年度述職報告Ppt課件匯報人:XXXX2025年12月16日醫(yī)保辦主任CONTENTS目錄01

年度工作概述02

醫(yī)?；鸸芾砺穆?3

政策落實與服務(wù)優(yōu)化04

廉潔自律與風(fēng)險防控05

存在問題與改進方向06

未來工作計劃與展望年度工作概述01核心職責(zé)履行情況醫(yī)保政策執(zhí)行與監(jiān)督嚴格貫徹落實國家及地方醫(yī)保政策，組織完成醫(yī)?；痤A(yù)算編制與動態(tài)調(diào)整，定期開展定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為核查，確?；鹗褂煤弦?guī)性。參保管理與服務(wù)優(yōu)化主導(dǎo)完成參保人員信息動態(tài)維護，處理異地就醫(yī)備案、特殊病種審批等業(yè)務(wù)，推行線上服務(wù)平臺，縮短群眾辦事流程?；痫L(fēng)險防控建立醫(yī)?；疬\行分析預(yù)警機制，聯(lián)合審計部門開展專項檢查，追回違規(guī)使用基金，有效遏制欺詐騙保行為。年度重點工作目標回顧政策執(zhí)行與基金監(jiān)管目標嚴格貫徹落實國家及地方醫(yī)保政策，組織完成醫(yī)保基金預(yù)算編制與動態(tài)調(diào)整，建立基金運行分析預(yù)警機制，聯(lián)合審計部門開展專項檢查，確?；鹗褂煤弦?guī)性與可持續(xù)性。參保管理與服務(wù)優(yōu)化目標主導(dǎo)完成參保人員信息動態(tài)維護，處理異地就醫(yī)備案、特殊病種審批等業(yè)務(wù)，推行線上服務(wù)平臺，縮短群眾辦事流程，提升參保人員滿意度與政策知曉率。醫(yī)保改革推進目標牽頭推進DRG付費改革，完成區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)DRG分組數(shù)據(jù)采集與系統(tǒng)對接，組織培訓(xùn)實現(xiàn)覆蓋率100%，推動住院費用結(jié)算精準控費；升級醫(yī)保智能審核平臺，實現(xiàn)診療行為實時監(jiān)控。醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管與考核目標定期開展定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為核查，按月會同醫(yī)務(wù)科、物價員對出院病人病歷進行檢查，對存在問題進行總結(jié)通報，按季度對臨床科室進行獎罰，堅決杜絕違規(guī)行為。整體工作成效總結(jié)

醫(yī)?；疬\行平穩(wěn)可控全年醫(yī)?；鹗罩胶?，累計結(jié)余保持在安全區(qū)間，參保人員待遇支付及時率達標，有效保障了基金的可持續(xù)運行。

群眾滿意度顯著提升通過簡化辦事流程、增設(shè)服務(wù)窗口、推行線上服務(wù)等措施，投訴率同比下降，第三方滿意度調(diào)查得分創(chuàng)新高，提升了參保群眾的獲得感。

改革創(chuàng)新成果突出DRG/DIP付費改革等試點工作獲省級表彰，智能監(jiān)控案例入選行業(yè)典型案例庫，形成了可推廣、可復(fù)制的經(jīng)驗做法。

監(jiān)管效能持續(xù)增強通過智能審核平臺升級、跨部門聯(lián)合檢查等方式，違規(guī)行為識別準確率和查處效率顯著提升，有效維護了醫(yī)保基金安全。醫(yī)?；鸸芾砺穆?2基金收支動態(tài)平衡管理精細化預(yù)算編制與執(zhí)行監(jiān)控

通過精細化預(yù)算編制與執(zhí)行監(jiān)控，實現(xiàn)醫(yī)保基金收入與支出的動態(tài)平衡，確?；鹂沙掷m(xù)運行。定期分析參保繳費、財政補貼與醫(yī)療費用支出的匹配度，優(yōu)化資金調(diào)配策略?；鹗罩?zhí)行分析

