2024年廣西廣西衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試主管護(hù)師專業(yè)實(shí)踐能力考試歷屆練習(xí)題一、A1型題1.下列關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理，哪項(xiàng)不正確（）A.保暖，維持體溫在36.5℃～37℃B.早期哺乳C.保持呼吸道通暢，給氧D.預(yù)防感染E.嚴(yán)密觀察病情答案：B。新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)延遲哺乳，以防嘔吐物吸入再次引起窒息。而保暖、保持呼吸道通暢給氧、預(yù)防感染以及嚴(yán)密觀察病情都是正確的護(hù)理措施。2.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A。宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，由于子宮收縮乏力，不能有效關(guān)閉胎盤附著部位的血竇而導(dǎo)致出血。胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等也可引起產(chǎn)后出血，但相對(duì)宮縮乏力而言發(fā)生率較低。子宮破裂多有嚴(yán)重的腹痛等表現(xiàn)，不是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因。3.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B。小兒尤其是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)鐵的需要量相對(duì)較多，但小兒主要食物多為乳類，含鐵量低，若不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，容易導(dǎo)致鐵攝入不足，這是小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因。先天儲(chǔ)鐵不足、生長(zhǎng)發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過(guò)多等也是缺鐵性貧血的相關(guān)因素，但不是主要原因。4.為預(yù)防佝僂病，出生后開(kāi)始口服維生素D的時(shí)間是（）A.1周B.2周C.3周D.1個(gè)月E.2個(gè)月答案：B。為預(yù)防佝僂病，足月兒出生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D，每日400IU；早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D，每日800IU，3個(gè)月后改預(yù)防量。5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是（）A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷E.提高呼吸效率答案：D?？s唇呼吸訓(xùn)練時(shí)，通過(guò)縮唇形成的微弱阻力來(lái)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。COPD患者由于小氣道病變，呼氣時(shí)小氣道容易陷閉，縮唇呼吸可避免小氣道塌陷，改善通氣功能。雖然也在一定程度上減輕呼吸困難、提高呼吸效率等，但最主要目的是避免小氣道塌陷。6.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D。急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等多在疼痛發(fā)生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)，胃腸道癥狀也不是最早最突出的表現(xiàn)。7.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是（）A.疼痛進(jìn)食緩解B.進(jìn)食疼痛緩解C.疼痛便意緩解D.無(wú)一定規(guī)律E.疼痛排便加重答案：B。胃潰瘍疼痛的節(jié)律性是進(jìn)食疼痛緩解，這是因?yàn)檫M(jìn)食后食物刺激胃酸分泌，胃酸刺激潰瘍面引起疼痛，待食物排空后胃酸刺激減少，疼痛緩解。十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。8.慢性腎小球腎炎患者的飲食應(yīng)（）A.高蛋白、高磷飲食B.高蛋白、低磷飲食C.優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷飲食D.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食E.高蛋白、高維生素飲食答案：D。慢性腎小球腎炎患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，以減輕腎小球毛細(xì)血管高灌注、高壓力和高濾過(guò)狀態(tài)，延緩腎小球硬化和腎功能減退。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可減少含氮代謝產(chǎn)物生成，低磷飲食可減輕腎的鈣化。9.缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，最早出現(xiàn)的治療反應(yīng)是（）A.自覺(jué)癥狀改善B.皮膚蒼白改善C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.血紅蛋白升高E.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高答案：E。缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，一般在服藥后3～4天開(kāi)始上升，7天左右達(dá)高峰。接著血紅蛋白逐漸上升，一般2周左右開(kāi)始升高，1～2個(gè)月恢復(fù)正常。自覺(jué)癥狀改善和皮膚蒼白改善相對(duì)較晚。