中醫(yī)藥學(xué)核心知識(shí)點(diǎn)教學(xué)課件：理論、實(shí)踐與傳承一、課程導(dǎo)入：中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)涵與價(jià)值中醫(yī)藥學(xué)是中華民族數(shù)千年醫(yī)療實(shí)踐與智慧的結(jié)晶，以整體觀念和辨證論治為核心，融合理論、中藥、方劑、診療于一體，在防治疾病、養(yǎng)生保健中發(fā)揮著獨(dú)特作用。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定理論基礎(chǔ)，到《傷寒雜病論》確立辨證體系，再到《本草綱目》集藥物學(xué)之大成，中醫(yī)藥學(xué)始終隨時(shí)代發(fā)展，如今更在慢病管理、疑難病癥、公共衛(wèi)生事件中展現(xiàn)出重要價(jià)值（如新冠疫情中中醫(yī)藥的廣泛應(yīng)用）。二、理論基礎(chǔ)：中醫(yī)藥學(xué)的“認(rèn)知密碼”（一）陰陽學(xué)說：宇宙萬物的對(duì)立統(tǒng)一陰陽是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括（如天地、日月、寒熱）。其核心關(guān)系包括：對(duì)立制約：陰陽雙方相互克制（如“陽勝則熱，陰勝則寒”）；互根互用：陰陽相互依存、相互為用（如“孤陰不生，獨(dú)陽不長”）；消長平衡：陰陽在動(dòng)態(tài)中此消彼長（如“冬去春來，寒散熱盛”）；相互轉(zhuǎn)化：陰陽在一定條件下向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化（如“寒極生熱，熱極生寒”）。臨床應(yīng)用：通過辨陰陽屬性指導(dǎo)治療（如陽虛則溫陽，陰虛則滋陰）；陰陽格拒時(shí)用“熱因熱用”“寒因寒用”等反治法。（二）五行學(xué)說：五臟系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)法則五行（木、火、土、金、水）將自然界與人體臟腑、五體、五官等歸為五類，通過相生（木→火→土→金→水→木）和相克（木→土→水→火→金→木）闡釋系統(tǒng)間的關(guān)聯(lián)：相生：母病及子（如肝木病傳心火）、子病及母（如心火衰致肝木弱）；相克：相乘（過度克制，如木乘土）、相侮（反向克制，如土侮木）。臨床應(yīng)用：以五行推臟腑關(guān)系（如“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”），體現(xiàn)“抑強(qiáng)扶弱”的治療思路。（三）臟腑學(xué)說：人體生理的“功能單元”臟腑分五臟（心、肝、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）、奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）：五臟“藏精氣而不瀉”，主化生、貯藏精氣（如心主血脈、藏神；腎藏精、主水）；六腑“傳化物而不藏”，主受納、傳化水谷（如胃主受納腐熟，大腸主傳導(dǎo)糟粕）；奇恒之腑似腑卻藏精氣（如腦為“元神之府”，女子胞主孕育）。臟腑關(guān)系：心腎相交（水火既濟(jì)）、肝脾調(diào)和（木土相榮）、肺腎相生（金水相生）等，體現(xiàn)人體的整體性。