住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》模擬題（含答案）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.骨巨細(xì)胞瘤治療方案的確定決定于下列哪項(xiàng)？（）A、X線表現(xiàn)B、臨床表現(xiàn)C、G、T、M分級(jí)D、病理檢查E、放療后有無惡變正確答案：C答案解析：屬G0T0M0～1者，以手術(shù)治療為主，采用切除術(shù)加滅活處理，再植入自體或異體骨或骨水泥，但易復(fù)發(fā)。對(duì)于復(fù)發(fā)者，應(yīng)做切除或節(jié)段截除術(shù)或假體植入術(shù)。屬G1～2T1～2M0者，采用廣泛或根治切除。對(duì)發(fā)生于手術(shù)困難部位如脊椎者可采用放療，但放療后易肉瘤變，應(yīng)高度重視。2.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴(yán)重并發(fā)癥是A、關(guān)節(jié)僵硬B、正中神經(jīng)損傷C、骨化性肌炎D、前臂肌肉缺血性攣縮E、畸形愈合形成肘內(nèi)翻正確答案：D3.患者女，38歲，3個(gè)月前與家人吵架后，出現(xiàn)多食易饑餓，性情急躁，易激動(dòng)，失眠，多汗怕熱，消瘦，心跳快，血壓高達(dá)170/100mmHg，3個(gè)月來感到眼睛發(fā)脹，大便溏瀉，尿多。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是（）。A、心臟擴(kuò)大B、皮膚粗糙C、甲狀腺腫大D、腹部可聞及雜音E、神經(jīng)反射正常正確答案：C答案解析：患者出現(xiàn)多食、急躁、消瘦、心率快等表現(xiàn)，考慮為突眼性甲狀腺腫，體格檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，甲狀腺可聞及血管雜音。核素、TSH、T3、T4檢查有助于診斷。4.患者男，45歲，因進(jìn)食時(shí)胸骨后不適感1周來院就診。各項(xiàng)檢查皆無陽性發(fā)現(xiàn)后，詢問食管腫瘤的預(yù)防保健，下列措施中不適宜的是（）。A、食管脫落細(xì)胞普查B、戒煙C、減少對(duì)食管的不良刺激，注意飲食習(xí)慣D、1個(gè)月一次食管鏡檢E、注意口腔衛(wèi)生正確答案：D答案解析：食管鏡檢是一種侵入性檢查，存在風(fēng)險(xiǎn)，不常用于預(yù)防性檢查。5.有關(guān)胃泌素瘤的陳述哪一項(xiàng)是不正確的A、超過半數(shù)病人的腫瘤是惡性B、1/4以上的病人同時(shí)合并其他內(nèi)分泌腫瘤C、部分病人的腫瘤發(fā)生于胰腺外的器官D、主要表現(xiàn)為消化性潰瘍的癥狀和腹瀉E、全胃切除可以治愈本病正確答案：E答案解析：根治性切除胃泌素瘤才可能達(dá)到治愈腫瘤的目的，在發(fā)現(xiàn)腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移不能切除時(shí)，切除靶器官（全胃）可以緩解癥狀和抑制腫瘤生長，但不能治愈本病。6.患兒男，5歲。摔傷致右股骨干中段橫形骨折，骨折端重疊移位，首選的治療方法是（）。A、手法復(fù)位小夾板固定B、垂直懸吊皮膚牽引C、手法復(fù)位小夾板固定加皮膚牽引D、手法復(fù)位骨牽引E、切開復(fù)位內(nèi)固定正確答案：C答案解析：3歲以上兒童股骨干骨折多采用手法復(fù)位、小夾板固定，皮膚牽引維持方法治療。7.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹腔積液，但無腹痛及發(fā)熱，應(yīng)首先考慮（）。A、原發(fā)性肝癌B、肝腎綜合征C、自發(fā)性腹膜炎D、門靜脈血栓形成E、結(jié)核性腹膜炎正確答案：A答案解析：原發(fā)性肝癌常常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。如肝硬化患者短期內(nèi)出現(xiàn)明顯肝大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹腔積液、肝臟占位應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。