(2025年)基礎護理學題庫及答案一、單項選擇題1.護理程序的首要步驟是（）A.護理評估B.護理診斷C.護理計劃D.護理實施答案：A2.無菌包打開后未用完的物品，可保留的時間是（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D3.測量口溫時，體溫計應放置的部位是（）A.舌下熱窩B.舌面中央C.舌側(cè)緣D.上顎答案：A4.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B5.為昏迷病人進行口腔護理時，開口器應從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.唇側(cè)放入答案：B6.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，有滲出液C.局部紅、腫、熱、痛D.深部組織壞死答案：C7.靜脈輸液時，調(diào)節(jié)滴速的主要依據(jù)是（）A.藥液的性質(zhì)B.病人的年齡C.病人的病情D.以上均是答案：D8.鼻飼法插入胃管的長度為（）A.從鼻尖至劍突B.從耳垂至劍突C.從前額發(fā)際至劍突D.從鼻尖至耳垂再至劍突答案：C9.為尿潴留病人導尿時，首次放尿量不宜超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C10.關于生命體征的觀察，錯誤的是（）A.高熱病人每4小時測體溫1次B.脈搏短絀者應2人同時測脈率和心率C.呼吸微弱者可用少許棉花置于鼻孔前觀察D.血壓測量時袖帶纏得過松會導致血壓值偏低答案：D11.無菌操作中，鋪好的無菌盤有效時間為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B12.為病人進行背部按摩時，使用50%乙醇的主要目的是（）A.消毒皮膚B.促進血液循環(huán)C.降低局部溫度D.去除污垢答案：B13.關于熱水袋的使用，錯誤的是（）A.成人水溫60-70℃B.昏迷病人水溫應低于50℃C.熱水袋需用布套包裹D.持續(xù)使用時間不超過30分鐘答案：A14.大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度應為（）A.30-32℃B.35-37℃C.39-41℃D.43-45℃答案：C15.臨終病人最后消失的感覺是（）A.視覺B.聽覺C.觸覺D.嗅覺答案：B二、簡答題1.簡述護理評估的主要內(nèi)容。答：護理評估的內(nèi)容包括：①健康史（現(xiàn)病史、既往史、家族史、過敏史等）；②身體狀況（生命體征、各系統(tǒng)功能狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、意識狀態(tài)等）；③心理社會狀況（情緒狀態(tài)、認知能力、社會支持系統(tǒng)、經(jīng)濟狀況等）；④生活方式與習慣（飲食、睡眠、活動、排泄等）；⑤輔助檢查結果（實驗室檢查、影像學檢查等）。2.無菌操作的基本原則有哪些？答：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，戴口罩、帽子，修剪指甲并洗手；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標識明確；④無菌物品需用無菌持物鉗取用，不可跨越無菌區(qū)；⑤無菌包外需標注名稱、滅菌日期，過期或潮濕應重新滅菌；⑥一份無菌物品僅供一位病人使用，避免交叉感染。3.發(fā)熱的臨床過程分為哪幾期？各期的表現(xiàn)是什么？答：發(fā)熱分為三期：①體溫上升期：表現(xiàn)為皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)，無汗，體溫逐漸或驟升；②高熱持續(xù)期：皮膚潮紅、灼熱，呼吸和心率加快，出汗增多；③退熱期：大量出汗，皮膚潮濕，體溫驟降或漸降，易出現(xiàn)虛脫（如血壓下降、脈搏細速）。4.測量血壓時的注意事項有哪些？答：①測量前30分鐘避免運動、吸煙、飲酒或喝咖啡；②體位舒適（坐位或臥位），手臂與心臟同一水平；③袖帶松緊適宜（能插入1-2指），下緣距肘窩2-3cm；④聽診器胸件置于肱動脈搏動處，不可塞在袖帶下；⑤充氣至肱動脈搏動消失后再升高20-30mmHg；⑥放氣速度以每秒2-3mmHg為宜；⑦偏癱病人應選擇健側(cè)手臂測量；⑧需重復測量時，應間隔1-2分鐘，將袖帶內(nèi)氣體排盡后再測。5.半坐臥位的臨床意義有哪些？答：①減輕腹部切口張力，緩解疼痛，促進愈合；②利于腹腔滲出液流入盆腔，減少炎癥擴散和毒素吸收；③改善心肺功能（膈肌下降，胸腔容積增大，肺活量增加）；④適用于心肺疾病引起的呼吸困難、腹腔或盆腔手術后病人。6.口服給藥時需注意哪些問題？答：①嚴格執(zhí)行“三查七對”（操作前、中、后查；對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間）；②遵循用藥原則（先備固體藥，再備液體藥；水劑需搖勻后倒取，量杯刻度與視線平齊）；③特殊藥物注意事項（如鐵劑需用吸管，避免牙齒染色；健胃藥飯前服，助消化藥飯后服；止咳糖漿服后不宜立即飲水）；④觀察用藥反應，及時處理不良反應。7.靜脈輸液的目的有哪些？答：①補充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；②補充營養(yǎng)，供給能量；③輸入藥物，治療疾??；④增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；⑤輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，消除水腫。