（四）經(jīng)絡(luò)學(xué)說：氣血運(yùn)行的“交通網(wǎng)絡(luò)”經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)的通道，核心包括：十二經(jīng)脈：左右對(duì)稱，內(nèi)連臟腑，外絡(luò)肢節(jié)（如手太陰肺經(jīng)起于中焦，絡(luò)大腸，行上肢內(nèi)側(cè)前緣）；奇經(jīng)八脈：“別道奇行”，調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血（如任脈“陰脈之海”，督脈“陽脈之?！保?；經(jīng)絡(luò)生理：溝通表里、運(yùn)行氣血、感應(yīng)傳導(dǎo)、調(diào)節(jié)臟腑。臨床應(yīng)用：針灸、推拿通過刺激經(jīng)絡(luò)腧穴調(diào)節(jié)臟腑（如“肚腹三里留”——足三里治胃腸?。?，體現(xiàn)“經(jīng)脈所過，主治所及”。（五）氣血津液學(xué)說：生命活動(dòng)的“物質(zhì)基礎(chǔ)”氣：分為元?dú)猓ㄏ忍熘荆?、宗氣（心肺所生）、營氣（營養(yǎng)血脈）、衛(wèi)氣（護(hù)衛(wèi)肌表），具有推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化作用；血：由脾胃運(yùn)化的水谷精微化生，主濡養(yǎng)、化神，賴氣推動(dòng)而運(yùn)行；津液：包括津（清稀，布散肌表孔竅）、液（稠厚，濡養(yǎng)臟腑骨髓），主滋潤、濡養(yǎng)、運(yùn)載。病理關(guān)聯(lián)：氣虛則血滯（“氣為血之帥”），津停則成痰（“津停為痰”），體現(xiàn)“氣、血、津、液”的相互依存。三、中藥知識(shí)：防治疾病的“天然武器”（一）中藥性能：藥物作用的“密碼本”四氣：寒、熱、溫、涼（附“平性”），反映藥物寒熱屬性（如黃連性寒，治熱證；附子性熱，治寒證）；五味：酸（收斂）、苦（泄降）、甘（補(bǔ)益）、辛（發(fā)散）、咸（軟堅(jiān)），如甘草甘補(bǔ)，麻黃辛散；升降浮沉：藥物作用趨向（如桔梗升提肺氣，大黃沉降瀉下）；歸經(jīng)：藥物對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)的選擇性作用（如石膏歸肺、胃經(jīng)，善清氣分熱）；毒性：廣義指藥物偏性，狹義指毒副作用（如馬錢子有大毒，需炮制減毒）。（二）炮制方法：優(yōu)化藥效的“加工術(shù)”炮制目的：減毒（如附子煮制）、增效（如蜜炙黃芪）、改變藥性（如生地黃清熱，熟地黃補(bǔ)血）、便于貯藏（如蒸制桑螵蛸）。常見方法：修制：凈選、切制（如切當(dāng)歸片）；水制：洗、泡、漂（如姜半夏制前需水漂）；火制：炒、炙、煅（如酒炙大黃增強(qiáng)活血）；水火共制：蒸、煮、燀（如蒸制何首烏）。（三）配伍原則：增效減毒的“組合拳”中藥配伍遵循七情：單行（單味藥成方，如獨(dú)參湯）；相須（功效相似增強(qiáng)，如麻黃+桂枝解表）、相使（主輔協(xié)同，如黃芪+茯苓利水）；相畏（毒副作用被抑制，如半夏畏生姜）、相殺（毒副作用被消除，如生姜?dú)胂模?；相惡（功效互相牽制，如人參惡萊菔子）、相反（毒副作用增強(qiáng)，如甘草反甘遂）。（四）用藥禁忌：安全用藥的“紅線”配伍禁忌：十八反（“半蔞貝蘞及攻烏”）、十九畏（“硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭”）；妊娠禁忌：禁用（如巴豆、牽牛）、慎用（如桃仁、紅花）；飲食禁忌：“寒證忌生冷，熱證忌辛辣”（如服人參忌蘿卜）。四、方劑學(xué)：中藥組合的“戰(zhàn)術(shù)體系”（一）組方原則：君臣佐使的“作戰(zhàn)分工”君藥：針對(duì)主病主證，起核心治療作用（如麻黃湯中麻黃）；臣藥：輔助君藥或治療兼證（如麻黃湯中桂枝）；佐藥：佐助（協(xié)助君臣）、佐制（制約毒性）、反佐（防拒藥，如白通加豬膽汁湯中膽汁）；使藥：引經(jīng)（如川芎引藥入血分）、調(diào)和（如炙甘草調(diào)和諸藥）。