2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》題庫(kù)及參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.下列肺癌的病理中哪項(xiàng)是正確的（）A、腺鱗癌發(fā)生率最低，但在各型肺癌中預(yù)后最差B、鱗癌、未分化小細(xì)胞癌對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感C、起始于肺葉支氣管以下的肺癌稱(chēng)為周?chē)头伟〥、未分化癌中大細(xì)胞癌最常見(jiàn)，一般屬于周?chē)头伟〦、肺部惡性腫瘤中以肺泡細(xì)胞癌最常見(jiàn)正確答案：B答案解析：肺部惡性腫瘤中以鱗狀細(xì)胞癌最常見(jiàn)；段支氣管以下，為周?chē)头伟ǘ鄬傧侔恍〖?xì)胞癌發(fā)生率最低，但在各型肺癌中預(yù)后最差；大細(xì)胞癌約半數(shù)起源于大支氣管，應(yīng)該屬于中心型肺癌。2.在海綿竇外側(cè)壁中走行的腦神經(jīng)是A、外展神經(jīng)B、三叉神經(jīng)上頜支C、動(dòng)眼神經(jīng)D、滑車(chē)神經(jīng)E、三叉神經(jīng)眼支正確答案：A答案解析：外展神經(jīng)走行于海綿竇內(nèi)部，而非外側(cè)壁。3.脛骨中下1/3處骨折，愈合較慢的原因?qū)儆冢ǎ〢、兩骨折段血供均減弱B、兩骨折段之一血供減弱C、兩骨折段血供完全喪失D、兩骨折段之一血供完全喪失E、以上均不對(duì)正確答案：B答案解析：骨折部的血液供應(yīng)情況會(huì)影響愈合。兩骨折段的血液供應(yīng)均良好的愈合快；骨折段之一的血液供應(yīng)減弱，愈合較慢；兩骨折段的血液供應(yīng)均減弱時(shí)不易愈合，兩骨折段血液供應(yīng)完全喪失或一骨折段血液供應(yīng)完全喪失，骨折均不能愈合。4.外科手術(shù)中，常溫下一次阻斷入肝血流的時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)A、20～25分鐘B、15～20分鐘C、30～35分鐘D、25～30分鐘E、5～10分鐘正確答案：B5.骨肉瘤X線檢查的影像學(xué)特征是A、發(fā)生于骨端B、短管狀骨多見(jiàn)C、可見(jiàn)"日光照射"現(xiàn)象D、可為膨脹性生長(zhǎng)E、與正常組織界限清楚正確答案：C答案解析：X線檢查可有不同形態(tài)，主要表現(xiàn)有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應(yīng)可見(jiàn)(Codman三角或呈"日光照射"現(xiàn)象。6.骨盆骨折后膀胱破裂最好的檢查是A、膀胱造影B、血尿C、膀胱鏡檢D、液體排除量低于液體入量E、靜脈腎盂造影正確答案：A答案解析：膀胱造影可以準(zhǔn)確地診斷膀胱破裂。7.機(jī)械性腸梗阻患者腹部平片顯示下列何種變化時(shí)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能？（）A、擴(kuò)張腸段黏膜呈魚(yú)刺狀B、擴(kuò)張腸段呈梯形排列C、近端腸段擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸段未見(jiàn)氣體D、孤立腸段擴(kuò)張且較固定E、上述各點(diǎn)都不是正確答案：D答案解析：有下列表現(xiàn)者，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能，必須盡早進(jìn)行手術(shù)治療：①腹痛發(fā)作急驟，初始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。有時(shí)出現(xiàn)腰背部痛。②病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不明顯。③有腹膜炎的表現(xiàn)，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。④腹脹不對(duì)稱(chēng)，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊（孤立脹大的腸袢）。⑤嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門(mén)排出物為血性。腹腔穿刺抽出血性液體。⑥腹部X線檢查見(jiàn)孤立擴(kuò)大的腸袢。⑦經(jīng)積極的非手術(shù)治療癥狀體征無(wú)明顯改善。8.