其中血性腹腔積液考慮為肝癌破裂出血進(jìn)入腹腔引起。8.甲狀腺癌的各種病理類型中，能產(chǎn)生降鈣素、前列腺素、腸血管活性肽的是（）。A、乳頭狀癌B、濾泡狀腺癌C、未分化癌D、髓樣癌E、上皮癌正確答案：D答案解析：髓樣癌來源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞，可以產(chǎn)生降鈣素、前列腺素、腸血管活性肽等，病人可有面部潮紅、腹瀉和多汗等癌綜合征或其他內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。甲狀腺癌中無上皮癌這一病理類型。因此答案選D。9.關(guān)于股骨頸骨折與粗隆間骨折，哪種說法正確？（）A、股骨頸骨折傷足呈90°外旋畸形B、粗隆間骨折傷足呈45°～60°外旋畸形C、兒童及青壯年股骨頸骨折愈合率高但壞死率亦高D、粗隆間骨折治療是不側(cè)臥，不盤腿，不下地E、股骨頸骨折易造成股骨頭壞死，故應(yīng)行人工股骨頭置換術(shù)正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，兒童及青壯年因生長能力強(qiáng)，故愈合率高；因需要較大暴力才發(fā)生骨折，往往周圍血供損傷也較重，故股骨頸骨折愈合率高但壞死率亦高。D項(xiàng)，不側(cè)臥，不盤腿，不下地屬于股骨頸骨折的非手術(shù)治療。10.新生兒的正常髖臼角為A、20°～25°B、小于20°C、大于40°D、30°～40°E、23°～28°正確答案：D11.患者男，60歲，左腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊3年體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，左腹股溝區(qū)腫塊在平臥時(shí)不能完全消失，以手按壓亦難完全回納，診斷為滑疝，估計(jì)手術(shù)時(shí)所見（）。A、疝內(nèi)容一定有小腸B、疝囊壁一部分是乙狀結(jié)腸C、疝不會(huì)嵌頓D、疝囊壁不可能是乙狀結(jié)腸E、疝內(nèi)容不可能有小腸正確答案：B答案解析：腹股溝滑動(dòng)性疝是指自腹股溝管突出的臟器和/或其系膜構(gòu)成部分疝囊的疝，一般屬于難復(fù)性疝。腹股溝滑動(dòng)疝中最常見滑出的臟器依次為乙狀結(jié)腸、盲腸、膀胱、子宮及附件等?；龅呐K器右側(cè)常見為盲腸，左側(cè)則為乙狀結(jié)腸。盲腸或乙狀結(jié)腸的漿膜層構(gòu)成疝囊的后壁，并向兩側(cè)返折構(gòu)成疝囊的兩側(cè)和前壁。12.不是關(guān)節(jié)功能位的是（）。A、踝關(guān)節(jié)跖屈90°B、肘關(guān)節(jié)屈曲90°C、腕關(guān)節(jié)伸直0°D、髖關(guān)節(jié)伸直0°E、膝關(guān)節(jié)伸直0°正確答案：C答案解析：功能位是指能使肢體發(fā)揮最大功能的位置，腕關(guān)節(jié)背屈20°～30°是其功能位。13.胃癌的診斷和鑒別診斷，最有價(jià)值的檢查方法是A、胃脫落細(xì)胞B、胃鏡檢查C、X線鋇餐胃腸造影D、腸系膜上動(dòng)脈造影E、血CEA檢測(cè)正確答案：B14.患者男，52歲，咳嗽l個(gè)半月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上葉肺不張。下列哪項(xiàng)檢查程序最恰當(dāng)？（）A、放射性核素掃描→痰細(xì)胞學(xué)檢查B、痰細(xì)胞學(xué)檢查→開胸探查C、胸腔穿刺肺活組織檢查→CT檢查D、痰細(xì)胞學(xué)檢查→CT檢查→纖維支氣鏡檢查E、縱隔鏡檢查→鎖骨上前角肌脂肪墊活檢正確答案：D答案解析：由題干可知，患者為老年男性，痰中帶血，X錢平片顯示右上葉肺不張，考慮為肺癌。肺癌的診斷流程包括痰細(xì)胞學(xué)檢查→CT檢查→纖維支氣鏡檢查。15.患者男，50歲。上腹部隱痛不適1年，近2個(gè)月來加??；入院查體腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗(yàn)（＋），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先應(yīng)考慮下列哪種情況？