本文件起草單位：華中農(nóng)業(yè)大學、安徽貝克生物制藥有限公司、智寵制藥（蘇州）有限公司、重慶三峽職業(yè)學院。本文件主要起草人：羅祎蓮、鄧干臻、肖思雨、謝宇、畢嵐馨月、沈蔡月、魏文娟、王曉艷、袁聽。T/CVMA224—20251貓傳染性腹膜炎診斷規(guī)程本文件描述了貓傳染性腹膜炎（干性和濕性）的診斷程序。本文件適用于動物診療機構(gòu)及其獸醫(yī)工作人員對貓傳染性腹膜炎的診斷、報告。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1貓傳傳染性腹膜炎felineinfectiousperitonitis由貓冠狀病毒（felinecoronavirus，F(xiàn)CoV）突變而來的貓傳染性腹膜炎病毒（felineivirus，F(xiàn)IPV）引起的一種漸進性、致死性疾病，以腹膜炎、中性粒細胞性或膿性肉芽腫性結(jié)節(jié)、胸腹水為主要特征。3.2李凡他試驗Rivalta’stest作為區(qū)別滲出液和漏出液常用的方法之一，臨床上多用于鑒別胸水腹水是否為炎性滲出液的一項常規(guī)檢查，陽性(+)表示積液為滲出液，陰性(-)表示積液為漏出液。4縮略語下列縮略語適用于本文件。BCS：體況評分（Bodyconditionscore）CT：計算機斷層掃描（ComputedTomography）FIP：貓傳染性腹膜炎（Felineinfectiousperitonitis）FNA：細針穿刺活檢（Fineneedleaspiration）fSAA：貓血清淀粉樣蛋白A（FelineserumamyloidA）GCS：一般臨床癥狀評分（Generalclinicalsymptomscore）IHC：免疫組織化學染色法(Immunohistochemistry)MRI：核磁共振成像（MagneticResonanceImaging）SCS：特定臨床癥狀評分（Specificclinicalsymptomscore）2T/CVMA224—20255診斷流程5.1病例記載和病史調(diào)查5.1.1病例信息詢問疑似病例基本信息，包括貓主人信息，貓的名稱、品種、性別、年齡、體重等。5.1.2病史調(diào)查詢問疑似病例的既往病史、飼養(yǎng)管理情況、現(xiàn)病史等；重點了解疫苗接種情況；近期是否存在應(yīng)激（混群、寄養(yǎng)、搬家、免疫、洗澡、絕育/去勢手術(shù)等臨床癥狀（精神狀態(tài)、飲食情況、大小便、嘔吐、眼部癥狀、神經(jīng)癥狀等）等。5.2體征檢查對患貓的臨床檢查內(nèi)容至少應(yīng)包括以下項目：a)稱量體重，并進行體況評分BCS，評分表見附錄A；b)測量體溫、心率、呼吸頻率；聽診是否可以聽及正常的心音、肺音；c)可視黏膜、被毛狀態(tài)(主要包括是否存在紅斑、丘疹、瘙癢、被毛脫落、被毛糜爛伴有滲出等)d)淺表觸診體表各處淋巴結(jié)是否腫大、陰囊是否增大(積液)；e)腹部觸診腹部是否有波動感、腸系膜淋巴結(jié)是否腫大、腹腔器官形態(tài)結(jié)構(gòu)是否正常；f)結(jié)合以上檢查結(jié)果，進行一般臨床癥狀評分GCS，評分表見附錄B。5.3實驗室檢查應(yīng)包括以下部分。a)血常規(guī)及血涂片檢查：——白細胞指標；——紅細胞指標；——血小板指標；——血細胞形態(tài)。b)血液生化檢查：——總蛋白；——白蛋白；——球蛋白；——白球比；——丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；——堿性磷酸酶；——總膽紅素；——肌酐；——尿素氮。c)血液fSAA檢查。d)積液李凡他試驗。e)RT-PCR檢查：——腹腔/胸腔/心包/陰囊積液；T/CVMA224—20253——FNA抽吸物；——腦脊液；——眼房水。f)病理學觀察：——剖腹檢查/大體剖檢；——組織病理學觀察；——組織免疫化學染色IHC（金標準）。5.4影像學檢查包括X線檢查、胸腔和/或腹腔超聲檢查，必要時可結(jié)合CT、MRI檢查綜合評估。5.5其他診斷方法治療性診斷，即對病例進行針對性抗病毒治療，病例表現(xiàn)為快速和持續(xù)積極反應(yīng)。綜上進行特定臨床癥狀評分SCS，評分表見附錄C。