10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》考試題及參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.膽總管探查術(shù)后所置T形引流管拔除指征中，下列哪項(xiàng)不正確A、血膽紅素正常B、術(shù)后一周C、病人體溫正常D、T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常E、病人無(wú)腹痛、腹脹等癥狀正確答案：B2.骨軟骨瘤的臨床特點(diǎn)包括（）。A、局部腫塊，無(wú)觸痛，多于外傷后才發(fā)現(xiàn)B、表面靜脈怒張C、多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨D、發(fā)病后迅速出現(xiàn)癱瘓E、病理性骨折后可自愈正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，骨軟骨瘤多因無(wú)意中發(fā)現(xiàn)骨性包塊而就診。B項(xiàng)，腫瘤表面靜脈怒張可見(jiàn)于骨肉瘤。C項(xiàng)，骨軟骨瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨的十二骺端。D項(xiàng)，臨床表現(xiàn)可長(zhǎng)期無(wú)癥狀，若腫瘤壓迫周圍組織以及其表面的滑囊發(fā)生炎癥，可產(chǎn)生疼痛。E項(xiàng)，腫瘤自身發(fā)生骨折時(shí)，做切除術(shù)。因此答案選A。3.早期原發(fā)性肝癌，目前最有效的治療方案是A、免疫治療B、化療C、放療D、肝移植+綜合治療E、手術(shù)切除正確答案：E4.下列有關(guān)頸椎病的診斷治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、各種類型頸椎病均可行推拿牽引治療B、一過(guò)性腦缺血癥狀有時(shí)是由頸椎所致C、頸椎病可有視物模糊、復(fù)視、耳鳴、心前區(qū)疼痛等癥狀D、頸椎病是頸椎骨質(zhì)增生所致，常伴有上肢放射痛及感覺(jué)障礙E、頸椎病均應(yīng)行頸椎X線檢查正確答案：A5.男性，21歲。重物砸傷下腹部。查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，膀胱脹滿，硅膠導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見(jiàn)血跡。此時(shí)應(yīng)考慮A、骨盆骨折合并膀胱損傷B、骨盆骨折合并尿道斷裂C、導(dǎo)尿管插入深度不足D、導(dǎo)尿管阻塞E、導(dǎo)尿管插入方法不正確正確答案：B答案解析：擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性證明有骨盆骨折；膀胱脹滿，證明膀胱未破裂，且積有尿液，此時(shí)導(dǎo)尿未引出尿液且有血，必定有尿道損傷。6.慢性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證，不包括A、胰腺纖維化，胰腺功能不全者B、胰源性胸腹水者C、膽總管梗阻，持續(xù)黃疸者D、并發(fā)脾靜脈栓塞者E、非手術(shù)治療不能解除頑固性疼痛者正確答案：A7.成人股骨頭的血液不來(lái)源于A、旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈分支B、股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支C、旋股外側(cè)動(dòng)脈分支D、臀上動(dòng)脈分支E、股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈正確答案：D8.肛周癌最主要的轉(zhuǎn)移部位為A、肝臟B、腸系膜根部淋巴結(jié)C、肺D、骨E、腹股溝淋巴結(jié)正確答案：E答案解析：肛周淋巴引流主要是到腹股溝淋巴結(jié)，肛周癌初診時(shí)1/3已有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。9.對(duì)闌尾炎診斷最有意義的是9A、血白細(xì)胞超過(guò)10.0×10/LB、右下腹局限性壓痛C、腹部B超D、轉(zhuǎn)移性右下腹痛E、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：D答案解析：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的特征性表現(xiàn)，存在時(shí)診斷基本可成立，但不存在不能否定闌尾炎的診斷。10.