下列造成膝關(guān)節(jié)半月板損傷的必要因素哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、膝的旋轉(zhuǎn)B、膝的擠壓C、膝的前后移動(dòng)D、膝的內(nèi)收和外展E、膝的半屈正確答案：C答案解析：產(chǎn)生半月板損傷必須有四個(gè)因素：膝半屈、內(nèi)收或外展、重力擠壓和旋轉(zhuǎn)力量。因此答案選C。9.男性，34歲，先天性心臟病病史，心慌、乏力1天。心電圖如下圖所示，該患者最可能診斷為（）。A、房性心動(dòng)過(guò)速B、竇性心律不齊C、心房顫動(dòng)D、心房撲動(dòng)E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C答案解析：心房顫動(dòng)心電圖特征包括：①P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)與振幅均變化不定，稱(chēng)為f波；頻率為350～600次/分；②心室率極不規(guī)則；③QRS波形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過(guò)快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波增寬變形。10.下列各種換藥的基本方法中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、揭去膠布及外層敷料，用手不用鑷子B、里層敷料與創(chuàng)面粘連時(shí)，用無(wú)菌等滲鹽水濕敷后再揭C、用兩把鑷子操作去換藥，是為了防備其中之一把被污染后及時(shí)更換D、酒精棉球只能消毒創(chuàng)面周?chē)钠つw，不得進(jìn)入創(chuàng)面E、創(chuàng)面分泌物只能用鹽水棉球輕吸，不能來(lái)回摩擦正確答案：C11.患者女，38歲，因全身骨密度降低，多發(fā)腎結(jié)石，化驗(yàn)血鈣升高而就診。初步診斷是（）。A、甲狀旁腺功能低下B、甲狀腺功能低下C、甲狀旁腺功能亢進(jìn)D、尿石癥E、甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：C答案解析：患者出現(xiàn)全身鈣代謝異常，最常見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌過(guò)多，作用于骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，從骨動(dòng)員鈣，使骨鹽溶解，同時(shí)促進(jìn)腸、腎小管吸收鈣，導(dǎo)致骨密度下降、血鈣升高、出現(xiàn)多發(fā)結(jié)石等。12.尿路上皮腫瘤最多見(jiàn)于A、尿道膜部B、腎盂C、膀胱D、輸尿管E、尿道外口正確答案：C答案解析：移性上皮細(xì)胞癌以膀胱最多見(jiàn)。13.有關(guān)房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、Ⅰ度和Ⅱ度Ⅰ型對(duì)血流動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯影響B(tài)、Ⅱ度Ⅱ型可引起充血性心衰和阿-斯綜合征發(fā)作，并可發(fā)展為高度AVBC、高度AVB對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響與完全性AVB相似，易引起阿-斯綜合征D、各類(lèi)傳導(dǎo)阻滯都是由心臟病引起的E、高度或完全性AVB病人麻醉前最好預(yù)先安置起搏器正確答案：D14.一老年患者，60kg，膝關(guān)節(jié)手術(shù)選用布比卡因脊麻，其劑量最好為（）A、7mgB、12mgC、4mgD、10mgE、15mg正確答案：A15.女患，診斷為左膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，已行滑膜切除術(shù)后3周，病情恢復(fù)平穩(wěn)，此時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)的處理原則是A、待病情穩(wěn)定后施關(guān)節(jié)融合術(shù)B、用石膏管型固定于功能位促其骨性強(qiáng)直C、繼續(xù)皮牽引3個(gè)月，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)D、逐漸開(kāi)始練習(xí)不負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)E、必須大運(yùn)動(dòng)量加強(qiáng)練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)正確答案：D答案解析：關(guān)節(jié)結(jié)核病情得到控制后即可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，最大限度地保存關(guān)節(jié)功能。