6診斷依據(jù)6.1病史和臨床證據(jù)通過病史調(diào)查和臨床檢查發(fā)現(xiàn)下列一種或多種情況：——曾患FIP復發(fā)；——幼貓，尤其是兩歲以下的貓與純種貓；——近期有應(yīng)激史，如來自多貓家庭、有被安置在多貓家庭的經(jīng)歷、流浪貓、與其他動物混居、搬家、寄養(yǎng)等；——近一周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、精神沉郁、食欲下降和腹瀉等，且抗生素及抗炎藥難以控制；——消瘦，體重下降5%以上，或幼貓體重不能正常增加/生長發(fā)育遲緩，體況評分BCS≤4分（9分制）或≤2.5分（5分制）；——腹圍增大或陰囊積液、胸腔積液；——不規(guī)則的器官腫大，如腎臟、淋巴結(jié)（包括腸系膜淋巴結(jié)）等結(jié)節(jié)樣腫大；——可視黏膜黃染或蒼白；皮膚出現(xiàn)紅斑等；——虹膜顏色改變、瞳孔反射異常、眼球震顫、眼部葡萄膜炎（房水閃輝），失明等；——伴有神經(jīng)癥狀，包括精神異常、感覺過敏、共濟失調(diào)、肢體輕癱或截癱、癲癇樣發(fā)作等；——綜上一般臨床癥狀評分GCS≥4分。6.2實驗室檢查實驗室檢查疑似病例具有以下一種或多種表現(xiàn)。a)血常規(guī)檢查：貧血和/或炎性白細胞象，淋巴細胞數(shù)目降低，血小板數(shù)量減少。b)血液生化檢查：——球蛋白升高；——白蛋白降低；——白球比＜0.4時高度懷疑0.8時排除；——肝酶，肌酐/尿素氮升高；——血膽紅素升高。T/CVMA224—20254c)血液fSAA檢查：升高超出正常范圍。d)積液李凡他試驗：試驗結(jié)果呈陽性。e)積液或活檢樣品RT-PCR（包括針對FCoV實時熒光定量RT-PCR、反轉(zhuǎn)錄-巢式RT-nPCR和針對M基因、S基因以及S基因突變位點實時熒光定量RT-PCR和反轉(zhuǎn)錄-巢式RT-nPCR）：檢測結(jié)果呈陽性。若FCoV（+）突變位點（-說明感染FCoV但無位點突變，不能排除FIP；若FCoV（+）突變位點（+說明感染FCoV并存在位點突變，提示高度疑似FIP。f)病理學觀察：——FIP典型病例手術(shù)探查（生前）/大體剖檢（死后）可在腹腔或胸腔中觀察到各器官肉芽腫性病變；多器官漿膜上的纖維蛋白斑塊；腸系膜淋巴結(jié)腫大；肝臟腫大黃染；或有腦水腫；胸膜腔和/或腹膜腔中黃色粘稠的積液。通過活體采集（如FNA）或死后剖檢采集病變組織，鏡下可觀察到肉芽腫及膿性肉芽腫的病理表現(xiàn)、血管炎?！狪HC染色結(jié)果呈陽性。6.3影像學檢查影像學檢查疑似病例具有以下一種或多種表現(xiàn)?！骨?胸腔/心包積液?！共苛馨徒Y(jié)或肝臟、脾臟、腸道、腎臟等腫大、具有結(jié)節(jié)樣病變，腎臟髓質(zhì)緣影征，具體情況取決于病變的器官?！斬埑霈F(xiàn)神經(jīng)癥狀時，MRI和/或CT顯示阻塞性腦積水、脊髓空洞癥、枕骨大孔突出以及腦膜、第三腦室、中腦導水管和腦干的顯著對比增強等疑似FIP誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)異常。6.4其他診斷方法臨床癥候符合FIP，特定臨床癥狀評分SCS≥6分的病例，采用特效抗冠狀病毒藥物后明顯好轉(zhuǎn)，則驗證診斷為FIP。7診斷原則應(yīng)根據(jù)流行病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查等進行綜合分析，作出診斷。8診斷流程圖按照附錄D中FIP診斷流程圖進行臨床診斷。5T/CVMA224—2025貓體況評分BCS表A.1給出了貓體況評分的范圍。表A.1貓體況評分表BCS具有9分制1和3的共同特征；具有5分制1和2BCS具有9分制3和5的共同特征；具有5分制2和3BCS具有9分制5和7的共同特征；具有5分制3和4肋骨不易觸及，脂肪覆蓋適中；腰部擴張不BCS具有9分制7和9的共同特征；具有5分制4和56T/CVMA224—2025貓一般臨床癥狀評分GCS表B.1給出了貓一般臨床癥狀評分范圍。表B.1貓一般臨床癥狀評分GCS表7T/CVMA224—2025貓?zhí)囟ㄅR床癥狀評分SCS表表C.1給出了貓?zhí)囟ㄅR床癥狀的評分。表C.1貓?zhí)囟ㄅR床癥狀評分SCS表012345T/CVMA224—20258FIP診斷流程圖圖D.1給出了FIP診斷流程。圖D.1FIP貓診斷流程圖T/CVMA224—20259參考文獻醫(yī),2019,51(10):122-126.[2]TaskerS[J].Diagnosisoffelineinfectiousperitonitis:Updateonevidencesupportingavailabletests.Journaloffelinemedicineandsurgery,2018,20(3):228-243.[3]ThayerV,GogolskiS,FeltenS,HartmannK,Kennedy,OlahA[J].2022AAFP/EveryCatFelineInfectiousPeritonitisDiagnosisGuidelines.Journaloffelinemedicineandsurgery,2022,24(9):905-933.[4]TaskerS,AddieD,EgberinkH,Hofmann-LehmannR,HosieJ,TruyenU,Belák