(2025年)護(hù)理理論考試試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于護(hù)理程序的描述，正確的是：A.評(píng)估階段僅收集患者生理數(shù)據(jù)B.計(jì)劃階段需確定所有潛在護(hù)理問(wèn)題C.實(shí)施階段需嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行，不可調(diào)整D.評(píng)價(jià)階段需對(duì)比預(yù)期目標(biāo)與實(shí)際結(jié)果答案：D2.壓瘡Ⅱ期的典型表現(xiàn)是：A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開(kāi)放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪但無(wú)骨骼暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉或骨骼答案：B3.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即協(xié)助患者采取的體位是：A.平臥位頭偏向一側(cè)B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B4.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D5.對(duì)意識(shí)清醒的臨終患者進(jìn)行疼痛護(hù)理時(shí)，首要原則是：A.避免藥物依賴B.按需給藥C.按時(shí)給藥D.小劑量起始答案：C6.新生兒Apgar評(píng)分中，“呼吸淺慢不規(guī)則”對(duì)應(yīng)的分值是：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B7.某患者因慢性心力衰竭長(zhǎng)期服用地高辛，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.血鉀濃度B.血鈉濃度C.血氯濃度D.血鈣濃度答案：A8.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過(guò)濕D.幫助患者漱口答案：D9.關(guān)于胰島素注射的健康指導(dǎo)，正確的是：A.注射部位可選擇腹部、大腿內(nèi)側(cè)B.未開(kāi)封的胰島素需冷凍保存C.注射后立即熱敷注射部位D.同一部位注射需間隔2cm以上答案：D10.氣管插管患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過(guò)：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C11.患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，最可能的原因是：A.低鉀血癥B.胃腸蠕動(dòng)抑制C.腹腔感染D.腸梗阻答案：B12.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.選擇發(fā)熱前或寒戰(zhàn)期采血C.成人采血量5-10mlD.已使用抗生素者需停藥3天后采血答案：D13.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.生理性黃疸無(wú)需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光治療C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.觀察黃疸進(jìn)展時(shí)需暴露皮膚答案：C14.患者因腦出血致左側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.患側(cè)肩關(guān)節(jié)前伸B.患側(cè)下肢稍內(nèi)旋C.健側(cè)下肢自然屈曲D.掌心向上放置軟枕答案：B15.急性胰腺炎患者禁食禁飲的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B16.燒傷患者休克期的主要護(hù)理問(wèn)題是：A.疼痛B.感染C.體液不足D.自我形象紊亂答案：C17.對(duì)焦慮癥患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，最關(guān)鍵的措施是：A.限制患者活動(dòng)范圍B.鼓勵(lì)表達(dá)內(nèi)心感受C.避免討論焦慮誘因D.強(qiáng)制使用鎮(zhèn)靜藥物答案：B18.患者行胸腔閉式引流后，引流瓶長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)范圍應(yīng)為：A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C19.關(guān)于老年患者用藥安全的指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.遵循“最小有效劑量”原則B.多種藥物聯(lián)用時(shí)注意配伍禁忌C.自行調(diào)整劑量以提高療效D.家屬協(xié)助核對(duì)藥物名稱和劑量答案：C20.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在錯(cuò)誤時(shí)，正確的處理方式是：A.直接執(zhí)行并記錄B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行C.告知患者拒絕執(zhí)行D.自行修改醫(yī)囑后執(zhí)行答案：B二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估中“主觀資料”與“客觀資料”的區(qū)別及舉例說(shuō)明。答案：主觀資料是患者或家屬描述的感受、體驗(yàn)（如“我頭痛得厲害”“夜間難以入睡”）；客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、檢查獲得的可測(cè)量數(shù)據(jù)（如體溫38.5℃、血壓160/95mmHg、肺部聽(tīng)診濕啰音）。二者結(jié)合可全面反映患者健康狀態(tài)。2.列出氧氣吸入的5項(xiàng)注意事項(xiàng)。