（二）劑型特點(diǎn)：因病選方的“武器形態(tài)”湯劑：吸收快，力強(qiáng)，宜急證（如麻黃湯治風(fēng)寒表實(shí)）；丸劑：作用緩，持久，宜慢?。ㄈ缌兜攸S丸滋腎陰）；散劑：制作簡，吸收速，宜外用（如冰硼散治口瘡）；膏劑：滋補(bǔ)強(qiáng)，外用廣（如益母草膏調(diào)經(jīng)，狗皮膏止痛）。（三）代表方劑：經(jīng)典名方的“戰(zhàn)術(shù)案例”1.麻黃湯（辛溫解表劑）組成：麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘主治：風(fēng)寒表實(shí)證（惡寒重、無汗、喘咳）。2.四物湯（補(bǔ)血?jiǎng)┙M成：熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎功效：補(bǔ)血調(diào)血主治：營血虛滯（頭暈心悸、月經(jīng)不調(diào)）。3.四君子湯（補(bǔ)氣劑）組成：人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草功效：益氣健脾主治：脾胃氣虛（食少便溏、語聲低微）。五、診療實(shí)踐：辨證論治的“臨床藝術(shù)”（一）四診：疾病診斷的“偵察手段”望診：望神（得神、失神）、望色（青主痛、赤主熱）、望舌（舌紅苔黃屬熱，舌淡苔白屬虛）；聞診：聽聲音（聲低氣怯屬虛）、嗅氣味（口臭屬胃熱）；問診：十問歌（“一問寒熱二問汗”），重點(diǎn)問起病、誘因、癥狀特點(diǎn)；切診：脈診（浮脈主表，沉脈主里）、按診（腹硬痛屬實(shí)證）。（二）辨證：揭示本質(zhì)的“邏輯推理”1.八綱辨證：表里（病位）、寒熱（病性）、虛實(shí)（邪正）、陰陽（總綱），如“表寒實(shí)證”“里熱虛證”；2.臟腑辨證：辨臟腑虛實(shí)寒熱（如“肝郁脾虛”——脅痛、食少、便溏）；3.氣血津液辨證：辨氣血瘀滯（如胸痹心痛屬“心血瘀阻”）、津液停聚（如水腫屬“水濕內(nèi)?！保?。（三）治法：因證施治的“戰(zhàn)略方案”中醫(yī)治法以八法為核心：汗法（解表，如麻黃湯）、吐法（涌吐，如瓜蒂散）、下法（瀉下，如大承氣湯）；和法（和解，如小柴胡湯）、溫法（祛寒，如理中丸）、清法（清熱，如白虎湯）；消法（消導(dǎo)，如保和丸）、補(bǔ)法（補(bǔ)益，如四君子湯）。六、現(xiàn)代發(fā)展：中醫(yī)藥的“守正創(chuàng)新”（一）中西醫(yī)結(jié)合：優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的“協(xié)同醫(yī)療”在急危重癥（如心梗、感染性休克）中，西醫(yī)控癥（如抗感染、升壓）與中醫(yī)調(diào)本（如益氣固脫、清熱解毒）結(jié)合，提高救治率；在慢病管理（如糖尿病、高血壓）中，中藥改善癥狀、減少西藥副作用（如黃芪降糖、天麻降壓）。（二）中藥現(xiàn)代化：傳統(tǒng)智慧的“科學(xué)解碼”有效成分提?。呵噍锼兀汞懀⒌⑼ɑ钛?、紫杉醇（抗癌）；藥理研究：揭示中藥作用機(jī)制（如黃連素調(diào)節(jié)腸道菌群降血糖）；新藥研發(fā)：復(fù)方丹參滴丸（心腦血管）、連花清瘟膠囊（抗病毒）。（三）臨床實(shí)踐創(chuàng)新：公共衛(wèi)生的“中醫(yī)藥力量”新冠疫情中，清肺排毒湯、化濕敗毒方等中藥方劑廣泛應(yīng)用，降低轉(zhuǎn)重率、縮短病程；在流感、手足口病防治中，中藥亦展現(xiàn)出“未病先防、既病防變”的優(yōu)勢(shì)。七、課程總結(jié)：傳承與創(chuàng)新的“中醫(yī)藥之路”中醫(yī)藥學(xué)是理論