（）A、胃黏膜脫垂B、萎縮性胃炎C、胃潰瘍D、慢性胃竇炎E、胃癌正確答案：E答案解析：患者有上腹不適1年，上腹輕壓痛，大便潛血試驗(yàn)（＋），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，考慮為胃癌，可行胃鏡及活組織病理檢查以明確診斷。胃癌早期常無特異癥狀，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、食欲缺乏、嘔血、黑便、消瘦乏力等。上腹腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大是胃癌晚期的體征。16.下列哪項(xiàng)對(duì)鑒別良性與惡性骨腫瘤無意義？（）A、有無全身癥狀B、有無局部皮膚靜脈怒張，皮溫增高C、是否可捫及腫塊D、X線攝片上病變邊界是否清楚，是否有明顯的骨膜反應(yīng)E、堿性磷酸酶是否升高正確答案：C答案解析：惡性骨腫瘤可有全身癥狀；局部皮膚靜脈怒張，皮溫增高；X線多示邊界不清，有明顯的骨膜反應(yīng)；堿性磷酸酶多升高。與良性骨腫瘤相鑒別。良惡性骨腫瘤均可有可捫及的腫塊，因此答案選C。17.良性腫瘤的X線表現(xiàn)中，描述不適當(dāng)?shù)氖窍铝心捻?xiàng)？（）A、骨破壞呈膨脹性B、一般無骨膜反應(yīng)C、不易侵及周圍軟組織D、病變邊緣清楚E、易形成瘤骨正確答案：E答案解析：良性骨腫瘤生長緩慢，不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位；呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，保持其連續(xù)性；一般無骨膜反應(yīng)（骨膜增生），骨皮質(zhì)連續(xù)性完整，病理骨折后可有少量骨膜增生；周圍軟組織多無腫脹或腫塊影；無遠(yuǎn)處或骨轉(zhuǎn)移。良性骨腫瘤一般不形成瘤骨。18.男，26歲，右肱骨骨折，右側(cè)垂指、垂腕，肱橈肌麻痹，骨折保守治療3個(gè)月愈合，仍垂指、垂腕，但肱橈肌肌力恢復(fù)接近正常。此時(shí)的治療方案是A、橈神經(jīng)松解術(shù)B、旋前圓肌移位重建伸腕、伸指C、正中神經(jīng)探查術(shù)D、屈腕肌移位重建伸腕、伸指E、繼續(xù)觀察正確答案：E答案解析：肱橈肌功能恢復(fù)接近正常，提示神經(jīng)未發(fā)生斷裂，保守治療有效，可予繼續(xù)觀察。19.骨、關(guān)節(jié)結(jié)核最多見于（）A、踝關(guān)節(jié)B、膝關(guān)節(jié)C、髖關(guān)節(jié)D、脊柱E、腕關(guān)節(jié)正確答案：D答案解析：全身骨、關(guān)節(jié)結(jié)核中以脊柱結(jié)核的發(fā)病率最高，膝關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病率僅次于脊柱結(jié)核，髖關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病率位于第三，肘關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率位于其后。20.患者男，30歲。右腎絞痛后尿閉1天，腹部平片可見雙側(cè)輸尿管中段各有結(jié)石一枚，約1cm大小，左腎內(nèi)還有鹿角形結(jié)石，急診處理應(yīng)先采用下列哪種方法？（）A、中西醫(yī)結(jié)合解痙排石B、利尿藥物應(yīng)用C、膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功能引流尿液D、立即手術(shù)輸尿管切開取石E、服中藥排石正確答案：C答案解析：患者此時(shí)處于無尿的狀態(tài)，腎功能因?yàn)槎氯鴩?yán)重下降，應(yīng)該先引流尿液改善腎功能。21.骨肉瘤可以有（）。A、血堿性磷酸酶升高B、血磷升高C、血酸性磷酸酶升高D、血總蛋白濃度升高E、血鈣升高正確答案：A答案解析：血堿性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫學(xué)檢查重要指標(biāo)，其他不升高。22.終池可向下至（）。