針對門診、住院、慢性病等不同場景的基金支出占比進行專項分析，推動分級診療制度落實，降低不合理醫(yī)療費用占比，提高基金使用效率。風(fēng)險預(yù)警體系建設(shè)

建立基金運行風(fēng)險指標模型，對異常支出、欺詐行為等高風(fēng)險環(huán)節(jié)實施實時監(jiān)測，提前干預(yù)潛在基金透支風(fēng)險?；痫L(fēng)險預(yù)警體系建設(shè)

基金運行風(fēng)險指標模型構(gòu)建建立涵蓋參保繳費、財政補貼、醫(yī)療費用支出匹配度等關(guān)鍵要素的基金運行風(fēng)險指標模型，對異常支出、欺詐騙保行為等高風(fēng)險環(huán)節(jié)實施實時監(jiān)測，提前干預(yù)潛在基金透支風(fēng)險。

智能審核系統(tǒng)全覆蓋應(yīng)用引入AI智能審核系統(tǒng)，對醫(yī)療機構(gòu)上傳的診療數(shù)據(jù)、藥品耗材使用等進行自動化核查，實現(xiàn)診療行為實時監(jiān)控，違規(guī)行為識別準確率顯著提升，全年累計攔截不合規(guī)費用。

跨部門協(xié)同執(zhí)法機制建立聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門開展打擊欺詐騙保專項行動，通過大數(shù)據(jù)比對和現(xiàn)場檢查，查處虛假住院、過度診療等違規(guī)行為，形成高壓震懾，有效維護基金安全。

定點機構(gòu)動態(tài)考核管理實施醫(yī)療機構(gòu)信用等級評價制度，將考核結(jié)果與基金撥付掛鉤，淘汰低效機構(gòu)，激勵優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給，確保基金使用效率與安全。智能審核系統(tǒng)應(yīng)用成效違規(guī)行為識別準確率提升完成醫(yī)保智能審核平臺升級，實現(xiàn)診療行為實時監(jiān)控，違規(guī)行為識別準確率顯著提升，有效減少人工審核疏漏。不合規(guī)費用攔截成效顯著引入AI智能審核系統(tǒng)，對醫(yī)療機構(gòu)上傳的診療數(shù)據(jù)、藥品耗材使用等進行自動化核查，全年累計攔截不合規(guī)費用超千萬元。審核效率大幅提高智能審核系統(tǒng)替代部分人工審核工作，單張票據(jù)審核時間縮短，單日審核量顯著增加，如最高單日審核量曾達到350多份，提升了整體工作效率。典型案例入選行業(yè)示范智能監(jiān)控案例憑借其先進的技術(shù)應(yīng)用和顯著的監(jiān)管成效，入選行業(yè)典型案例庫，形成了可推廣的經(jīng)驗做法。DRG/DIP支付改革推進情況

改革實施范圍與覆蓋牽頭完成區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)DRG分組數(shù)據(jù)采集與系統(tǒng)對接，組織培訓(xùn)覆蓋率達100%，實現(xiàn)住院費用結(jié)算精準控費。

控費提質(zhì)成效顯著實施按病種付費、按人頭付費等多種支付方式，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，住院費用增長率同比下降，患者次均費用顯著降低。

改革創(chuàng)新成果與推廣DRG付費試點獲省級表彰，相關(guān)案例入選行業(yè)典型案例庫，形成可推廣、可復(fù)制的改革經(jīng)驗，為醫(yī)保支付方式改革貢獻實踐力量?；鹂刭M提質(zhì)專項成果

DRG/DIP支付改革推進牽頭完成區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)DRG分組數(shù)據(jù)采集與系統(tǒng)對接，組織培訓(xùn)覆蓋率達100%，實現(xiàn)住院費用結(jié)算精準控費，住院費用增長率同比下降，患者次均費用顯著降低。

藥品集采落地監(jiān)督嚴格執(zhí)行國家藥品集中帶量采購政策，確保中選藥品進院使用率達標準，節(jié)約基金支出，其中降低藥品價格300余項，降低幅度達到10%。