10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食應(yīng)給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、高蛋白、低維生素C.高熱量、低蛋白、低鹽D.低熱量、低蛋白、高維生素E.低熱量、低蛋白、低鹽答案：A。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于代謝亢進(jìn)，消耗增多，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體能量消耗，滿足身體需要。二、A2型題1.患者，女，28歲。產(chǎn)后3天，體溫38℃，雙乳稍脹，無(wú)明顯壓痛，乳汁通暢，子宮收縮好，惡露正常。首先考慮的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.乳汁淤積D.上呼吸道感染E.正常產(chǎn)褥答案：E。該患者產(chǎn)后3天，體溫38℃，屬于產(chǎn)后低熱，可能與產(chǎn)褥期女性機(jī)體代謝旺盛等有關(guān)，雙乳稍脹無(wú)明顯壓痛、乳汁通暢，子宮收縮好，惡露正常，無(wú)產(chǎn)褥感染、急性乳腺炎等表現(xiàn)，考慮為正常產(chǎn)褥。產(chǎn)褥感染多有發(fā)熱、腹痛、惡露異常等表現(xiàn)；急性乳腺炎多有乳房脹痛、紅腫、壓痛等；乳汁淤積多有乳房脹痛、硬塊等；上呼吸道感染應(yīng)有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀。2.患兒，男，8個(gè)月。因面色蒼白1個(gè)月入院。診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，需服用鐵劑治療。護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)口服鐵劑的最佳方法是（）A.與牛奶同服B.與維生素C同服C.與茶同服D.空腹服用E.與咖啡同服答案：B。維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，所以口服鐵劑時(shí)可與維生素C同服。牛奶、茶、咖啡等會(huì)影響鐵的吸收，不宜與鐵劑同時(shí)服用。鐵劑對(duì)胃腸道有刺激，不宜空腹服用。3.患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，進(jìn)行性氣促5年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.肺功能檢查D.血?dú)夥治鯡.痰培養(yǎng)答案：C。該患者有慢性咳嗽、咳痰、氣促病史，查體有桶狀胸等表現(xiàn)，考慮慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。肺功能檢查是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確氣流受限程度，對(duì)診斷、嚴(yán)重程度評(píng)估等有重要意義。胸部X線檢查、胸部CT檢查可輔助診斷，但不是首選；血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估呼吸功能和酸堿平衡；痰培養(yǎng)主要用于明確病原菌。4.患者，女，45歲。突發(fā)心悸1小時(shí)。查體：心率150次/分，律齊，心電圖示QRS波群形態(tài)正常，P波不易辨認(rèn)。首先考慮的心律失常是（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.心房撲動(dòng)答案：B。室上性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)是突發(fā)突止，心率一般在150～250次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，P波常不易辨認(rèn)。竇性心動(dòng)過(guò)速心率一般不超過(guò)150次/分；室性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波群寬大畸形；心房顫動(dòng)心律絕對(duì)不齊；心房撲動(dòng)有鋸齒狀F波。5.患者，男，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛加重，失去節(jié)律性，經(jīng)多種藥物治療無(wú)效。為明確診斷，首選的檢查方法是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.大便潛血試驗(yàn)E.腹部B超檢查答案：A。胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可取病變組織進(jìn)行病理檢查，是診斷胃潰瘍及鑒別良惡性潰瘍的最可靠方法。該患者胃潰瘍病史，近期癥狀改變，經(jīng)多種藥物治療無(wú)效，應(yīng)高度懷疑潰瘍惡變等情況，首選胃鏡檢查。X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)潰瘍，但對(duì)早期病變及微小病變的診斷不如胃鏡；幽門螺桿菌檢測(cè)主要用于了解是否有幽門螺桿菌感染；大便潛血試驗(yàn)主要用于判斷有無(wú)消化道出血；腹部B超檢查對(duì)胃疾病診斷價(jià)值不大。6.患者，女，30歲。慢性腎小球腎炎5年，現(xiàn)血壓160/100mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180μmol/L。該患者的飲食應(yīng)限制（）A.糖的攝入B.磷的攝入C.鈣的攝入D.鈉的攝入E.蛋白質(zhì)的攝入答案：D。該患者有慢性腎小球腎炎，血壓高，尿蛋白陽(yáng)性，血肌酐升高，此時(shí)應(yīng)限制鈉的攝入，以減輕水鈉潴留，降低血壓，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)也需要優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，但結(jié)合目前血壓情況，限制鈉攝入更為關(guān)鍵。一般不限制糖和鈣的攝入。7.患者，男，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后1天患者出現(xiàn)面部及手足麻木，伴針刺感。