2025年河北定州醫(yī)院招聘工作人員22名筆試試題附答案一、公共基礎知識（共20題，每題1.5分，共30分）（一）單項選擇題（1-10題）1.2024年3月，國家衛(wèi)生健康委等部門聯合印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2024-2025年）》，明確到2025年重點提升縣醫(yī)院的核心能力不包括：A.急診急救能力B.腫瘤綜合治療能力C.遠程診療支撐能力D.中醫(yī)藥特色服務能力答案：C（解析：方案重點提升急診急救、腫瘤綜合治療、創(chuàng)傷救治、重癥監(jiān)護、中醫(yī)藥特色服務等能力，遠程診療為支撐手段而非核心能力。）2.根據《中華人民共和國醫(yī)師法》，下列關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則的表述，錯誤的是：A.醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關的醫(yī)學證明文件B.醫(yī)師在診療活動中應當向患者說明病情、醫(yī)療措施和風險C.對急?；颊撸t(yī)師應當采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置D.醫(yī)師可以在兩個以上醫(yī)療衛(wèi)生機構定期執(zhí)業(yè)，但需經其中一個機構備案答案：D（解析：醫(yī)師在兩個以上醫(yī)療衛(wèi)生機構定期執(zhí)業(yè)的，應當經所執(zhí)業(yè)的各醫(yī)療衛(wèi)生機構同意，并報縣級以上衛(wèi)生健康主管部門備案。）3.2024年5月，河北省衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于進一步規(guī)范醫(yī)療機構從業(yè)人員行為的通知》，明確將“過度診療”納入重點監(jiān)管范圍。下列行為中不屬于過度診療的是：A.對普通感冒患者進行胸部CT檢查B.為高血壓控制穩(wěn)定患者每3個月復查肝腎功能C.對無手術指征的患者建議手術治療D.給輕度貧血患者開具4種不同類型的補血藥物答案：B（解析：高血壓患者定期復查肝腎功能屬于合理監(jiān)測，其他選項均為超出患者實際需求的檢查、治療或用藥。）4.下列關于《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》的表述，正確的是：A.醫(yī)療糾紛協商解決的，應當制作書面協議，由醫(yī)患雙方簽字或蓋章B.患者死亡的，尸檢應當在患者死亡后24小時內進行，具備尸體凍存條件的可以延長至72小時C.醫(yī)療機構應當建立健全醫(yī)患溝通機制，對患者咨詢、投訴應當在5個工作日內反饋處理情況D.醫(yī)療糾紛人民調解委員會調解醫(yī)療糾紛，不得收取任何費用，但可向醫(yī)療機構收取成本費答案：A（解析：B項尸檢時限應為48小時內，凍存條件可延長至7日；C項反饋時限為10個工作日；D項調解委員會不得收取任何費用。）5.醫(yī)務人員職業(yè)道德的核心是：A.救死扶傷B.尊重患者C.廉潔行醫(yī)D.精益求精答案：A（解析：《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》明確“救死扶傷，實行社會主義的人道主義”是核心。）（二）多項選擇題（11-15題）11.根據《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)應當遵循的原則包括：A.以人民健康為中心B.堅持公益性原則C.中西醫(yī)并重D.預防為主答案：ABCD（解析：法律第四條明確“以人民健康為中心，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，預防為主，中西醫(yī)并重”。）12.醫(yī)療機構感染防控的“四早”措施包括：A.早發(fā)現B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABCD（解析：感染防控需落實“早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療”，阻斷傳播鏈。）13.下列屬于《處方管理辦法》中“不適宜處方”的情形有：A.單張門急診處方超過5種藥品B.藥品用法用量不適宜C.重復給藥D.無正當理由超說明書用藥答案：BCD（解析：A項為“超常處方”，BCD為不適宜處方。）（三）判斷題（16-20題）16.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于感染性廢物，應當在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理后按感染性廢物收集。（）答案：√（解析：《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，此類廢物需先消毒再收集。）17.患者有權查閱、復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用清單等全部病歷資料。（）答案：√（解析：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十三條明確患者有權查閱、復制全部病歷資料。）二、醫(yī)學專業(yè)知識（共30題，其中1-20題每題2分，21-30題每題3分，共70分）（一）單項選擇題（1-20題）1.膽總管由哪兩部分匯合而成？A.肝左管與肝右管B.肝總管與膽囊管C.膽囊管與胰管D.肝總管與胰管答案：B（解析：膽總管由肝總管和膽囊管匯合而成，最終與胰管共同開口于十二指腸大乳頭。）