A、第2骶椎水平B、尾骨尖C、第12胸椎D、第3～4腰椎之間E、第2腰椎正確答案：A答案解析：終池，是指蛛網(wǎng)膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平擴(kuò)大的部分，其內(nèi)有馬尾，同時(shí)充滿腦脊液。23.患者女，26歲。發(fā)現(xiàn)右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天，無發(fā)熱。查體：右甲狀腺下極圓形結(jié)節(jié)，直徑3cm，觸痛。初步診斷應(yīng)為（）。A、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎B、急性化膿性甲狀腺炎C、亞急性甲狀腺炎D、慢性纖維性甲狀腺炎E、甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血正確答案：E答案解析：根據(jù)患者“右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天，觸痛”可診斷為甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血。甲狀腺腺瘤通常為單發(fā)、包膜完整、緩慢生長。甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血可使其迅速增大并伴明顯脹痛。24.胃十二指腸潰瘍出血的手術(shù)指征，下列錯(cuò)誤的是A、一次出血量在1000～1500ml仍不止，短期內(nèi)出現(xiàn)休克者B、有多次出血史，在保守治療期間又發(fā)生出血者C、大量嘔血或持續(xù)黑便，早期發(fā)生休克者D、60歲以上患者出血不止者E、出血后腹痛加重者正確答案：E25.頸椎病診斷的主要依據(jù)是（）A、頸脊髓造影或MRIB、臨床癥狀和體征C、臨床表現(xiàn)和與之相應(yīng)的影像學(xué)異常D、頸椎X線正側(cè)位片E、頸肩痛和頸椎X線平片正確答案：C26.男性，49歲。突發(fā)頭痛3小時(shí)。腦血管造影檢查發(fā)現(xiàn)后交通動(dòng)脈瘤。擬行手術(shù)治療。在圍術(shù)期，錯(cuò)誤的處理措施是A、給予甘露醇治療B、術(shù)前適當(dāng)升高血壓，保證腦灌流C、維持正常血壓D、術(shù)后應(yīng)用地塞米松、擴(kuò)容及控制血黏度E、應(yīng)用鈣拮抗劑正確答案：B27.患者男，58歲。胃竇部癌6cm×4cm×4cm大小，已累及漿膜層。CT檢查左肝外葉有3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常，最應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療？（）A、根治性胃大部切除＋左肝動(dòng)脈栓塞術(shù)B、根治性胃大部切除術(shù)C、已無法手術(shù)，行全身化學(xué)療法D、根治性胃大部切除＋左肝外葉切除術(shù)E、胃空腸吻合術(shù)正確答案：D答案解析：患者已累及漿膜層，伴左肝外葉轉(zhuǎn)移灶，為晚期胃癌。對(duì)于部分晚期胃癌，特別是肝臟單個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，應(yīng)采取積極的手術(shù)方法，盡量切除腫瘤及轉(zhuǎn)移灶，手術(shù)應(yīng)選擇根治性胃大部切除＋左肝外葉切除術(shù)。28.AOSC的基本病理改變是A、膽管完全梗阻和膽管內(nèi)化膿性感染B、肝臟并發(fā)性膿腫形成并破潰引起腹膜炎C、膽囊管完全梗阻并化膿性感染D、膽道蛔蟲及其形成的肝膿腫E、膽管梗阻并膽囊壞疽正確答案：A29.下列是骨折早期并發(fā)癥的是（）。A、血管神經(jīng)損傷B、關(guān)節(jié)僵硬C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D、缺血性肌攣縮E、延遲愈合正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，血管神經(jīng)損傷屬于骨折早期并發(fā)癥；BCDE四項(xiàng)均屬于晚期并發(fā)癥。30.骨盆骨折合并腹膜后出血休克，經(jīng)積極搶救未見好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)立即（）。