最可能的原因是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口內(nèi)出血答案：C。甲狀腺大部切除術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，患者出現(xiàn)面部及手足麻木、針刺感等低鈣表現(xiàn)。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、失音等；喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低等；氣管塌陷多有呼吸困難等表現(xiàn)；傷口內(nèi)出血可導(dǎo)致頸部腫脹、呼吸困難等。8.患者，女，25歲。右乳紅腫疼痛1周，伴發(fā)熱38.5℃。查體：右乳外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及3cm×3cm腫塊，波動(dòng)感不明顯。首選的治療方法是（）A.局部熱敷B.切開(kāi)引流C.應(yīng)用抗生素D.穿刺抽吸E.停止哺乳答案：C。該患者右乳紅腫疼痛伴發(fā)熱，考慮急性乳腺炎，目前腫塊波動(dòng)感不明顯，說(shuō)明尚未形成膿腫，應(yīng)首先應(yīng)用抗生素控制感染。局部熱敷可作為輔助治療；切開(kāi)引流適用于膿腫形成后；穿刺抽吸也多用于有膿腫形成時(shí)；停止哺乳不是首要的治療措施，若感染不嚴(yán)重可繼續(xù)哺乳。9.患者，男，60歲。因急性心肌梗死入院，入院后第2天突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，抽搐，心音消失，血壓測(cè)不到。心電圖示心室顫動(dòng)。此時(shí)應(yīng)立即采取的最恰當(dāng)措施是（）A.人工呼吸B.胸外心臟按壓C.電除顫D.靜脈注射利多卡因E.安裝臨時(shí)起搏器答案：C。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，這是終止心室顫動(dòng)最有效的方法。人工呼吸、胸外心臟按壓是心肺復(fù)蘇的基本操作，但對(duì)于心室顫動(dòng)患者，電除顫是首要措施；靜脈注射利多卡因可用于預(yù)防室性心律失常，但不是緊急處理心室顫動(dòng)的關(guān)鍵；安裝臨時(shí)起搏器多用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩等情況。10.患者，女，55歲?；继悄虿?0年，近2個(gè)月雙下肢麻木、刺痛。最可能的原因是（）A.下肢動(dòng)脈硬化B.糖尿病神經(jīng)病變C.糖尿病足D.下肢靜脈血栓形成E.低血糖答案：B。糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不佳，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，該患者雙下肢麻木、刺痛，考慮為糖尿病神經(jīng)病變，是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。下肢動(dòng)脈硬化多表現(xiàn)為下肢疼痛、間歇性跛行等；糖尿病足多有足部潰瘍、感染等表現(xiàn)；下肢靜脈血栓形成多有下肢腫脹、疼痛等；低血糖主要表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗等交感神經(jīng)興奮癥狀及頭暈、昏迷等神經(jīng)缺糖癥狀。三、A3/A4型題（1～3題共用題干）患者，女，32歲。妊娠38周，因陣發(fā)性腹痛10小時(shí)入院。查：宮縮30～40秒/3～4分鐘，宮口開(kāi)大3cm，先露S1，胎膜未破。1.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.肥皂水灌腸B.人工破膜C.立即剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素E.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展答案：E。該患者處于第一產(chǎn)程潛伏期，宮縮正常，宮口已開(kāi)大3cm，先露S1，胎膜未破，目前產(chǎn)程進(jìn)展正常，應(yīng)繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展。肥皂水灌腸適用于初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大＜2cm且無(wú)禁忌證時(shí)；人工破膜適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱、胎頭已銜接者；目前無(wú)剖宮產(chǎn)指征；靜脈滴注縮宮素多用于宮縮乏力時(shí)。2.若觀察2小時(shí)后，宮縮40～50秒/2～3分鐘，宮口開(kāi)大4cm，先露S1，胎膜仍未破。此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.肥皂水灌腸B.人工破膜C.立即剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素E.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展答案：B。此時(shí)產(chǎn)程進(jìn)入活躍期，宮縮正常，宮口已開(kāi)大4cm，先露S1，胎膜未破，可采取人工破膜，破膜后可加強(qiáng)宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。肥皂水灌腸已不適合目前情況；無(wú)剖宮產(chǎn)指征；目前宮縮正常，不需要靜脈滴注縮宮素；繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展也可，但人工破膜可更積極地促進(jìn)產(chǎn)程。3.破膜后，突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，發(fā)紺。最可能的診斷是（）A.羊水栓塞B.子宮破裂C.胎盤早剝D.胎兒窘迫E.產(chǎn)后出血答案：A。破膜后突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，考慮羊水栓塞，羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的一系列嚴(yán)重癥狀。