16.關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備的敘述中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、練習(xí)正確的咳嗽、咳痰方式B、練習(xí)床上排便排尿C、醫(yī)護(hù)人員向病人和家屬介紹病情及治療方案D、提前2周戒煙E、提前3周預(yù)防性應(yīng)用抗生素正確答案：E答案解析：預(yù)防性應(yīng)用抗生素應(yīng)在術(shù)前0.5～2h，或在麻醉開(kāi)始時(shí)，不應(yīng)該提前3周預(yù)防性應(yīng)用抗生素。17.50歲，男性，外傷后致脛腓骨中下1/3開(kāi)放性骨折，經(jīng)治療，3個(gè)月后復(fù)查X線片見(jiàn)骨折端略有移位，骨折線清晰，你認(rèn)為影響骨折愈合的最主要的原因是A、傷口有感染B、周?chē)浗M織挫傷嚴(yán)重C、骨折段血液供血不足D、年齡較大E、骨折復(fù)位不良正確答案：C答案解析：脛骨遠(yuǎn)1/3血運(yùn)主要來(lái)自近端的髓內(nèi)滋養(yǎng)血管。脛骨中、下1/3骨折時(shí)，骨折遠(yuǎn)端血運(yùn)差，影響骨折愈合。18.下述哪些不是橈骨小頭半脫位的發(fā)病因素A、環(huán)狀韌帶薄弱B、患肢前臂受牽引力后，橈骨頭向遠(yuǎn)端滑移C、環(huán)狀韌帶卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)D、橈骨小頭未發(fā)育好E、前臂旋轉(zhuǎn)外力正確答案：E答案解析：小兒橈骨小頭未發(fā)育好、環(huán)狀韌帶薄弱，當(dāng)患肢前臂受牽引力后，橈骨小頭向遠(yuǎn)端滑移，恢復(fù)原位后，環(huán)狀韌帶上半部來(lái)不及退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)為脫位機(jī)制，前臂旋轉(zhuǎn)外力可復(fù)位。19.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者的常見(jiàn)體征不包括（）。A、水沖脈B、收縮期震顫C、肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)D、胸骨左緣連續(xù)性雜音E、開(kāi)瓣音正確答案：E答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可在胸骨左緣2～3肋間聞及收縮期、舒張期連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可向頸部傳導(dǎo)，常伴震顫。肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)或被雜音遮蓋。脈壓增大，水沖脈，周?chē)?xì)血管搏動(dòng)征和股動(dòng)脈槍擊音。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者，僅在胸骨左緣第2肋間聞及收縮期雜音，由于分流量大，可在心尖部聞及舒張中期雜音。20.腎素是由哪種細(xì)胞分泌的（）A、系膜細(xì)胞B、皮質(zhì)細(xì)胞C、近曲小管上皮細(xì)胞D、細(xì)胞間質(zhì)E、腎小球旁細(xì)胞正確答案：E21.腎積水最理想的治療是A、先用保腎藥物，防止腎功能損害B、去除病因，保留患腎C、抗生素控制感染，利尿D、腎造瘺術(shù)E、腎切除術(shù)正確答案：B22.患者男，55歲，咳嗽3個(gè)月，痰中偶帶血絲，胸部X線顯示右上肺葉不張，該病人最可能的診斷是（）。A、肺結(jié)核球B、肺炎性假瘤C、肺錯(cuò)構(gòu)瘤D、支氣管擴(kuò)張E、肺癌正確答案：E答案解析：中老年男性，咳嗽伴痰中帶血，X線顯示阻塞性肺炎征象，肺癌可能性大，因此答案選E。A項(xiàng)，肺結(jié)核球多見(jiàn)于青年，一般病程較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X線平片上塊影密度不均勻，可見(jiàn)到稀疏透光區(qū)和鈣化點(diǎn)，肺內(nèi)常另有散在性結(jié)核病灶。