慢性病管理創(chuàng)新推廣“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”模式，通過線上復(fù)診、送藥上門等服務(wù)減少患者往返醫(yī)院頻次，降低慢病基金支出并提升患者滿意度，新增納入醫(yī)保支付的慢性病病種，配套完善門診用藥保障機制。

智能審核系統(tǒng)成效完成醫(yī)保智能審核平臺升級，實現(xiàn)診療行為實時監(jiān)控，違規(guī)行為識別準確率顯著提升，引入AI智能審核系統(tǒng)，全年通過智能審核系統(tǒng)攔截違規(guī)費用達5000萬元?？绮块T協(xié)同監(jiān)管機制運行

多部門聯(lián)合執(zhí)法行動聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門開展打擊欺詐騙保專項行動，通過大數(shù)據(jù)比對和現(xiàn)場檢查，查處虛假住院、過度診療等違規(guī)行為，形成高壓震懾。

信息共享與聯(lián)動機制建立跨部門信息共享平臺，實現(xiàn)醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門間診療數(shù)據(jù)、藥品耗材采購、醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)等信息的實時互通與聯(lián)合分析。

協(xié)同監(jiān)管成效顯著通過跨部門協(xié)同監(jiān)管，全年追回違規(guī)使用醫(yī)保基金超千萬元，有效遏制了欺詐騙保行為，保障了醫(yī)?；鸬陌踩\行。政策落實與服務(wù)優(yōu)化03醫(yī)保政策執(zhí)行與監(jiān)督成效

醫(yī)?；鹗罩胶夤芾硗ㄟ^精細化預(yù)算編制與執(zhí)行監(jiān)控，實現(xiàn)醫(yī)?；鹗杖肱c支出的動態(tài)平衡，確?；鹂沙掷m(xù)運行。定期分析參保繳費、財政補貼與醫(yī)療費用支出的匹配度，優(yōu)化資金調(diào)配策略，全年醫(yī)?；鹗罩胶猓塾嫿Y(jié)余保持在安全區(qū)間。

智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用完成醫(yī)保智能審核平臺升級，實現(xiàn)診療行為實時監(jiān)控，違規(guī)行為識別準確率顯著提升。引入AI智能審核系統(tǒng)，對醫(yī)療機構(gòu)上傳的診療數(shù)據(jù)、藥品耗材使用等進行自動化核查，全年累計攔截不合規(guī)費用，有效減少人工審核疏漏。

定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管成效嚴格貫徹落實國家及地方醫(yī)保政策，組織完成醫(yī)?；痤A(yù)算編制與動態(tài)調(diào)整，定期開展定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為核查，確?；鹗褂煤弦?guī)性。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門開展打擊欺詐騙保專項行動，通過大數(shù)據(jù)比對和現(xiàn)場檢查，查處虛假住院、過度診療等違規(guī)行為，形成高壓震懾。