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎膿液較濃時(shí)，最佳療法是A、關(guān)節(jié)切開(kāi)引流，開(kāi)放創(chuàng)口換藥B、關(guān)節(jié)融合C、病灶清除術(shù)D、閉式關(guān)節(jié)灌流術(shù)E、反復(fù)關(guān)節(jié)穿刺，注入敏感性抗生素正確答案：D11.醫(yī)師使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)是（）。A、經(jīng)依法批準(zhǔn)或者備案的B、正式生產(chǎn)的C、所在醫(yī)療單位允許使用的D、有經(jīng)營(yíng)權(quán)的單位銷售的E、經(jīng)臨床證明可以使用的正確答案：A答案解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)依法批準(zhǔn)或者備案的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械，采用合法、合規(guī)、科學(xué)的診療方法。除按照規(guī)范用于診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等。12.男性，57歲，因右腹股斜疝行手術(shù)治療。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸構(gòu)成，此時(shí)的診斷是A、Littre疝B、Richter疝C、滑疝D(zhuǎn)、嵌頓性疝E、逆行性疝正確答案：C13.患者男，28歲，低熱盜汗2年，近2個(gè)月雙下肢肌無(wú)力，逐漸出現(xiàn)癱瘓，體檢咽后壁有膿腫，診斷應(yīng)考慮為（）。A、頸椎結(jié)核B、膝關(guān)節(jié)結(jié)核C、胸椎結(jié)核D、腰椎結(jié)核E、髖關(guān)節(jié)結(jié)核正確答案：A答案解析：患者長(zhǎng)期低熱盜汗，雙下肢肌無(wú)力，逐漸出現(xiàn)癱瘓，考慮脊柱結(jié)核。咽后壁有膿腫，定位最可能是頸椎結(jié)核。14.正常情況下動(dòng)脈導(dǎo)管未閉應(yīng)在以下哪段時(shí)間內(nèi)關(guān)閉？（）A、出生時(shí)都應(yīng)關(guān)閉B、1歲內(nèi)C、2到3周D、6周以后E、4到6周正確答案：C答案解析：在胎兒期間動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是正常生理所必需的，但出生后（一般2～3周）導(dǎo)管應(yīng)自動(dòng)閉合。15.腹股溝處外傷并股神經(jīng)及股血管暴露，受傷時(shí)間已達(dá)24小時(shí)。清創(chuàng)后傷口宜行A、一期縫合B、不縫合C、早延期縫合D、晚延期縫合E、以上都不是正確答案：A答案解析：對(duì)神經(jīng)及血管外露的情況，經(jīng)清創(chuàng)后仍應(yīng)一期縫合，以免血管神經(jīng)外露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響功能。16.右大腿被汽車壓傷患者，具備下列哪項(xiàng)體征可診斷為骨折？（）A、疼痛與壓痛明顯B、明顯跛行C、反?；顒?dòng)D、局部高度腫脹和瘀斑E、下肢不能主動(dòng)活動(dòng)正確答案：C答案解析：骨折特有癥狀、體征：傳導(dǎo)痛、畸形、反常活動(dòng)、骨擦感（音）。17.一位25歲男子來(lái)到門診，述三個(gè)月前下樓梯時(shí)左膝扭傷，當(dāng)時(shí)膝部腫脹，疼痛，二周后好轉(zhuǎn)。近日關(guān)節(jié)不穩(wěn)，伴疼痛。體檢：左股四頭肌輕度肌萎縮，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，回旋擠壓試驗(yàn)（±）。X線片未見(jiàn)異常。對(duì)確診最可靠的檢查是A、關(guān)節(jié)穿刺關(guān)節(jié)液檢查B、超聲波檢查C、關(guān)節(jié)鏡檢查D、X線斷層E、ECT檢查正確答案：C18.有關(guān)上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、結(jié)石可引起鈍痛或酸痛B、伴感染時(shí)可有尿頻、尿痛等癥狀C、結(jié)石越大，越易引起疼痛D、雙側(cè)或孤立腎上尿路結(jié)石完全梗阻可無(wú)尿E、可引起肉眼和鏡下血尿正確答案：C19.開(kāi)放性骨折后，受傷創(chuàng)口的處理原則是越早清創(chuàng)，感染機(jī)會(huì)越少，療效越好，一般應(yīng)爭(zhēng)取在傷后幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)？