B項(xiàng)，慢性非特異性炎癥疾病引起的類(lèi)瘤樣病變，青壯年居多，病人多無(wú)癥狀，X線平片表現(xiàn)為邊界清楚的結(jié)節(jié)狀影，陰影近側(cè)可伴有指向肺門(mén)的粗大肺紋理，為炎癥吸收不全所致。C項(xiàng)，肺良性腫瘤病程較長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，臨床上大多沒(méi)有癥狀。在X線平片上呈現(xiàn)接近圓形的塊影，密度均勻，可以有鈣化點(diǎn)，輪廓整齊，多無(wú)分葉狀。D項(xiàng)，支氣管擴(kuò)張癥病程多呈慢性經(jīng)過(guò)，典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。囊狀支氣管擴(kuò)張?jiān)谛仄峡梢?jiàn)粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則蜂窩狀（卷發(fā)狀）陰影。23.小兒麻醉中輸液，敘述不當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、緊閉裝置與無(wú)重復(fù)吸入裝置的失液量相差甚少，可忽略不計(jì)B、輸液包括禁食水量、代謝需要量及術(shù)中失液量C、應(yīng)適量補(bǔ)充葡萄糖，預(yù)防酸中毒D、禁食水量宜在手術(shù)頭3小時(shí)補(bǔ)完E、高熱時(shí)輸液量應(yīng)適當(dāng)增加正確答案：A24.臨床上對(duì)顱內(nèi)壓增高的診斷主要依靠下列哪項(xiàng)？（）A、腰穿，腦脊液測(cè)壓B、CT、MRI檢查C、腦電圖檢查D、腦血流圖檢查E、臨床癥狀和體格檢查正確答案：E答案解析：患者癥狀和體征是臨床醫(yī)師做出高顱壓診斷的主要依據(jù)。對(duì)于嚴(yán)重高顱壓患者，腰穿應(yīng)慎行或避免。CT、MRI、腦電圖、腦血流圖則更多用于高顱壓患者的病因診斷或協(xié)助判斷高顱壓的程度。25.診斷早期食管癌最簡(jiǎn)單有效的檢查方法是（）。A、纖維食管鏡檢查B、食管鋇劑造影檢查C、胸部CT檢查D、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查E、放射性核素檢查正確答案：B答案解析：診斷早期食管癌最簡(jiǎn)單有效的檢查方法是食管鋇劑造影檢查。早期可見(jiàn)：①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；②小的充盈缺損；③局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷；④小龕影。26.294kPa（3cmH2O）。表明該病人存有（）。A、容量血管過(guò)度收縮B、血容量不足C、血容量相對(duì)過(guò)多D、血容量嚴(yán)重不足E、心功能不全正確答案：D答案解析：患者中心靜脈壓降低和血壓降低，說(shuō)明該患者的血容量嚴(yán)重不足，中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系如下表所示。表中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系27.CO2在靜脈血中存在的形式（）A、碳酸B、碳酸氫鹽C、CO2與血紅蛋白結(jié)合D、碳酸鹽E、溶解的CO2正確答案：B28.破傷風(fēng)最早的臨床表現(xiàn)是（）A、苦笑面容B、角弓反張C、全身抽搐D、呼吸困難E、張口困難正確答案：E29.患者男，52歲，以“急性重癥胰腺炎”收入院。給予靜脈輸液抗炎和抑制胰酶分泌治療?；颊叱霈F(xiàn)易激惹，肢端麻木、手足抽搐等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)膝腱反射亢進(jìn)，可能為（）。A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、等滲性缺水D、低鈣血癥E、高滲性缺水正確答案：D答案解析：急性胰腺炎時(shí)，大量脂肪酶進(jìn)入腹腔，使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸，脂肪酸可與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣，使得血清鈣下降，引起肢端麻木、手足抽搐等癥狀。30.男性患者。35歲．上腹飽脹、噯氣、嘔吐、宿食3月余。體查：上腹飽脹，未捫及腫塊，無(wú)壓痛．