2.靜息電位形成的主要離子基礎是：A.K+外流B.Na+內流C.Ca2+內流D.Cl-內流答案：A（解析：靜息狀態(tài)下，細胞膜對K+通透性最高，K+順濃度梯度外流形成靜息電位。）3.炎癥的基本病理變化不包括：A.變質B.滲出C.增生D.壞死答案：D（解析：炎癥的基本病理變化為變質、滲出、增生，壞死屬于變質的表現之一。）4.患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時，伴大汗、惡心。首選的檢查是：A.胸部X線B.心肌酶譜C.心電圖D.心臟超聲答案：C（解析：急性心肌梗死的首選檢查為心電圖，可早期發(fā)現ST段抬高或壓低等特征性改變。）5.糖尿病的典型癥狀“三多一少”是指：A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減少C.多飲、多睡、多尿、體重減少D.多言、多食、多尿、體重減少答案：B（解析：糖尿病因血糖升高導致滲透性利尿（多尿）、口渴（多飲）、饑餓（多食），同時能量代謝障礙導致體重減輕（一少）。）（二）案例分析題（21-25題）21.患者女性，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”就診。查體：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，中性粒細胞85%。胸部X線示右下肺片狀模糊陰影。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）首選的治療藥物是什么？答案：（1）社區(qū)獲得性肺炎（右下肺）。（2）需與肺結核、肺癌、肺膿腫、急性支氣管炎等鑒別。肺結核常有低熱、盜汗、咯血，X線多位于肺尖；肺癌多有長期吸煙史，表現為刺激性咳嗽、痰中帶血，X線可見團塊影；肺膿腫起病急，高熱、咳大量膿臭痰，X線可見空洞及液平；急性支氣管炎無肺實變體征，X線無片狀陰影。（3）首選β-內酰胺類（如阿莫西林克拉維酸鉀）或大環(huán)內酯類（如阿奇霉素）抗生素，根據當地細菌耐藥情況調整。22.患者男性，70歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛、嘔吐，右側肢體無力，意識模糊。查體：BP200/120mmHg，右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力2級，病理征陽性。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首要的處理措施是什么？（3）需完善哪些檢查？答案：（1）高血壓性腦出血（左側基底節(jié)區(qū)可能性大）。（2）首要處理：控制血壓（目標160/90mmHg左右）、降低顱內壓（20%甘露醇快速靜滴）、保持呼吸道通暢。（3）需完善頭顱CT（明確出血部位及量）、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質等。（三）簡答題（26-30題）26.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟（2023年AHA指南更新要點）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識與呼吸（輕拍雙肩、大聲呼喚，觀察胸廓起伏5-10秒）；③若無意識無呼吸，立即呼救并啟動急救系統(tǒng)；④開始胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等；⑤開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷時用托頜法）；⑥人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸，每次吹氣1秒，可見胸廓抬起；⑦持續(xù)循環(huán)（按壓-通氣比例30:2），直至除顫儀到達或患者恢復自主循環(huán)；⑧盡早使用自動體外除顫器（AED），按提示操作。27.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的搶救措施。答案：①補液：先快速輸注生理鹽水（第1小時1000-2000ml），后根據血壓、心率、尿量調整；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），血糖降至13.9mmol/L時改為5%葡萄糖+胰島素；③糾正電解質紊亂（重點補鉀，見尿補鉀）；④糾正酸中毒（pH＜7.1時，小劑量碳酸氫鈉）；⑤去除誘因（如感染、胰島素中斷）；⑥監(jiān)測生命體征、血糖、血酮、電解質、動脈血氣等。三、崗位能力測試（共2題，每題15分，共30分）1.情景題：你是急診科護士，當前有4名患者同時就診：①75歲男性，突發(fā)胸痛20分鐘，伴大汗；②3歲兒童，高熱40℃，抽搐2分鐘；③28歲女性，手指切割傷，活動性出血；④50歲男性，醉酒后嘔吐，意識模糊。請列出優(yōu)先處理順序并說明理由。答案：優(yōu)先順序：②＞①＞④＞③。理由：③歲兒童高熱抽搐屬于兒科急癥，需立即止驚（地西泮靜推）、降溫（物理降溫+藥物），避免腦損傷；75歲胸痛患者需排除急性心梗，需快速評估（心電圖、心肌酶）并啟動急救流程；醉酒意識模糊患者可能因嘔吐導致誤吸，需側臥位、清理氣道，監(jiān)測呼吸；手指切割傷雖出血但為體表傷，可暫時加壓包扎，待前三者處理后再縫合。2.溝通題：患者家屬因對治療效果不滿，在護士站大聲指責：“你們醫(yī)生水平太差，我爸住院3天還沒好轉！”作為在場的責任護士，你會如何回應？請模擬溝通場景。