子宮破裂多有劇烈腹痛等表現(xiàn)；胎盤早剝多有腹痛、陰道流血等；胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心率異常等；產(chǎn)后出血多在胎兒娩出后發(fā)生。（4～6題共用題干）患兒，男，6個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，面色蒼白，煩躁不安，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，肝肋下3cm。4.最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘E.急性喉炎答案：C。該患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，考慮支氣管肺炎。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等；支氣管炎咳嗽較劇烈，肺部可聞及干、濕啰音，但一般不如支氣管肺炎明顯；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促等；急性喉炎有聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等表現(xiàn)。5.該患兒目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）A.體溫過(guò)高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無(wú)效D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：B。患兒氣促明顯，呼吸60次/分，說(shuō)明存在氣體交換受損，這是目前最主要的護(hù)理問(wèn)題。體溫過(guò)高、清理呼吸道無(wú)效、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等也是可能存在的問(wèn)題，但不是最主要的；潛在并發(fā)癥目前尚未發(fā)生。6.為改善患兒的呼吸功能，應(yīng)采取的措施是（）A.取平臥位B.持續(xù)高流量吸氧C.超聲霧化吸入D.快速靜脈補(bǔ)液E.應(yīng)用洋地黃類藥物答案：C。超聲霧化吸入可稀釋痰液，利于痰液排出，改善通氣功能，從而改善呼吸功能?；純簯?yīng)取半臥位或抬高床頭，以利于呼吸；持續(xù)高流量吸氧可能導(dǎo)致氧中毒等不良反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)病情調(diào)節(jié)吸氧流量；快速靜脈補(bǔ)液可能加重心臟負(fù)擔(dān)；目前未提示有心力衰竭表現(xiàn)，不需要應(yīng)用洋地黃類藥物。（7～9題共用題干）患者，男，50歲。有高血壓病史10年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。查體：血壓180/110mmHg，心率110次/分，雙肺底可聞及濕啰音。7.最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.氣胸答案：B。該患者有高血壓病史，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，考慮急性左心衰竭。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促等，多在接觸過(guò)敏原等情況下發(fā)作；慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰、氣促等病史；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。8.此時(shí)應(yīng)采取的首要護(hù)理措施是（）A.安慰患者B.測(cè)量血壓C.取端坐位，雙腿下垂D.高流量吸氧E.遵醫(yī)囑使用利尿劑答案：C。急性左心衰竭患者應(yīng)立即取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，這是首要的護(hù)理措施。安慰患者、測(cè)量血壓等可同時(shí)進(jìn)行，但不是首要的；高流量吸氧也是重要措施，但應(yīng)在體位調(diào)整后進(jìn)行；遵醫(yī)囑使用利尿劑是治療措施之一，但不是首要的護(hù)理操作。9.若患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，出院時(shí)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，下列哪項(xiàng)不正確（）A.避免情緒激動(dòng)B.低鹽飲食C.適量運(yùn)動(dòng)D.定期測(cè)量血壓E.自行增減藥物劑量答案：E?；颊叱鲈汉髴?yīng)避免情緒激動(dòng)、低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、定期測(cè)量血壓等，以控制病情。但不能自行增減藥物劑量，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，自行增減藥物劑量可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，加重病情。四、B型題（1～2題共用備選答案）A.頭低足高位B.頭高足低位C.半坐臥位D.側(cè)臥位E.中凹臥位1.腹部手術(shù)后患者應(yīng)采取的體位是（）答案：C。腹部手術(shù)后患者采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)，同時(shí)有利于呼吸和循環(huán)。2.休克患者應(yīng)采取的體位是（）答案：E。休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，可增加回心血量，有利于改善重要臟器的血液供應(yīng)。（3～4題共用備選答案）A.卡介苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.百白破混合制劑D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗3.出生時(shí)