DRG付費改革推進成果牽頭完成區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)DRG分組數(shù)據(jù)采集與系統(tǒng)對接，組織培訓(xùn)覆蓋率達100%，實現(xiàn)住院費用結(jié)算精準控費。DRG付費試點獲省級表彰，智能監(jiān)控案例入選行業(yè)典型案例庫，形成可推廣經(jīng)驗，有效控制了醫(yī)療費用不合理增長。便民服務(wù)流程升級措施01電子憑證全場景應(yīng)用推廣推廣醫(yī)保電子憑證在掛號、購藥等環(huán)節(jié)的使用，三甲醫(yī)院掃碼支付占比達75%，同步實現(xiàn)家庭共濟賬戶線上管理。02跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算完成與全國醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)對接，開通住院/門診費用直接結(jié)算功能，異地備案手續(xù)簡化至線上1分鐘辦理。03"一窗通辦"服務(wù)模式整合整合參保登記、費用報銷等業(yè)務(wù)至綜合窗口，配備智能叫號系統(tǒng)與自助查詢終端，群眾平均等候時間縮短至8分鐘以內(nèi)。04線上服務(wù)平臺推行推行線上服務(wù)平臺，縮短群眾辦事流程，處理異地就醫(yī)備案、特殊病種審批等業(yè)務(wù)，提升服務(wù)便捷性。異地就醫(yī)直接結(jié)算推進結(jié)算系統(tǒng)對接與功能實現(xiàn)完成與全國醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的對接工作，成功開通住院及門診費用直接結(jié)算功能，打破地域限制，為參保人員異地就醫(yī)提供便捷結(jié)算渠道。備案流程優(yōu)化與效率提升推行異地就醫(yī)備案手續(xù)線上化辦理，實現(xiàn)備案流程簡化至線上1分鐘內(nèi)完成，大幅縮短辦理時間，提升參保人員異地就醫(yī)備案的便捷性。直接結(jié)算人次與覆蓋范圍全年通過異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)完成結(jié)算業(yè)務(wù)量顯著增長，有效覆蓋了參保人員在不同地區(qū)的就醫(yī)需求，減少了參保人員的墊資壓力和跑腿次數(shù)。醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用

推廣覆蓋情況2025年成功上線醫(yī)保電子憑證系統(tǒng)，覆蓋率達到90%，極大地方便了參保人員就醫(yī)購藥。

應(yīng)用場景拓展在三甲醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證掃碼支付占比達75%，同步實現(xiàn)家庭共濟賬戶線上管理，豐富了應(yīng)用場景。

使用便捷性提升醫(yī)保電子憑證的推廣應(yīng)用，簡化了就醫(yī)結(jié)算流程，減少了實體卡攜帶的不便，提升了參保人員就醫(yī)的便捷體驗。群眾滿意度提升工作舉措

01優(yōu)化服務(wù)流程，提升辦事效率實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理"一窗通辦"，全年共優(yōu)化服務(wù)流程10項，簡化報銷手續(xù)，減少辦事群眾等待時間，讓群眾辦事更便捷高效。

02加強政策宣傳，擴大知曉范圍通過線上線下相結(jié)合的方式，開展了20余場醫(yī)保政策宣講活動，覆蓋群眾達30萬人次，確保參保群眾準確理解醫(yī)保政策。

03關(guān)注特殊群體，提供定制服務(wù)針對老年人、殘疾人等特殊群體，提供定制化的醫(yī)保服務(wù)，解決特殊群體在醫(yī)保辦理中的實際困難，提升特殊群體的服務(wù)體驗。

04建立評價體系，及時響應(yīng)反饋建立醫(yī)保服務(wù)評價體系，通過群眾滿意度調(diào)查，全年滿意度達到95%以上，認真對待群眾反饋，及時改進服務(wù)中存在的問題。政策宣傳與培訓(xùn)開展情況線上線下政策宣傳活動通過線上線下相結(jié)合的方式，開展了20余場醫(yī)保政策宣講活動，覆蓋群眾達30萬人次，有效提升了參保人員對醫(yī)保政策的知曉率。針對特殊群體定制化服務(wù)宣傳針對老年人、殘疾人等特殊群體，提供定制化的醫(yī)保服務(wù)宣傳，通過上門講解、發(fā)放通俗易懂的宣傳材料等方式，確保特殊群體了解并享受醫(yī)保政策。院內(nèi)醫(yī)保政策培訓(xùn)與學(xué)習(xí)組織院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員定期學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，開展醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員準確掌握醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減少因政策不熟悉導(dǎo)致的違規(guī)行為。政策信息及時傳達與反饋機制建立醫(yī)保政策信息傳達與反饋機制，及時向各科室傳達最新醫(yī)保政策及相關(guān)會議精神，針對工作中遇到的醫(yī)保問題進行總結(jié)、匯報，確保政策有效落實。廉潔自律與風(fēng)險防控04紀律規(guī)定執(zhí)行情況醫(yī)?；鹗褂霉芾硪?guī)范執(zhí)行嚴格執(zhí)行醫(yī)?；鹗褂霉芾硪?guī)范，建立多層級審核流程，確保報銷審批、藥品采購等環(huán)節(jié)符合政策要求，定期開展內(nèi)部審計與交叉檢查，杜絕違規(guī)操作。個人廉潔行為規(guī)范落實帶頭遵守《醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)九項準則》，拒絕患者及供應(yīng)商禮品禮金，公開個人履職承諾書，接受群眾監(jiān)督，全年無任何違紀投訴記錄。重大事項報告制度執(zhí)行落實“三重一大”事項集體決策制度，對醫(yī)保目錄調(diào)整、高值耗材采購等關(guān)鍵決策全程留痕，確保流程透明可追溯。重點領(lǐng)域風(fēng)險排查與防控