可見(jiàn)胃型及胃蠕動(dòng)。且有胃震水音。臨床診斷最可能是()A、胃腸炎B、慢性胃炎C、急性胃擴(kuò)張D、胃潰瘍E、+二指腸潰瘍疤痕性幽門(mén)梗阻正確答案：E31.下肢靜脈的解剖特點(diǎn)不包括（）。A、靜脈瓣膜和靜脈壁離心越遠(yuǎn)，強(qiáng)度越差B、在深淺靜脈交通支中不存在靜脈瓣膜C、隱股靜脈連接處均有隱股靜脈瓣膜D、下肢靜脈瓣膜的作用是使血液由淺至深，由下至上流動(dòng)E、靜脈瓣膜缺陷是靜脈瓣膜功能不全的主要原因正確答案：B答案解析：在下肢深、淺靜脈和交通支靜脈內(nèi)，都有瓣膜存在。大隱靜脈進(jìn)入股靜脈附近，小隱靜脈匯入腘靜脈的開(kāi)口，以及深淺靜脈交通支靜脈內(nèi)，均有較堅(jiān)強(qiáng)的瓣膜存在。這些瓣膜呈單向開(kāi)放，保持血流從遠(yuǎn)端向近端或由淺向深部流動(dòng)。若瓣膜發(fā)生功能不全，則血液逆流而出現(xiàn)靜脈曲張。32.影響骨折愈合的因素最重要的是（）。A、患者的年齡B、營(yíng)養(yǎng)狀況C、是否進(jìn)行了恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻扗、骨折部位的血液供應(yīng)情況E、有無(wú)慢性疾病正確答案：D答案解析：影響骨折愈合最根本的因素是局部的血液供應(yīng)。33.下述哪項(xiàng)因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合？（）A、細(xì)菌感染B、血液循環(huán)不良C、異物存留D、局部制動(dòng)E、服用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物正確答案：D答案解析：ABC三項(xiàng)，明顯不利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合，E項(xiàng)，皮質(zhì)類(lèi)激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，也不利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口預(yù)愈合。D項(xiàng)，局部制動(dòng)有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合。34.下列哪種腎損傷不必早期立即手術(shù)（）A、腎橫斷B、腎碎裂C、腎蒂斷裂D、腎挫裂傷E、腎盂撕裂傷正確答案：D35.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的降壓中樞位于（）A、腦橋下部前外側(cè)區(qū)B、中腦加壓反應(yīng)中樞C、下丘腦加壓反應(yīng)中樞D、延髓后端網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部E、延髓前端網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部正確答案：D36.單純小腦幕裂孔疝的臨床癥狀不包括（）。A、雙側(cè)瞳孔大小多變B、嘔吐C、偏癱D、病側(cè)瞳孔散大E、昏迷正確答案：A答案解析：雙側(cè)瞳孔大小多變是枕骨大孔疝的表現(xiàn)；小腦幕裂孔疝表現(xiàn)為病側(cè)瞳孔散大。37.患者男性，76歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天來(lái)院。既往無(wú)胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短史。入院血壓180／80mmHg，心率45次／分，律齊，可聞及大炮音。心電圖示：P波與QRS波無(wú)關(guān)，QRS波規(guī)律整齊。其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、陣發(fā)性心房顫動(dòng)伴部分房室傳導(dǎo)阻滯C、竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性期前收縮D、高血壓腦病E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A答案解析：根據(jù)患者病史及心臟查體、心電圖結(jié)果，首先考慮為三度房室傳導(dǎo)阻滯。38.對(duì)兩組大樣本率的比較，可選用（）。2A、u檢驗(yàn)B、x檢驗(yàn)C、四格表確切計(jì)算概率法D、以上都不對(duì)E、A，B都可以正確答案：E39.患兒男，6歲。