（）A、24～28小時(shí)B、24小時(shí)C、10～12小時(shí)D、12～14小時(shí)E、6～8小時(shí)正確答案：E答案解析：通常傷后6～8小時(shí)內(nèi)是清創(chuàng)的黃金時(shí)間，此時(shí)污染傷口的細(xì)菌尚未侵入組織深部，經(jīng)過(guò)徹底清創(chuàng)縫合術(shù)后，絕大多數(shù)可以一期愈合。20.分析一名80歲老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻的梗阻病因時(shí)，首先應(yīng)想到的是（）。A、腸系膜血管栓塞癥B、腸粘連所致C、蛔蟲(chóng)團(tuán)阻塞D、腸道腫瘤E、嵌頓性腹外疝正確答案：D答案解析：發(fā)生機(jī)械性腸梗阻，常見(jiàn)原因?yàn)槟c腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變。對(duì)于老齡患者，最先考慮腸道腫瘤導(dǎo)致的梗阻。21.絞窄性腹股溝斜疝，在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)做（）。A、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)，而不做疝修補(bǔ)術(shù)B、麥克凡法疝修補(bǔ)術(shù)C、巴西尼法疝修補(bǔ)術(shù)D、佛格遜法疝修補(bǔ)術(shù)E、以上都不對(duì)正確答案：A答案解析：對(duì)于絞窄性腹股溝斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常采取單純疝囊高位結(jié)扎避免行施行修補(bǔ)術(shù)，因感染常導(dǎo)致修補(bǔ)失敗。22.腹外疝的疝環(huán)位置相當(dāng)于疝囊的（）。A、底部B、體部C、頸部D、底、體交界處E、頸、體交界處正確答案：C答案解析：腹外疝由疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋等組成。疝囊是壁腹膜的憩室樣突出部，由疝囊頸和疝囊體組成。疝囊頸是疝囊比較狹窄的部分，是疝環(huán)所在的部位，是疝突向體表的門戶，又稱疝門，亦即腹壁薄弱區(qū)或缺損所在。因此答案選C。23.女性，55歲。右膝關(guān)節(jié)疼痛伴頻發(fā)關(guān)節(jié)交鎖1個(gè)月，行走及活動(dòng)時(shí)有突然"卡住"感，卡住后劇痛，輕輕活動(dòng)到某一位置后可"解鎖"，解鎖后關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。查體：雙膝關(guān)節(jié)無(wú)畸形，活動(dòng)度正常，右膝浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，研磨試驗(yàn)陽(yáng)性，回旋擠壓試驗(yàn)陰性，抽屜試驗(yàn)陰性。X線檢查：未見(jiàn)明顯陽(yáng)性征象。最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、一過(guò)性滑膜炎C、外側(cè)半月板損傷D、前交叉韌帶損傷E、關(guān)節(jié)游離體正確答案：E24.食管癌最常見(jiàn)的臨床癥狀是（）。A、胸骨后灼燒感B、反酸C、呃逆D、噯氣E、吞咽困難正確答案：E答案解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌患者最常見(jiàn)、最典型的臨床癥狀。25.患者，男，29歲，5周前踢足球時(shí)扭傷左膝，疼痛至今未愈，行走時(shí)常有彈響和交鎖，初步診斷為半月板損傷，以下哪項(xiàng)檢查無(wú)助于診斷（）A、關(guān)節(jié)間隙的壓痛B、浮髕試驗(yàn)C、McMurray試驗(yàn)D、關(guān)節(jié)過(guò)伸過(guò)屈試驗(yàn)E、研磨試驗(yàn)正確答案：B26.男性骨盆骨折合并泌尿系損傷，最常見(jiàn)的損傷部位是（）。A、尿道陰莖部B、尿道膜部C、膀胱頸部D、尿道前列腺部E、尿道球部正確答案：B答案解析：男性骨盆骨折合并泌尿系損傷多造成后尿道損傷。當(dāng)骨盆骨折時(shí)，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，造成剪刀樣暴力使尿道膜部撕裂。27.口服膽囊造影時(shí)，膽囊顯影最佳時(shí)間為口服造影劑后A、6～8小時(shí)B、24小時(shí)C、12～14小時(shí)D、8～10小時(shí)E、6小時(shí)正確答案：C28.