01醫(yī)?；鹗褂蔑L(fēng)險排查針對虛假住院、掛床報銷、過度診療、超物價收費、超限級用藥等欺詐騙保行為開展專項核查，利用智能監(jiān)控系統(tǒng)篩查異常診療數(shù)據(jù)，追回違規(guī)使用基金并建立黑名單制度。

02藥品耗材采購漏洞防控聯(lián)合紀檢部門對供應(yīng)商資質(zhì)、招標流程進行復(fù)核，重點排查高價耗材“帶金銷售”問題，推行陽光采購平臺線上競價，壓縮灰色空間，確保采購過程公開透明。

03信息系統(tǒng)安全防護強化升級醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)加密技術(shù)，定期排查數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險，開展權(quán)限分級管理，防止篡改參保信息或套取個人賬戶資金，保障醫(yī)保信息數(shù)據(jù)安全。廉政教育與文化建設(shè)

常態(tài)化廉政學(xué)習(xí)機制組織全員學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法規(guī)，每季度開展典型案例剖析會，通過職務(wù)犯罪庭審錄像等素材強化震懾效果，提升廉潔自律意識。

分層分類廉政培訓(xùn)針對藥劑科、財務(wù)科等高風(fēng)險部門定制廉政課程，新入職員工簽署《廉潔從業(yè)承諾書》，重點崗位人員需完成廉潔從業(yè)測試，筑牢思想防線。

廉政文化氛圍營造設(shè)立廉政宣傳專欄，開展“廉潔家風(fēng)”征文活動，邀請家屬參與助廉座談會，構(gòu)建單位、家庭、社會三位一體的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，樹立廉潔從業(yè)良好風(fēng)尚。

紀律規(guī)定執(zhí)行與監(jiān)督嚴格執(zhí)行醫(yī)保基金使用管理規(guī)范，建立多層級審核流程，定期開展內(nèi)部審計與交叉檢查，杜絕違規(guī)操作；落實“三重一大”事項集體決策制度，關(guān)鍵決策全程留痕。監(jiān)督機制完善與運行成效智能審核系統(tǒng)全覆蓋引入AI智能審核系統(tǒng)，對醫(yī)療機構(gòu)上傳的診療數(shù)據(jù)、藥品耗材使用等進行自動化核查，全年累計攔截不合規(guī)費用，有效減少人工審核疏漏?？绮块T協(xié)同執(zhí)法聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門開展打擊欺詐騙保專項行動，通過大數(shù)據(jù)比對和現(xiàn)場檢查，查處虛假住院、過度診療等違規(guī)行為，形成高壓震懾。定點機構(gòu)動態(tài)考核實施醫(yī)療機構(gòu)信用等級評價制度，將考核結(jié)果與基金撥付掛鉤，淘汰低效機構(gòu)，激勵優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給。監(jiān)管機制運行成效通過智能監(jiān)控系統(tǒng)篩查異常診療數(shù)據(jù)，全年追回違規(guī)使用基金超千萬元，違規(guī)行為識別準確率顯著提升，保障了醫(yī)?；鸬陌踩\行。典型案例警示教育