答案：①嚴(yán)格遵守用氧安全，遠(yuǎn)離明火；②調(diào)節(jié)氧流量后再連接患者，避免損傷呼吸道；③持續(xù)吸氧者每8-12小時(shí)更換鼻導(dǎo)管；④觀察氧療效果，監(jiān)測(cè)血氧飽和度；⑤氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPa。3.術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的護(hù)理意義及禁忌證。答案：意義：促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)（防腹脹、腸粘連）、改善血液循環(huán)（防深靜脈血栓）、增強(qiáng)肺功能（防墜積性肺炎）、促進(jìn)排尿（防尿潴留）。禁忌證：嚴(yán)重心腦血管疾病（如急性心肌梗死）、大出血未控制、骨折未固定、休克等。4.糖尿病患者飲食指導(dǎo)的核心原則（至少4項(xiàng)）。答案：①控制總熱量（根據(jù)體重、活動(dòng)量計(jì)算）；②碳水化合物占50%-60%（優(yōu)選粗雜糧）；③蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）；④脂肪<30%（限制飽和脂肪酸）；⑤少食多餐（每日5-6餐）；⑥嚴(yán)格限制單糖（如蔗糖、葡萄糖）攝入。5.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏反應(yīng)的緊急處理流程。答案：①立即停藥，協(xié)助患者平臥；②皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（必要時(shí)重復(fù)）；③氧氣吸入（嚴(yán)重者氣管插管/切開(kāi)）；④靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200mg；⑤補(bǔ)充血容量（如0.9%氯化鈉）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)備急救藥品（如抗組胺藥、升壓藥）。三、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，68歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.列出首要的3個(gè)護(hù)理診斷。（3分）3.急性期的關(guān)鍵護(hù)理措施（至少4項(xiàng)）。（5分）答案：1.急性廣泛前壁心肌梗死。2.①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常、心力衰竭。3.①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓變化；③吸氧（4-6L/min，改善心肌供氧）；④遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸甘油擴(kuò)張冠脈；⑤建立靜脈通道，維持有效血容量；⑥指導(dǎo)患者避免用力排便（必要時(shí)使用緩瀉劑）。（二）案例2（10分）患者女性，55歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清3小時(shí)”入院。頭部CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。查體：意識(shí)模糊，GCS評(píng)分10分（睜眼2分，語(yǔ)言3分，運(yùn)動(dòng)5分）；右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力增高；BP185/110mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。問(wèn)題：1.該患者的醫(yī)療診斷及判斷依據(jù)。（3分）2.護(hù)士需重點(diǎn)觀察的病情變化（至少4項(xiàng)）。（4分）3.降低顱內(nèi)壓的護(hù)理配合措施。（3分）答案：1.診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)：突發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀（右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清）；CT示高密度影（腦出血特征性表現(xiàn)）；高血壓病史（誘因）。2.觀察要點(diǎn)：①意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分變化）；②瞳孔大小及對(duì)光反射（警惕腦疝）；③生命體征（尤其是血壓、呼吸頻率）；④肢體肌力及肌張力變化；⑤有無(wú)嘔吐（注意嘔吐性質(zhì)、量，防誤吸）；⑥有無(wú)頭痛加劇（提示顱內(nèi)壓升高）。3.護(hù)理配合：①抬高床頭15°-30°，促進(jìn)靜脈回流；②遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇（125ml/次，30分鐘內(nèi)滴完）；③限制每日液體入量（1500-2000ml），避免鈉鹽過(guò)多；④保持呼吸道通暢（及時(shí)吸痰）；⑤避免用力咳嗽、排便（防顱內(nèi)壓驟升）。（三）案例3（10分）產(chǎn)婦女性，28歲，順產(chǎn)1周后出現(xiàn)情緒低落、失眠、食欲減退，自述“無(wú)法照顧寶寶，覺(jué)得自己沒(méi)用”，拒絕哺乳。查體無(wú)異常，實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)器質(zhì)性病變。問(wèn)題：1.該患者最可能的心理問(wèn)題是什么？（2分）2.列出主要的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容（至少4項(xiàng)）。（4分）3.針對(duì)性的心理護(hù)理措施（至少4項(xiàng)）。（4分）答案：1.產(chǎn)后抑郁癥（或產(chǎn)后抑郁狀態(tài)）。2.評(píng)估內(nèi)容：①情緒狀態(tài)（抑郁、焦慮程度，有無(wú)自殺傾向）；②社會(huì)支持系統(tǒng)（家屬陪伴、支持情況）；③育兒壓力源（如嬰兒哭鬧、哺乳困難）；④睡眠質(zhì)量（入睡時(shí)間、夜間覺(jué)醒次數(shù)）；⑤既