有關(guān)骨折的愈合，下列哪項(xiàng)不正確A、手術(shù)比手法復(fù)位更能增加愈合機(jī)會(huì)B、多次手法復(fù)位不利于骨折愈合C、適當(dāng)功能練習(xí)有利于愈合D、骨牽引過(guò)度可造成延遲愈合或不愈合E、內(nèi)固定和外固定不充分不利于愈合正確答案：A答案解析：影響骨折愈合的因素較多，包括全身因素及局部因素。局部因素又包括局部血運(yùn)、局部損傷程度、骨折端的接觸情況、固定方式等。不當(dāng)?shù)男g(shù)式選擇，術(shù)中局部血運(yùn)的破壞可能造成骨不愈合或延遲愈合等。29.有關(guān)清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)觀點(diǎn)不正確？（）A、出現(xiàn)神經(jīng)斷裂，不易吻合時(shí)，可留待二期處理B、不影響患肢血運(yùn)供應(yīng)的血管，可以不予吻合C、創(chuàng)口中的異物、血凝塊都應(yīng)清除D、對(duì)于開(kāi)放性的傷口，都應(yīng)馬上清創(chuàng)縫合，關(guān)閉創(chuàng)口E、靜脈滴注抗生素，預(yù)防感染正確答案：D答案解析：廣泛的第三度開(kāi)放骨折，軟組織損傷嚴(yán)重，一時(shí)無(wú)法完全確定組織壞死情況下，可以敞開(kāi)窗口，觀察3～5天后，再次清創(chuàng)。30.口服膽囊造影時(shí)膽囊顯影，但不能說(shuō)明A、膽囊形態(tài)是否正常B、膽囊有收縮功能C、膽囊管通暢D、膽囊有分泌功能E、膽囊有濃縮功能正確答案：D31.小夾板固定治療骨折的優(yōu)點(diǎn)，除了（）。A、不妨礙肌肉縱向收縮，有利于骨折愈合B、需要經(jīng)常調(diào)整C、便于及時(shí)進(jìn)行鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬D、有效地防止骨折端再發(fā)生移位E、取材方便，操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少正確答案：B答案解析：小夾板固定治療骨折有很多優(yōu)點(diǎn)，固定可靠、骨折愈合快、功能恢復(fù)好、治療費(fèi)用低、并發(fā)癥少等。但也非常嚴(yán)格，需要經(jīng)常進(jìn)行調(diào)整，否則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果，假如綁扎過(guò)緊的話容易產(chǎn)生壓迫性潰瘍，缺血性肌痙攣甚至于肢體壞疽。32.患者女，42歲，右胸壁腫塊，擬診肋骨腫瘤作切除。術(shù)后病理證實(shí)轉(zhuǎn)移性甲狀腺濾泡型腺癌。此時(shí)查甲狀腺，發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺內(nèi)有一3cm×3cm質(zhì)硬腫塊，應(yīng)考慮最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式有（）。A、腫塊局部切除B、一側(cè)腺葉部分切除C、一側(cè)葉全切除D、一側(cè)甲狀腺葉＋峽部切除E、全甲狀腺切除正確答案：E答案解析：甲狀腺全切除術(shù)適應(yīng)證：高度侵襲性乳頭狀癌；濾泡狀癌；明顯多灶性；兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大；腫瘤侵犯周圍頸部組織或遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移者。33.通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的醫(yī)師，可以申請(qǐng)注冊(cè)，受理機(jī)構(gòu)是（）。A、縣級(jí)以上人民政府B、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門C、省、自治區(qū)以上人民政府D、省、自治區(qū)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門E、省醫(yī)師協(xié)會(huì)正確答案：B答案解析：取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生健康主管部門申請(qǐng)注冊(cè)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以為本機(jī)構(gòu)中的申請(qǐng)人集體辦理注冊(cè)手續(xù)。34.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、膽囊無(wú)功能B、高度懷疑膽囊癌C、伴嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染D、重度肝硬化門靜脈高壓癥E、6個(gè)月以上妊娠正確答案：A35.Colles骨折時(shí)，以下情況最少見(jiàn)的是（）。