A、DSA栓塞髂外動(dòng)脈B、DSA栓塞髂內(nèi)動(dòng)脈C、DSA栓塞髂總動(dòng)脈D、DSA栓塞髂外靜脈E、DSA栓塞髂內(nèi)髂外動(dòng)脈與靜脈正確答案：B答案解析：腹膜后出血，多系髂內(nèi)動(dòng)脈及其分支出血所致，DSA栓塞髂內(nèi)動(dòng)脈效果較好。且由于盆腔血管交通支豐富，不會(huì)造成子宮等臟器的壞死，因此答案選B。31.患者女，46歲。半年以來自覺乏力，上腹不適，隱痛，食欲減退，間斷出現(xiàn)黑便，無嘔血，體重下降約8kg。既往無胃病史。查體：上腹部輕壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音（－），大便潛血（＋）。首先考慮下列哪項(xiàng)診斷？（）A、胃癌伴出血B、應(yīng)激性潰瘍出血C、食管靜脈曲張破裂出血D、慢性萎縮性胃炎E、消化性潰瘍出血正確答案：A答案解析：患者出現(xiàn)上腹不適、間斷黑便，大便潛血陽性，考慮為上消化道出血，而患者半年內(nèi)體重下降8kg，故考慮胃癌伴出血，需行胃鏡檢查及組織病理檢測(cè)確定診斷。32.除以下哪一項(xiàng)外，都可以出現(xiàn)一側(cè)上肢血壓明顯低于對(duì)側(cè)A、雷諾病B、動(dòng)脈硬化性閉塞癥C、胸廓出口綜合征D、多發(fā)性大動(dòng)脈炎E、急性動(dòng)脈栓塞正確答案：A33.臨床試驗(yàn)的三項(xiàng)原則是（）。A、單盲、雙盲、三盲B、隨機(jī)、對(duì)照、盲法C、真實(shí)性、可靠性、可行性D、研究者、研究對(duì)象、研究因素E、以上都不是正確答案：B答案解析：臨床試驗(yàn)是將臨床患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組給予某臨床干預(yù)措施，對(duì)照組不給予該措施，通過比較各組效應(yīng)的差別判斷臨床干預(yù)措施效果的一種前瞻性研究。其原則是隨機(jī)、對(duì)照、盲法。資料收集過程的要求為：盲法觀察、規(guī)范觀察方法、提高研究對(duì)象的依從性。盲法包括單盲、雙盲、三盲（研究對(duì)象、觀察者、資料分析者三方）。34.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成后綜合征，下列描述不正確的是A、長時(shí)間站立后下肢腫脹B、淺靜脈曲張C、足靴區(qū)潰瘍D、需要長期彈力襪支持E、常規(guī)行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)效果顯著正確答案：E35.男性患者，28歲，因與他人打架，右上臂被刀多處砍傷，右手活動(dòng)受限。查體：右肘關(guān)節(jié)活動(dòng)可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和橈側(cè)三個(gè)半手指掌背側(cè)均無感覺。該患者可能損傷A、橈神經(jīng)B、肌皮神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、腋神經(jīng)E、正中神經(jīng)正確答案：E36.能體現(xiàn)醫(yī)生遵守公正原則的是（）。A、同情患者B、對(duì)待患者一視同仁C、保守患者的秘密和隱私D、選擇對(duì)患者、對(duì)社會(huì)均有利的衛(wèi)生保健措施E、在診治活動(dòng)中杜絕有意傷害和責(zé)任傷害正確答案：B答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括：①尊重原則；②不傷害原則；③有利原則；④公正原則。其中，公正原則是指以形式公正和內(nèi)容公正的有機(jī)統(tǒng)一為依據(jù)，分配和實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和健康利益的倫理原則。公正原則對(duì)醫(yī)方的要求是：①醫(yī)方對(duì)患方一視同仁、平等相待；②與同事、同行公正交往，即相互合作、合理競爭，正確對(duì)待同事、同行誤診誤治，正確處理醫(yī)學(xué)鑒定、司法鑒定等事宜。37.與肝細(xì)胞癌發(fā)生密切相關(guān)的因素除外（）。