因右肩部摔傷2小時(shí)就診，哭鬧，查體不配合，肩部無(wú)畸形，患兒不愿活動(dòng)上肢，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大？（）A、臂叢神經(jīng)損傷B、橈骨小頭半脫位C、肱骨干骨折D、肱骨髁上骨折E、鎖骨骨折正確答案：E答案解析：由題干可知，患兒肩部外傷后不愿活動(dòng)上肢，拒絕將手伸入，衣袖，考慮是傳導(dǎo)暴力造成鎖骨骨折，幼兒由于皮下脂肪飽滿，畸形不明顯，可表現(xiàn)為肩部無(wú)畸形。因此答案選E。40.下列關(guān)于腦室內(nèi)出血敘述錯(cuò)誤的是A、丘腦出血多破入第三腦室B、殼核出血多破入側(cè)腦室C、小腦出血多破入第四腦室D、分原發(fā)性和繼發(fā)性E、原發(fā)性腦室出血最常見(jiàn)的原因是高血壓腦出血正確答案：E41.有關(guān)室間隔缺損的治療，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、室間隔缺損的大小和位置是決定手術(shù)選擇的重要依據(jù)B、有的病例可選擇介入治療C、巨大室缺應(yīng)盡早手術(shù)D、室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術(shù)絕對(duì)禁忌證E、一期解剖修復(fù)是所有室缺的唯一手術(shù)選擇正確答案：E答案解析：小室間隔缺損（缺損直徑小于主動(dòng)脈瓣環(huán)直徑的1/3）：隨訪觀察，約半數(shù)室間隔缺損在3歲以前自然閉合。不一定需要解剖修復(fù)。42.能體現(xiàn)醫(yī)生遵守不傷害原則的是（）。A、同情患者B、對(duì)待患者一視同仁C、保守患者的秘密和隱私D、選擇對(duì)患者、對(duì)社會(huì)均有利的衛(wèi)生保健措施E、在診治活動(dòng)中杜絕有意傷害和責(zé)任傷害正確答案：E答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括：①尊重原則；②不傷害原則；③有利原則；④公正原則。其中，不傷害原則是指在診治過(guò)程中不使病人的身心受到損傷。這是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)遵循的基本原則。不傷害原則要求醫(yī)務(wù)人員：①培養(yǎng)為患者健康和利益著想的動(dòng)機(jī)和意向，杜絕有意和責(zé)任傷害；②盡力提供最佳的診治、護(hù)理手段，防范無(wú)意但卻可知的傷害，把不可避免但可控的傷害控制在最低限度；③對(duì)有危險(xiǎn)或有傷害的醫(yī)護(hù)措施進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇利益大于危險(xiǎn)或傷害的措施等。43.最常見(jiàn)的良性骨腫瘤為A、骨巨細(xì)胞瘤B、骨軟骨瘤C、骨囊腫D、骨髓瘤E、骨瘤正確答案：B44.最易出現(xiàn)斜坡骨質(zhì)侵蝕的腫瘤是A、上皮樣囊腫B、聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤C、脊索瘤D、腦膜瘤E、三叉神經(jīng)鞘瘤正確答案：C答案解析：斜坡的腦膜瘤、上皮樣囊腫和聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤都無(wú)明顯骨質(zhì)改變，三叉神經(jīng)鞘瘤只對(duì)巖骨造成破壞，只有脊索瘤對(duì)斜坡骨質(zhì)直接侵害。45.外科清創(chuàng)術(shù)的目的是A、切除失活組織B、使污染傷口變成清洗傷口C、傷口內(nèi)置引流物D、徹底清除創(chuàng)口內(nèi)的污物及異物E、創(chuàng)面止血正確答案：D46.患者女性，40歲，食欲下降、惡心4天，突發(fā)高熱、神志不清5小時(shí)就診。查體：中度昏迷，甲狀腺腫大，體溫39.5℃，心率166次／分，雙肺可聞及濕啰音，該患者最可能的診斷是A、肺部感染B、顱內(nèi)感染C、甲狀腺危象D、中暑E、腎上腺危象正確答案：C答案解析：患者有食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛，是甲狀腺危象的早期表現(xiàn)，繼而高熱、心動(dòng)過(guò)速、神志改變，符合甲狀腺危象的表現(xiàn)，故正確答案是C。其他診斷很難完全符合所提供信息。47.