A、骨折畸形愈合B、合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位C、合并尺骨莖突骨折D、合并腕三角軟骨盤破裂E、骨折不愈合正確答案：E答案解析：橈骨下端因?yàn)橛姓茰\動(dòng)脈弓和掌深動(dòng)脈弓的存在，血供良好，很少并發(fā)骨折不愈合現(xiàn)象。36.男孩，6歲，右股骨干陳舊性骨折8個(gè)月。X片顯示為右股骨中三分之一骨折，已畸形愈合，前后成角10°，重迭1.5cm.對(duì)該患者處理應(yīng)A、切開(kāi)復(fù)位，鋼板固定B、手法整復(fù)牽引加小夾板固定C、無(wú)需處理D、切開(kāi)復(fù)位，髓內(nèi)針固定E、手法整復(fù)，石膏固定正確答案：C37.下列經(jīng)過(guò)肝正中裂內(nèi)的是A、右肝管B、肝中靜脈C、肝右靜脈D、肝右門靜脈E、腔靜脈正確答案：B答案解析：正中裂內(nèi)有肝中靜脈通過(guò)。38.關(guān)于日本血吸蟲(chóng)病的病原學(xué)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、成蟲(chóng)寄生在門靜脈系統(tǒng)B、蟲(chóng)卵在水中孵化出毛蚴C、成蟲(chóng)為雌雄同體D、尾蚴從皮膚侵入人體E、人是終宿主正確答案：C39.骨腫瘤需要截肢的有A、骨肉瘤B、脊索瘤C、骨樣骨瘤D、一級(jí)骨巨細(xì)胞瘤E、骨瘤正確答案：A40.患者，男，30歲，土墻倒蹋，砸傷左小腿8小時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)用樹(shù)皮捆扎制動(dòng)，途中呻吟，小腿劇痛，查體：左小腿皮膚紺紅、腫脹，間有大小水泡，脛骨中段有骨擦響，背伸踝趾時(shí)加重，足背動(dòng)脈隱隱可捫及，應(yīng)立即采取的措施是A、多普勒儀監(jiān)測(cè)肢體血供情況B、小腿攝片C、靜脈脫水劑D、胭窩部血管探測(cè)E、切開(kāi)、減壓正確答案：E41.對(duì)于下列行為，不應(yīng)給予“沒(méi)收違法所得，并處10萬(wàn)元以下罰款”的行政處罰的是A、非法組織他人出賣血液的B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售無(wú)償獻(xiàn)血的血液的C、非法采集血液的D、血站出售無(wú)償獻(xiàn)血的血液的E、醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的正確答案：E42.患者，女，60歲，4周前滑倒右手撐地，隨后腕部腫痛，活動(dòng)障礙，X線攝片證實(shí)為右橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后石膏固定。但拆除石膏后右手諸手指屈伸均明顯受限。其主要原因?yàn)锳、骨折時(shí)合并右手屈伸肌腱損傷B、石膏壓迫引起右手缺血攣縮C、骨折合并右手諸關(guān)節(jié)的損傷D、骨折時(shí)合并正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷E、石膏固定期間右手諸指主動(dòng)、被動(dòng)屈伸鍛煉不夠，造成關(guān)節(jié)僵硬正確答案：E43.患者男，51歲。膿血便半年余，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門11cm處直腸前壁有一腫物，直徑1cm，基底寬，病理證實(shí)為直腸息肉惡性變，手術(shù)方式應(yīng)選擇（）。A、經(jīng)肛門局部切除術(shù)B、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)C、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)D、乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)E、骶后徑路局部切除術(shù)正確答案：C答案解析：患者腫瘤位于肛門11cm處，直徑1cm，基底寬，需采用Dixon手術(shù)即經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)，遠(yuǎn)端切緣距腫瘤下緣2cm以上。44.Allen試驗(yàn)主要用于檢查（）。A、手部肌腱損傷情況B、手指末端血運(yùn)情況C、神經(jīng)損傷后的恢復(fù)情況D、手部神經(jīng)損傷程度E、橈尺動(dòng)脈的通暢和相互吻合情況正確答案：E答案解析：Allen試驗(yàn)用于檢查尺、橈動(dòng)脈通暢和兩者間的吻合情況，方法為讓患者用力握拳，將手部血液驅(qū)至前臂，檢查者用拇指分別按壓腕部尺、橈動(dòng)脈，阻斷手部供血再讓患者伸展手指，此時(shí)手部蒼白缺血，然后放開(kāi)壓迫的尺動(dòng)脈則全手迅速變紅，再重復(fù)上述實(shí)驗(yàn)，放開(kāi)橈動(dòng)脈，全手也迅速變紅，若放開(kāi)某條血管后，手部仍蒼白，則表示該動(dòng)脈斷裂或栓塞。