A、炎性腸道疾病B、病毒性肝炎C、肝硬化D、食物中亞硝酸鹽污染E、食物中黃曲霉素污染正確答案：A答案解析：肝細(xì)胞癌的發(fā)生目前認(rèn)為與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉素等某些化學(xué)致癌物質(zhì)有關(guān)。長期進(jìn)食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素。38.X線攝片見股骨下端有骨質(zhì)破壞，邊界不清及骨膜反應(yīng)，應(yīng)考慮診斷為A、化膿性關(guān)節(jié)炎影響股骨下端B、骨惡性腫瘤C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、急性骨髓炎E、骨結(jié)核正確答案：B39.判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準(zhǔn)確方法是A、動(dòng)脈造影B、行交感神經(jīng)阻滯C、仔細(xì)檢查肢體各動(dòng)脈搏動(dòng)情況D、肢體位置試驗(yàn)E、靜脈注射硫酸鎂10ml正確答案：A40.患者步行中不慎后仰跌倒，右手撐地受傷，隨后感覺右手不能活動(dòng)，肩部疼痛，頸部向右側(cè)偏斜。臨床診斷首先考慮（）。A、肱骨外科頸骨折B、右肩周軟組織損傷C、肩鎖關(guān)節(jié)脫位D、右肩關(guān)節(jié)前脫位E、肱骨解剖頸骨折正確答案：D答案解析：患者步行中后仰跌倒，右手掌撐地受傷，肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，病人頭向病側(cè)傾斜的特殊姿勢(shì)應(yīng)考慮有肩關(guān)節(jié)脫位的可能。力由后向前經(jīng)手掌傳遞致肩關(guān)節(jié)，肱骨頭沖破關(guān)節(jié)囊致前脫位。41.早期急性骨髓炎與軟組織感染鑒別，下列哪一項(xiàng)無意義A、急性骨髓炎全身毒血癥狀嚴(yán)重B、急性骨髓炎始發(fā)于長骨干骺端C、急性骨髓炎疼痛劇烈但壓痛深在，表面紅腫不明顯D、X線平片E、分層穿刺正確答案：D答案解析：急性骨髓炎起病14天內(nèi)X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)，用過抗生素的病例可以延遲1個(gè)月左右。42.患者男，33歲。左上腹外傷后4小時(shí)，神志清、面色蒼白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）A、肝破裂B、胰腺損傷C、脾破裂D、十二指腸破裂出血E、腎破裂正確答案：C答案解析：脾臟是腹內(nèi)臟器中最易受傷的器官，脾破裂根據(jù)損傷的范圍分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，可無失血性休克的表現(xiàn)。后者多因出血量巨大，很快出現(xiàn)休克的表現(xiàn)?？涨慌K器的破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎，腹腔穿刺抽出污染液體。43.關(guān)于總?cè)丝趯?duì)照，以下說法錯(cuò)誤的是（）。A、對(duì)比資料不容易得到B、對(duì)照中可能包含有暴露人群C、資料比較粗糙，往往不十分精確或缺乏欲比較的細(xì)目，人群可比性差D、可認(rèn)為是外對(duì)照的一種，但也可看作不設(shè)對(duì)照E、以全人群為對(duì)照正確答案：A答案解析：總?cè)丝趯?duì)照的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)比資料容易得到，缺點(diǎn)是資料比較粗糙，往往不十分精確或缺乏欲比較的詳細(xì)資料，可比性差。另外，對(duì)照中可能包含有暴露人群。44.頸椎不穩(wěn)的主要診斷依據(jù)之一，是過伸過屈位椎體角度位移大于A、12°B、9°C、15°D、11°E、10°正確答案：D45.患者男，45歲，不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙，大小便功能障礙。除手術(shù)外，傷后6～8小時(shí)內(nèi)最重要的治療措施是（）。