8.壓瘡分為哪幾期？各期的表現(xiàn)是什么？答：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退；②炎性浸潤期（Ⅱ期）：皮膚表皮破損，真皮層暴露，局部紫紅，有硬結、水皰，疼痛加劇；③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋；④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，可深達骨面，有臭味，嚴重者可引起敗血癥。9.導尿術的注意事項有哪些？答：①嚴格無菌操作，預防感染；②選擇合適的導尿管（成人一般10-12號，兒童8-10號）；③女性病人導尿時，需分開小陰唇，充分暴露尿道口；④男性病人導尿時，需提起陰莖與腹壁成60°角，克服恥骨前彎；⑤插入深度（女性4-6cm，男性20-22cm），見尿后再插入1-2cm；⑥膀胱高度膨脹且極度虛弱者，首次放尿不超過1000ml，避免虛脫或血尿；⑦留置導尿者需保持引流通暢，每日清潔尿道口，定期更換集尿袋和導尿管。10.臨終病人的心理變化分為哪幾個階段？答：①否認期（拒絕接受病情，認為“不可能”）；②憤怒期（情緒激動，易激惹，常遷怒他人）；③協(xié)議期（試圖通過合作或許愿延長生命）；④憂郁期（情緒低落，悲傷，產(chǎn)生孤獨感）；⑤接受期（平靜面對死亡，情感淡漠，趨于冷靜）。三、案例分析題1.患者男性，68歲，因“肺部感染”入院，體溫39.5℃，主訴頭痛、乏力。請列出針對該高熱患者的護理措施。答：①密切觀察生命體征（每4小時測體溫1次，降至正常3天后改為每日2次）；②物理降溫（冰袋置于前額、腋窩、腹股溝等大血管處，或溫水擦浴，避免胸前區(qū)、腹部、后頸等部位；體溫超過39.5℃可考慮乙醇擦浴）；③補充水分和營養(yǎng)（鼓勵多飲水，每日2500-3000ml，必要時靜脈補液；給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食）；④口腔護理（每日2-3次，用生理鹽水或朵貝爾溶液清潔口腔，預防感染）；⑤皮膚護理（及時擦干汗液，更換潮濕的衣被，保持皮膚清潔干燥）；⑥心理護理（安慰患者，緩解焦慮情緒）；⑦遵醫(yī)囑使用退熱藥物，觀察用藥后反應（如出汗情況、體溫變化）。2.患者女性，55歲，因“急性胃腸炎”靜脈輸液（0.9%氯化鈉500ml+慶大霉素），輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、瀕死感，聽診心前區(qū)可聞及響亮的“水泡聲”。請問該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？應如何處理？答：可能發(fā)生了空氣栓塞。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高位（使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口）；③給予高流量氧氣吸入（提高血氧濃度）；④監(jiān)測生命體征，觀察病情變化；⑤安慰患者，緩解緊張情緒；⑥必要時配合醫(yī)生進行中心靜脈導管抽氣。3.患者男性，72歲，因“腦出血”昏迷2周，長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色硬結，有大小不等的水皰，部分水皰已破潰，有少量滲液。請問該患者骶尾部壓瘡屬于哪一期？應采取哪些護理措施？答：屬于炎性浸潤期（Ⅱ期）。護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓（使用氣墊床或軟枕架空受壓部位，每2小時翻身1次）；②保護創(chuàng)面（未破的小水皰用無菌紗布覆蓋，防止破裂；大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體，保留皰皮，表面涂以碘伏后覆蓋無菌敷料）；③改善營養(yǎng)狀況（給予高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈補充白蛋白、氨基酸）；④保持皮膚清潔干燥（及時清理大小便，避免潮濕刺激）；⑤促進局部血液循環(huán)（對未破損的皮膚用50%乙醇按摩，動作輕柔，避免摩擦）。4.患者女性，45歲，因“食管癌”行胃造瘺術后，需經(jīng)造瘺管給予鼻飼飲食。請簡述鼻飼的護理要點。答：①鼻飼前評估（檢查胃管是否在胃內(nèi)：回抽有胃液，或注入10ml空氣聽氣過水聲；檢查胃潴留情況，若殘余量＞150ml應暫停鼻飼）；②鼻飼液溫度（38-40℃），量每次200-300ml，間隔時間≥2小時；③鼻飼時抬高床頭30-45°，避免嗆咳；④鼻飼速度緩慢（15-20分鐘/次），避免過快引起腹脹；⑤鼻飼后用20-30ml溫水沖洗胃管，防止堵塞；⑥每日清潔口腔2-3次，保持造瘺口周圍皮膚干燥（用無菌紗布覆蓋，滲液多時及時更換敷料）；⑦長期鼻飼者每7-10天更換胃管（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）。5.患者男性，50歲，因“腦梗死”昏迷入院，護士為其進行口腔護理時發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有較多分泌物，舌苔厚膩，有異味。請說明昏迷病人口腔護理的注意事項及操作步驟。答：注意事項：①操作前將病人頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②使用開口器時從臼齒處放入，不可暴力強行開口；③棉球不可過濕（以不滴水為宜），避免液體誤入氣管；④禁忌漱口，防止嗆咳；⑤有活動義齒者應取下，用冷水清潔后浸泡于冷水中（不可用熱水或乙醇）；⑥觀察口