45.男性，28歲。車禍致左小腿腫脹、壓痛，膝下8cm處成角畸形，小腿短縮，脛骨前側(cè)有10cm皮膚裂口，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。正確的診斷應(yīng)是A、左脛骨上1／3骨折伴靜脈血管損傷B、左脛骨上1／3骨折伴骨筋膜室綜合征C、左脛骨上1／3骨折伴脛前神經(jīng)損傷D、左脛骨上1／3開(kāi)放性骨折，伴脛后神經(jīng)損傷E、左脛骨上1/3開(kāi)放性骨折，伴動(dòng)脈損傷正確答案：E46.有關(guān)“骨關(guān)節(jié)炎”的論述，下列正確的是（）。A、患病率隨著年齡而增加，女性比男性多見(jiàn)B、主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰冃院拖Ч琴樞纬蒀、臨床表現(xiàn)和X線變化往往不盡一致D、血清類風(fēng)濕因子陰性、血沉不增快、C反應(yīng)蛋白不升高，X線片檢查有助于診斷E、以上都正確正確答案：E答案解析：骨關(guān)節(jié)炎是一種最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)病變，其患病率隨著年齡而增加，女性比男性多見(jiàn)；骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰冃院拖А⒐琴樞纬?，而滑膜炎癥不是本病的主要特征；骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床表現(xiàn)和X線變化往往不盡一致；血清類風(fēng)濕因子陰性、血沉不增快、C反應(yīng)蛋白不升高，X線片檢查有助于診斷。47.男，4歲，腹部外傷。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一4cm裂傷，深1.5cm，最佳手術(shù)方式是A、脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)B、脾下極切除術(shù)C、明膠海綿充填術(shù)D、脾修補(bǔ)術(shù)E、脾切除術(shù)正確答案：D答案解析：小兒脾損傷，應(yīng)盡量保留脾臟，對(duì)患兒的免疫功能有利。病例中脾下極裂傷，可行脾修補(bǔ)術(shù)。48.可引起顱內(nèi)壓增高的局灶性病變是（）。A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、顱底蛛網(wǎng)膜粘連C、狹顱癥D、右大腦額顳葉頂部占位性病變E、右側(cè)乙狀竇狹窄正確答案：D答案解析：顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)病因包括：①顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤；②腦體積的增加，如腦水腫；③腦脊液分泌和吸收的失調(diào)；④顱腔狹小；⑤腦血流量或靜脈壓的持續(xù)增加。ABC三項(xiàng)，均不是局灶性病變。E項(xiàng)，右側(cè)乙狀竇狹窄不會(huì)引起顱內(nèi)壓增高。49.肺小細(xì)胞癌很少出現(xiàn)（）。A、Cushing綜合征B、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病C、抗利尿激素分泌異常綜合征D、肌病和神經(jīng)綜合征E、癌性肌病正確答案：B答案解析：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病在鱗癌中多見(jiàn)，小細(xì)胞肺癌很少出現(xiàn)。50.患者男，20歲。左胸外傷后，攝片提示左肺壓縮10%，左側(cè)第3肋單處骨折。其治療方案首選（）。A、吸氧B、胸穿排氣C、胸腔閉式引流D、鎮(zhèn)靜止痛，保守療法E、建立靜脈通路正確答案：D答案解析：胸腔穿刺抽氣適用于小量氣胸（20%以下），呼吸困難較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸患者。胸腔閉式引流適用于不穩(wěn)定型氣胸，呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重，交通性或張力性氣胸，反復(fù)發(fā)生氣胸的患者。無(wú)論其氣胸容量多少，均應(yīng)盡早行胸腔閉式引流。對(duì)經(jīng)胸腔穿刺抽氣效果不佳者也應(yīng)插管引流?；颊攥F(xiàn)氣胸程度輕，單根肋骨骨折，主要為鎮(zhèn)靜止痛，保守治療。