A、止痛劑B、防止褥瘡C、抗生素D、留置尿管E、大劑量甲潑尼龍沖擊正確答案：E答案解析：患者有明顯的外傷導(dǎo)致的脊髓損傷，6～8小時(shí)內(nèi)屬于急性期，脊髓水腫發(fā)生發(fā)展會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥，大劑量甲潑尼龍沖擊是為了減輕脊髓水腫以及繼發(fā)性的損害。46.患者男，32歲。從事駕駛員工作5年，近3年反復(fù)發(fā)作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT檢查：腰5骶1椎間盤突向左后方，壓迫神經(jīng)根。以下體征中與該診斷不相符合的是A、腰5骶1棘突間壓痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性C、左足外側(cè)外躁部皮膚感覺減退D、左踝反射明顯減弱E、左背伸肌力下降正確答案：E答案解析：左背伸肌力下降是腰5神經(jīng)受累的表現(xiàn)，常見于腰4～5椎間盤突出。47.對(duì)慢性疾病進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，最適宜計(jì)算的指標(biāo)為（）。A、罹患率B、患病率C、感染率D、發(fā)病率E、病死率正確答案：B答案解析：描述某慢性疾病在某個(gè)群體的分布或流行情況均選用患病率，又稱現(xiàn)患率。48.感染性心內(nèi)膜炎，最常見的易患因素是A、二尖瓣脫垂B、瓣膜黏液樣變性C、風(fēng)濕性心臟瓣膜病D、瓣膜鈣化E、動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：C49.下列甲狀腺腫瘤，不能通過手術(shù)治療的是（）。A、甲狀腺濾泡腺瘤B、甲狀腺乳頭狀腺瘤C、甲狀腺未分化癌D、甲狀腺髓樣癌E、以上都不是正確答案：C答案解析：甲狀腺未分化癌比較少見，多見于老年人，發(fā)展迅速高度惡性，對(duì)放射治療比較敏感，主要通過放射粒子植入治療，不能通過手術(shù)治療。因此答案選C。50.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常發(fā)生的部位是A、膝關(guān)節(jié)B、踝關(guān)節(jié)C、腕關(guān)節(jié)D、脊椎E、髖關(guān)節(jié)正確答案：D51.下列骨折類型中最不穩(wěn)定的是A、橫行骨折B、青肢骨折C、嵌插骨折D、壓縮骨折E、斜行骨折正確答案：E52.正中神經(jīng)損傷查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)（）A、同側(cè)一指半皮膚感覺消失B、拇指對(duì)掌功能障礙C、Froment征陽性D、1～5指主動(dòng)屈曲障礙E、掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲障礙正確答案：B53.男，20歲。摔傷致右肩部疼痛2小時(shí)。查體右肩鎖關(guān)節(jié)處腫脹、壓痛，未捫及彈性固定。X線攝片未見異常。正確的處理是A、三角巾懸吊B、"8"字繃帶固定C、不予處理D、臥床2周E、超肩小夾板固定正確答案：A答案解析：對(duì)于第一型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，治療采用三角巾懸吊數(shù)天即可。54.有關(guān)甲狀腺癌以下哪一項(xiàng)描述是正確的？（）A、同位素掃描均為“冷結(jié)節(jié)”B、濾泡狀癌是一種惡性度最高的病理類型C、出現(xiàn)可切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響乳頭狀癌的預(yù)后D、頸部放射治療量大于2000rads才可致甲狀腺癌E、髓樣癌的預(yù)后最好正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，甲狀腺癌同位素掃描多數(shù)為“冷結(jié)節(jié)”，但是少數(shù)甲狀腺癌同位素掃描可出現(xiàn)“溫結(jié)節(jié)”。B項(xiàng)，未分化癌是甲狀腺癌惡性程度最高的一種病理類型。C項(xiàng)，乳腺癌中出現(xiàn)可切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)