患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近一周來(lái)因發(fā)熱出現(xiàn)食欲下降、乏力，2小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其意識(shí)不清送急診，下列哪項(xiàng)輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮A、頭部CTB、快速血糖C、腦脊液常規(guī)、生化D、腦血管造影E、頭顱MRI正確答案：B答案解析：患者因意識(shí)障礙入院，根據(jù)病史首先考慮糖尿病高滲昏迷或低血糖昏迷及腦血管意外，上述檢查手段以快速血糖檢測(cè)最快捷、方便，故應(yīng)優(yōu)先檢查。48.腰椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)的退變間隙依次排列為（）。A、L3～4；L5～S1；L4～5B、L3～4；L4～5；L5～S1C、L4～5；L5～S1；L3～4D、L5～S1；L3～4；L4～5E、L4～S；L3～4；L5～S1正確答案：C答案解析：L3～4高位腰椎間盤(pán)突出，發(fā)病率不足5%。絕大部分為L(zhǎng)4～5和L5～Sl間隙突出。49.患者男，45歲，上腹隱痛，便潛血陽(yáng)性，鋇餐見(jiàn)胃竇小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵直，首先考慮是（）。A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、胃癌D、胃淋巴肉瘤E、萎縮性胃炎正確答案：C答案解析：胃癌起病多隱匿，有下列情況即應(yīng)想到早期胃癌①消化不良以往健康，突然出現(xiàn)頑固性消化不良癥狀，且病情進(jìn)展較快，體重明顯下降，后期幽門(mén)梗阻致惡心嘔吐；②胃痛過(guò)去無(wú)胃痛史，突然出現(xiàn)疼痛，或過(guò)去有胃痛史，疼痛由節(jié)律性變?yōu)槌掷m(xù)性，進(jìn)食后加重，抗酸劑多不奏效；③出血，有嘔吐、黑便，甚至貧血。因此答案選C。50.腹外疝的疝外被蓋包括下列組織，除了（）A、壁層腹膜B、皮膚C、皮下組織D、肌肉E、筋膜正確答案：A答案解析：此題考查的是腹外疝的基本概念。壁層腹膜構(gòu)成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能再成為疝外被蓋的組成組織。腹外疝的疝外被蓋所包含的組織即是腹壁的各層組織，由外向里依次是：皮膚、皮下組織、肌肉層（腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫?。⒏箼M筋膜、腹膜外脂肪。51.患者女，46歲，近2個(gè)月來(lái)有不明原因的少量膿血黏液及稀軟便，5～6次/d，腹脹，有時(shí)可聞及亢進(jìn)腸鳴音，左下腹可捫及一質(zhì)硬、固定、橢圓形包塊。應(yīng)診斷考慮為（）。A、乙狀結(jié)腸癌B、結(jié)腸息肉C、過(guò)敏性結(jié)腸炎D、慢性痢疾E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：A答案解析：患者在體表乙狀結(jié)腸位置發(fā)現(xiàn)一可觸及腫塊，且固定，近來(lái)大便習(xí)慣及性狀改變，應(yīng)警惕乙狀結(jié)腸癌。52.患者男，62歲。無(wú)痛性血尿1年余。X線腹部平片可見(jiàn)腎輪廓局限性外突。尿路造影見(jiàn)腎盞拉長(zhǎng)、狹窄和受壓變形，下組腎盞邊緣不規(guī)則，并有不規(guī)則的充盈缺損出現(xiàn)，最可能的診斷是（）。A、腎母細(xì)胞瘤B、腎盂癌C、腎錯(cuò)構(gòu)瘤D、腎結(jié)核E、腎癌正確答案：E答案解析：老年男性，無(wú)痛性血尿，腎輪廓局限性外突，腎盞拉長(zhǎng)、狹窄和受壓變形，下組腎盞邊緣不規(guī)則，并有不規(guī)則的充盈缺損出現(xiàn)，提示腎癌。53.麻醉前用藥的目的是A、緩解或解除術(shù)前疼痛B、減少不良的神經(jīng)反射C、使病人情緒安定而合作D、減少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是正確答案：E54.患者男，37歲，右腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊2年，漸增大，診斷為右腹股溝斜疝，決定手術(shù)治療。疝囊高位結(jié)扎，手術(shù)中必須解剖出（）。A、疝囊頸B、全部疝囊C、疝囊體D、疝囊底E、腹膜正確答案：A答案解析：對(duì)于腹股溝疝行疝囊高位結(jié)扎者，手術(shù)中必須解剖出疝囊頸結(jié)構(gòu)，才能完成疝囊頸處的高位結(jié)扎。55.女性，28