51.骨軟骨瘤X線特征A、X線片示：骨膜板層狀或蔥皮狀反應(yīng)性骨形成和骨破壞B、X線片示：長(zhǎng)骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，有Codman三角C、X線片示：自長(zhǎng)骨干骺端突出的骨性病變D、X線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞E、X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊正確答案：C52.患者男，33歲。左上腹外傷后4小時(shí)，神志清、面色蒼白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）A、肝破裂B、胰腺損傷C、脾破裂D、十二指腸破裂出血E、腎破裂正確答案：C答案解析：脾臟是腹內(nèi)臟器中最易受傷的器官，脾破裂根據(jù)損傷的范圍分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，可無(wú)失血性休克的表現(xiàn)。后者多因出血量巨大，很快出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。空腔臟器的破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎，腹腔穿刺抽出污染液體。53.患者女，35歲，查體B超發(fā)現(xiàn)右腎有一4cm×3cm的實(shí)質(zhì)占位，為進(jìn)一步明確診斷，下列檢查最有幫助的是（）。A、CTB、尿查脫落細(xì)胞C、逆行腎盂造影D、核素腎顯像E、排泄性尿路造影正確答案：A答案解析：該患者為女性，查體B超發(fā)現(xiàn)右腎有一4cm×3cm的實(shí)質(zhì)占位，可懷疑為腎腫瘤，B超為腎癌的主要篩查手段，進(jìn)一步的檢查可選擇CT。54.患者女，58歲，胸部CT示左上肺3cm×4cm軟組織團(tuán)塊影，未累及胸壁，同側(cè)肺門見(jiàn)一直徑1.0cm淋巴結(jié)，痰病理檢查見(jiàn)鱗癌細(xì)胞，腹部B超檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該患者分期屬于（）。A、T1N0M0B、T2N0M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M0正確答案：C答案解析：根據(jù)肺癌分期（8版AJCC）：T1：腫瘤最大徑≤3cm，周圍包繞肺組織及臟層胸膜，支氣管鏡見(jiàn)腫瘤侵及葉支氣管，未侵及主支氣管。T2：腫瘤最大徑＞3cm，≤5cm；侵犯主支氣管。T3：腫瘤最大徑＞5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一個(gè)器官，包括：胸壁（包含肺上溝瘤）、膈神經(jīng)、心包；同一肺葉出現(xiàn)孤立性癌結(jié)節(jié)。符合以上任何一個(gè)條件即歸為T3。T4：腫瘤最大徑＞7cm；無(wú)論大小，侵及以下任何一個(gè)器官，包括：縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經(jīng)、主氣管、食管、椎體、膈?。煌瑐?cè)不同肺葉內(nèi)孤立癌結(jié)節(jié)。N0：無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1：同側(cè)支氣管周圍及（或）同側(cè)肺門淋巴結(jié)以及肺內(nèi)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，包括直接侵犯而累及的。N2：同側(cè)縱隔內(nèi)及（或）隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N3：對(duì)側(cè)縱隔、對(duì)側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M0：沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤最大徑大于3cm，胸壁未受侵犯，原發(fā)腫瘤屬于T2。伴同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1。無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M0。因此答案選C。55.孫某三年前開(kāi)辦了一個(gè)體診所，今年因違反有關(guān)法律法規(guī)而被判處了有期徒刑，下列幾種情形中哪一個(gè)可能是被判刑的原因A、因逾期不校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》而仍從事