虛假住院與掛床住院案例部分醫(yī)療機構(gòu)通過虛構(gòu)住院信息、患者未實際在院接受診療等方式套取醫(yī)保基金，此類行為嚴重違反醫(yī)保規(guī)定，已成為基金監(jiān)管重點打擊對象，相關(guān)機構(gòu)被追回違規(guī)基金并納入黑名單管理。

超物價收費與超限級診療案例個別科室存在超標準收取醫(yī)療服務(wù)費用、違規(guī)開展超限級診療項目等問題，如某醫(yī)院因超物價收費及超限級用藥問題被多次拒付，經(jīng)專項整治后，相關(guān)違規(guī)行為顯著減少。

藥品與耗材違規(guī)使用案例出現(xiàn)開藥超量、自費藥品違規(guī)納入醫(yī)保支付、改變用藥途徑等情況，如某案例中因門診票據(jù)日期與住院日期交叉導(dǎo)致費用拒付，通過加強病歷審核與政策培訓(xùn)，此類問題發(fā)生率同比下降。

智能監(jiān)控識別欺詐騙保案例通過醫(yī)保智能審核平臺升級，實現(xiàn)對診療行為實時監(jiān)控，成功識別多起異常診療數(shù)據(jù)，如異常藥品使用、高頻次檢查等欺詐騙保行為，違規(guī)行為識別準確率顯著提升，相關(guān)案例入選行業(yè)典型案例庫。存在問題與改進方向05基金監(jiān)管難點問題分析欺詐騙保行為隱蔽性增強部分醫(yī)療機構(gòu)通過虛假診療、掛床住院等方式套取醫(yī)?；?，手段不斷翻新且難以通過常規(guī)稽核手段發(fā)現(xiàn)，需借助大數(shù)據(jù)分析和智能監(jiān)控技術(shù)提升識別精準度?？绮块T協(xié)同機制不完善醫(yī)保基金監(jiān)管涉及衛(wèi)健、市場監(jiān)管等多部門，但信息共享不及時、聯(lián)合執(zhí)法頻率低，導(dǎo)致部分違規(guī)行為未能及時查處，需建立常態(tài)化跨部門協(xié)作平臺?；鶎颖O(jiān)管力量存在短板縣級以下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)專業(yè)人員短缺，監(jiān)管設(shè)備落后，難以覆蓋偏遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，亟需通過培訓(xùn)賦能和資源下沉提升基層監(jiān)管能力?？绮块T協(xié)同機制完善建議

建立常態(tài)化信息共享平臺推動醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實現(xiàn)參保信息、診療數(shù)據(jù)、藥品耗材采購等關(guān)鍵信息實時共享，打破信息壁壘，提升聯(lián)合監(jiān)管效率。

構(gòu)建聯(lián)合執(zhí)法聯(lián)動機制制定跨部門聯(lián)合執(zhí)法操作規(guī)程，明確各部門職責(zé)分工與協(xié)作流程，定期開展欺詐騙保、違規(guī)收費等專項聯(lián)合檢查，形成監(jiān)管合力，對發(fā)現(xiàn)問題線索及時移交、聯(lián)合處置。

完善跨部門考核評價體系將醫(yī)保政策落實、基金監(jiān)管成效等納入相關(guān)部門年度考核指標，建立激勵約束機制，對協(xié)同配合成效顯著的單位和個人予以表彰，對推諉扯皮、落實不力的進行通報問責(zé)。

強化基層監(jiān)管資源統(tǒng)籌針對基層監(jiān)管力量薄弱問題，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)保、衛(wèi)健等部門基層執(zhí)法資源，開展聯(lián)合培訓(xùn)賦能，提升偏遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管覆蓋率，確保醫(yī)保政策在基層有效落地。服務(wù)堵點優(yōu)化方案

簡化異地就醫(yī)備案流程推行線上備案"零材料"提交，取消轉(zhuǎn)診證明等冗余環(huán)節(jié)，實現(xiàn)跨省就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋，減少患者墊資壓力。

提升窗口服務(wù)效率增設(shè)自助服務(wù)終端，實現(xiàn)參保登